小儿上呼吸道感染的几种特殊临床表现

杨先苗；董尚雄

关键词：上呼吸道感染, 特殊临床表现, 诊断治疗, 病情轻重, 症状, 成人

摘要：小儿上呼吸道感染(简称上感)病情轻重悬殊, 临床表现与成人也不尽相同, 甚至出现一些较为特殊的症状, 给诊断治疗带来一定的困难.本文对本院1997～1999年110例小儿患上感时的某些特殊临床表现总结如下.

华中医学杂志相关文献

原发性小肠恶性肿瘤82例诊治分析

原发性小肠恶性肿瘤发病率低, 临床表现缺乏特异性, 至今尚没有能完全准确检查全程小肠的有效方法, 误诊率高.现对我科收治的82例原发性小肠恶性肿瘤的临床资料进行回顾性分析, 以利早期诊治, 提高疗效.

作者：朱晓稳；耿小平；熊奇如刊期： 2001年第05期
为提高胃癌的总体治疗效果而努力

1996年全国肿瘤防治办公室公布, 胃癌的死亡率为25.21/10万, 居各恶性肿瘤首位.尽管我国胃癌的诊治取得很大的进步, 但发展并不平衡, 总体治疗水平还较低.据北京、上海1988～1992年的统计,胃癌5年生存率低于20%, 但胃癌专业医生治疗的胃癌5年生存率可达50%～60%, 而在目前, 大多数胃癌的诊治是在一般医院进行. 所以, 提高我国胃癌诊治的总体水平, 实是当务之急.

作者：陈道达刊期： 2001年第05期
原因不明的发热52例诊断分析

原因未明的发热(FUO)对于条件相对较差的基层医院是常遇到的内科难题之一, 为提高基层医院的诊断水平, 笔者对我院近7年来的52例FUO病例, 进行回顾性分析.

作者：阮永富刊期： 2001年第05期
毕氏Ⅱ式胃大部切除术的若干技术

有报道60年代60岁以上消化道溃疡患者仅占溃疡住院总人数的9.1%, 90年代则上升至17.8%[1].胃大部切除仍是治疗溃疡病的主要措施之一, 我院传统对胃及十二指肠溃疡实行毕氏Ⅱ式胃大部切除术, 并对操作程序及术式作出改进, 现报道如下.

作者：黄豫；翁冰；邹水雄；柯贤明；吴文庆；邓秀华刊期： 2001年第05期
小剂量米索前列醇后穹窿给药用于足月妊娠引产的安全性探讨

目的探讨米索前列醇用于足月妊娠引产的安全性.方法选取同期引产的足月妊娠孕妇94例, 随机分成米索前列醇(米索)组46例, 蓖麻油组48例.米索组给予米索前列醇25 μg, 置阴道后穹窿, 间隔4 h重复给药, 共3次; 蓖麻油组给予蓖麻油50 ml煎蛋服用, 观察产程进展情况.结果米索组出现异常宫缩(包括不协调宫缩及宫缩过频)18例, 占39.1%, 而蓖麻油组出现宫缩过强而急产2例, 占4.2%, 两组差异有极显著性(P＜0.01); 米索组胎心监护(+)10例, 占21.7%, 蓖麻油组(+)3例, 占6.3%, 两组差异有显著性(P＜0.05); 两组羊水Ⅱ～Ⅲ度混浊发生率, 米索组28.3%, 蓖麻油组10.4%, 两组差异有显著性(P＜0.05).剖宫产原因中, 胎儿宫内窘迫为两组主要手术指征, 米索组11例, 占剖宫产84.6%, 蓖麻油组4例, 占剖宫产57.1%, 两组差异有显著性(P＜0.05).结论米索前列醇用于足月妊娠引产, 对母亲和胎儿有潜在不安全因素存在.

作者：陈玉环刊期： 2001年第05期
老年2型糖尿病肾病尿白蛋白排泄率与血清微量元素关系探讨

目的探讨老年糖尿病肾病(DN)患者尿白蛋白排泄率(UAER)与微量元素之间的关系.方法观察68例老年DN的血清微量元素铜(Cu)、铁(Fe)、锌(Zn)、铬(Cr)、硒(Se)变化.结果高UAER组与低UAER组相比, 血清Zn、 Cr、 Se明显降低(P＜0.05, P＜0.01), Cu、 Fe无明显变化(P＞0.05).结论老年DN患者的尿白蛋白排泄量与血清微量元素Zn、 Cr、 Se呈负相关, 与Cu、 Fe变化无明显关系.

作者：石君；刘汴生刊期： 2001年第05期
改良式腹式筋膜内子宫全切术术式探讨

目的探讨妇科良性病变需行子宫切除术的佳手术方式.方法以普通子宫全切术和子宫次全切除术为基础, 采用腹式筋膜内子宫全切术并进行改良: ①切断部分主韧带; ②在宫颈筋膜与肌层的疏松组织间隙剥离宫颈; ③不缝合腹膜.并与同期筋膜外子宫全切(对照组)进行比较.结果筋膜内组手术时间短、术中出血量少、术后病率和残端出血率低, 与对照组比较P＜0.05或P＜0.01.术后随访性生活下降者, 筋膜内组占13.0%, 对照组占26.3%.结论改良式腹式筋膜内子宫全切术为妇科良性病变需行子宫切除者提供了一种更好的术式, 值得临床推广应用.

作者：汤辉；林红；揭羽青刊期： 2001年第05期
应用Amplatzer封堵器治疗儿童房间隔缺损和动脉导管未闭疗效观察

目的对应用Amplatzer封堵器治疗继发孔型房间隔缺损和动脉导管未闭的疗效进行初步评价.方法房间隔缺损患儿4例, 在透视及彩色二维超声心动图监视下经导管置入Amplatzer封堵器封堵房间隔缺损.动脉导管未闭患儿7例, 在透视下经6F输送器置入Amplatzer封堵器, 术后10分钟主动脉弓降部造影.所有病例均在术后48小时、 1月、 3月、 6月、 1年、 2年分别行超声心动图检查评价疗效.结果 11例患儿中, 除1例房间隔缺损术后48小时超声心动图显示有残余分流外, 其余均完全闭合, 5例随访2年、 3例随访6个月未见任何并发症.结论应用Amplatzer封堵器经导管治疗房间隔缺损、动脉导管未闭是安全、有效的介入方法, 近期疗效满意.

作者：李涛；潘同国；王作军；杨勇；陈宝芳；张家荣；黄菊芬；董昌元刊期： 2001年第05期
微血管生成与原发性十二指肠癌病理生物学关系的研究

目的研究微血管密度(MVD)与原发性十二指肠癌的病理生物学行为的关系.方法 35例手术后病理证实的原发性十二指肠癌, 应用免疫组化S-P法研究所选标本的MVD值.结果 MVD与十二指肠癌组织分化有关, 高分化癌肿MVD值低于中低分化癌肿的MVD值, 二者有显著性差异; MVD与十二指肠癌的淋巴和血行转移有关, 低MVD组的肿瘤转移率低于高MVD组; 而低MVD组的手术切除率高于高MVD组, 统计学处理有显著性差异.结论①MVD与十二指肠癌的某些病理生物学行为相关.②MVD值对判断十二指肠癌的转移及预后有重要参考价值.

作者：常家聪；刘弋；孟刚刊期： 2001年第05期
原发灶来源隐匿的转移癌诊治分析

来源隐匿的转移癌(MUO)是经过病理学或细胞学检查证实和全面检查后仍不能确定原发灶的肿瘤[1].在临床工作中MUO时有发生, 为了提高对MUO的认识, 现将1990～1995年两院所收治的27例MUO诊治情况分析如下.

作者：刘金林；肖谷欣；何韵彬刊期： 2001年第05期
腹腔镜急诊胆囊切除治疗128例急性胆囊炎

急性胆囊炎后期, 往往因胆囊及其周围组织高度水肿或粘连, 手术难度较大, 而早期者多数充血水肿、粘连较轻, 手术较易.借鉴有关经验, 1996年6月～2000年10月我院对128例早期急性胆囊炎(起病48 h内)患者行急诊腹腔镜胆囊切除术(LC), 取得满意效果, 现就急性胆囊炎时急诊LC的可行性探讨如下.

作者：黄汉涛；王志刚；杨勇；屈征刊期： 2001年第05期
肝病患者医院感染危险因素的调查分析

病毒性肝炎及肝炎后肝硬化患者均存在着不同程度的免疫功能低下, 容易并发各种感染, 是医院感染的高危人群.本文对我院1999年上述肝病患者的医院感染情况进行了回顾性调查和分析, 探讨医院感染的危险因素及防治对策.

作者：吴江聆；王芳刊期： 2001年第05期
结肠癌肠梗阻急诊左半结肠切除Ⅰ期吻合的体会

左半结肠癌并发急性肠梗阻常为闭袢性肠梗阻, 易并发肠坏死、穿孔.传统的手术治疗方法是: Ⅰ期手术解除肠梗阻结肠外置, Ⅱ期手术行肿瘤段结肠切除, Ⅲ期手术重建肠道.我院1992年起采用Ⅰ期结肠切除吻合治疗左半结肠癌并发急性肠梗阻, 取得满意效果.

作者：卢建华；王德奇；陈剑英刊期： 2001年第05期
带血管蒂的足内侧复合组织瓣局部转位的应用解剖及临床意义

目的为踝足部的复合组织缺损提供一期修复术式.方法 40例动脉灌注红色乳胶的成人足标本, 解剖观察动脉来源、走行、分支、外径及吻合情况.结果内踝前动脉、跗内侧动脉起自胫前动脉或足背动脉.足底内侧动脉深、浅支起自足底内侧动脉.上述四动脉在走行中分别发出若干皮支、肌支和骨膜支支配足底内侧区各解剖学结构, 且相互间形成广泛、恒定的吻合, 可形成带血管蒂的足内侧复合组织瓣.结论带血管蒂的足内侧复合组织瓣可转位一期修复踝足部的复合组织缺损.其优点在于血管解剖恒定、转位灵活、不牺牲主要血管.

作者：谢昀；陈振光；苏奇；佘焕群刊期： 2001年第05期
急诊胆道探查术后残余结石62例分析

胆道残余结石是胆道外科常见的并发症,急诊胆道探查术后,残余结石发生率较高.我院自1997年3月～1999年10月共收治急诊胆道探查术后残余结石62例,现分析如下.

作者：张业强；陈娟刊期： 2001年第05期
卵巢的胃转移癌20例临床分析

卵巢的转移性肿瘤约占卵巢肿瘤的5%～10%, 其来源广泛, 但以胃肠道转移性癌为多见.胃癌一旦转移至卵巢已属晚期, 因此早期明确其诊断, 及时手术治疗尤为重要.我院1990年6月～1998年10月共收治卵巢的胃转移癌20例, 均经手术及病理证实.现就其诊断及治疗分析如下.

作者：余奇侠；杜云华刊期： 2001年第05期
重型脑损伤后昏迷患者的早期免疫缺陷

免疫缺陷包括原发性免疫缺陷和继发性免疫缺陷两种类型.原发性免疫缺陷是由于遗传性或先天性原因所致的疾病, 继发性免疫缺陷则是由于各种疾病或外因所引起的免疫功能减退, 出现免疫抑制状态.重型脑损伤后所出现的早期免疫缺陷属继发性免疫缺陷的一种形式.急性重型脑损伤所致的各种免疫异常早有报道, 这些免疫缺陷的改变取决于脑损伤的部位、严重程度和范围.很多研究描述脑损伤者的免疫状态, 认为脑损伤后早期淋巴细胞循环的减少, T细胞数量降低, 同时T细胞的活性降低和增殖功能受到损害.也有少数研究指出是补体系统、免疫球蛋白及吞噬细胞免疫抵抗受到影响[1～3].免疫缺陷需要进行一系列多方面的检测来了解, 主要包括吞噬功能、体液免疫、细胞免疫, 现就以上几方面结合文献综述如下.

作者：吴涛；江普查；袁先厚刊期： 2001年第05期
慢性阻塞性肺疾病急性发作期及急性肺炎的血小板膜糖蛋白研究

目的对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期患者及急性肺炎患者的血小板活化指标进行比较与研究.方法应用流式细胞术检测60例COPD急性发作期患者和48例急性肺炎患者的P-选择素(CD62P)、血小板膜糖蛋白53(CD63)、血小板膜糖蛋白Ⅲa(CD61)和血小板膜糖蛋白Ⅱb(CD41)血小板表面的表达并与20例健康成人所测结果进行对照.结果 CD61与CD41、 CD62P、 CD63呈正相关, CD62P和CD63呈正相关.CD62P、 CD63的表达在COPD急性发作期患者与急性肺炎患者之间无明显差异, 但两组均显著高于正常对照组.结论 CD62P、 CD63在COPD患者急性发作期及急性肺炎均有升高.提示COPD急性发作期及急性肺炎存在血小板活化现象.

作者：胡宏；顾宗元；费瑞银刊期： 2001年第05期
红霉素在胃肠道手术后的应用与观察

1984年Itch和Pilot相继研究证实红霉素具有促胃肠动力作用.目前, 红霉素已作为一种可供选择的促胃肠动力药物应用于临床.我科自1992年以来, 将红霉素应用于胃肠道手术后的患者, 并与常规治疗组相比较, 进行了红霉素促胃动力的临床应用的研究.

作者：张敏；丁文婷刊期： 2001年第05期
ELISA和DIGFA检测抗结核分枝杆菌抗体IgG的比较性研究

目的比较性研究酶联免疫吸附试验(ELISA)和斑点免疫金渗试验(DIGFA)检测血液和其他体液中抗结核分枝杆菌抗体IgG(TBAB-IgG)对结核病诊断的价值.方法采用盲法对106例临床血液标本、 56例其他体液标本(脑脊液、胸腹水)进行ELISA及DIGFA, 分别计算其对结核病诊断的灵敏度、特异性, 并进行χ2检验.结果①ELISA检测血液标本对结核病诊断的灵敏度、特异性分别为70.0%和94.6%, DIGFA则分别为64.0%和96.4%; ②ELISA检测其他体液标本对结核病诊断的灵敏度、特异性分别为62.5%和66.7%, DIGFA则分别为6.3%和100.0%; ③两法对结核病患者血液、其他体液中TBAB-IgG检测的一致率分别为78.0%和43.8%.结论 ELISA和DIGFA可相互替代检测血液中TBAB-IgG用于诊断结核病, 但不能用DIGFA替代ELISA检测其他体液中TBAB-IgG诊断结核病.

作者：李一荣；吴正学；佟素香；吴健民刊期： 2001年第05期