邱堃；邹积骏；延文；毛永荣
目的 总结经尿道输尿管口成形术治疗成人输尿管末端囊肿的临床体会.方法 成人输尿管囊肿18例,其中男5例,女13例;平均年龄49.0岁;囊肿位于左侧9例,右侧4例,双侧5例.18例均应用电切镜经尿道在低电压小电流条件下行囊肿电切及输尿管口成形术.结果 手术均获成功,术后恢复良好,无感染、血尿、尿瘘、膀胱输尿管返流等并发症.术后17例获随访2～37个月,平均22个月,疗效确切.结论 经尿道低电压小电流输尿管口成形术具有微创、安全、手术操作简单、痛苦少、恢复快、并发症少等优点,是治疗成人输尿管囊肿的首选方法.
作者：魏胜红；夏术阶 刊期： 2008年第01期
乳腺癌根治手术仍是治疗乳腺癌的主要方法之一,但皮瓣坏死率高(10%～60%).为了预防这一并发症,自1998年以来,我科对施行乳腺癌根治手术的127例患者,改进了操作和处理方法,仅9例发生皮瓣坏死,现总结如下.
作者：赵勇；潘旭松 刊期： 2008年第01期
目的 探讨缺血预处理(IP)对缺血-再灌注(I/R)豚鼠心肌的保护作用机制.方法 开胸结扎豚鼠冠状动脉左前降支,复制IP和I/R模型.将60只豚鼠分为IP组、非缺血预处理(NIP)组、对照组,每组20只.记录Ⅱ导联心电图,测定心腔血的血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、心肌组织丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)含量,取心脏切片染色,计算心肌缺血范围和心肌坏死范围.结果 IP组和NIP组间心肌坏死范围分别为40.5%和65.8%(P<0.01).IP组再灌注期室性心律失常减少,尤其室颤较NIP组极显著减少(P<0.01).IP组CK-MB和TNF-α及MDA显著低于NIP组(P<0.05).结论 缺血预处理可通过减少TNF-α和抗氧化作用,减少心肌坏死范围和豚鼠恶性心律失常的发生,从而减轻豚鼠心肌I/R的严重损害.
作者：杨志远；谭华清 刊期： 2008年第01期
炎性肌纤维母细胞瘤是一种特殊类型的病变,由肌纤维母细胞性梭形细胞和浆细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等炎症细胞构成[1].此病曾称之为炎性假瘤、炎性纤维母细胞增生.
作者：邱堃；邹积骏；延文；毛永荣 刊期： 2008年第01期
目的 探讨角钢板导向器的改进及其在股骨粗隆下骨折、股骨髁上骨折中应用情况.方法 改良角钢板开槽导向器的改进设计:将成品角钢板从插入骨质部分向外作延长线,截除插入部钢板,将设计的滑槽沿该延长轴线焊接在钢板上部,以便开槽器沿滑槽向骨内开槽.将其用于股骨粗隆下骨折4例,股骨髁部骨折8例,95°角钢板手术固定.结果 12例手术开槽定位准确,刃板均一次置入;无骨折移位、切口感染,骨折均8～16周愈合,髋、膝关节功能恢复接近正常.结论 改良后的开槽导向器操作简便、准确无误、能有效提高手术效率,是一种方便、实用的手术工具.
作者：柳连生 刊期： 2008年第01期
目的 探讨乳腺癌患者CA153、C-erbB-2检测的临床意义及二者关系.方法 选取术前ELISA法检测血清中CA153阳性的乳腺恶性肿瘤患者80例,术后采用免疫组织化学方法检测肿瘤标本中的C-erbB-2表达.结果 80例CA153表达阳性的乳腺癌患者检测浓度为38 ～290 U/ml.术后检测C-erbB-2阳性表达有53例(66.3%).53例阳性患者CA153浓度越高者C-erbB-2表达阳性强度越大(+～+++),二者呈正相关(r=0.38,P<0.01).53例C-erbB-2表达阳性者中42例(79.2%)有腋窝淋巴结转移,明显多于C-erbB-2阴性表达者(25.9%).结论 CA153 和C-erbB-2联合检测可以判断预后,二者升高提示较高的腋窝淋巴结转移率,预示患者预后不良.CA153在一定程度上可推测C-erbB-2的表达程度.
作者：于志强；韦伟；罗明华 刊期： 2008年第01期
目的 探讨氟比洛芬酯用于下肢骨折手术超前镇痛对血清胃泌素的影响.方法 30例ASAⅠ～Ⅱ级下肢骨折择期手术患者随机分为C组和F组,每组15例,C组为对照组,术前不使用氟比洛芬酯,F组为氟比洛芬酯组,术前15 min静脉注射氟比洛芬酯1 mg/kg,选择腰麻硬膜外联合麻醉,术毕接自控静脉镇痛泵.麻醉前、术毕及术后4 、8 、12、24 h分别抽静脉血测血清胃泌素;记录术后2、4、6、8、12、24 h的静息疼痛视觉模拟评分;记录术后24 h镇痛泵自控按压次数、芬太尼追加次数及不良反应.结果 两组患者的血清胃泌素组间以及组内各时间点比较均无显著性差异(P>0.05);术后4、6、8 h的静息疼痛程度,F组低于C组(P<0.05或P<0.01);镇痛泵自控按压次数、追加芬太尼的次数F组少于C组(P<0.05);恶心、呕吐、嗜睡的发生率两组之间比较无显著性差异(P>0.05).结论 术前单次静脉注射氟比洛芬酯1 mg/kg对患者血清胃泌素水平没有影响,但具有良好的超前镇痛作用.
作者：贺桂文；周子超；袁世荧 刊期： 2008年第01期
目的 探讨蛋白酪氨酸磷酸酶非受体型22(PTPN22)基因多态性(R620W)与湖北汉族人群系统性红斑狼疮(SLE)易感性间的关系.方法 采用PCR-限制性片段长度多态性的基因分型方法,检测了湖北汉族人群中132例SLE患者和156例健康对照者PTPN22的1858位的基因型(R620W).结果 SLE患者和健康对照者PTPN22的1858位均为C等位基因, 未检测到T等位基因;没有发现单核苷酸多态性(R620W)存在.结论 在西方人群与多种自身免疫性疾病有关联的导致PTPN22功能改变的变异(R620W)与湖北汉族人群SLE的易感性无关.
作者：胡必成；崔天盆；吴健民 刊期： 2008年第01期
目的 对鼻后滴漏综合征患儿治疗的结果进行分析,探讨其治疗方法.方法 233例患儿确诊后采用减充血剂、局部使用儿童鼻喷剂、改善黏膜纤毛功能等系统治疗,均随访3 个月以上,以主观症状是否改善作为评价指标.结果 218例患儿的症状有不同程度的改善,15例患儿自述症状改善不明显,有效率达93.6%.结论 尽管鼻后滴漏综合征病因复杂,但通过系统的药物治疗,仍可取得较理想的效果.
作者：王淑芬；刘胜武 刊期： 2008年第01期
目的 探讨儿童急性泪囊炎保守治疗的方式及效果.方法 在近11年来收治的34例儿童急性泪囊炎中,早期病例(15例)采取广谱抗生素全身用药,局部采用鱼石脂软膏外敷,在炎症包块集中之后等待自行从泪道排出;中期病例(10例)采用糖皮质激素短期辅助治疗;后期病例(9例)采用当泪囊区包块集中之后,利用泪道冲洗针管从下泪小点进针,先抽出脓液之后,再注入0.3%泰利必妥眼液.结果 34例全部治愈,无1例切开排脓,治疗疗程从早期到中期再到后期逐渐缩短,三期间的疗程具有显著性差异(P<0.05).结论 对于儿童急性泪囊炎采用全身广谱抗生素,辅助糖皮质激素短期应用,局部外敷药,炎症集中后从泪小点进入泪小管反抽脓液的联合保守治疗方法,疗程短, 效果好.
作者：乔彤；张莉；黄明泉；汤洪 刊期： 2008年第01期
骨转换生化标志物又称骨代谢标志物、骨转换标志物、骨重建骨生化标志物,简称骨标志物,近20年来发展迅速,许多新一代更特异和敏感的骨转换生化标志物临床应用日趋广泛.
作者：朱汉民 刊期： 2008年第01期
目的 了解长期应用低分子肝素(LMWH)与普通肝素(UFH)抗凝对尿毒症维持血液透析(血透)患者脂质代谢的影响.方法 选择维持血透4个月以上的患者29例,随机分成LMWH组(15例)和UFH组(14例),前6个月2组均按个体化在血透中使用UFH抗凝,后6个月前组改为LMWH抗凝,后组继续UFH抗凝,于动脉端血透前1次注射.2组分别于实验时、第6个月、第12个月末测血脂、脂蛋白、载脂蛋白水平.结果 随透析时间延长UFH组血浆三酰甘油、低密度脂蛋白、载脂蛋白(Apo)B显著升高,高密度脂蛋白(HDL)、ApoA1明显降低.LMWH组第6个月各项参数与UFH组同期相当,而第12个月又恢复至实验时水平且与UFH组同期比较差异有统计学意义.结论 在维持血透中以LMWH代替UFH长期抗凝可改善脂质代谢紊乱,减少动脉粥样硬化.
作者：戴建平；杨蔚洁 刊期： 2008年第01期
急性呼吸衰竭(ARF)是晚期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的常见并发症,也是COPD患者就诊以及急诊住院的主要原因,COPD并发ARF特征为慢性呼吸衰竭急性加重.纳络酮是阿片受体拮抗剂,近年来应用于呼吸衰竭,但不及可拉明普及.笔者在呼吸衰竭常规治疗基础上加用纳络酮治疗,取得较好效果,现总结如下.
作者：杨勋；赵苏 刊期： 2008年第01期
目的 检测子痫前期患者血清及胎盘中脂联素和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达并探讨两者之间的相关性.方法 采用酶联免疫吸附试验及免疫组化法分别检测30例轻度、10例重度子痫前期患者及20例正常孕妇的血清及胎盘中脂联素及TNF-α的表达水平.结果 ①轻度、重度子痫前期血清TNF-α水平明显高于正常组,而血清脂联素水平明显低于正常组,重度组与正常组差异有显著性意义(P＜0.05).②重度组胎盘脂联素表达与正常组相比差异有极显著性意义(P<0.01);轻度及重度子痫前期胎盘TNF-α表达显著高于正常组(P<0.05及P<0.01).③重度组脂联素与TNF-α呈负相关(r=-0.512,P<0.05).结论 脂联素及TNF-α参与子痫前期的发病,且TNF-α可以调节脂联素的水平.
作者：任芳 刊期： 2008年第01期
目的 探讨梗阻性肾积水患者肾脏的血流灌注及其临床意义.方法 应用彩色多普勒血流显像(CDFI)对258只积水肾和60例正常人120只正常肾(对照)进行检测,分析不同程度肾积水主肾动脉血流动力学变化及彩色多普勒血流灌注情况.结果 轻度肾积水、中度肾积水时CDFI示肾内血流均丰富,主肾动脉血流参数与对照组比均无显著性差异(P>0.05).重度肾积水时,CDFI示肾内血流减少,主肾动脉血流速在收缩期无变化,舒张期减低,阻力指数增高,与对照组比有极显著性差异(P<0.01).巨大型肾积水时,CDFI示肾内血流进一步减少,主肾动脉血流速在收缩期、舒张期均降低,阻力指数增高,与对照组比有极显著差异(P<0.01).结论 梗阻性肾积水的肾脏CDFI表现反映了肾脏的血流灌注情况,对肾积水的程度判断、治疗监测和评估预后有重要的意义.
作者：王晓玲 刊期： 2008年第01期
目的 比较慢性肝病患者肝功能检测中白蛋白/球蛋白(A/G)比值与白蛋白/胆碱酯酶(A/Che)比值的临床价值.方法 应用Abbott AEROSET全自动生化分析仪检测慢性肝病患者和正常人血清中A、总蛋白及Che的浓度,并计算A/G及A/Che比值.结果 慢性肝炎中度组、重度组及肝硬化失代偿组的血清A、Che浓度与正常对照组比较,差异均有显著性意义(P均<0.05).各肝病患者组A/Che比值的阳性率均明显高于A/G比值的阳性率.结论 慢性肝病患者肝功能检测中A/Che比值较A/G比值临床意义更明显.
作者：田磊；李辉军；程黎明；简翠；管青；赵硕生 刊期： 2008年第01期
α-L-岩藻糖苷酶(AFU)作为原发性肝癌早期鉴别诊断的血清学标志物之一,其检测已在临床广泛开展.有文献报道,糖尿病患者血清AFU亦有不同程度升高,为探讨AFU在糖尿病患者病情监测中的作用,本文对80例糖尿病患者血清AFU和糖化血红蛋白(HbA1c)进行了对比检测,现将结果报道如下.
作者：陈赛；罗春华；王群兴 刊期： 2008年第01期
目的 探讨肾癌细胞周期蛋白E(cyclin E)、周期依赖性激酶2(CDK2)和周期依赖性激酶抑制因子P27的表达状况及其意义.方法 应用免疫组化SP法及RT-PCR检测37例肾癌组织、13例癌周正常肾组织中cyclin E、CDK2和P27蛋白及mRNA表达.并将上述指标与临床病理特征进行统计学分析.结果 肾癌组织中cyclin E、CDK2阳性表达率分别为51.4%、43.2%,明显高于癌旁正常肾组织(P<0.05),并且随肿瘤分级及分期的升高、肿瘤转移而升高;两者mRNA含量变化同蛋白表达水平相符;相反,P27在肾癌和癌旁正常肾组织中表达量分别为48.6%、69.2%,二者差异显著(P<0.05),P27表达随肿瘤分级及分期升高、肿瘤的远位转移出现降低趋势.结论 cyclinE、CDK2、P27参与了肿瘤形成及侵袭过程,是反映肾癌生物学特征有价值的标志物.
作者：王江；陈安民；郭风劲；陈剑峰 刊期： 2008年第01期
歪鼻是指鼻梁或鼻尖偏曲面轴中线0.2 cm以上所致的外鼻畸形[1].其表现为外鼻尤其是鼻尖与鼻根的偏斜,常常与鼻中隔偏曲或鼻中隔软骨脱位同时存在.
作者：刘艳；梁玲珏 刊期： 2008年第01期
大汗腺癌是起源于大汗腺上皮组织的恶性肿瘤,临床上罕见,笔者曾遇见1例,现报道如下.
作者：戚鹏；晏立；罗金波 刊期： 2008年第01期
华中医学杂志
主管:湖北省卫生厅
主办：中华医学会武汉分会
