干扰素-α治疗慢性粒细胞白血病疗效的观察

杨焰；朱励；魏文宁；宋善俊

关键词：白血病, 粒细胞, 慢性, 基因, BCR, abl, 干扰素-α

摘要：目的探讨干扰素-α(IFN-α)治疗慢性粒细胞白血病(CML)的临床效果.方法用RT-PCR检测116例CMLbcr/abl基因.结果 116例CML病人有103例bcr/abl基因为阳性,阳性率为88.8%,ph(-)/bcr(-)CML病人经IFN-α治疗后效果较ph(-)/bcr(+)差,两组相比,有显著统计学意义(P<0.05). 结论 IFN-α治疗CML,尤其是初发的慢性病人有一定疗效,可延长患者的慢性期.

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肝硬化患者Q-T间期延长临床意义

目的探讨肝硬化患者Q-T间期(Q-Tc)变化及Q-Tc与肝硬化的病因、严重程度的关系.方法检测94例肝硬化患者与50例非肝硬化患者心电图Q-Tc、凝血酶原时间(PT)、血清白蛋白(ALB)、血清总胆红素(TBIL)等指标.组间比较Q-Tc的变化及肝功能不同Child分级间Q-Tc的异常率. 结果肝硬化组Q-Tc为(435±40)ms,非肝硬化组为(405±33)ms,两组比较有极显著性差异(P<0.01);肝硬化组中Child C级的Q-Tc异常率(68.8%)与A级(33.3%)比较有极显著性差异(P<0.01);单因素直线相关分析结果显示Q-Tc与Child积分呈正相关(r=0.32,P<0.01).多元回归分析结果Child 积分与Q-Tc相关.结论随肝硬化病情加重,Q-Tc异常率升高,Q-Tc延长与严重心律失常及猝死有关;对肝硬化病情严重者行动态心电图检测,纠正异常Q-Tc对肝硬化患者是必要的.

作者：汪明涛；陈范嵘；郭继兵；李晓虹；朱春燕刊期： 2006年第02期
硬膜外导管改良临床观察

硬膜外阻滞是临床广泛应用的一种麻醉方法,特别是在基层医院应用更为广泛,具有操作简单、费用低廉、术中易于管理、术后便于硬膜外镇痛等优点.提高硬膜外麻醉的成功率,减少其并发症的发生有着重要意义.其中硬膜外导管所致并发症或麻醉失效比较多见,常有置管困难、组织损伤、留置位置不佳、拔管困难等情况,组织损伤中又以血管和神经损伤为主.

作者：孙建斌；陆阳春；程海涛；柳水平刊期： 2006年第02期
哮喘大鼠静脉血和支气管肺泡灌洗液中降钙素基因相关肽的研究

目的观察大鼠哮喘模型静脉血和支气管肺泡灌洗液(BALF)中降钙素基因相关肽(CGRP)的变化及其在哮喘发病机制中的作用.方法用卵蛋白(OVA)致敏SD大鼠并雾化吸入刺激,制作大鼠哮喘模型.10只大鼠作为哮喘组,7只大鼠作为正常对照组,收集静脉血和BALF,肺组织做病理切片,BALF进行HE染色并细胞分类计数,采用ELISA法检测静脉血和BALF中CGRP的浓度.结果哮喘组BALF中可见大量嗜酸粒细胞,与对照组比较,有极显著性差异(P<0.01).哮喘组静脉血中CGRP水平与对照组比较有极显著性差异(P<0.01);哮喘组BALF中CGRP水平与对照组比较,有显著性差异(P<0.05).结论哮喘大鼠静脉血和BALF中CGRP均明显升高,CGRP在哮喘的发病机制中可能起着重要的作用.

作者：高英；刘光辉；李宝珠；杨东亮刊期： 2006年第02期
小剂量乳化异氟烷静脉输注对兔血流动力学和血气的影响

目的研究小剂量乳化异氟烷静脉输注对兔血流动力学和血气的影响.方法将兔(n＝10)固定,耳缘静脉用输液泵恒速输注8%乳化异氟烷 3.5 ml/(kg·h),持续输注30 min,耳动脉穿刺测量动脉压,分别于给药前、给药20 min、给药后10 min抽动脉血作血气分析,分别于给药前、给药10 min、20 min、30 min和给药结束后10 min、20 min、30 min记录平均动脉压(MAP)、心率和呼吸频率.结果给药前、给药中、给药后,兔的pH、HCO3 -、碱剩余、氧分压、CO2分压和氧饱和度无明显差异,MAP、呼吸频率、心率无明显差异.结论静脉输注8%的乳化异氟烷对兔血流动力学和血气无明显影响.

作者：汪兵；李进；袁世荧刊期： 2006年第02期
硬膜外麻醉下躯干温度升高与痛觉缺失平面变化

目的观察在硬膜外麻醉下躯干温度升高平面与痛觉缺失平面的关系,探讨躯干皮肤温度测量的临床意义.方法硬膜外麻醉手术的患者40例,随机在30例硬膜外腔中注入2%利多卡因(测试组),10例硬膜外腔中注入生理盐水(对照组),观察两组患者注液前和注液后5、10、15、20、25、30 min的T4、T5、T6、T7、T8、T9、T10、T11、T12和L5皮肤温度变化,同时也测量测试组中各时间点痛觉缺失平面(针刺法),观察温度升高平面同痛觉缺失平面的关系.结果测试组各时间点温度升高平面均高于痛觉缺失平面,在5、10、15、20、25、30 min时间点,温度升高平面与痛觉缺失平面差分别为:2.5±0.6、2.8±0.7、2.3±0.5、2.4±0.5、2.4±0.5、2.4±0.5.测试组阻滞区T6、T7、T8、T9、T10、T11、T12、L5稳定温度升高值较对照组的相应点的稳定温度升高值升高明显(P＜0.01).结论硬膜外麻醉下阻滞区皮肤温度呈节段性升高,且温度升高平面均高于痛觉缺失平面2～3脊神经节段.

作者：戴双华；张传汉；吴震；田玉科刊期： 2006年第02期
丙泊酚复合利多卡因宫颈旁阻滞用于人工流产的效果观察

目的观察丙泊酚复合碳酸利多卡因宫颈旁阻滞用于人工流产增强麻醉镇痛效果及减少丙泊酚用量的可行性. 方法 130例ASAⅠ～Ⅱ级人工流产术孕妇,随机分为A组(仅静注丙泊酚)和B组(静注丙泊酚+利多卡因宫颈旁阻滞),每组65例.术中监测Bp、HR、SpO2,观察麻醉镇痛效果、丙泊酚用药量、手术时间、苏醒时间及宫口松弛情况.结果麻醉镇痛效果及宫颈松弛度B组均优于A组(P<0.01,P<0.05);A组术中需追加用药者较B组多(P<0.01),A组丙泊酚用量也较B组大(P<0.05);苏醒时间B组短于A组(P<0.05);两组的Bp、HR注药后5 min及苏醒后都有所下降,但苏醒后B组较A组恢复快.结论碳酸利多卡因宫颈旁阻滞有助于增强丙泊酚的麻醉镇痛效果,并可减少丙泊酚术中用量.

作者：李劲；刘先义；胡刚刊期： 2006年第02期
罗哌卡因骶麻在肛门直肠手术中的应用

我院于2003年使用0.375% 罗哌卡因改良骶麻下行肛门直肠手术,本文将其与0.375%布比卡因改良骶麻进行对比,观察感觉神经阻滞、运动神经阻滞、肛门松弛情况、术中毒性反应及术后并发症.

作者：杨超；詹苏；王领刊期： 2006年第02期
重症肝功能障碍、肝衰竭患者非移植手术的麻醉处理

关于重症肝功能障碍、肝衰竭患者非移植手术的麻醉管理鲜有报道.现将我院2005年4月收治的1例该病患者麻醉处理经过报道如下.

作者：童胜雄；丰新民；毕好生刊期： 2006年第02期
颈腰椎硬膜外穿刺置管后造影的回顾总结

胶原酶盘外溶解术治疗颈腰椎间盘突出症已广泛应用,但硬膜外穿刺置管会出现各种异常情况,若不能及时发现,不仅治疗无效,甚至可引起严重并发症.本文现随机选择近5年我院颈腰椎硬膜外穿刺置管后造影1000例,回顾总结分析造影显现的各种异常情况及其发生率,为以后应用此治疗时提供参考.现报道如下.

作者：刘建树；李灵芝；余四海；涂立刚；吴成富刊期： 2006年第02期
胃癌患者JAK3表达的研究

目的探讨胃癌患者JAK3的表达与胃癌发病的关系.方法采用荧光定量逆转录聚合酶链反应检测33例胃癌患者胃癌组织及其相应切缘组织中JAK3 mRNA的表达,并分析JAK3 mRNA在胃癌中的表达水平与癌胚抗原(CEA)之间的关系.结果①胃癌及其相应切缘组织中均有JAK3的表达,胃癌中的JAK3 mRNA 表达 (6.27±0.89)极显著高于其相应切缘组织中的表达(0.93±0.18),P＜0.01.②CEA阳性的胃癌患者胃癌组织中JAK3 mRNA 的表达水平较CEA阴性的胃癌患者高(P＜0.05).结论正常胃组织及胃癌组织均存在JAK3,JAK3的高表达在胃癌发病机制中有着重要意义.

作者：范俊丽刊期： 2006年第02期
乳化异氟烷延迟相预处理对缺血再灌注损伤兔心肌的作用

目的探讨乳化异氟烷静脉输注是否具有延迟相心肌保护的作用.方法 30只兔随机分为三组,每组10只,分别给予生理盐水、脂肪乳、乳化异氟烷.各组在给药后24 h建立缺血再灌注模型,采用红四氮唑染色法测定心肌梗死范围.采用末端标记技术(TUNEL)检测心肌凋亡指数,免疫组化方法(SABC)检测Bcl-2和Bax的蛋白表达.结果脂肪乳组心肌梗死范围(45.27%±3.03%)与对照组(44.32%±2.15%)相比无显著差异;乳化异氟烷组(26.76%±2.23%)显著低于对照组、脂肪乳组(P<0.01);乳化异氟烷组心肌凋亡明显减少(P<0.01),Bcl-2蛋白表达增加(P<0.01),Bax蛋白表达降低(P<0.01).结论乳化异氟烷静脉输注具有降低缺血再灌注后心肌梗死范围和抗凋亡的作用.

作者：李进；汪兵；袁世荧刊期： 2006年第02期
监测下肢外周静脉压-调整体位对减少脊柱术中出血的观察

俯卧位是脊柱外科后路手术的常用体位,通常采用气管插管、静吸复合全麻或连续硬膜外麻醉[1].在安置患者手术体位时,极易造成对患者身体局部血管的压迫.尤其是腹部,轻微压迫即可使远端静脉压迅速上升.患者在较长的手术过程中,双下肢静脉承受着一定的压力.

作者：秦汉；彭晓红；李荣春；余海刊期： 2006年第02期
260例脂肪肝及相关因素分析

我院于2002～2003年接受1 667人健康体检,本文对其检查结果和其中发现的260例脂肪肝患者与相关因素的关系进行了分析.

作者：刘书刊期： 2006年第02期
经肋床小切口手术综合治疗小儿急性脓胸

小儿急性脓胸起病急,病情重,发展快,如不及时正确处理,将引起严重后果.1996年1月～2004年1月,我院共收治小儿急性脓胸48例,其中24例采用经肋床小切口手术综合治疗,效果良好.

作者：李志钢；郭应虎；黄立军刊期： 2006年第02期
川芎嗪对脂多糖诱导的大鼠巨噬细胞凋亡的影响及其机制

目的观察川芎嗪对脂多糖(LPS)诱导的大鼠巨噬细胞凋亡的影响,探讨其机制.方法于六孔板上建立LPS诱导的大鼠巨噬细胞凋亡模型,同时设立空白对照组、LPS和川芎嗪单独作用组,并设两组川芎嗪治疗组.于指定时间加入各药品,中止时间为实验开始30小时之后.观察计数并进行统计学分析.结果 LPS刺激能诱导细胞发生凋亡;川芎嗪单独作用对细胞凋亡无明显影响,但能明显抑制LPS诱导的细胞凋亡.结论川芎嗪对LPS诱导的大鼠巨噬细胞凋亡的抑制作用可能是抑制了LPS激活的核因子-κB的活性,从而抑制了细胞凋亡的启动.

作者：刘心；邱晓华；陈梅霞；叶笃筠刊期： 2006年第02期
动静脉内瘘避免初期24小时内闭塞25例分析

目的探讨动静脉内瘘(AVF)初期24 h内闭塞的原因及提高动静脉内瘘成功率.方法对25例建立永久性AVF进行回顾性分析.结果发现1例AVF闭塞,5例术中发现内瘘不成功经处理后成功,余均顺利.结论动静脉内瘘术中肝素生理盐水冲洗,抗凝和术后继续抗凝,低血压患者术中、术后补液等可避免AVF早期闭塞.

作者：尹应芳；蒋志嵩刊期： 2006年第02期
急诊气管插管误认为在食管3例

例1 女,58岁,冠心病突发心跳骤停行心肺复苏,急诊气管插管后约10分钟腹部逐渐膨隆,怀疑气管导管插入食管当即拔出导管重新暴露声门清楚后插管,经确认位置正确后固定导管,此时腹胀有所减轻.

作者：程磊；李建华；陈开文刊期： 2006年第02期
直视下大鼠气管插管方法的应用研究

目的探讨更有效的大鼠气管插管方法.方法将200只大鼠随机分成两组,A组采用传统的气管切开法插管,B组采用直视下气管插管,比较两组手术时间、术后的1周生存率.结果两组手术成功率均为100%,A组手术时间平均(94±27)秒,B组手术时间平均(58±17)秒,差异有极显著性(P＜0.01).两组术后1周死亡数分别为18例、2例,1周死亡率有极显著差异(P＜0.01).结论直视下气管插管法优于传统的气管切开法.

作者：龚勇泉；李劲松；王建军；何剑锋刊期： 2006年第02期
近排腕骨切除加骨间掌背侧神经切断治疗退行性腕关节炎

舟骨骨折后不愈合和舟月骨间韧带损伤终导致腕退行性关节炎,传统的治疗方法是腕关节融合,但融合后腕关节功能完全丧失.1999年4月～2002年12月,我科采用腕关节近排腕骨切除术治疗退行性腕关节炎14例,效果较好,现报道如下.

作者：熊元波；陈振兵刊期： 2006年第02期
利凡诺与米非司酮联合用于中期妊娠引产效果的临床观察

目的探讨利凡诺与米非司酮联合用于中期妊娠引产的临床价值.方法中期妊娠孕妇105例,其中50例孕14～28周要求终止妊娠的健康妇女无利凡诺引产和米非司酮引产禁忌,入院后口服米非司酮及羊膜腔注射利凡诺作联合组;单用羊膜腔内注射利凡诺引产的55例孕妇为对照组.以宫缩时间、胎儿娩出时间、产后出血量、宫颈损伤等为观察指标.结果联合组出现宫缩时间、规则宫缩到胎儿娩出的时间均优于对照组(P均<0.01),产后出血量明显少于对照组(P<0.01).结论利凡诺和米非司酮联合用于中期妊娠引产临床效果优于单用利凡诺中期妊娠引产,有临床应用价值.

作者：尹青；袁媛；李洪发刊期： 2006年第02期