带血管蒂的足内侧复合组织瓣局部转位的应用解剖及临床意义

谢昀；陈振光；苏奇；佘焕群

关键词：足内侧, 组织瓣, 血管, 移位

摘要：目的为踝足部的复合组织缺损提供一期修复术式.方法 40例动脉灌注红色乳胶的成人足标本, 解剖观察动脉来源、走行、分支、外径及吻合情况.结果内踝前动脉、跗内侧动脉起自胫前动脉或足背动脉.足底内侧动脉深、浅支起自足底内侧动脉.上述四动脉在走行中分别发出若干皮支、肌支和骨膜支支配足底内侧区各解剖学结构, 且相互间形成广泛、恒定的吻合, 可形成带血管蒂的足内侧复合组织瓣.结论带血管蒂的足内侧复合组织瓣可转位一期修复踝足部的复合组织缺损.其优点在于血管解剖恒定、转位灵活、不牺牲主要血管.

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肝病患者医院感染危险因素的调查分析

病毒性肝炎及肝炎后肝硬化患者均存在着不同程度的免疫功能低下, 容易并发各种感染, 是医院感染的高危人群.本文对我院1999年上述肝病患者的医院感染情况进行了回顾性调查和分析, 探讨医院感染的危险因素及防治对策.

作者：吴江聆；王芳刊期： 2001年第05期
结肠癌肠梗阻急诊左半结肠切除Ⅰ期吻合的体会

左半结肠癌并发急性肠梗阻常为闭袢性肠梗阻, 易并发肠坏死、穿孔.传统的手术治疗方法是: Ⅰ期手术解除肠梗阻结肠外置, Ⅱ期手术行肿瘤段结肠切除, Ⅲ期手术重建肠道.我院1992年起采用Ⅰ期结肠切除吻合治疗左半结肠癌并发急性肠梗阻, 取得满意效果.

作者：卢建华；王德奇；陈剑英刊期： 2001年第05期
局部应用5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗基底细胞癌的进展

目前, 皮肤癌的治疗多采用冷冻疗法、局部化疗或放疗等, 对于老年者或特殊部位病患者, 这些方法是不适合的, 且美容效果也不令人满意.光动力学疗法(PDT)是一门新兴的治疗方法, 这种疗法要求同时有光敏剂和光源存在.与应用Photofrin Ⅱ患者须避光1个月相比, 局部应用5-氨基酮戊酸(ALA), 具有无须避光、无副作用、效果好的优点, 也正因此, 局部应用5-ALA光动力疗法在皮肤科领域的应用正变得越来越广泛.

作者：刘辉峰；徐世正刊期： 2001年第05期
甲胎蛋白阴性肝细胞癌血清细胞间粘附分子-1的测定

目的探讨甲胎蛋白(AFP)阴性的肝细胞癌患者血清细胞间粘附分子-1(sICAM-1)测定在肝细胞癌诊治中的价值.方法应用酶联免疫吸附分析法测定46例AFP阴性肝细胞癌sICAM-1水平及外科治疗前后的改变.结果 46例中,AFP中位值8.6 μg/L, sICAM-1中位值1 146 μg/L, 其中sICAM-1＞700 μg/L有36例(78%), ＞1 000 μg/L有21例(46%).19例外科治疗前后sICAM-1中位数分别是1 258 μg/L和745 μg/L.19例中6例术后肿瘤复发, 确诊时AFP中位值15 μg/L, sICAM-1 1 254 μg/L.结论 sICAM-1测定可进一步提高AFP阴性肝细胞癌的诊断率, 同时可作为疗效判断和复发监测的指标.

作者：梅铭惠；徐静；石青峰；覃理灵刊期： 2001年第05期
重型脑损伤后昏迷患者的早期免疫缺陷

免疫缺陷包括原发性免疫缺陷和继发性免疫缺陷两种类型.原发性免疫缺陷是由于遗传性或先天性原因所致的疾病, 继发性免疫缺陷则是由于各种疾病或外因所引起的免疫功能减退, 出现免疫抑制状态.重型脑损伤后所出现的早期免疫缺陷属继发性免疫缺陷的一种形式.急性重型脑损伤所致的各种免疫异常早有报道, 这些免疫缺陷的改变取决于脑损伤的部位、严重程度和范围.很多研究描述脑损伤者的免疫状态, 认为脑损伤后早期淋巴细胞循环的减少, T细胞数量降低, 同时T细胞的活性降低和增殖功能受到损害.也有少数研究指出是补体系统、免疫球蛋白及吞噬细胞免疫抵抗受到影响[1～3].免疫缺陷需要进行一系列多方面的检测来了解, 主要包括吞噬功能、体液免疫、细胞免疫, 现就以上几方面结合文献综述如下.

作者：吴涛；江普查；袁先厚刊期： 2001年第05期
慢性阻塞性肺疾病急性发作期及急性肺炎的血小板膜糖蛋白研究

目的对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期患者及急性肺炎患者的血小板活化指标进行比较与研究.方法应用流式细胞术检测60例COPD急性发作期患者和48例急性肺炎患者的P-选择素(CD62P)、血小板膜糖蛋白53(CD63)、血小板膜糖蛋白Ⅲa(CD61)和血小板膜糖蛋白Ⅱb(CD41)血小板表面的表达并与20例健康成人所测结果进行对照.结果 CD61与CD41、 CD62P、 CD63呈正相关, CD62P和CD63呈正相关.CD62P、 CD63的表达在COPD急性发作期患者与急性肺炎患者之间无明显差异, 但两组均显著高于正常对照组.结论 CD62P、 CD63在COPD患者急性发作期及急性肺炎均有升高.提示COPD急性发作期及急性肺炎存在血小板活化现象.

作者：胡宏；顾宗元；费瑞银刊期： 2001年第05期
原发性小肠恶性肿瘤82例诊治分析

原发性小肠恶性肿瘤发病率低, 临床表现缺乏特异性, 至今尚没有能完全准确检查全程小肠的有效方法, 误诊率高.现对我科收治的82例原发性小肠恶性肿瘤的临床资料进行回顾性分析, 以利早期诊治, 提高疗效.

作者：朱晓稳；耿小平；熊奇如刊期： 2001年第05期
老年肺炎临床特点分析

老年人免疫功能减退, 呼吸系统防御功能下降, 常伴有基础疾病存在, 较易患肺炎[1].老年人肺炎起病隐袭, 症状不典型, 病情复杂多变, 与中青年人肺炎表现不尽相同, 临床容易误诊.为探讨老年肺炎的临床特点, 现回顾分析本院1991～2000年收治的120例老年肺炎患者的临床资料.

作者：袁庆莉刊期： 2001年第05期
门脉高压症猪胃壁血管的内皮细胞损伤观察

目的观察猪门脉高压症时胃壁血管内皮细胞的损伤, 探讨肝硬化时胃粘膜病变的发生机制.方法胆总管结扎猪为门静脉高压症模型, 取胃壁作光镜和电镜栓形成.结果胃壁粘膜下血管和粘膜微血管的内皮细胞肿胀、破损、血小板粘附及微血栓形成.结论门静脉高压症时胃壁血管内皮细胞损伤, 是形成胃粘膜病变的机制之一.

作者：许光远；李大鹏；任大宏；杨镇刊期： 2001年第05期
近侧胃切除术后并发症21例防治探讨

1994～2000年,我院共施行胃大部切除234例.其中近侧胃切除术87例, 术后发生并发症21例, 现就其并发症的预防与治疗探讨如下.

作者：周喜斌；曹锦飞刊期： 2001年第05期
为提高胃癌的总体治疗效果而努力

1996年全国肿瘤防治办公室公布, 胃癌的死亡率为25.21/10万, 居各恶性肿瘤首位.尽管我国胃癌的诊治取得很大的进步, 但发展并不平衡, 总体治疗水平还较低.据北京、上海1988～1992年的统计,胃癌5年生存率低于20%, 但胃癌专业医生治疗的胃癌5年生存率可达50%～60%, 而在目前, 大多数胃癌的诊治是在一般医院进行. 所以, 提高我国胃癌诊治的总体水平, 实是当务之急.

作者：陈道达刊期： 2001年第05期
近5年新生儿科常见细菌培养耐药率的回顾分析

为了解细菌耐药性的现状及趋势, 以指导临床正确合理用药, 作者调查了我院近5年几种常见细菌的分离率和耐药率.

作者：夏世文；王玉红刊期： 2001年第05期
保脾治疗小儿脾损伤21年回顾

目的探讨小儿脾损伤保留脾脏的治疗方法.方法总结162例外伤性脾破裂施行脾修补、脾部分切除、脾动脉结扎、脾自体移植和非手术治疗.结果 161例治愈, 1例脾修补术后12 h因颅内损伤死亡.非手术组(随访率26/31)血清免疫球蛋白及血象等均属正常; 脾修补组(64/78)中9例同时作脾动脉结扎的半年内免疫球蛋白正常低值; 脾部分切除组(43/51)2年后免疫球蛋白恢复正常; 脾片自体移植2例免疫球蛋白均明显低值.结论小儿脾损伤保脾手术首选脾修补, 次选脾部分切除, 可辅加脾动脉结扎术; 选择性非手术治疗在良好的诊断技术监控下值得倡用.

作者：郑训淮；刘翔；黄河；蔡盈；周宗和；郑学海；张舰；谢贻祥刊期： 2001年第05期
腹腔镜急诊胆囊切除治疗128例急性胆囊炎

急性胆囊炎后期, 往往因胆囊及其周围组织高度水肿或粘连, 手术难度较大, 而早期者多数充血水肿、粘连较轻, 手术较易.借鉴有关经验, 1996年6月～2000年10月我院对128例早期急性胆囊炎(起病48 h内)患者行急诊腹腔镜胆囊切除术(LC), 取得满意效果, 现就急性胆囊炎时急诊LC的可行性探讨如下.

作者：黄汉涛；王志刚；杨勇；屈征刊期： 2001年第05期
卵巢的胃转移癌20例临床分析

卵巢的转移性肿瘤约占卵巢肿瘤的5%～10%, 其来源广泛, 但以胃肠道转移性癌为多见.胃癌一旦转移至卵巢已属晚期, 因此早期明确其诊断, 及时手术治疗尤为重要.我院1990年6月～1998年10月共收治卵巢的胃转移癌20例, 均经手术及病理证实.现就其诊断及治疗分析如下.

作者：余奇侠；杜云华刊期： 2001年第05期
丝氨酸/精氨酸蛋白激酶在人类染色体上的定位

目的确定丝氨酸/精氨酸蛋白激酶(SRPK)在人类染色体上的区位.方法运用Southern印迹杂交及荧光原位杂交技术.结果 SRPK1定位于人类染色体6p21.2-p21.3, SRPK2定位于人类染色体7q22-q23.1.结论为进一步研究SRPK1的生物学功能以及与人类疾病的关联提供理论依据

作者：林雯；胡文胜；王焕友；傅向东刊期： 2001年第05期
小剂量米索前列醇后穹窿给药用于足月妊娠引产的安全性探讨

目的探讨米索前列醇用于足月妊娠引产的安全性.方法选取同期引产的足月妊娠孕妇94例, 随机分成米索前列醇(米索)组46例, 蓖麻油组48例.米索组给予米索前列醇25 μg, 置阴道后穹窿, 间隔4 h重复给药, 共3次; 蓖麻油组给予蓖麻油50 ml煎蛋服用, 观察产程进展情况.结果米索组出现异常宫缩(包括不协调宫缩及宫缩过频)18例, 占39.1%, 而蓖麻油组出现宫缩过强而急产2例, 占4.2%, 两组差异有极显著性(P＜0.01); 米索组胎心监护(+)10例, 占21.7%, 蓖麻油组(+)3例, 占6.3%, 两组差异有显著性(P＜0.05); 两组羊水Ⅱ～Ⅲ度混浊发生率, 米索组28.3%, 蓖麻油组10.4%, 两组差异有显著性(P＜0.05).剖宫产原因中, 胎儿宫内窘迫为两组主要手术指征, 米索组11例, 占剖宫产84.6%, 蓖麻油组4例, 占剖宫产57.1%, 两组差异有显著性(P＜0.05).结论米索前列醇用于足月妊娠引产, 对母亲和胎儿有潜在不安全因素存在.

作者：陈玉环刊期： 2001年第05期
原发灶来源隐匿的转移癌诊治分析

来源隐匿的转移癌(MUO)是经过病理学或细胞学检查证实和全面检查后仍不能确定原发灶的肿瘤[1].在临床工作中MUO时有发生, 为了提高对MUO的认识, 现将1990～1995年两院所收治的27例MUO诊治情况分析如下.

作者：刘金林；肖谷欣；何韵彬刊期： 2001年第05期
巨大眼睑毛母质瘤1例

患者, 女, 26岁.发现右眼睑外上方长包块16年.1月前要求手术切除而就诊.10岁时发现右眼上睑外上方有一黄豆大小肿物, 未重视, 5年前肿物逐渐长大, 未引起任何不适.检查视力左眼1.2, 右眼1.5, 右眼上睑外上方扪及5 cm×3 cm×4 cm大小硬性肿物, 该处表皮变薄, 微红, 与肿物粘连, 肿物轻度压痛, 基底可活动.即日在局麻下行右眼睑肿物切除术.术中完整分离囊膜, 摘除肿物, 逐层缝合, 7天拆线, 一期愈合.术后切开肿物发现该组织呈石灰样.病理检查结果: 毛母质瘤.

作者：周华丽刊期： 2001年第05期
吻合器痔上粘膜环切术治疗痔病

1998年意大利学者Longo提出了吻合器痔上粘膜环切术(PPH), 国内称之为吻合器痔环切除术、 PPH手术、 Longo手术等.2001年3月在广州召开的PPH研讨会上, 夏穗生、汪建平、陈道达等教授和与会代表进行热烈讨论后, 将其命名为吻合器痔上粘膜环切术.并在6月全国肛肠外科新进展学习班得到认同.

作者：洪楚原；胡以则刊期： 2001年第05期