小耳畸形综合征是耳郭先天性发育不良,常伴有外耳道闭锁、中耳畸形和颌面部畸形.2006年7月至2007年5月,我科为67例患者施行分期法耳郭再造术,均获得良好的疗效.现将护理体会介绍如下.
作者：杜翠珍；罗莎 刊期： 2008年第06期
作者： 刊期： 2008年第06期
大量的临床资料表明,隆乳术后假体周围纤维包膜挛缩是乳房美容和重建外科手术中为普遍的并发症之一,该并发症严重影响手术效果,使乳房变硬、变形,甚至乳房皮肤坏死、假体外露,造成严重的乳房畸形,给患者身心带来巨大的痛苦.国外报道的包膜挛缩率浮动于10%～70%[1].尽管如此,在过去的40年中,虽然对包膜挛缩进行了大量的研究,但并未获得十分理想的防治效果.笔者现对假体周围纤维包膜挛缩的病因、组织学结构、预防和治疗手段,进行综述.
作者：楼晓莉；宋建星 刊期： 2008年第06期
目的 探讨应用膨体聚四氟乙烯在隆鼻修复术中的手术技巧及应用价值.方法 选择隆鼻术后效果不佳68例患者,手术取出原有的硅橡胶鼻假体,将膨体聚四氟乙烯加强型补片,根据患者的脸型、鼻型、要求以及医学美学观点,进行雕刻后置入体内.其中24例取自体耳软骨,固定于假体的鼻尖部位,以改观鼻尖效果.结果 本组患者68例,2例术后1个月时,出现鼻根部过宽,触之假体偏硬,其中1例取出假体修剪后,再次置入,效果良好,另外1例3个月后,逐渐变软,未加处理;还有1例鼻尖部发硬,3个月后缓解;其余均取得良好的手术效果.结论 膨体聚四氟乙烯为较理想的隆鼻材料替代品,尤其适合硅橡胶隆鼻术后,外观不佳、鼻尖部张力过大导致鼻尖皮肤变薄的患者;假体复合自体耳软骨能有效延长鼻长度,抬高鼻尖.
作者：潘宝华；夏炜；栗勇；杨力；夏文森；潘勇；宋保强 刊期： 2008年第06期
自20世纪70年代初,A型肉毒毒素被用于治疗斜视[1]、眼睑痉孪[2]、面肌痉挛[3]、痉挛性斜颈[4,5]、肢体肌张力障碍[6,7] 等疾病以来,其临床效果得到一致认可.1986年加拿大学者Carruthers将A型肉毒毒素用于皮肤除皱后[8],其临床应用更加广泛.受到全世界美容医师及求美者的青睐.但是,随着A型肉毒毒素在临床美容方面应用的普及和对其研究的深入,其带来的并发症也日益得到关注.笔者现从如下方面综述其并发症.
作者：王蓓蓓；张晨；王志军 刊期： 2008年第06期
目的 探讨足部恶性黑色素瘤的临床表现、诊断与治疗.方法 回顾性分析我科1994年至2006年收治的21例足部恶性黑色素瘤患者.其中男性19例,女性2例,平均年龄63.8岁(42～86岁).结果 所有患者均经病理证实为足部恶性黑色素瘤.21例患者确诊后均接受了外科手术治疗,术后5例接受化疗,2例接受生物学治疗.19例随访3～41个月.2例患者分别于术后6个月及31个月死亡,其余患者目前均存活.结论 目前恶性黑色素瘤仍是不能根治的疾病.足底为负重功能区,应根据手术切除后缺损的部位和范围,选择合适的皮瓣修复对足部功能恢复起着十分重要的作用.
作者：江华；张文俊；林子豪；袁湘斌；赵耀忠；朱晓海；孙美庆；章建林；张盈帆 刊期： 2008年第06期
1991年9月至今,我们先后修复各种鼻部缺损26例,均取得较满意的效果,现报道如下.1 临床资料本组患者共26例,男性16例,女性10例;年龄14～48岁.缺损原因:各种外伤所致的缺损18例;血管瘤、黑毛痣、基底细胞癌等病灶切除造成的缺损8例.17例为含软骨组织全层缺损.修复方式:皮管修复2例,皮肤扩张器4例,皮下蒂皮瓣5例,邻位皮瓣11例,游离组织移植4例.
作者：高东旺 刊期： 2008年第06期
目的 探讨以远端穿支血管为蒂的皮神经营养血管逆行皮瓣修复小腿和足踝部软组织缺损的皮瓣选择,技术要点和临床疗效.方法 采用以腓动脉穿支为远端蒂的腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复小腿下端、足跟负重部与足踝前侧或外侧创面16例,以胫后动脉穿支为远端蒂的隐神经营养血管逆行皮瓣修复足跟内侧创面6例,以胫前动脉穿支为远端蒂的腓浅神经营养血管逆行皮瓣修复足踝前侧或内侧创面3例.创面面积3.0 cm×3.5 cm～8.5cm×9.0cm.结果 所有皮瓣均存活,2例远端静脉回流障碍,经换药后痊愈.1例皮瓣远端伤口裂开,重新缝合后痊愈.25例获随访8个月至5年,发现皮瓣外形满意,具有保护性感觉,无磨损破溃,患者穿鞋行走正常.结论 以腓动脉、胫前动脉或胫后动脉穿支为远端蒂的神经营养血管皮瓣血供可靠,方法简单,不牺牲主干血管,是修复小腿和足踝部软组织缺损的良好方法.避免皮瓣张力是保证皮瓣成活的关键.
作者：沈尊理；黄一雄；贾万新；蔡娴；黄燮青；章开衡；张兆峰；沈华；王永春；林森 刊期： 2008年第06期
目的 探讨表浅肌肉腱膜系统(sMAS)在面颈部除皱术时,对该部位软组织松弛下垂的提紧效果.方法 将SMAS瓣分离、裁剪、悬吊,颈脂肪垫上移,颊脂肪垫释放、悬吊,提升面、颈软组织松弛下垂,辅以颞部组织代用品填充,颊、颏下部皮下脂肪抽吸.对下颌骨骨性肥大截除,以改变脸型.结果 本组患者共220例,3例术后48 h内发生血肿,经对症处理后痊愈,切口均Ⅰ期愈合.对120例随访3个月至2年,患者皮肤松弛软组织下垂得到明显改善,术后眉梢、眼外眦、口角明显向上提升,鼻唇沟变浅,面颈部呈现年轻化.结论 SMAS的处理是面颈部提升术中的关键,SMAS-颈阔肌瓣两级递进式悬吊,基本上消除了面颈部软组织下垂,同时缓解了皮肤切口张力,切口瘢痕轻,避免损伤面神经,是去除面部皱纹、提升下垂组织、改善脸型的有效手段.
作者：王志明；任学伟；王燕；刘野；黄成站；李梦颖；李篙峰 刊期： 2008年第06期
目的 归纳总结乳晕双环切口在乳房手术中的应用,探讨手术方法及其理论基础.方法 针对巨乳症6例与单纯乳房下垂的10例患者,采用乳晕双环切口分别行巨乳缩小与垂乳悬吊术,以恢复乳房的正常形态.结果 3例切口延迟愈合,经Ⅱ期瘢痕修复愈合.16例获随访6个月,乳头及乳晕功能正常.结论 乳晕双环切口可用于垂乳悬吊和巨乳缩小,但仅适应于轻、中度病例,对重度病例也可应用.该手术方法设计简单,操作灵活,切口隐蔽,外形恢复较好.
作者：刘延伟；秦宏智；胡刚；关世超；郭云莉；王洁晴；唐静；康乐 刊期： 2008年第06期
中胚层疗法涉及自然物质的注射治疗和对抗治疗.前者意味着对美国的中胚层疗法者常用的治疗方法的概况,后者将被包含在<美国中胚层疗法杂志>要叙述的问题中.尽管很多人不将卵磷脂的应用列入中胚层疗法范畴,但我还是将其包含在其中.此外,我还将本人未亲自使用过的物质如氨茶碱、L-肉毒碱等列入中胚层疗法中.因其广泛应用,故应对其进行讨论.
作者：张晨；高景恒 刊期： 2008年第06期
配合当前我国医疗改革,再进谏一言,即再论美容医学.1 美容医学的概念、内涵与特征美容医学是采用医疗手段(包括:药物、器械、手术、医学美学与美容心理学等技术手段),满足健康人的求美心理需求.主要包括医学手段、健康人和求美心理需求[1].
作者：高景恒；王志军；张晨；刘金超 刊期： 2008年第06期
作者： 刊期： 2008年第06期
<美丽有约--一位美容外科医生的手记>是由北京黄寺美容外科医院杜太超副主任医师以其所创办的网络杂志<美丽有约>名称命名的一册有关美容外科的通俗读物,并非学术著作,所以是美容外科医生和美容外科就医者皆宜的图书,开卷有益,不可不读.本书为16开本,平装,共185页,由江西出版集团百花洲文艺出版社出版.
作者：孔繁祜 刊期： 2008年第06期
目的 探讨先天性隐匿性阴茎的手术治疗方法,提高对该疾病的认识以及临床治疗的效果.方法 对15例先天性隐匿性阴茎患儿采用改良Devine术式手术矫正,平均年龄10.5岁,既往均无阴茎手术史,术中将阴茎包皮脱套至阴茎根部,识别并剔除阴茎体部发育不良的条索状组织,术后对所有患者进行随访.结果 本组患者术后随访3～12个月,手术均获得成功,无一例复发,无皮肤缺血、血肿、勃起疼痛等并发症,术后阴茎显露及外观满意,发育良好,排尿及勃起功能正常.2例患者术后包皮出现轻度淋巴回流障碍,数月后自然消退.结论 应严格区分真性隐匿性阴茎与埋藏阴茎、小阴茎、包皮过长,选择合适的手术方法可获得满意疗效.本术式纠正了隐匿性阴茎的病理改变,术后阴茎功能和形态良好,是治疗隐匿性阴茎的理想术式,值得推广.
作者：丁伟；江华；袁湘斌；赵耀忠；朱晓海；林子豪；胡小刚；章建林 刊期： 2008年第06期
目的 探讨Ⅰ期纠正双侧唇裂修复术后唇、鼻畸形的手术方法.方法 利用前唇和瘢痕外侧唇、颊部皮肤软组织的弹性和可移动性,将前唇上移及唇、颊组织向内侧推进,Ⅰ期修复唇部组织缺损、鼻小柱短小以及鼻孔宽大等畸形.结果 临床治疗17例,术后切口均Ⅰ期愈合.随访6-17个月,唇、鼻部形态显著改善.上唇丰满,红唇稍外翻.两侧鼻翼、鼻孔对称,鼻小柱居中,效果满意.结论 对前唇外侧皮肤软组织丰厚、弹性大且上颌无明显塌陷的患者,充分利用唇颊部组织,可同时对唇、鼻部畸形进行矫治.
作者：金玉丹；王绥江；罗少军；梁杰 刊期： 2008年第06期
目的 探讨中老年女性眉部形态的变化特点,量化眉部年轻化的形态特征,为提、切眉术提供度和量的参考及适当的手术方法.方法 将以眉眼部年轻化为目的 的40例女性患者,分为眉下垂组20例(38～53岁)、上睑皮肤松弛组20例(39～58岁);以非眉眼部年轻化为目的 的女性患者40例(17～33岁)作为对照组.采用计算机辅助照片测量法,拍摄并测量3组患者眉眼部的数据.结果 眉部与水平线的夹角,眉下垂组和上睑皮肤松弛组与对照组比较,均明显减小,其差异有统计学意义(P＜0.05);对照组眉峰到眉头下点距离为9～10 mm,在提眉术中,眉下垂患者的平均上提量约5mm.结论 术前充分评估眉部的形态特点,不仅有利于手术方法的选择,而且还可避免矫正过多或过少导致的眉部外形不协调,提高满意度.
作者：吴敏娟；张余光；章一新；杨军；王丹茹；汪希；刘天一；濮哲铭；杨群；钱云良 刊期： 2008年第06期
目的 通过颞浅筋膜的解剖学研究,阐明岛状颞浅筋膜瓣移植预制颈部轴型皮瓣的解剖学基础.方法 选用32侧甲醛固定、16侧新鲜的头颈部标本进行解剖,观测颞浅筋膜组织结构及其血管分布、分支及走行情况,并在新鲜尸体标本上进行岛状颞浅筋膜瓣移植到颈部的模拟手术设计.结果 颞浅筋膜是SMAS筋膜的一部分,颞浅动脉是颞浅筋膜的主要血供来源.以颞浅血管为蒂的舌状颞浅筋膜瓣蒂长达6～8 cm,翻转移植可至颈部胸锁乳突肌的中段区域.结论 颞浅筋膜有恒定的感觉神经和血管分布,岛状颞浅筋膜瓣有足够长度的血管蒂供移植至颈部,是预制颈部轴型皮瓣的良好载体.
作者：汪涌；姜会庆；洪志坚；胡心宝；汪军；周济宏 刊期： 2008年第06期
1 型神经纤维瘤病(neurofibromatosis type 1,NF1)是整形外科常见的皮肤肿瘤疾病,于1893年,由Von Recklinghau sen首次报道,是常见的常染色体显性遗传病之一,在全世界的发生率约为1:3500[1].
作者：胡小刚；袁湘斌；江华；章建林 刊期： 2008年第06期
目的 研究5-FU抑制增生性瘢痕组织成纤维细胞的增殖与细胞因子cyclinD1、CDK4、TGF-β1表达的关系及其作用机制.方法 组织块法培养增生性瘢痕组织及正常皮肤组织的成纤维细胞.用不同浓度的5-FU,作用于体外培养的人增生性瘢痕成纤维细胞,检测MTT值;利用半定量RT-PCR分析用药前后cyclindl、CDK4、TGF-β1 mRNA表达的变化.结果 5-FU在体外能抑制增生性瘢痕成纤维细胞的增殖,其抑制率随5-FU浓度的增加而增高;并且5-FU能明显抑制cyclinD1、CDK4、TGF-β1 mRNA的表达.结论 5-FU能抑制增生性瘢痕中成纤维细胞的增殖,其机制与5-FU能明显降低cyclinD1,CDK4和TGF-β1的表达有关.
作者：陈天新；李明；武凤莲；关德宏 刊期： 2008年第06期
中国美容整形外科杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 辽宁省人民医院 沈阳军区总医院
