王德智
近20多年来,由于孕妇的年龄偏大和辅助生育技术的应用,双胎以及多胎妊娠的发生率逐渐增加.双胎妊娠比单胎妊娠发生早产和胎膜早破的风险更高[1].有资料研究表明,双胎妊娠的PROM发生率约7.1%[2],由于双胎胎儿体重较小,所以易发生新生儿败血症、肺发育不全、肾功能不全以及围生期新生儿死亡.特别是未足月胎膜早破(PPROM)发生的越早,临床处理越棘手.
作者：汪希鹏；林其德 刊期： 2006年第06期
目的探讨荧光原位杂交(FISH)技术在产前诊断脐血细胞非整倍体中的应用价值.方法 2004-06-2005-03,对广州市妇婴医院114例孕18～38W有产前诊断指征的孕妇进行脐血穿刺.采用X/Y染色体着丝粒探针和21q22.13-q22.2特异性探针对脐血细胞进行间期FISH检测,然后在荧光显微镜下观察,用Leica染色体核型自动分析仪QFISH软件进行图像的摄取和处理.同时所有脐血标本进行细胞培养,常规染色体G显带核型分析作为对照.结果 114例脐血标本都有FISH检测结果,107例具有正常核型染色体数目,异常7例,其中4例为唐氏综合征(3例为典型唐氏综合征,1例为嵌合体),3例为性染色体数目异常.结论 FISH技术用于产前诊断脐血常见染色体数目异常,具有简便、快速、特异性强等优点,能为临床诊断提供依据.
作者：吴韶清；廖灿；易翠兴；李东至；宋淑本；胡舜妍；周剑英 刊期： 2006年第06期
未足月胎膜早破(preterm premature rupture of the membranes,PPROM)是指妊娠未满37周胎膜在临产前发生破裂.围产期发生母儿并发症的风险随胎膜破裂和分娩时的孕龄而变化,未足月胎膜早破的研究和处理是以孕龄为基础的.未足月胎膜早破的保守处理对于新生儿是有益处的,要求既延长孕周又防止围产期感染.未足月胎膜早破的处理应采取个体化评估原则,通过估计母体、胎儿和新生儿并发症,采取保守治疗或者立即分娩.因此,在保守治疗过程中要求准确诊断PPROM、密切监测胎儿宫内状况、早期发现绒毛膜羊膜炎、促胎儿成熟、预防感染和抑制宫缩.
作者：王谢桐；刘宗花 刊期： 2006年第06期
目的观察卵巢癌患者自体细胞因子诱导杀伤细胞治疗前后患者外周血淋巴细胞亚群的变化,为综合评价临床应用CIK细胞疗法治疗卵巢癌的效果提供依据.方法 2004-2005采集中国医科大学附属第一医院5例卵巢癌患者的外周血单个核细胞,经多种细胞因子诱导制成CIK细胞,回输前及回输后取患者外周血,流式细胞仪测定外周血淋巴细胞亚群的变化.结果诱导培养后,CD3+/CD56+效应细胞的比例明显升高;CIK细胞回输后患者外周血CD3+、CD3+/CD8+、CD3+/CD56+阳性淋巴细胞亚群的比例明显升高.结论 CIK细胞疗法可以提高卵巢癌患者的细胞免疫功能,提高对肿瘤细胞的杀伤作用.
作者：孟凡东；隋承光；王晓华；王扬；蒋涛；付立业；姜又红 刊期： 2006年第06期
目的探讨Notch-1和Notch-2在卵巢肿瘤的形成和转化中的表达特点及其潜在肿瘤生物学意义.方法 2000-12-2003-06采用人类卵巢肿瘤组织芯片和免疫组织化学染色方法,在完全相同的实验条件下检测各类卵巢肿瘤Notch-1和Notch-2的表达和活化情况.结果 Notch-1在50%(3/6)的浆液性囊腺瘤和33.3%(2/6)的粘液性囊腺瘤中有核易位现象;其中,16.7%(1/6)和33.3%(2/6)属于明显易位(++/+++).在交界性肿瘤中的核易位无论是频率(20%;1/5)还是易位的阳性程度均明显减低,而这种趋势在各类卵巢恶性肿瘤中亦可见到.MannWhitnoy U检验显示:Notch-1的核易位在良性和恶性肿瘤之间差异有统计学意义(P＜0.05).Notch-2普遍存在于各类卵巢上皮肿瘤中;其表达水平和核易位情况与肿瘤的良恶性之间无关.结论 Notch-1的表达异常和核易位出现在卵巢上皮的恶性转化的过程,它可能是卵巢肿瘤恶变风险和不良预后的生物学标志物.
作者：王承芳；王晓炜；张朋；孙媛；孔庆友；刘佳；李宏 刊期： 2006年第06期
放线菌病是一种很少见的慢性、化脓性和肉芽肿性病变.现将我院收治的1例盆腔放线菌感染的临床表现、诊断和治疗结果报道如下.
作者：梁志清；徐惠成；王丹；陈勇；袁吉钊 刊期： 2006年第06期
目的探讨抑癌基因PTEN及错配修复基因hMLH1在子宫内膜癌(UEC)中的表达及其与子宫内膜癌的临床病理学参数的关系.方法于2002-2004年采用免疫组化SP法,检测36例散发性子宫内膜癌、22例子宫内膜不典型增生(AH)、23例正常子宫内膜(NE)组织中PTEN及hMLH1的表达.结果 (1)hMLH1基因在NE、AH和UEC中的表达分别为83%(19/23)、64%(14/22)和11%(4/36),AH及NE的表达与其在UEC中的表达差异有显著性(P＜0.01),而前两者比较差异无显著性(P＞0.05).(2)hMLH1基因表达UEC的淋巴结转移、肌层浸润、手术分期、病理类型差异无显著性(P＞0.05),与子宫内膜癌病理分化程度有关(P＜0.01).(3)PTEN基因在NE、AH和UEC中的表达分别为100%(23/23)、73%(16/22)和56%(20/36),在AH、UEC中的表达与其在NE中的表达差异有显著性,而前两者比较差异无显著性(P＞0.05).(4)PTEN基因表达与子宫内膜癌的分化程度、淋巴结转移、手术分期、病理类型、肌层是否浸润无统计学相关(P＞0.05).(5)PTEN及hMLH1两种基因蛋白在子宫内膜癌变过程中的表达有相关性(相关系数r=0.28;P＜0.05).结论 (1)hMLH1及PTEN均是子宫内膜的保护性基因,在子宫内膜的癌变过程中表达逐渐减少,可能与早期子宫内膜癌癌变的启动有关,且二者有显著的相关性.(2)免疫组化法测定PTEN的表达有可能成为筛选子宫内膜癌变的早期指标.(3)测定hMLH1的表达有可能成为预测子宫内膜癌预后的指标.
作者：赵岩；银铎；张淑兰；杨清；李晓含 刊期： 2006年第06期
本文采用回顾性研究方法对我院纵隔子宫及双角子宫病例同时进行妊娠结局分析,并与国外报道结果做一对比,试图探讨两种子宫畸形对妊娠及围生期的影响.
作者：张颖；朱兰；郎景和；黄荣丽；刘珠凤；孙大为；冷金花 刊期： 2006年第06期
妇产科抑郁症多与女性的生殖周期相关,包括经前期抑郁、产前抑郁、产后抑郁、围绝经期与绝经期抑郁.此外,一些妇产科疾病(如肿瘤,不孕症等)及手术也可导致女性抑郁症的发生.妇产科抑郁症可严重影响女性,特别是孕产妇的身心健康及家庭和睦,同时可能对婴儿的身心健康及母婴关系产生伤害.因此,受到越来越多的国内外学者的关注.各国报道产科抑郁症的发病率从8%～51%不等,在妊娠的早、中、晚期其发病率分别为7.4%、12.8%和12%[1].产后抑郁的发病率国外报道为3.5%～33%[2],国内为3.8%～16.7%[3-4].Feng等[5]对某社区452例绝经期居民的调查发现,33.8%有不同程度的焦虑或抑郁感受,5.8%有抑郁症状]妇产科住院癌症患者中至少25%有抑郁症状[6].许多研究资料显示,妇产科抑郁症的发病率高,危害性大,应引起临床医生的充分重视.对妇产科病人进行早期筛查、早期诊断,并采取安全有效的干预措施对该病的预防、控制及预后十分重要.
作者：王旭梅；陈琦 刊期： 2006年第06期
目的探讨检测孕妇血清中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和血清及羊水中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在诊断胎膜早破孕妇绒毛膜羊膜炎中的作用.方法选择2004-06-2004-12在汕头市潮南区人民医院和汕头大学医学院第一附属医院产科住院分娩的胎膜早破患者42例为研究组,并选择同期正常40例孕妇为对照组,采用酶联免疫吸附法和高敏感的放射免疫法检测血清的MMP-9和血清及羊水中的TNF-α水平,同时行产后胎膜病理检查.结果胎膜早破孕妇羊水中TNF-α和血清中MMP-9水平明显高于对照组,差异显著(P＜0.05);但血清中的TNF-α与对照组比较差异无显著性(P＞0.05).血清中MMP-9水平在重度和轻中度绒毛膜羊膜炎组差异显著(P＜0.05);而羊水中TNF-α差异无显著性(P＞0.05).结论测定母体血清的MMP-9含量和羊水中TNF-α水平,可作为胎膜早破患者是否患有绒毛羊膜炎的辅助诊断指标,尤其是血清的MMP-9含量的高低,还可以判定绒毛膜羊膜炎的严重程度.
作者：黄金娜；李元成 刊期： 2006年第06期
目的探讨门诊就诊的高危人群人乳头状瘤病毒(HPV)感染的型别分布和年龄特征.方法 2004-10-2005-11采用核酸分子快速杂交分型技术,对2285例于北京大学第一医院妇产科门诊就诊妇女进行生殖道21种HPV亚型感染筛查.结果 HPV总感染率57.1%(1305/2285),21种型别均被检出,感染率高的型别是HPV16,其他常见型别依次为58、52、53、33、6、CP8304、11、31和18型,高危型感染41.0%,低危型7.2%,多型感染8.9%.2285例HPV感染高峰年龄在30～34岁(11.3%),40～44岁年龄段下降到7.6%,各年龄段HPV感染检出率差异有显著性意义(P＜0.01).结论门诊高危人群HPV感染率57.1%,常见型别为HPV16、58、52、53、33、6、CP8304、11、31和18型;人群感染高峰在30～34岁年龄段.
作者：杨英捷；赵健；李雪倩；廖秦平 刊期： 2006年第06期
目的评价经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的疗效.方法回顾性总结2004-07-2005-12采用TVT-O术式治疗女性SUI的临床资料22例.结果 22例病人均治愈,平均手术时间14min,术中无并发症,无膀胱损伤.术后短期尿潴留3例(13.6%).术后平均随访9个月(1～15个月),至今无并发症发生.结论 TVT-O术式操作简便快捷、创伤小、并发症少、不易损伤膀胱,是治疗女性SUI的安全有效方法.
作者：林仲秋；苏琛辉；陈志辽；张丙忠；林容春；郑芝祥；吴淑卿；唐家龄；叶明；熊小英；陈文英；郑大有；邝以慈 刊期： 2006年第06期
附件扭转是常见的妇科急腹症之一.传统治疗方法是将扭转的附件切除以避免卵巢静脉血栓脱落造成肺动脉栓塞,然而这对于青少年乃至大多数育龄妇女是较残酷的.近年来有关保守治疗附件扭转的文章屡见报道[1,2].其治疗方法包括附件扭转复位术、附件扭转复位后固定术、超声引导下囊肿抽吸术、手法复位等.上述保守治疗方法虽保留了卵巢,但均不能解决卵巢静脉血栓脱落的问题.我们首次采用先高位结扎卵巢动、静脉,再将扭转的附件复位并将卵巢囊肿核除的方法治疗卵巢囊肿蒂扭转患者2例,成功地保留了患侧卵巢.经随访证实被保留的卵巢血流及功能正常.现报道如下.
作者：李巨；于月新；孙静莉；陈红 刊期： 2006年第06期
我们采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测妊娠期高血压疾病和正常孕妇血浆中胰岛素样生长因子-Ⅱ(IGF-Ⅱ)的浓度,探讨IGF-Ⅱ在妊娠期高血压疾病患者及正常孕妇血中是否存在差异及存在这种差异的可能原因,希望为揭示妊娠期高血压疾病的病因提供新的依据.
作者：裴丽鹏；尚丽新；卢潭敏；张立江；高红 刊期： 2006年第06期
未足月胎膜早破(preterm premature rupture of the membranes,PPROM)在所有妊娠中的发生率为1%～3%[1-2],约占早产的30%～40%.PPROM的主要危害是早产、脐带脱垂、宫内感染及胎儿窘迫等.因此,根据孕周、破膜时间、胎儿情况等选择适当的分娩方式以及处理好分娩过程的各个环节可以减少各种因素对胎儿及新生儿的损害,降低新生儿发病率和死亡率.
作者：张建平；吴晓霞 刊期： 2006年第06期
目的评价保留卵巢功能手术对卵巢交界性肿瘤术后复发与生育情况的影响.方法回顾性总结1981-2005北京妇产医院收治的40岁以下卵巢交界性肿瘤施行保留生育功能手术的122例术后生存期、复发率和生育状况.结果 (1)复发率:保留生育功能手术组的复发率8.2%,非保留生育功能手术组的复发率3.3%,差异有显著性(P＜0.05).(2)保留生育功能手术组没有肿瘤相关死亡,非保留生育功能手术组有1例.但两组差异无显著性.(3)保留生育功能手术组中有29例次成功妊娠.(4)中位随访时间分别为59.3个月和52.8个月.结论对年轻的卵巢交界性肿瘤患者保留生育功能手术虽然会增加复发率,但不影响生存期,且保留了生育功能,提高了生存质量.
作者：段微；范逢晓 刊期： 2006年第06期
未足月胎膜早破(preterm premature rupture of the membranes,PPROM)又称足月前胎膜早破或早产胎膜早破,它是指胎膜早破发生在妊娠20周以后,不足37孕周者,据丰有吉(2002年)报道,发生率为2.0%～3.5%,临床观察越近足月发病率越高,发生在34孕周前者约占19%,34孕周后者占81%.未足月胎膜早破是产科严重并发症之一.其确切病因尚不十分清楚,缺少根本性有效预防方法.目前主要是针对胎膜早破的发生诱因,增加孕期保健,努力降低未足月胎膜早破的发生率,以期保障母儿的安全.
作者：王德智 刊期： 2006年第06期
我院应用乳酸菌阴道胶囊治疗妊娠合并细菌性阴道病取得了良好的临床效果,现报道如下.1资料与方法1.1研究对象 2005-06-2005-12在我院门诊就诊的妊娠期细菌性阴道病患者,年龄23～38岁,平均29岁,妊娠12～33周.
作者：白力伟 刊期： 2006年第06期
目的探讨B超引导下射频消融治疗功能失调性子宫出血的疗效.方法 2004-11-2005-01对肇庆市端州医院54例术前已排除恶性病变的功能失调性子宫出血病人行B超引导下射频消融治疗.结果手术时间15～25min,无副反应发生,住院1～3d.术后3个月治愈率96.30%(52/54),好转3.70%(2/54).术后未发生严重并发症.结论 B超引导下射频消融治疗功能失调性子宫出血具有疗效好、操作简单、时间短、创伤小、安全、经济的优点,且避免了子宫切除.
作者：何群双；顾立芳 刊期： 2006年第06期
目的探讨将HR-HPV检测作为宫颈癌筛查手段的意义和价值.方法 2004-12-2005-04对301医院妇产科门诊就诊的1231例患者,进行HPV DNA的杂交捕获法二代(HPV-HCⅡ)和液基细胞学(Thinprep cytology test,TCT)的检测,作为宫颈癌及其癌前病变的初筛.131例因细胞学异常,或细胞学正常而HPV检测阳性,或细胞学正常HPV阴性、而临床高度怀疑病变的患者行阴道镜下多点活检,结合病理结果进行分析.结果 (1)1231例样本中,经TCT检测正常者1077例(87.43%),ASCUS 32例(2.60%),ASCUS-H 34例(2.76),LSIL 73例(5.93%),HSIL 15例(1.22%).131例阴道镜下多点组织活检,病理证实炎症68例(51.91%),CIN Ⅰ20例(15.27%),CINⅡ18例(13.74%),CINⅢ16例(12.21%),浸润癌4例(4.35%),湿疣5例(3.82%).(2)HPV总感染率34%,HPV阳性者418例,年龄平均(36.93±10.8)岁,HPV阴性者813例,年龄平均(39.68±11.8)岁,HPV阳性组的年龄明显小于HPV阴性组,P＜0.01.各病理组HPV感染率分别为:炎症58.82%,CIN Ⅰ 80%,CINⅡ72.22%,CINⅢ100%,浸润癌100%,湿疣60%.(3)阴道镜下多点活检结果:TCT和HPV均(-)者,无高度病变的发生;TCT(-)和HPV(+)者中,≥CINⅡ的检出率11.1%(1/9),TCT异常和HPV阳性同时存在的病例中,≥CINⅡ的检出率高40.5%(32/79);仅TCT异常而HPV(-)者13.2%(5/38),且5例均为CINⅡ,无原位癌和浸润癌的发生.结论持续的HR-HPV感染与宫颈病变的演进有关;HR-HPV检测是有价值的辅助诊断技术,与细胞学联合检测,为佳宫颈癌筛查方案.
作者：王彤；李亚里；张全 刊期： 2006年第06期
中国实用妇科与产科杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 中国实用医学杂志社
