张汉生；夏磊铭；王洁；袁世荧；姚尚龙
随着社会进步和医疗保健水平的逐步提高,现今由感染、营养等因素导致的疾病明显减少,人类疾病谱发生了极显著的变化,由遗传因素导致的疾病日渐得到重视.遗传性疾病种类繁多,美国国立生物技术信息中心(NCBI)出版的<在线孟德尔人类遗传学>收录的遗传性疾病从1965年的1 000余种上升到1998年底的10 000种,至2002年3月初更达13 434种,其中常染色体遗传病12 578种、 X连锁遗传病757种、 Y连锁遗传病40种、线粒体遗传病59种;9 958种已明确了其致病基因定位.新的遗传性疾病及其突变基因仍在被不断发现.
作者：罗小平；王慕逖 刊期： 2002年第02期
目的研究巨细胞病毒(CMV)肝炎患儿血清干扰素-α(IFN-α)、 白细胞介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化及其临床意义.方法应用ELISA法检测35例CMV肝炎患儿血清中上述三种细胞因子的含量,并对其两两之间进行了相关性分析.结果CMV肝炎组患儿IFN-α、 IL-8、 TNF-α的含量分别为(770.3±205.4) ng/L、 (41.9±22.5) ng/L和(1033.2±388.5) ng/L,非常显著高于正常对照组(P＜0.01).相关性研究发现IFN-α与TNF-α呈显著正相关(r=0.356,P＜0.05).结论血清细胞因子明显增高与CMV肝炎的病理变化和病损程度有着密切的联系.
作者：高源；梅红；张涛霞 刊期： 2002年第02期
目的探讨血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体抑制剂厄贝沙坦对2型糖尿病大鼠肾脏系膜细胞表型转变的影响.方法应用高糖高脂饮食加小剂量链脲佐菌素(STZ)制备2型糖尿病大鼠模型.厄贝沙坦(每日50 mg/kg灌胃)治疗6周后,采用免疫组织化学技术和计算机图像分析系统分析肾组织中α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、 Ⅳ型胶原表达水平.结果厄贝沙坦可抑制糖尿病大鼠肾小球内α-SMA、 Ⅳ型胶原蛋白的高表达.结论厄贝沙坦对实验性2型糖尿病大鼠肾脏的保护作用可能与抑制系膜细胞表型转化,减少胶原沉积有关.
作者：高苹；贾汝汉；王学玉 刊期： 2002年第02期
目的探讨细胞因子在过敏性紫癜发病机制中的作用.方法过敏性紫癜患儿36例,正常对照20例,采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验(ELISA),检测其血清α-干扰素(IFN-α)、白细胞介素-2(IL-2)、 白细胞介素-4(IL-4)水平.结果①过敏性紫癜患儿急性期血清中IFN-α、 IL-4水平均较正常儿高(P＜0.05),而IL-2水平无明显差别;②无肾脏病变患儿血清IFN-α、 IL-2与正常儿无明显差别,并发紫癜性肾炎患儿血清IFN-α水平较正常儿明显升高,而IL-2水平则显著降低(P＜0.05).结论过敏性紫癜患儿血清中存在着细胞因子分泌紊乱,且这种紊乱可能是过敏性紫癜患儿发病的分子生物学基础.
作者：吴舒华；江华 刊期： 2002年第02期
目的评价扩髓带锁髓内钉治疗股胫骨干骨折不愈合的临床疗效.方法对26例股、 胫骨干骨折不愈合患者采用带锁髓内钉进行治疗.26例患者均行开放复位、扩髓和植骨.采用X线检查对结果进行评价.结果所有病例随访半年以上,均达到临床愈合,愈合时间14～28周,平均22周,未见感染、骨不愈合、 再骨折及断钉等并发症.结论扩髓带锁髓内钉治疗股胫骨干骨折不愈合可获得牢固内固定,为骨折愈合提供优良的生物力学环境,便于患肢早期功能锻炼.开放复位及骨移植处理骨断端,能促进骨折愈合.
作者：李凡；勘武生；黄珩；蔡宗强；郑琼 刊期： 2002年第02期
目的探讨脑脊液中不同蛋白质成分对中枢神经系统感染患儿的临床价值.方法应用免疫透射比浊法,速率散射比浊法等测定47例中枢神经系统感染患儿脑脊液微量总蛋白(m-TP),微量白蛋白(m-ALB),免疫球蛋白(Ig)和补体C3、 C4一系列蛋白质指标,并与非感染组对照.结果非感染组各项指标均在正常范围,各组脑膜炎m-TP、 m-ALB、 Ig均有不同程度的升高,且化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎组增加更明显.其中化脓性脑膜炎组以IgM升高更明显,结核性脑膜炎组以IgG升高明显.化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎组补体C3、 C4阳性率显著高于对照组和病毒性脑膜炎组.结论中枢神经系统感染患儿血脑屏障受到不同程度损害,各种蛋白成分的检测对三种脑膜炎的诊断和鉴别诊断有重要临床意义.
作者：朱旭慧；陈梦珍；段金玉 刊期： 2002年第02期
小儿喘息性肺部感染在婴幼儿期较常见,多为病毒性肺炎.为了解不同病情的患儿是否存在心肌损害,作者对60例小儿喘息性肺部感染者进行了心肌酶测定,现报道如下.
作者：赵才祥；江跃武；陈丽峰；王礼马 刊期： 2002年第02期
目的探讨小儿胃食管反流对肺功能影响.方法以胃钡餐及胃镜确诊为胃食管反流的20例小儿作为观察对象.用婴幼儿肺功能仪进行潮气吸气峰流速(PTIF)、 潮气呼气峰流速(PTEF)、潮气呼气中期流速/潮气吸气中期流速(ME/MI)、 呼出75%潮气量时的呼气流速/潮气呼气峰流速(25/PF)等肺功能指标检测,其中＞3岁者尚须运用Spirostrac肺功能仪进行第1秒大呼出量实测值/预计值百分比(FEV1%)、 第1秒大呼出率(FEV1/FVC%)检测.结果胃食管反流的小儿均存在不同程度的肺功能损害,其中潮气容量环PTIF-PTEF(35.9±35.1)、 ME/MI(0.73±0.17)、 25/PE(0.66±0.13)较正常健康儿童组PTIF-PTEF(22.5±4.9)、 ME/MI(0.98±0.04)、 25/PF(0.77±0.07)有显著差异.20例中,9例＞3岁儿童,其FEV1%(70.8±5.5)、 FEV1/FVC%(79.1±9.6)较健康对照组FEV1%(90.8±4.8)、 FEV1/FVC%(92.8±5.5)明显降低.结论胃食管反流的小儿存在气道阻塞性改变.
作者：罗宏英；周少明；魏菊荣；刘萍 刊期： 2002年第02期
过敏性哮喘的主要诱因是空气中的致敏原,为研究真菌过敏性哮喘的患病情况,我科调查了本地区空气中致敏真菌的品种、数量及季节分布,并对所引起的真菌过敏性哮喘患儿进行肺功能测定.
作者：龙珍；张庆松；皮桂秀；金涛 刊期： 2002年第02期
目的探讨血乳酸和血糖值在全身炎症反应综合征(SIRS)时的监测价值和诊疗中的意义.方法全部患儿入院时进行危重病例评分＜90分者88例,记录生命体征,急抽静脉血检测电解质、血糖和血乳酸值,并进行血液气体分析和统计学处理.结果符合3项、 4项SIRS诊断指标组与非SIRS组、 符合2项SIRS诊断指标组比较,血乳酸值差异非常显著,P＜0.01.血糖值在符合2项、 3项SIRS诊断指标组与非SIRS组比较,差异显著;而在符合4项时与非SIRS组比较,差异无显著意义,P＞0.05.结论SIRS时血乳酸值比血糖值的监测价值大.
作者：祝益民 刊期： 2002年第02期
目的了解烫伤大鼠脑组织热应激蛋白70(HSP70)的表达规律及意义.方法34只大鼠随机分为4组,分别为正常对照组,10%、 30%及60%烫伤面积实验组.实验组于烫伤后2小时、 4小时、 8小时、 12小时及24小时各处死2只取脑组织送检,采用免疫组化法测定HSP70表达.结果正常未烫伤大鼠脑组织无明显表达.各实验组脑组织伤后2～4小时开始出现不同程度阳性表达.随着实验大鼠烫伤面积的增大,其表达有逐步增强的趋势.但1例烫伤面积60%、 伤后23小时死于休克大鼠表达明显减弱.表达阳性细胞的着色部位主要为神经细胞的核内及胞浆.伤后早期(4小时以前)以核内表达为主,伤后晚期(24小时)则多表达于胞浆.海马神经细胞及小脑蒲肯野细胞有较典型表达.结论HSP70的产生作为对付不利环境因素损害的一种自我保护机制,可能在热力烧伤后的机体防御反应中具有重要意义.
作者：谢卫国；谢挺；林亮；赵超莉；张良琦；谭红；张北华；王晖；何骁生；易传勋 刊期： 2002年第02期
1999年2月～2000年2月,我科共收治重型颅脑损伤患者15例,本文对其动脉血氧变化作回顾性分析,并对发生低氧血症的临床表现及其防治措施进行总结.
作者：卢佩林；唐万忠 刊期： 2002年第02期
核转录因子-kappa B(NF-κB)是一组蛋白质,它们具有和某些基因上的启动子/增强子区域的核苷酸序列结合而启动基因的转录功能,具有这些启动子的基因有白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、粒-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、细胞间粘附分子-1(ICAM-1)、白细胞介素-1β(IL-1β)等,这些基因的启动子中都有功能性NF-κB结合位点,从而可调节这些基因的转录,在免疫炎症反应、细胞增殖和凋亡中发挥着重要作用.
作者：王琼玉；高清平 刊期： 2002年第02期
目的探讨不稳定型心绞痛患者心率变异性(Heart rate variability,HRV)的特点及临床意义.方法不稳定型心绞痛患者38例,稳定型心绞痛患者26例,正常对照组40例,记录24 h动态心电图,进行HRV分析.结果三组资料经统计学处理,不稳定型心绞痛患者HRV明显低于正常对照组及稳定型心绞痛组(P＜0.01,P＜0.05),稳定型心绞痛组HRV显著低于正常组(P＜0.05).结论HRV分析可作为反映心绞痛患者心脏自主系统功能的一种定量方法,并指导临床进一步检查和治疗.
作者：王雅艳；张芙荣 刊期： 2002年第02期
长期以来,临床上常利用成人单人舱或多人舱罩隔等方法对婴儿进行高压氧治疗.但由于婴儿与成人在生理条件上的许多不同,近年来,专为婴幼儿设计出来一种舱为婴儿舱,适用于新生儿及1岁半内的婴幼儿.高压氧疗法之所以能取得优于常压氧疗法的独特疗效,在于它创造出一个高氧分压的吸氧环境.
作者：熊瑛；吴自德 刊期： 2002年第02期
目前,恶性肿瘤仍以多学科综合治疗为原则,化疗则占很大比重.对于小儿急性淋巴细胞白血病(ALL),化疗则显得尤为重要.绝大多数化疗药物均可导致恶心、呕吐等胃肠道反应,不少患者因此拒绝或中断有治愈或姑息效果的化疗.为探讨托烷司琼对化疗所致的恶心呕吐的疗效,笔者对60例(次)ALL化疗患儿进行了临床观察.现报告如下.
作者：张志泉 刊期： 2002年第02期
目的了解出生时重度窒息新生儿的脑血流速度变化及其与新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)程度之间的关系.方法采用经颅多普勒超声对重度窒息新生儿于复苏后24小时内及72小时内分两次进行脑血流速度检测.根据发生HIE的程度分为中重度组、 轻度组与对照组分别进行比较.结果重度窒息所致HIE患儿24小时内大脑中动脉的脑血流速度减慢,搏动指数(PI)及阻力指数(RI)增加,大脑前动脉的上述值在HIE中重度组改变明显,轻度组左侧大脑前动脉的PI与对照组相比无显著差异.两组HIE患儿之间大脑中动脉的平均血流速度(Vm)、 PI、 RI及大脑前动脉的PI在72小时内有所恢复,但中重度组患儿大脑前动脉的Vm及RI与轻度组之间有显著性差异.结论重度窒息患儿出生后24小时内脑血流速度减慢,脑灌注减少,如果脑血流速度尤其是大脑前动脉的Vm、 RI 72小时不能完全恢复,则提示脑的缺血性损伤较重.
作者：文蕊；萨亦军；刘奕华；夏悦 刊期： 2002年第02期
改良的无隆突钩Carlen氏双腔气管导管克服了传统Carlen氏双腔气管导管进入声门的困难,但左侧支气管导管往往不易一次定位于左侧,无疑引起的气道损伤机会增多.我科设计了一种简便易行的牵引法,提高了一次定位于左侧支气管成功率.
作者：张汉生；夏磊铭；王洁；袁世荧；姚尚龙 刊期： 2002年第02期
川芎嗪是从中药川芎中分离出的一种生物碱,近年来作为活血化瘀药物已被广泛应用于成人心脑血管等疾病的治疗,我科于1997年以来用其治疗小儿重症肺炎,并设对照组.对两组治疗前后的临床症状、体征、血液流变学进行观察与测定.现将结果报告如下.
作者：马士勤；尹步华；陈卫平；李广州 刊期： 2002年第02期
目的探讨急性下呼吸道感染儿童的肺炎衣原体感染情况及其检测方法.方法对74例急性下呼吸道感染患儿进行咽拭子肺炎衣原体PCR检测以及血清ELISA检测肺炎衣原体IgM、 IgG抗体,对于仅IgG阳性者,再留取恢复期血清检测IgG抗体.结果74例患儿咽拭子PCR标本中测得11例阳性.血清ELISA肺炎衣原体IgM阳性7例,肺炎衣原体IgG阳性21例,其中有2例IgM、 IgG均阳性.仅IgG阳性者中恢复期血清IgG 4倍增高者5例.诊断为肺炎衣原体患者,咳嗽发生率100%,发热发生率为66.7%,喘息发生率为25.0%,并主要见于幼儿,胸片片状阴影发生率100%.结论咽拭子肺炎衣原体PCR阳性检出率与血清抗体检出率无明显差异,两种方法均可用于肺炎衣原体的检测.
作者：林雯；刘勤；肖燕 刊期： 2002年第02期
华中医学杂志
主管:湖北省卫生厅
主办：中华医学会武汉分会
