于在诚；周久华；颜林洲；周汝元；胡旭
近年来高血压病的药物治疗进展较快,治疗方案也日益增多.本文旨在探讨氯沙坦(科素亚)与氢氯噻嗪合用治疗原发性轻中度高血压的疗效及安全性,报告如下.
作者：黄玉成 刊期： 2002年第02期
目的探讨儿童急性淋巴细胞性白血病(ALL)中,微小残留白血病(MRL)与mdr1基因表达动态监测的临床意义.方法对35例ALL患儿不同病期骨髓标本进行PCR或巢式PCR检测IgH和TCR Vδ2 Dδ3基因重排,同时应用半定量RT-PCR检测mdr 1基因表达.结果随着完全缓解期延续,IgH或/和Vδ2Dδ3基因重排检出率逐渐下降,而mdr 1基因阳性表达检出率增加,IgH或/和Vδ2Dδ3基因重排持续检测阳性或mdr 1表达水平增高者易复发.结论动态监测MRL和mdr 1基因表达可判断疗效和预知复发,且较一次单独检测更为重要.当IgH或/和Vδ2Dδ3转阴后检测mdr 1基因表达可作为预知复发的一个辅助指标.
作者：周东风；孟浦；林雯；张志泉；刘勤；肖燕；金润铭；费洪宝 刊期： 2002年第02期
目的评价米索前列醇不同给药方法用于中期妊娠引产的效果.方法对447例要求终止中期妊娠妇女分别采用米索前列醇阴道上药配伍米非司酮(A组)、 米索前列醇口服配伍米非司酮(B组)、米索前列醇单独阴道上药(C组)、利凡诺尔羊膜腔穿刺(D组)四种引产方式,并对其效果进行比较分析.结果A、 B、 C三组用药至临产平均时间、总产程、总引产时间、胎盘残留及出血量均显著少于D组(P＜0.05).配伍米非司酮,米索前列醇经阴道上药用药量及副作用明显小于口服用药.结论米索前列醇单独阴道上药或配伍米非司酮用于中孕引产效果显著,且安全、方便,具有临床推广价值.
作者：邓飞涛；吴超英；王泽华 刊期： 2002年第02期
截肢术后残肢关节不同程度僵硬、强直、挛缩、关节间隙狭窄者,占截肢术后的8.7%,这些病变给装配假肢带来了一定的困难,我中心通过对35例关节僵硬、强直等患者进行了理疗、体疗、心理康复等综合性治疗,使97%的患者在较短的时间内关节活动度得到了改善,顺利地安装上了合体的假肢,现报告如下.
作者：郭凤；黄春霞 刊期： 2002年第02期
目的评价扩髓带锁髓内钉治疗股胫骨干骨折不愈合的临床疗效.方法对26例股、 胫骨干骨折不愈合患者采用带锁髓内钉进行治疗.26例患者均行开放复位、扩髓和植骨.采用X线检查对结果进行评价.结果所有病例随访半年以上,均达到临床愈合,愈合时间14～28周,平均22周,未见感染、骨不愈合、 再骨折及断钉等并发症.结论扩髓带锁髓内钉治疗股胫骨干骨折不愈合可获得牢固内固定,为骨折愈合提供优良的生物力学环境,便于患肢早期功能锻炼.开放复位及骨移植处理骨断端,能促进骨折愈合.
作者：李凡；勘武生；黄珩；蔡宗强；郑琼 刊期： 2002年第02期
目的研究巨细胞病毒(CMV)肝炎患儿血清干扰素-α(IFN-α)、 白细胞介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化及其临床意义.方法应用ELISA法检测35例CMV肝炎患儿血清中上述三种细胞因子的含量,并对其两两之间进行了相关性分析.结果CMV肝炎组患儿IFN-α、 IL-8、 TNF-α的含量分别为(770.3±205.4) ng/L、 (41.9±22.5) ng/L和(1033.2±388.5) ng/L,非常显著高于正常对照组(P＜0.01).相关性研究发现IFN-α与TNF-α呈显著正相关(r=0.356,P＜0.05).结论血清细胞因子明显增高与CMV肝炎的病理变化和病损程度有着密切的联系.
作者：高源；梅红；张涛霞 刊期： 2002年第02期
2000年8月～2001年5月,我科对美林混悬液与安痛定注射液的退热疗效进行了临床观察和验证,现将结果报告如下.
作者：袁流海 刊期： 2002年第02期
目的探讨血乳酸和血糖值在全身炎症反应综合征(SIRS)时的监测价值和诊疗中的意义.方法全部患儿入院时进行危重病例评分＜90分者88例,记录生命体征,急抽静脉血检测电解质、血糖和血乳酸值,并进行血液气体分析和统计学处理.结果符合3项、 4项SIRS诊断指标组与非SIRS组、 符合2项SIRS诊断指标组比较,血乳酸值差异非常显著,P＜0.01.血糖值在符合2项、 3项SIRS诊断指标组与非SIRS组比较,差异显著;而在符合4项时与非SIRS组比较,差异无显著意义,P＞0.05.结论SIRS时血乳酸值比血糖值的监测价值大.
作者：祝益民 刊期： 2002年第02期
目的评价奥硝唑治疗滴虫性阴道炎的临床疗效和安全性.方法采用双盲双模拟随机平行对照试验,设奥硝唑组和替硝唑组(对照组)各40例,观察患者的临床症状、体征变化及多项常规及生化检查.结果①奥硝唑组和替硝唑组用药后临床症状均可明显改善(P＜0.05),治疗后第5天奥硝唑组黄色白带、伴随尿频、尿急、尿痛及外阴充血等症状的消除明显优于对照组(P＜0.05);② 奥硝唑组抗滴虫痊愈率高于对照组(P＜0.05);③两组尿素氮、谷丙转氨酶、血小板、红细胞、血红蛋白的均值治疗后均增高,部分有显著性差异,但在正常值内波动;④两组白细胞及其分类治疗后降低,与治疗前比较有显著性差异(P＜0.05).结论口服奥硝唑治疗滴虫性阴道炎起效快、痊愈率高、 口服不良反应小,但奥硝唑的远期疗效尚有待继续观察.
作者：闵洁；王泽华 刊期： 2002年第02期
核转录因子-kappa B(NF-κB)是一组蛋白质,它们具有和某些基因上的启动子/增强子区域的核苷酸序列结合而启动基因的转录功能,具有这些启动子的基因有白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、粒-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、细胞间粘附分子-1(ICAM-1)、白细胞介素-1β(IL-1β)等,这些基因的启动子中都有功能性NF-κB结合位点,从而可调节这些基因的转录,在免疫炎症反应、细胞增殖和凋亡中发挥着重要作用.
作者：王琼玉；高清平 刊期： 2002年第02期
目的探讨急性下呼吸道感染儿童的肺炎衣原体感染情况及其检测方法.方法对74例急性下呼吸道感染患儿进行咽拭子肺炎衣原体PCR检测以及血清ELISA检测肺炎衣原体IgM、 IgG抗体,对于仅IgG阳性者,再留取恢复期血清检测IgG抗体.结果74例患儿咽拭子PCR标本中测得11例阳性.血清ELISA肺炎衣原体IgM阳性7例,肺炎衣原体IgG阳性21例,其中有2例IgM、 IgG均阳性.仅IgG阳性者中恢复期血清IgG 4倍增高者5例.诊断为肺炎衣原体患者,咳嗽发生率100%,发热发生率为66.7%,喘息发生率为25.0%,并主要见于幼儿,胸片片状阴影发生率100%.结论咽拭子肺炎衣原体PCR阳性检出率与血清抗体检出率无明显差异,两种方法均可用于肺炎衣原体的检测.
作者：林雯；刘勤；肖燕 刊期： 2002年第02期
目的研究细胞周期素依赖性激酶抑制剂p27kip1、 增殖细胞核抗原(PCNA)在脑胶质瘤中的表达及其相关性.方法应用免疫组化染色SP法,检测12例正常脑组织、 60例脑胶质瘤中p27kip1、 PCNA表达及其特征.结果p27kip1随着肿瘤恶性度增高,阳性表达强度逐渐下降;p27kip1在正常脑组织、胶质瘤Ⅰ～Ⅱ级、 胶质瘤Ⅲ～Ⅳ级的标记指数(LI)分别为(72.2±17.3)%、 (52.3±11.4)%、 (7.4±1.5)%,而PCNA的表达则相反;两者在肿瘤中的表达呈负相关.结论p27kip1、 PCNA在脑胶质瘤中的表达可预测该肿瘤生物学行为特征.
作者：柯玮；袁先厚；袁忠惠；李志强 刊期： 2002年第02期
小儿喘息性肺部感染在婴幼儿期较常见,多为病毒性肺炎.为了解不同病情的患儿是否存在心肌损害,作者对60例小儿喘息性肺部感染者进行了心肌酶测定,现报道如下.
作者：赵才祥；江跃武；陈丽峰；王礼马 刊期： 2002年第02期
目的探讨病毒性脑炎患儿血清、脑脊液中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、 肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化及其临床意义.方法采用双抗体夹心酶联免疫法测定30例病毒性脑炎患儿血清、脑脊液中IL-6、 IL-8、 TNF-α水平,并与15例非中枢神经系统疾病患儿进行对照.结果血清中的IL-6、 IL-8、 TNF-α的水平高于对照组(P＜0.05);脑脊液中IL-6、 IL-8、 TNF-α水平较对照组明显升高(P＜0.01).结论IL-6、 IL-8、 TNF-α不仅具有抗病毒的作用,而且参与了病毒性脑炎的病理过程.
作者：齐旭升；李云；邵玲；王大斌 刊期： 2002年第02期
目的了解烫伤大鼠脑组织热应激蛋白70(HSP70)的表达规律及意义.方法34只大鼠随机分为4组,分别为正常对照组,10%、 30%及60%烫伤面积实验组.实验组于烫伤后2小时、 4小时、 8小时、 12小时及24小时各处死2只取脑组织送检,采用免疫组化法测定HSP70表达.结果正常未烫伤大鼠脑组织无明显表达.各实验组脑组织伤后2～4小时开始出现不同程度阳性表达.随着实验大鼠烫伤面积的增大,其表达有逐步增强的趋势.但1例烫伤面积60%、 伤后23小时死于休克大鼠表达明显减弱.表达阳性细胞的着色部位主要为神经细胞的核内及胞浆.伤后早期(4小时以前)以核内表达为主,伤后晚期(24小时)则多表达于胞浆.海马神经细胞及小脑蒲肯野细胞有较典型表达.结论HSP70的产生作为对付不利环境因素损害的一种自我保护机制,可能在热力烧伤后的机体防御反应中具有重要意义.
作者：谢卫国；谢挺；林亮；赵超莉；张良琦；谭红；张北华；王晖；何骁生；易传勋 刊期： 2002年第02期
目的了解出生时重度窒息新生儿的脑血流速度变化及其与新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)程度之间的关系.方法采用经颅多普勒超声对重度窒息新生儿于复苏后24小时内及72小时内分两次进行脑血流速度检测.根据发生HIE的程度分为中重度组、 轻度组与对照组分别进行比较.结果重度窒息所致HIE患儿24小时内大脑中动脉的脑血流速度减慢,搏动指数(PI)及阻力指数(RI)增加,大脑前动脉的上述值在HIE中重度组改变明显,轻度组左侧大脑前动脉的PI与对照组相比无显著差异.两组HIE患儿之间大脑中动脉的平均血流速度(Vm)、 PI、 RI及大脑前动脉的PI在72小时内有所恢复,但中重度组患儿大脑前动脉的Vm及RI与轻度组之间有显著性差异.结论重度窒息患儿出生后24小时内脑血流速度减慢,脑灌注减少,如果脑血流速度尤其是大脑前动脉的Vm、 RI 72小时不能完全恢复,则提示脑的缺血性损伤较重.
作者：文蕊；萨亦军；刘奕华；夏悦 刊期： 2002年第02期
1999年2月～2000年2月,我科共收治重型颅脑损伤患者15例,本文对其动脉血氧变化作回顾性分析,并对发生低氧血症的临床表现及其防治措施进行总结.
作者：卢佩林；唐万忠 刊期： 2002年第02期
目的探讨气管切开后并发肺部感染的菌种特点及治疗措施.方法对21例气管切开后并发肺部感染患者的临床诊治过程进行回顾性分析.结果患者气管切开后并发肺部感染的菌种类型与采取气管切开的方式、气管套管的类型和抗生素的运用有关.结论采取经皮气管切开方式,使用一次性硅胶气囊套管优于传统气管切开术.
作者：吴涛；吴志敏；江普查；陈卫国；祁晋清；郭国炳；俞苏寰 刊期： 2002年第02期
目的探讨不稳定型心绞痛患者心率变异性(Heart rate variability,HRV)的特点及临床意义.方法不稳定型心绞痛患者38例,稳定型心绞痛患者26例,正常对照组40例,记录24 h动态心电图,进行HRV分析.结果三组资料经统计学处理,不稳定型心绞痛患者HRV明显低于正常对照组及稳定型心绞痛组(P＜0.01,P＜0.05),稳定型心绞痛组HRV显著低于正常组(P＜0.05).结论HRV分析可作为反映心绞痛患者心脏自主系统功能的一种定量方法,并指导临床进一步检查和治疗.
作者：王雅艳；张芙荣 刊期： 2002年第02期
目的探讨毛细支气管炎吸入皮质激素与预防儿童哮喘发病的关系.方法52例毛细支气管炎患儿间断吸入丙酸倍氯米松1.5～2年后,测其骨密度值.随访3～4年,并测其气道反应性.结果52例中有4例发展为哮喘,而对照组50例中16例发展为哮喘,两组比较差异有极显著意义(P＜0.01).超声雾化蒸馏水激发试验(UNDW)显示吸入治疗组3例阳性,而对照组13例阳性,两组比较差异有极显著意义(P＜0.01).吸入组治疗前后骨密度值差异无显著意义(P＞0.05).结论毛细支气管炎患儿吸入皮质激素治疗有利于预防哮喘发病.
作者：李颖；付海燕；张丽娟；杜士琰；李红 刊期： 2002年第02期
华中医学杂志
主管:湖北省卫生厅
主办：中华医学会武汉分会
