魏启珍
1病例介绍1．1临床资料患者男，63岁。发热、咳嗽30多天，全身皮疹伴疼痛5 d。患者于2011年11月底受凉后出现发热、咳嗽、咳痰，高体温达39℃（腋温），伴寒战、头痛、四肢乏力，皮肤黏膜未见明显皮损。在当地医院查血白细胞数为27×109／L，中性粒细胞比率72．3％，给予“哌拉西林舒巴坦钠”治疗2周后，咳嗽、咳痰症状消失，但发热缓解不明显。2011年12月底患者双手背、颈、躯干、四肢逐渐出现数个小米大红色皮疹，有轻度压痛，后来皮疹增大并明显隆起，部分损害表面呈水疱样，双手背皮疹触痛明显。患者平素体健，既往无类似病史，无传染病及药物过敏史，家族成员中亦无同样病史。
作者：罗丽芳；王霞；张武；熊春萍 刊期： 2014年第03期
目的：探讨二苯乙烯苷（ TSG）对大鼠心肌缺血再灌注损伤的防治作用及其机制。方法用手术线对大鼠冠状动脉左前降支结扎30 min，松开手术线后再灌注120min建立大鼠心肌缺血再灌注损伤模型。将大鼠分为假手术组，缺血再灌注组，缺血再灌注＋TSG小剂量（10 mg/kg）干预组，缺血再灌注＋TSG大剂量（20 mg/kg）干预组。观察TSG对大鼠心脏形态学、心肌酶学和脂质过氧化及沉默信息调节因子2同源体1（SIRT1）蛋白的影响。结果TSG能改善大鼠心肌组织病理改变，显著降低心肌组织丙二醛（ MDA）含量，增强超氧化物歧化酶（SOD）和谷胱甘肽（GSH-Px）的活性，并能够增加心脏组织SIRT1蛋白含量，以大剂量组（20 mg/kg）干预组效果明显。结论TSG对鼠心肌缺血再灌注损伤具有防治作用，其机制可能为上调SIRT1蛋白增强心肌的抗氧化能力。
作者：甘受益；李彩蓉；曾令勇；黄红霞；镇海涛；冯光瑞 刊期： 2014年第03期
发热伴血小板减少综合征（ SFTS ）是由布尼亚病毒科的一种新型病毒引起的自然疫源性疾病，由于其死亡率较高而严重威胁着人民群众的身体健康［1］。2013年，崇阳县共报告SFTS 患者18例，其中死亡3例，死亡率达16．7％。为全面了解崇阳县SFTS的疫情状况及相关信息，为今后对该病的防治工作提供合理化建议，现将这18例患者的流行病学特征及有关情况报告如下。
作者：雷新军；孔金屏；张鑫 刊期： 2014年第03期
肝性脑病（ HE ）是一种由于肝功能严重障碍或门-体分流异常引起的以代谢紊乱为基础的神经精神异常综合征。有研究显示，出现发作性肝性脑病后，患者的一年生存率仅为42％［1］。因此，及时、准确地评估患者病情及短期预后，对于患者治疗方案的选择意义重大。近年来，终末期肝病模型（ model for end stage liver disease ，MELD）被有效用于评价终末期肝病患者的病情严重程度及预后判断［2］，但该评分系统对肝性脑病患者预后评估的研究国内报道较少。本研究旨在探讨MELD评分系统对肝硬化相关肝性脑病患者病情及短期预后判断的价值。
作者：李军华；周薇；曾程慧 刊期： 2014年第03期
妊娠合并卵巢肿瘤临床上不少见。随着妇科腹腔镜手术成熟以及妊娠期手术麻醉保护措施的进展，我院多年来也开展了腹腔镜手术治疗妊娠期卵巢良性肿瘤新方法，与传统的开腹手术相比，具有创伤小、恢复快等显著优点，但不影响妊娠结局。现报道如下。
作者：苏东方；罗丹 刊期： 2014年第03期
急性阑尾炎是一种常见的普外科病症。一般来说，急性阑尾炎需要通过对阑尾进行开腹切除手术治疗，虽然没有较大的术后并发症，但会有一定的切口感染率，特别对于肥胖型病人则需要延长切口才能保证手术顺利进行。针对此问题出现了一种成熟的手术方式即微创手术，它能降低切口感染率，手术效果较理想。现选取我院2007年3月至2013年3月期间两种不同切除手术治疗的急性阑尾炎患者共560例，并作如下报告。
作者：郑奇志；贺旭东；朱卫国；梁健升 刊期： 2014年第03期
多元社会里人们的思想和价值观念在不断发生着改变，再加上看病难看病贵现象的普遍存在，导致很多小病患者不愿意去医院就诊。患者常常依据网络上的一些“治病良方”以及自身的经验，自行到街头药店里购买“对症”药物。因为西药副作用较大，有些人便选择较为可靠的中成药。殊不知中成药服用过多，也会影响身体健康。如若不咨询医师，随意用药，很可能就造成了中成药的滥用。本文例举出易被滥用的几种中成药品种，分析了中成药被滥用的原因及危害，并给出了安全用药的建议。为保障人民身体健康着想，提醒人们勿滥用中成药。
作者：罗隆萍 刊期： 2014年第03期
冠心病在临床上已成为一种较为常见的心脏疾病，严重威胁人类健康。在当前的临床治疗过程中，介入治疗以其独特的优点已经逐渐取代传统的治疗方式。随着选择介入治疗患者的增多，对患者进行健康护理来促进患者的快速恢复以及预防不良反应的发生，成为了当前护理的重点。为了探讨健康护理对冠状动脉介入（ PCI ）术进行治疗的冠心病患者的临床价值，我们选择130例患者采用不同的护理方式，通过分析护理满意度、住院时间、住院费、术后并发症发生率、再住院率等，来评价其效果，现报告如下。
作者：程文红 刊期： 2014年第03期
血细胞分析仪具有快速、准确、重复性好等优点，给临床快速诊断提供了可靠的依据，是目前国内外公认的血常规筛查手段。但由于仪器的局限性和疾病的某些病理变化等干扰因素影响了血细胞分析仪的准确性，造成实验误差，甚至得出与临床不符的结果，给临床带来极大困惑。因此，各临床实验室有必要根据自己所用仪器的特点及本室的实际情况制定出合理的血细胞复检和显微镜复片规则，对仪器提示检测结果异常的标本或临床上高度怀疑细胞形态学异常的标本进行复检，保证血液分析仪报告结果的准确性。以下是笔者多年来利用复检规则审核血液分析报告的心得体会，供同行参考。
作者：程瑞斌 刊期： 2014年第03期
经口气管插管行机械通气治疗是临床上常用的抢救措施之一，而经口气管插管易损伤口腔黏膜，同时导致口腔自洁能力降低，易引起系列并发症。为此，我们采用两种口腔护理方法为经口气管插管患者提供针对性的口腔护理，观察其效果，探索佳护理方法。
作者：魏启珍 刊期： 2014年第03期
目的：探讨慢性束缚应激对大鼠血压和血管内皮功能的影响。方法 SD大鼠随机分为对照组和应激组，每组10只。应激组大鼠每天被置于不能自由活动的固定器内束缚2 h，1次/d，连续21 d，后一次应激结束后24 h分别测定各组大鼠自发活动、动脉血压、血管张力和血浆一氧化氮（ NO）含量。结果与对照组比较，应激组大鼠自发活动明显减少（P＜0．05），血管收缩压明显升高（P＜0．05），血管舒张功能和血浆NO含量明显下降（P＜0．01或P＜0．05）。结论慢性束缚应激可致血管内皮功能障碍，进而促进高血压等心血管疾病的发生。
作者：李炎坤；张小梅；李勇；叶娟娟；李锋；李向华 刊期： 2014年第03期
目的：探讨法舒地尔对早期糖尿病肾病患者尿转化生长因子β1（ TGF-β1）的影响。方法将患者随机分为阳性对照组、法舒地尔治疗组，所有患者严格控制血糖血压，治疗两周后观察尿白蛋白排泄率（ UAER）、尿TGF-β1变化。结果与阳性对照组相比，法舒地尔治疗组治疗后尿UAER 、尿TGF-β1水平均有明显下降，血压、血糖水平均没有明显变化。结论法舒地尔降低早期糖尿病肾病患者尿蛋白水平的机制可能与降低肾组织TGF-β1的水平有关。
作者：吴甘霖；徐美荣 刊期： 2014年第03期
目的：对老年患者口腔修复中应用纤维桩和全瓷冠的效果进行观察和分析。方法此次研究的患者为75例，按照入院时间先后顺序随机分组为对照组（37例）和观察组（38例），对照组采用金属桩和金属烤瓷冠修复，观察组采用纤维桩和全瓷冠修复。对两组患者的修复成功率等情况进行比较和分析。结果治疗后，观察组与对照组的修复前、后头影测量指标下齿槽座角（ SNB ）和上齿槽座角（ SNA ），以及上下齿槽座角（ANB）、上-下中切牙角（U1-L1）、上中切牙-SN角（U1-SN）、下中切牙-MP平面角（L1-MP）、上中切牙点至鼻根点与上齿槽座点连线的距离（ U1-NA）、下中切牙长轴与鼻根点下齿槽座点连线的距离（ L1-NB）都有一定的改善，但是观察组的改善程度明显优于对照组；此外，两组在矫治前后模型测量指标覆牙合（ OB）和覆盖（ OJ）以及第1磨牙间宽度、修复成功率等比较，观察组优于对照组（P＜0．05）。结论临床上，采用纤维桩和全瓷冠用于修复老年口腔患者，具有非常好的治疗效果，且稳定可靠、操作简单。
作者：王秋霞 刊期： 2014年第03期
磁共振磁敏感技术包含不同的衍生序列，如T2倡血管加权成像（ T2 star weighted angiography ， SWAN，GE）、SWI （ susceptibility weighting imaging ， SWI，Siemens）、静脉血氧水平依赖成像（ VenoBO-LD，Philips）［1，2］，该技术利用不同组织具有不同磁敏感差异而产生图像对比，采用高分辨率扫描、相位图、小密度投影（ MinIP ）等技术，能够清晰显示颅脑静脉系统，对于含铁血黄素、矿物质等顺磁性物质沉积非常敏感，形成不同于传统T1、T2及质子密度的特殊对比技术。我们通过研究脑外伤、脑肿瘤、脑梗塞、脑血管畸形等疾病在SWAN序列的影像学表现，探讨SWAN序列在脑部疾病中的临床应用价值。
作者：杨时骐；余炫颉；杨培；王升忠；盛练；余开湖 刊期： 2014年第03期
术后胃肠功能障碍是腹部手术后常见并发症之一。患者较长时间禁食，使胃肠道黏膜萎缩，细菌移位产生内毒素血症，影响机体免疫力。同时依靠肠外营养支持，增加了患者的经济负担，浪费了社会的医疗资源。如何安全、有效地帮助患者尽快恢复肠道功能，尽早使患者经口进食，是腹部外科患者术后康复过程中的一个重要环节。术后胃肠功能障碍，依据症状，属于祖国医学的“痞满”、“呕吐”、“胃腹痛”、“肠结”范畴。我院从2009年开始对腹部肿瘤手术患者应用中药吴茱萸外敷以促进患者早日肛门排气，取得了良好的效果，现报告如下。
作者：甘雄琴；肖小花 刊期： 2014年第03期
慢性重度乙型肝炎导致肝细胞严重损伤，使肝细胞对胆红素的摄取、结合、排泄功能明显降低，同时肝细胞肿胀、汇管区渗出性病变与水肿、小胆管内胆栓形成，使胆汁排泄障碍，而反流入血，使血清胆红素明显增高，胆汁淤积通过多种机制造成肝细胞损伤。熊去氧胆酸（ursodeoxycholic acid，UDCA）是一种亲水性胆汁酸，具有利胆作用、拮抗疏水性胆汁酸的细胞毒作用，保护肝细胞膜，并具有免疫调节作用。近年研究发现UDCA可诱导刺激受损肝细胞分泌、抗凋亡及介导胆管细胞保护作用［1］，从而可以减轻胆汁淤积及改善肝功能。我们用UDCA对慢性肝炎重度伴胆汁淤积的患者进行治疗观察，分析其临床疗效及安全性，结果如下。
作者：朱珊玲；李祥金；黄爱霞 刊期： 2014年第03期
剖腹产术后子宫切口妊娠（ CSP ）是一种非常特殊的异位妊娠，是患者的受精卵于原有的子宫瘢痕位置进行着床、生长并且终发育，与剖宫产之间有着非常密切的关系。目前CSP的治疗方法很多，没有统一规范，我们采用阴道B超引导下抽吸减胎术联合局部MTX （甲氨蝶呤）注射术治疗CSP，疗效较好，现报告如下。
作者：张庆芳 刊期： 2014年第03期
肛裂是齿状线下肛管上皮过度伸展造成肛门的上皮纵形全层裂开，方向同肛管纵轴平行，呈椭圆形或梭形溃疡，出现排便时周期性肛门剧烈疼痛。目前临床上主要是采用手术治疗，其方法较多，如：侧方内括约肌剪断术、肛管的皮肤黏膜搭桥术、纵切横缝皮瓣移动术等，但以上方法易发生创面疼痛、水肿、出血、引流不畅及迁延愈合等并发症。为探索一种更好的治疗方法，使患者承受尽可能少的手术痛苦，减少并发症的发生，我院肛肠科于2010年10月至2012年10月采用改良肛裂切扩术治疗肛裂60例，取得了较好疗效且复发率低，报告如下。
作者：高彦江 刊期： 2014年第03期
糖尿病是一种代谢紊乱性疾病，高血糖的持续状态可导致心脏、肾脏等组织器官的代谢异常、结构改变以及功能障碍。糖尿病患者致死致残主要原因是其并发症，目前，人们对糖尿病并发症的研究主要集中在糖尿病肾病、糖尿病心血管病、糖尿病性周围神经病变、糖尿病病足、糖尿病性视网膜病变等，而对糖尿病肺损伤的研究还比较少。随着对糖尿病研究的深入，糖尿病引起的肺部损伤被越来越多的学者所认识。现在笔者就近年来国内外对糖尿病肺损伤的研究进行综述。
作者：李莎；白育庭 刊期： 2014年第03期
重症急性胰腺炎的特点是发病急，病情进展快、并发症多、病死率高。该病的治疗经历了多次由非手术治疗到手术治疗的转变［1］。到目前，随着其病因、病理生理变化规律认识的深入，其治疗也趋于规范化，病死率基本控制在20％左右［2］。在综合治疗的同时采用血液净化，可有效清除炎症介质，稳定内环境，提高预后。本研究对连续性血液净化和腹膜透析两种治疗方法的疗效及效价进行比较，现报告如下。
作者：黎有东；莫礼强 刊期： 2014年第03期
湖北科技学院学报（医学版）杂志
主管:湖北省新闻出版局
主办：湖北科技学院
