刘继红；黄鹤
早期宫颈癌可选择手术或放疗.同时采用多种治疗手段如手术和放疗合用并不能提高患者的存活率.而且,治疗手段越多,并发症越常见.所以,若选择手术治疗,多数情况下手术后并不需要加用放射治疗.只有对有复发危险因素的患者才考虑进行辅助治疗.宫颈癌术后放疗的有效率可达66.0%[1],目前被广泛应用于具有高危因素的患者[2].
作者：林仲秋；苏琛辉 刊期： 2006年第08期
近年来,随着对子宫内膜癌生物学行为认识的不断深入及放疗技术的不断进步,放疗在子宫内膜癌治疗中发挥着越来越重要的作用,在提高疗效和降低并发症方面都取得了很大进展,但也提出了一些新的问题.
作者：盛修贵；徐云 刊期： 2006年第08期
宫颈癌是妇女第二大常见恶性肿瘤,其治疗早期以手术为主,中晚期以放射治疗为主,总的5年生存率为50%左右.尽管多年来不断提高手术技巧,改进放疗技术,但治疗后仍有较高的复发率.其原因与手术和放疗均为局部治疗手段,难以消灭潜在的亚临床病灶和微转移灶有关.随着化疗的研究进展,化疗已逐步成为宫颈癌综合治疗中一个重要的组成部分.据FIGO 2003年报,1996～1998年间,世界各国对各期宫颈癌给予术前或放疗前化疗(新辅助化疗)、术前放疗及放化疗同期进行的比例逐渐增高,初步形成了手术、放疗、化疗相结合的综合治疗模式.
作者：刘继红；黄鹤 刊期： 2006年第08期
放射治疗在杀死肿瘤细胞的同时,对肿瘤周围器官的细胞和组织也有杀伤作用,从而引起近期放疗反应和远期并发症.
作者：李联崑 刊期： 2006年第08期
重庆第三军医大学大坪医院灵顿中子后装治疗中心从1999年1月起使用252锎作为放射源治疗局部晚期宫颈癌,至2006年3月,已治疗病人400余例.下面把我们7年的经验教训并结合文献资料向大家作以介绍.
作者：雷新；王东；单锦露；赵可伟 刊期： 2006年第08期
人绒毛膜促性腺激素(HCG)是妊娠时由胎盘滋养细胞分泌的一种糖蛋白激素,由α、β两个亚基通过非共价键连接组成.游离β-人绒毛膜促性腺激素(F-β-HCG)是HCG的亚单位,在血清中具有稳定性好、灵敏度高的特点引起了人们的兴趣.HCG的测定已广泛应用于多种妊娠相关疾病中.现就血清F-β-HCG检测在妇产科的临床应用作一综述.
作者：石清蒲；孙雪梅；赵晶 刊期： 2006年第08期
目的 分析子宫内膜癌患者血清蛋白质谱,以筛选其特异肿瘤标志物.方法 对青岛医学院附属医院2004-02-2005-10 52例子宫内膜癌患者及44例对照组采用表面加强的激光解析/电离化时间-飞行质谱(SELDI-TOF-MS)技术结合弱阴离子交换芯片(WCX2)检测其血清蛋白质谱,用Biomark Wizard软件分析差异蛋白峰,评价该技术的应用价值,并搜索鉴定蛋白.结果 在分子质量0～50000u范围内,子宫内膜癌组与其对照组发现6个有统计学意义(P＜0.05)的差异蛋白质:2748、4106、4708、8895、9412、18344u,检测二者的敏感度为77.1%～87.5%,特异度为75.0%～90.0%.子宫内膜癌Ⅰ期组与Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期组发现4个有统计学意义的差异蛋白质:2748、4356、6442、11733u,区分二组的敏感度为75.9%～82.7%,特异度为73.9%～87.0%.子宫内膜癌高分化组与中、低分化组发现4个有统计学意义的差异蛋白质:5647、6888、7979、8059u,区分二组的敏感度为77.3%～86.4%,特异度为76.7%～86.7%.2748u的差异蛋白与Histatin-3 1/24(Histatin-5)相符.结论 SELDI-TOF-MS技术无创有效,有望辅助子宫内膜癌筛查及早期诊断.
作者：韩娟；戴淑真；王斌；徐冰；刘海霞 刊期： 2006年第08期
目的 总结多囊卵巢综合征(PCOS)伴有黑棘皮病(AN)和不伴有该病的实验室检查指标的特点.方法 将2002-09-2003-11在北京大学医学部第三医院妇科内分泌门诊就诊的163例多囊卵巢综合征患者根据是否伴有黑棘皮病分为两组,回顾性分析两组的临床资料,用放射免疫法测定卵泡刺激素、黄体生成素、血清泌乳素、雌二醇、睾酮、雄烯二酮.测定空腹血糖以及餐后30min、餐后60min的血糖值和胰岛素各个时点的值,计算葡萄糖和胰岛素的曲线下面积,计算胰岛素敏感系数、胰岛素抵抗指数.结果 在性激素中只有血睾酮,伴AN组的患者高于不伴AN组的患者(P＜0.05),其他两组间差异均无显著意义(P＞0.05).反映血糖及胰岛素水平的各项指标,两组间的差别均有显著意义(P＜0.05),且伴AN组的水平均高于不伴AN组.结论 伴有黑棘皮病的PCOS患者雄激素的改变以睾酮增高为主,而且伴有该病的患者更容易伴有糖代谢异常.
作者：孙红卫；徐应军；庞淑兰；李美芝 刊期： 2006年第08期
1997年以来,我们采用髂内动脉栓塞术治疗6例幼女骨盆骨折后阴道出血,疗效显著.
作者：刘志杰；张文华；辛晓玲；赵汝珠；曾述强 刊期： 2006年第08期
目的 了解育龄妇女生殖道感染(RTI)者中相关病原体的流行情况,初步探讨RTI中多种病原体的相互关系.方法 对2005-03-2005-12东南大学附属中大医院354例妇科门诊育龄妇女进行妇科检查、各种RTI病原体的实验室检测以及流行病学调查.用叉生分析方法分析解脲支原体与其他病原体混合感染中的交互作用.结果 生殖道解脲支原体和人型支原体的检出率分别为73.4%和47.6%;衣原体、线索细胞、假丝酵母菌和滴虫的检出率分别为17.8%、19.8%、15.9%和4%.叉生分析结果提示解脲支原体分别与衣原体、假丝酵母菌、加德纳菌等具有相乘和相加的交互作用.结论 本地育龄妇女支原体的检出率较高,解脲支原体与女性生殖道其他常见病原体的混合感染对RTI的发生有协同作用.
作者：于红；王蓓；金辉；任慕兰；郭海健；艾静；施凤 刊期： 2006年第08期
手术和放疗是子宫颈癌主要治疗手段.局部晚期即预后不良型巨块状宫颈癌及淋巴结转移是影响可手术治疗宫颈癌预后的主要因素.目前,有许多研究认为,术前放疗可以减少肿瘤局部复发,提高存活率.
作者：白萍 刊期： 2006年第08期
目的 探讨巨块型宫颈癌根治术前高剂量率腔内近距离放疗(ICBT)的治疗效果.方法 对2000-01-2004-12中山大学附属肿瘤医院和附属第二医院收治的51例ⅠB2～ⅡB期巨块型宫颈癌根治术前采用ICBT,对患者的局部肿瘤缓解情况、毒副反应、手术情况及高危病理因素进行回顾性分析;与同期直接接受根治术的同期别56例巨块型宫颈癌比较.结果 施行ICBT后,宫颈肿瘤临床完全缓解5.9%(3/51),部分缓解51.0%(26/51),无变化43.1%(22/51),恶化0.并发症发生率较低,主要是骨髓抑制、腹泻、放射性直肠炎和膀胱炎.全部患者均按宫颈癌根治术规范完成.ICBT组较直接手术组手术时间缩短(3.58±1.08)h对(4.46±0.93)h,术中出血量减少(395.1±219.8)mL对(999.1±637.4)mL,术后拔尿管时间缩短(11.47±6.48)d对(15.18±8.41)d,尿潴留的发生率减少(37.25% 对48.2%).除尿潴留外,两组比较差异均有显著性(P＜0.05).高危病理差异无显著性(P＞0.05).结论 宫颈癌根治术前适当剂量腔内放疗是较早期巨块型宫颈癌较理想的治疗方案.
作者：夏红；林仲秋；徐燕；杨丽；陈翊；吴少雄 刊期： 2006年第08期
目的 探讨雌三醇软膏治疗绝经妇女复发性泌尿生殖道感染的效果.方法 2003-03-2005-02在首都医科大学附属复兴医院确诊复发性泌尿道感染的绝经妇女52例为A组,其中用雌三醇软膏者为A1组(27例),服用抗生素者为A2组(25例);复发性老年性阴道炎的绝经妇女56例为B组: B1组(30例)给予阴道雌三醇软膏治疗,B2组(26例)予莪术油栓治疗.所有患者用药共计12周.A组用药前后进行尿常规检查,评估泌尿系感染症状,进行阴道健康评分.B组用药前后进行阴道健康评分及阴道炎症状评分及阴道pH值测定.结果 A1组、A2组用药后尿常规化验转为正常,泌尿系症状好转,两组间疗效比较差异无显著性(P＞0.05).两组阴道健康评分用药前后比较,A1组评分增加(P＜0.01),A2组无变化(P＞0.05);B1、B2组治疗前后阴道健康评分增加、阴道炎症状评分减少,pH值降低(P＜0.01,P＜0.05).结论 阴道局部应用雌三醇软膏能够有效治疗绝经妇女复发性泌尿道、阴道感染,副反应较小,值得临床推广应用.
作者：赖爱鸾；张李松；金巧凤；孙艳格 刊期： 2006年第08期
目的 研究胎儿血氧饱和度(FSO2)预测胎儿酸中毒的阈值及准确性.方法 2002-12-2004-06对广东省人民医院及青海红十字会医院的226例产妇在宫口开大3cm以上者行FSO2监测及电子胎儿监护仪监护,应用受试者工作特征曲线评估FSO2阈值;研究将30%作为FSO2阈值,评估其预测胎儿酸中毒的准确性.结果 第二产程FSO2较第一产程下降,二者均值差异有显著性;脐动脉血气与FSO2呈相关性;将30%作为FSO2阈值,预测胎儿宫内缺氧的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为88.9%、96.8%、84.2%、97.6%、95.6%.结论 将30%作为FSO2的阈值是适宜的;FSO2可提高诊断胎儿宫内酸中毒的准确性.
作者：韩凤珍；杨文娟；江燕萍；周沫；闻安民 刊期： 2006年第08期
为寻求简便、易行、无创伤性的卵巢子宫内膜异位囊肿诊断方法,本研究对因附件包块住院行腹腔镜检查及治疗患者在症状、体征、B超、CA125四方面进行临床综合评分,对卵巢子宫内膜异位囊肿及其他疾病做出初步诊断,并与腹腔镜结果进行对照,旨在探讨并拟定术前对卵巢子宫内膜异位囊肿的临床诊断及分型标准.
作者：刘俊丽；赵轩；陈世荣；黄文霞 刊期： 2006年第08期
妇科放射治疗已有100余年的历史,至今仍在妇科恶性肿瘤治疗中占有重要的地位,如70%～80%子宫颈癌、60%～80%子宫内膜癌、68%～80%阴道癌、37%～60%外阴癌、1.4%～7.0%卵巢癌的治疗与放射有关.放射治疗可作为某些妇科肿瘤(如子宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌)的根治方法;亦可是某些妇科肿瘤(如子宫内膜癌、外阴癌等)综合治疗的一部分;对无治愈可能的晚期肿瘤,放疗也是有效的姑息治疗方法.
作者：孙建衡 刊期： 2006年第08期
目的 探讨青春期子宫内膜异位症的临床特征、诊断和治疗方法.方法 对1996-02-2004-12温州医学院附属一、二院妇产科20例青春期子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性分析.结果 青春期子宫内膜异位症患者就诊的主要症状为盆腔包块和痛经,以Ⅲ、Ⅳ期患者居多.血清CA125和超声诊断的符合率分别为27.8%(5/18)、50%(10/20).术后用药组的复发率明显低于术后未用药组(P＜0.05).结论 血清CA125和超声均不能协助诊断青春期子宫内膜异位症.腹腔镜是主要的确诊和治疗手段,术后用药可减少复发率.
作者：朱雪琼；朱雪洁；吕杰强；张丽珍 刊期： 2006年第08期
1 病历简介 患者35岁.白带增多4个月,少量阴道出血3个月,腹胀半月余于2005年3月5日入院.2004年11月因白带增多,去当地医院就诊,盆腔彩超示子宫、附件无特殊,妇检宫颈Ⅰ度糜烂,阴道镜活检,病理报告宫颈异形细胞浸润,予局部用药治疗半月后出现阴道出血再次就诊.盆腔彩超:宫腔内见3.5cm×1.5cm赘生物.
作者：钱晓燕 刊期： 2006年第08期
放射治疗作为一种有效治疗妇科恶性肿瘤的方法,起始于腔内镭疗,至今已有100年的历史.随着计算机技术和医学影像学的发展,肿瘤放射治疗技术经历了很大的变革,放射治疗已进入一个崭新的时代--三维放射治疗(3DRT)时代.3DRT的标志是三维适形放射治疗(3DCRT)及其更高级形式调强放射治疗(IMRT)的发展.
作者：布洁 刊期： 2006年第08期
卵巢恶性肿瘤的治疗原则是以手术为主,术后主要辅以化疗.尽管近年来综合治疗在该恶性肿瘤的治疗中占有重要地位,从放射生物观念也已证明放疗对卵巢恶性肿瘤的治疗有一定效果.但是,与手术联合化疗比较,或仅作为术后辅助治疗与化疗比较,单纯放疗并无治疗优势,原则上仍不采用.而术后辅助放疗对卵巢恶性肿瘤中占绝大多数的上皮性癌的作用也一直存在争议.
作者：张国楠；郎锦义 刊期： 2006年第08期
中国实用妇科与产科杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 中国实用医学杂志社
