学术投稿

终末期肝病模型对肝硬化相关肝性脑病患者短期预后的评估价值

李军华;周薇;曾程慧

关键词:终末期肝病模型, 肝硬化, 肝性脑病, 肝病患者, 短期预后, 预后判断, 评分系统, liver disease, 治疗方案, 预后评估, 异常综合, 神经精神, 代谢紊乱, 生存率, 流异常, 肝功能, 发作性, 障碍, 选择, 效用
摘要:肝性脑病( HE )是一种由于肝功能严重障碍或门-体分流异常引起的以代谢紊乱为基础的神经精神异常综合征。有研究显示,出现发作性肝性脑病后,患者的一年生存率仅为42%[1]。因此,及时、准确地评估患者病情及短期预后,对于患者治疗方案的选择意义重大。近年来,终末期肝病模型( model for end stage liver disease ,MELD)被有效用于评价终末期肝病患者的病情严重程度及预后判断[2],但该评分系统对肝性脑病患者预后评估的研究国内报道较少。本研究旨在探讨MELD评分系统对肝硬化相关肝性脑病患者病情及短期预后判断的价值。
湖北科技学院学报(医学版)杂志相关文献
  • 熊去氧胆酸治疗重度慢性乙型肝炎伴胆汁淤积的疗效观察

    慢性重度乙型肝炎导致肝细胞严重损伤,使肝细胞对胆红素的摄取、结合、排泄功能明显降低,同时肝细胞肿胀、汇管区渗出性病变与水肿、小胆管内胆栓形成,使胆汁排泄障碍,而反流入血,使血清胆红素明显增高,胆汁淤积通过多种机制造成肝细胞损伤。熊去氧胆酸(ursodeoxycholic acid,UDCA)是一种亲水性胆汁酸,具有利胆作用、拮抗疏水性胆汁酸的细胞毒作用,保护肝细胞膜,并具有免疫调节作用。近年研究发现UDCA可诱导刺激受损肝细胞分泌、抗凋亡及介导胆管细胞保护作用[1],从而可以减轻胆汁淤积及改善肝功能。我们用UDCA对慢性肝炎重度伴胆汁淤积的患者进行治疗观察,分析其临床疗效及安全性,结果如下。

    作者:朱珊玲;李祥金;黄爱霞 刊期: 2014年第03期

  • 二苯乙烯苷上调 SIRT1蛋白防治心肌缺血再灌注损伤

    目的:探讨二苯乙烯苷( TSG)对大鼠心肌缺血再灌注损伤的防治作用及其机制。方法用手术线对大鼠冠状动脉左前降支结扎30 min,松开手术线后再灌注120min建立大鼠心肌缺血再灌注损伤模型。将大鼠分为假手术组,缺血再灌注组,缺血再灌注+TSG小剂量(10 mg/kg)干预组,缺血再灌注+TSG大剂量(20 mg/kg)干预组。观察TSG对大鼠心脏形态学、心肌酶学和脂质过氧化及沉默信息调节因子2同源体1(SIRT1)蛋白的影响。结果TSG能改善大鼠心肌组织病理改变,显著降低心肌组织丙二醛( MDA)含量,增强超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽(GSH-Px)的活性,并能够增加心脏组织SIRT1蛋白含量,以大剂量组(20 mg/kg)干预组效果明显。结论TSG对鼠心肌缺血再灌注损伤具有防治作用,其机制可能为上调SIRT1蛋白增强心肌的抗氧化能力。

    作者:甘受益;李彩蓉;曾令勇;黄红霞;镇海涛;冯光瑞 刊期: 2014年第03期

  • 老年患者口腔修复中纤维桩和全瓷冠的应用效果观察

    目的:对老年患者口腔修复中应用纤维桩和全瓷冠的效果进行观察和分析。方法此次研究的患者为75例,按照入院时间先后顺序随机分组为对照组(37例)和观察组(38例),对照组采用金属桩和金属烤瓷冠修复,观察组采用纤维桩和全瓷冠修复。对两组患者的修复成功率等情况进行比较和分析。结果治疗后,观察组与对照组的修复前、后头影测量指标下齿槽座角( SNB )和上齿槽座角( SNA ),以及上下齿槽座角(ANB)、上-下中切牙角(U1-L1)、上中切牙-SN角(U1-SN)、下中切牙-MP平面角(L1-MP)、上中切牙点至鼻根点与上齿槽座点连线的距离( U1-NA)、下中切牙长轴与鼻根点下齿槽座点连线的距离( L1-NB)都有一定的改善,但是观察组的改善程度明显优于对照组;此外,两组在矫治前后模型测量指标覆牙合( OB)和覆盖( OJ)以及第1磨牙间宽度、修复成功率等比较,观察组优于对照组(P<0.05)。结论临床上,采用纤维桩和全瓷冠用于修复老年口腔患者,具有非常好的治疗效果,且稳定可靠、操作简单。

    作者:王秋霞 刊期: 2014年第03期

  • TLR2在慢性乙肝孕妇胎盘中的表达及与宫内感染的关系

    目的:探讨Toll样受体2( TLR2)在慢性乙肝孕妇胎盘中的表达及与宫内感染的关系。方法选择HBsAg阳性的慢性乙肝孕妇80例,其中HBeAg阳性组40例,HBeAg阴性组40例,选择同期在我院分娩的正常孕妇20例为对照组,采用ELISA法检测孕妇外周血HBV血清标志物,采用蛋白印迹法检测TLR2分别在3组胎盘中的表达水平,荧光定量PCR法检测3组胎盘中HBV-DNA含量,同时采用ELISA法检测其分娩的新生儿外周血HBsAg,记录新生儿宫内感染率。结果 TLR2在对照组、HBeAg阴性组、HBeAg阳性组孕妇胎盘中表达逐渐降低,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),胎盘HBV感染率在对照组、HBeAg阴性组、HBeAg阳性组逐渐升高,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),新生儿HBV宫内感染率在对照组、HBeAg阴性组、HBeAg阳性组逐渐升高,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论TLR2可能参与了胎盘感染HBV过程,并与HBV宫内感染有着密切的联系。

    作者:金素芳;方锦川;周晓梅;王梅 刊期: 2014年第03期

  • 右美托咪定在颅内动脉溶栓术中的应用效果

    急性脑梗死是一类严重危害人类健康的疾病,具有高发病率、高致残率、高病死率和治愈率低的特点,因此要迅速有效地实现血管再通,挽救半暗带,终恢复神经缺损。溶栓时间窗是关键,溶栓越早,再通率越高,目前多主张以6h 内为宜[1]。但是由于患者就医时间延误,术中患者配合性差等诸多因素抵消了动脉溶栓术的获益。本研究旨在评估右美托咪定在颅内动脉溶栓术中有效性和安全性,为临床节约更多的时间。

    作者:柯伟;邓小容;李文澜 刊期: 2014年第03期

  • 老年人急性非结石性胆囊炎临床特点与外科治疗分析

    急性非结石性胆囊炎( AAC)是临床常见急腹症,多见于休克、严重创伤以及手术等应急状态下,且多发于老年人群[1]。本研究分析了48例老年AAC患者的临床资料,并与48例老年急性结石性胆囊炎( ACC )患者进行比较,旨在分析老年AAC患者的临床特点以及外科手术治疗时机,现报道如下。

    作者:盛飞跃 刊期: 2014年第03期

  • 浅谈滥用中成药的原因及危害

    多元社会里人们的思想和价值观念在不断发生着改变,再加上看病难看病贵现象的普遍存在,导致很多小病患者不愿意去医院就诊。患者常常依据网络上的一些“治病良方”以及自身的经验,自行到街头药店里购买“对症”药物。因为西药副作用较大,有些人便选择较为可靠的中成药。殊不知中成药服用过多,也会影响身体健康。如若不咨询医师,随意用药,很可能就造成了中成药的滥用。本文例举出易被滥用的几种中成药品种,分析了中成药被滥用的原因及危害,并给出了安全用药的建议。为保障人民身体健康着想,提醒人们勿滥用中成药。

    作者:罗隆萍 刊期: 2014年第03期

  • 寓素质教育于临床护理带教中的做法

    崇阳县人民医院作为二级综合医院,长期接受护理本科、高职高专护理、中等卫校护理专业见习和实习的带教工作。如何加强护理专业学生的素质教育,提高护理学生的综合素质,成为新世纪新型护理人才,是护理教育的当务之急。本文就我院在护理带教中培养学生的能力,提高学生整体素质的做法作一简要的介绍。

    作者:黄池桃 刊期: 2014年第03期

  • 冠心病介入治疗中康复护理的效果分析

    冠心病在临床上已成为一种较为常见的心脏疾病,严重威胁人类健康。在当前的临床治疗过程中,介入治疗以其独特的优点已经逐渐取代传统的治疗方式。随着选择介入治疗患者的增多,对患者进行健康护理来促进患者的快速恢复以及预防不良反应的发生,成为了当前护理的重点。为了探讨健康护理对冠状动脉介入( PCI )术进行治疗的冠心病患者的临床价值,我们选择130例患者采用不同的护理方式,通过分析护理满意度、住院时间、住院费、术后并发症发生率、再住院率等,来评价其效果,现报告如下。

    作者:程文红 刊期: 2014年第03期

  • 心理干预在62例老年人髋部骨折患者护理中的应用与体会

    老年患者均有不同程度的骨质疏松,髋骨是骨质疏松的好发部位。由于老年人的身体和精神的逐渐衰老,骨折后心理的负性情绪增加明显,如得不到有效的护理,会妨碍手术和术后的康复。我科室将心理干预应用于老年髋部骨折患者的护理,可缓解老年患者的焦虑及抑郁情绪,使他们以积极乐观的心态、良好的情绪面对骨折手术治疗。

    作者:王莲英 刊期: 2014年第03期

  • 降钙素原检测在儿童感染性疾病病原诊断中的价值

    感染性疾病一直以来都是威胁儿童身体健康的严重疾病,也是造成5岁以下儿童死亡的重要原因之一,而对病原体的早期准确诊断是治疗儿童感染性疾病的关键。临床上为常用的病原体早期诊断指标是降钙素原( PCT )和C反应蛋白( CRP),本研究针对PCT检查在儿童感染性疾病病原诊断中的临床价值进行了观察和分析,现报告如下。

    作者:阮细生 刊期: 2014年第03期

  • 《湖北科技学院学报(医学版)》稿约

    《湖北科技学院学报(医学版)》是国内外公开发行的医药卫生类综合性学术期刊,以我校为重点,报道科研、教学、医疗等方面的新成果、新技术、新经验。内容包括基础医学、临床医学、新技术、新方法、短篇报道、综述讲座等。欢迎投稿,欢迎订阅。

    作者: 刊期: 2014年第03期

  • 经口气管插管患者两种口腔护理方法的效果比较

    经口气管插管行机械通气治疗是临床上常用的抢救措施之一,而经口气管插管易损伤口腔黏膜,同时导致口腔自洁能力降低,易引起系列并发症。为此,我们采用两种口腔护理方法为经口气管插管患者提供针对性的口腔护理,观察其效果,探索佳护理方法。

    作者:魏启珍 刊期: 2014年第03期

  • 囊外摘除与超声乳化并人工晶体植入术对白内障治疗效果的对比研究(附2890例报告)

    年龄相关性白内障是全球主要致盲性眼病,目前尚无特效的方法预防和延缓白内障的发生发展,复明性白内障手术是唯一的治疗方法。经典的手术方式是现代白内障囊外摘除人工晶状体植入术( ECCE ),设备简单,费用低廉,是我国一些基层医院的主流术式。晶状体超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术( PHACO )以其切口小、损伤少等优势在临床中倍受推崇。本研究回顾性分析ECCE和PHACO治疗老年性白内障的效果,旨在更好地开展白内障复明工作。

    作者:张建文;马凤仙 刊期: 2014年第03期

  • 安徽省中学生亚健康状态检出率的现况调查

    “亚健康”(sub-health),又称“机体第三状态”或“灰色状态”,是目前国际医学界十分热衷的研究课题[1]。为深入探讨中学生亚健康状况的分布情况及特点,本课题组对安徽省8所学校的中学生进行了问卷调查,分析中学生亚健康状况,从而为制定有效干预措施提供依据。

    作者:倪仕钢;陈燕;金岳龙;贺连平;姚应水 刊期: 2014年第03期

  • 连续性血液净化和腹膜透析在重症急性胰腺炎治疗上的疗效与效价比较(附52例报告)

    重症急性胰腺炎的特点是发病急,病情进展快、并发症多、病死率高。该病的治疗经历了多次由非手术治疗到手术治疗的转变[1]。到目前,随着其病因、病理生理变化规律认识的深入,其治疗也趋于规范化,病死率基本控制在20%左右[2]。在综合治疗的同时采用血液净化,可有效清除炎症介质,稳定内环境,提高预后。本研究对连续性血液净化和腹膜透析两种治疗方法的疗效及效价进行比较,现报告如下。

    作者:黎有东;莫礼强 刊期: 2014年第03期

  • 掌侧 LCP 内固定在老年性桡骨远端不稳定性骨折中的应用(附17例报告)

    桡骨远端骨折是临床常见的骨折类型,而不稳定性桡骨远端骨折常因复位后位置丢失导致骨折畸形愈合或后期遗留创伤性关节炎等并发症,影响腕关节功能。近年来,随着内固定材料的迅速发展,掌侧锁定加压钢板( LCP )以其独特的稳定作用治疗老年性不稳定性桡骨远端骨折,取得了较好的效果。我科自2010年1月至2013年1月采用掌侧LCP内固定治疗老年性不稳定性桡骨远端骨折17例,效果满意。现报告如下。

    作者:方涛 刊期: 2014年第03期

  • 实习前本科护生焦虑情绪及其应对方式的研究

    护生面对即将开始的临床实习,由于学习环境、人际关系、学习方式等方面都会发生改变,护生可能会出现情绪上的波动和行为上的改变。本文旨在了解本科护生在实习前的焦虑心理状况及应对方式,为心理健康指导者提供参考依据。

    作者:饶玉霞;叶蕾 刊期: 2014年第03期

  • 替普瑞酮治疗老年慢性浅表性胃炎46例疗效观察

    慢性浅表性胃炎在消化内科是常见疾病类型,易发病于中老年人群中,若临床不能给予有效治疗,其可发展至弥漫性腹膜炎、胃出血、胃部癌变等,严重威胁患者的健康与生活质量。本文选取老年慢性浅表性胃炎患者46例,给予替普瑞酮进行治疗,取得了颇为满意的治疗效果,现报告如下。

    作者:马许辉 刊期: 2014年第03期

  • 外路泪囊鼻腔吻合术联合鼻内镜治疗慢性泪囊炎59例报告

    慢性泪囊炎是眼科常见病,多继发鼻泪管狭窄或者阻塞后,因泪液滞留于泪囊内,伴发细菌感染而引起,多见于农村女性。外路泪囊鼻腔吻合术是治疗慢性内囊炎的传统方法,也是经典术式,成功率高,我们在术前、术中、术后结合鼻内镜的应用治疗慢性泪囊炎,取得了满意的疗效。现收集我院自2009年8月至2012年10月开展的59例报告如下。

    作者:费永光;熊翔;黄晶 刊期: 2014年第03期

湖北科技学院学报(医学版)杂志

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