儿童肺炎衣原体感染的研究

林雯；刘勤；肖燕

关键词：儿童, 下呼吸道感染, 肺炎衣原体

摘要：目的探讨急性下呼吸道感染儿童的肺炎衣原体感染情况及其检测方法.方法对74例急性下呼吸道感染患儿进行咽拭子肺炎衣原体PCR检测以及血清ELISA检测肺炎衣原体IgM、 IgG抗体,对于仅IgG阳性者,再留取恢复期血清检测IgG抗体.结果74例患儿咽拭子PCR标本中测得11例阳性.血清ELISA肺炎衣原体IgM阳性7例,肺炎衣原体IgG阳性21例,其中有2例IgM、 IgG均阳性.仅IgG阳性者中恢复期血清IgG 4倍增高者5例.诊断为肺炎衣原体患者,咳嗽发生率100%,发热发生率为66.7%,喘息发生率为25.0%,并主要见于幼儿,胸片片状阴影发生率100%.结论咽拭子肺炎衣原体PCR阳性检出率与血清抗体检出率无明显差异,两种方法均可用于肺炎衣原体的检测.

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川芎嗪在小儿重症肺炎的临床应用

川芎嗪是从中药川芎中分离出的一种生物碱,近年来作为活血化瘀药物已被广泛应用于成人心脑血管等疾病的治疗,我科于1997年以来用其治疗小儿重症肺炎,并设对照组.对两组治疗前后的临床症状、体征、血液流变学进行观察与测定.现将结果报告如下.

作者：马士勤；尹步华；陈卫平；李广州刊期： 2002年第02期
假性肠梗阻早产儿血浆胃动素和生长抑素水平的测定及其临床意义

目的了解胃肠激素在早产儿假性肠梗阻发病中的作用.方法应用放射免疫法测定13例假性肠梗阻早产患儿血浆胃动素(MOT)及生长抑素(SS)水平,并与正常早产儿组相对照.结果假性肠梗阻早产儿血浆MOT及SS水平在疾病极期均低于正常.全部患儿予微量经口喂养或促胃动力药治疗后均治愈.结论胃肠激素在早产儿假性肠梗阻的发病中发挥了一定作用,微量经口喂养可作为治疗手段之一.

作者：周于新；姚宝珍；叶静萍；黄星原刊期： 2002年第02期
高热惊厥与血清钠浓度的关系

热性惊厥是一种年龄相关性疾病,多发生于6个月～3岁幼儿,为儿科常见急症之一.在婴儿期有过高热惊厥者占3%～5%,其发病机制至今尚未完全清楚,可能与中枢神经系统发育不完善,脑内某些物质的改变以及免疫、遗传等因素有关.据报道发热性惊厥小儿血清钠浓度明显降低,为进一步阐明二者的关系,我科2000年1月～2001年10月对住院的50例高热惊厥患儿的血清钠水平进行了测定.现报告如下.

作者：谢艳玲；张庆松刊期： 2002年第02期
加强遗传代谢性疾病的诊断治疗与发病机制研究

随着社会进步和医疗保健水平的逐步提高,现今由感染、营养等因素导致的疾病明显减少,人类疾病谱发生了极显著的变化,由遗传因素导致的疾病日渐得到重视.遗传性疾病种类繁多,美国国立生物技术信息中心(NCBI)出版的<在线孟德尔人类遗传学>收录的遗传性疾病从1965年的1 000余种上升到1998年底的10 000种,至2002年3月初更达13 434种,其中常染色体遗传病12 578种、 X连锁遗传病757种、 Y连锁遗传病40种、线粒体遗传病59种;9 958种已明确了其致病基因定位.新的遗传性疾病及其突变基因仍在被不断发现.

作者：罗小平；王慕逖刊期： 2002年第02期
气管切开后并发肺部感染菌种的特点和治疗

目的探讨气管切开后并发肺部感染的菌种特点及治疗措施.方法对21例气管切开后并发肺部感染患者的临床诊治过程进行回顾性分析.结果患者气管切开后并发肺部感染的菌种类型与采取气管切开的方式、气管套管的类型和抗生素的运用有关.结论采取经皮气管切开方式,使用一次性硅胶气囊套管优于传统气管切开术.

作者：吴涛；吴志敏；江普查；陈卫国；祁晋清；郭国炳；俞苏寰刊期： 2002年第02期
热应激蛋白70在烫伤大鼠脑组织中的表达

目的了解烫伤大鼠脑组织热应激蛋白70(HSP70)的表达规律及意义.方法34只大鼠随机分为4组,分别为正常对照组,10%、 30%及60%烫伤面积实验组.实验组于烫伤后2小时、 4小时、 8小时、 12小时及24小时各处死2只取脑组织送检,采用免疫组化法测定HSP70表达.结果正常未烫伤大鼠脑组织无明显表达.各实验组脑组织伤后2～4小时开始出现不同程度阳性表达.随着实验大鼠烫伤面积的增大,其表达有逐步增强的趋势.但1例烫伤面积60%、伤后23小时死于休克大鼠表达明显减弱.表达阳性细胞的着色部位主要为神经细胞的核内及胞浆.伤后早期(4小时以前)以核内表达为主,伤后晚期(24小时)则多表达于胞浆.海马神经细胞及小脑蒲肯野细胞有较典型表达.结论HSP70的产生作为对付不利环境因素损害的一种自我保护机制,可能在热力烧伤后的机体防御反应中具有重要意义.

作者：谢卫国；谢挺；林亮；赵超莉；张良琦；谭红；张北华；王晖；何骁生；易传勋刊期： 2002年第02期
核转录因子-kappa B与自身免疫性疾病

核转录因子-kappa B(NF-κB)是一组蛋白质,它们具有和某些基因上的启动子/增强子区域的核苷酸序列结合而启动基因的转录功能,具有这些启动子的基因有白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、粒-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、细胞间粘附分子-1(ICAM-1)、白细胞介素-1β(IL-1β)等,这些基因的启动子中都有功能性NF-κB结合位点,从而可调节这些基因的转录,在免疫炎症反应、细胞增殖和凋亡中发挥着重要作用.

作者：王琼玉；高清平刊期： 2002年第02期
厄贝沙坦对2型糖尿病大鼠肾脏系膜细胞表型转变的影响

目的探讨血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体抑制剂厄贝沙坦对2型糖尿病大鼠肾脏系膜细胞表型转变的影响.方法应用高糖高脂饮食加小剂量链脲佐菌素(STZ)制备2型糖尿病大鼠模型.厄贝沙坦(每日50 mg/kg灌胃)治疗6周后,采用免疫组织化学技术和计算机图像分析系统分析肾组织中α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、 Ⅳ型胶原表达水平.结果厄贝沙坦可抑制糖尿病大鼠肾小球内α-SMA、 Ⅳ型胶原蛋白的高表达.结论厄贝沙坦对实验性2型糖尿病大鼠肾脏的保护作用可能与抑制系膜细胞表型转化,减少胶原沉积有关.

作者：高苹；贾汝汉；王学玉刊期： 2002年第02期
婴儿氧气加压舱洗舱要点

长期以来,临床上常利用成人单人舱或多人舱罩隔等方法对婴儿进行高压氧治疗.但由于婴儿与成人在生理条件上的许多不同,近年来,专为婴幼儿设计出来一种舱为婴儿舱,适用于新生儿及1岁半内的婴幼儿.高压氧疗法之所以能取得优于常压氧疗法的独特疗效,在于它创造出一个高氧分压的吸氧环境.

作者：熊瑛；吴自德刊期： 2002年第02期
重型颅脑损伤低氧血症15例临床分析

1999年2月～2000年2月,我科共收治重型颅脑损伤患者15例,本文对其动脉血氧变化作回顾性分析,并对发生低氧血症的临床表现及其防治措施进行总结.

作者：卢佩林；唐万忠刊期： 2002年第02期
无隆突钩Carlen氏双腔气管导管插管法

改良的无隆突钩Carlen氏双腔气管导管克服了传统Carlen氏双腔气管导管进入声门的困难,但左侧支气管导管往往不易一次定位于左侧,无疑引起的气道损伤机会增多.我科设计了一种简便易行的牵引法,提高了一次定位于左侧支气管成功率.

作者：张汉生；夏磊铭；王洁；袁世荧；姚尚龙刊期： 2002年第02期
小儿喘息性肺部感染心肌酶测定及临床意义

小儿喘息性肺部感染在婴幼儿期较常见,多为病毒性肺炎.为了解不同病情的患儿是否存在心肌损害,作者对60例小儿喘息性肺部感染者进行了心肌酶测定,现报道如下.

作者：赵才祥；江跃武；陈丽峰；王礼马刊期： 2002年第02期
全身炎症反应综合征时血乳酸和血糖的监测价值

目的探讨血乳酸和血糖值在全身炎症反应综合征(SIRS)时的监测价值和诊疗中的意义.方法全部患儿入院时进行危重病例评分＜90分者88例,记录生命体征,急抽静脉血检测电解质、血糖和血乳酸值,并进行血液气体分析和统计学处理.结果符合3项、 4项SIRS诊断指标组与非SIRS组、符合2项SIRS诊断指标组比较,血乳酸值差异非常显著,P＜0.01.血糖值在符合2项、 3项SIRS诊断指标组与非SIRS组比较,差异显著;而在符合4项时与非SIRS组比较,差异无显著意义,P＞0.05.结论SIRS时血乳酸值比血糖值的监测价值大.

作者：祝益民刊期： 2002年第02期
毛细支气管炎吸入皮质激素预防哮喘发病的研究

目的探讨毛细支气管炎吸入皮质激素与预防儿童哮喘发病的关系.方法52例毛细支气管炎患儿间断吸入丙酸倍氯米松1.5～2年后,测其骨密度值.随访3～4年,并测其气道反应性.结果52例中有4例发展为哮喘,而对照组50例中16例发展为哮喘,两组比较差异有极显著意义(P＜0.01).超声雾化蒸馏水激发试验(UNDW)显示吸入治疗组3例阳性,而对照组13例阳性,两组比较差异有极显著意义(P＜0.01).吸入组治疗前后骨密度值差异无显著意义(P＞0.05).结论毛细支气管炎患儿吸入皮质激素治疗有利于预防哮喘发病.

作者：李颖；付海燕；张丽娟；杜士琰；李红刊期： 2002年第02期
小儿胃食管反流对肺功能的影响及意义

目的探讨小儿胃食管反流对肺功能影响.方法以胃钡餐及胃镜确诊为胃食管反流的20例小儿作为观察对象.用婴幼儿肺功能仪进行潮气吸气峰流速(PTIF)、潮气呼气峰流速(PTEF)、潮气呼气中期流速/潮气吸气中期流速(ME/MI)、呼出75%潮气量时的呼气流速/潮气呼气峰流速(25/PF)等肺功能指标检测,其中＞3岁者尚须运用Spirostrac肺功能仪进行第1秒大呼出量实测值/预计值百分比(FEV1%)、第1秒大呼出率(FEV1/FVC%)检测.结果胃食管反流的小儿均存在不同程度的肺功能损害,其中潮气容量环PTIF-PTEF(35.9±35.1)、 ME/MI(0.73±0.17)、 25/PE(0.66±0.13)较正常健康儿童组PTIF-PTEF(22.5±4.9)、 ME/MI(0.98±0.04)、 25/PF(0.77±0.07)有显著差异.20例中,9例＞3岁儿童,其FEV1%(70.8±5.5)、 FEV1/FVC%(79.1±9.6)较健康对照组FEV1%(90.8±4.8)、 FEV1/FVC%(92.8±5.5)明显降低.结论胃食管反流的小儿存在气道阻塞性改变.

作者：罗宏英；周少明；魏菊荣；刘萍刊期： 2002年第02期
国产环孢素A治疗寻常型天疱疮2例临床疗效观察

近年,我科使用国产环孢素A口服液(塞斯平)治疗2例寻常型天疱疮,效果良好,兹报告如下.

作者：姜一化；施志明刊期： 2002年第02期
p27kip1、PCNA在脑胶质瘤中的表达及意义

目的研究细胞周期素依赖性激酶抑制剂p27kip1、增殖细胞核抗原(PCNA)在脑胶质瘤中的表达及其相关性.方法应用免疫组化染色SP法,检测12例正常脑组织、 60例脑胶质瘤中p27kip1、 PCNA表达及其特征.结果p27kip1随着肿瘤恶性度增高,阳性表达强度逐渐下降;p27kip1在正常脑组织、胶质瘤Ⅰ～Ⅱ级、胶质瘤Ⅲ～Ⅳ级的标记指数(LI)分别为(72.2±17.3)%、 (52.3±11.4)%、 (7.4±1.5)%,而PCNA的表达则相反;两者在肿瘤中的表达呈负相关.结论p27kip1、 PCNA在脑胶质瘤中的表达可预测该肿瘤生物学行为特征.

作者：柯玮；袁先厚；袁忠惠；李志强刊期： 2002年第02期
口服奥硝唑治疗滴虫性阴道炎临床疗效和安全性评价

目的评价奥硝唑治疗滴虫性阴道炎的临床疗效和安全性.方法采用双盲双模拟随机平行对照试验,设奥硝唑组和替硝唑组(对照组)各40例,观察患者的临床症状、体征变化及多项常规及生化检查.结果①奥硝唑组和替硝唑组用药后临床症状均可明显改善(P＜0.05),治疗后第5天奥硝唑组黄色白带、伴随尿频、尿急、尿痛及外阴充血等症状的消除明显优于对照组(P＜0.05);② 奥硝唑组抗滴虫痊愈率高于对照组(P＜0.05);③两组尿素氮、谷丙转氨酶、血小板、红细胞、血红蛋白的均值治疗后均增高,部分有显著性差异,但在正常值内波动;④两组白细胞及其分类治疗后降低,与治疗前比较有显著性差异(P＜0.05).结论口服奥硝唑治疗滴虫性阴道炎起效快、痊愈率高、口服不良反应小,但奥硝唑的远期疗效尚有待继续观察.

作者：闵洁；王泽华刊期： 2002年第02期
经右胸前外侧切口体外循环心内直视手术的若干问题与对策

目的探讨经右胸前外侧切口体外循环心内直视手术遇到的一些问题和处理方法.方法总结经右胸前外侧切口行体外循环心内直视手术42例资料,对手术适应证、切口选择、主动脉插管方法、不停跳手术、二次换瓣等问题进行分析.结果经右胸前外侧切口适合于所有可经右房完成的心内手术,术中必要时可切断肋软骨或横断胸骨扩大切口,缝吊心包和牵引主动脉根部有利于主动脉插管,心脏不停跳手术时应通过调整手术台防止空气进入主动脉,二次换瓣可在心包外游离上下腔静脉,并应游离出足够的空间放置除颤器.结论经右胸前外侧切口体外循环心内直视手术是一种不影响美观的微创术式,应根据具体情况决定手术的操作方法.

作者：于在诚；周久华；颜林洲；周汝元；胡旭刊期： 2002年第02期
超声多普勒脐动脉血流图在脐带绕颈中的应用价值

目的探讨超声多普勒脐动脉血流图在脐带绕颈中的诊断价值.方法160例孕妇产前均行脐血流图检查,测定胎心收缩期末与舒张期末大血流速度比(S/D).结果脐血流图产前诊断脐带绕颈符合率94.4%、敏感性96.8%、特异性91.8%.S/D值≥3者中,32例绕颈较紧,30例行剖宫术,15例发生产时窘迫.结论脐血流图对脐带绕颈的诊断、绕颈松紧程度的鉴别、胎儿预后的预测及分娩方式的选择有重要的临床参考价值.

作者：丁霞；乔福元；鲁秋云刊期： 2002年第02期