细小病毒B19宫内感染及其预后

《中国实用妇科与产科杂志》2005年增刊征文通知

作者： 刊期： 2005年第06期

细小病毒B19宫内感染及其预后

人细小病毒B19(human parvorvirus B19,B19病毒)是1975年Cossart等在筛选献血员血清乙肝病毒抗原时偶然发现的.由于检出病毒之供血者的标号为B排19号,故命名为B19病毒.

作者：李春芳；苟文丽 刊期： 2005年第06期

CD44v7/8基因表达与宫颈癌关系的探讨

目的探讨宫颈癌组织中CD44v7/8基因的异常表达及临床意义.方法 1986～2000年沈阳医学院附属中心医院采用免疫组化的方法随机测定59例宫颈癌、18例尖锐湿疣和18例慢性宫颈炎组织中CD44v7/8基因的表达情况.结果宫颈癌、尖锐湿疣及慢性宫颈炎3种疾病中CD44v7/8表达阳性率分别为76.27%、11.11%和11.11%,宫颈癌组的CD44v7/8表达分别高于慢性宫颈炎组及尖锐湿疣组,且差异非常显著(P<0.01).慢性宫颈炎组及尖锐湿疣组比较差异无显著性(P>0.05).结论 CD44v7/8蛋白的表达增强与宫颈癌的发生、发展及和局部浸润转移有关.

作者：赵湘；魏莹 刊期： 2005年第06期

梅毒螺旋体感染与围生儿预后

梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性全身性传染病,可通过性接触传播,也可经血液通过胎盘传播.根据临床表现可分为一期梅毒,二期梅毒、潜伏梅毒和三期梅毒.妊娠期患者以潜伏梅毒为主,无症状及体征,仅梅毒血清学检查阳性.若胎儿在宫内感染,幸存者称先天梅毒儿.2岁以内为早期先天梅毒,超过2岁为晚期先天梅毒.

作者：刘丝荪；易为民 刊期： 2005年第06期

人类免疫缺陷病毒母婴传播的防治及预后

从1983年首次报道儿童患艾滋病(AIDS)后,越来越多的婴儿和儿童被发现感染人类免疫缺陷病毒(HIV)并死于AIDS.据估计,2002年全世界大约有80万儿童被感染HIV,其中约80%为母婴垂直传播所致,其他20%可能来源于输血或血液制品.儿童感染HIV以及罹患AIDS已成为世界范围的社会健康问题,特别是在发展中国家,这一问题尤为突出,比如在东南亚地区,每年婴儿及儿童感染HIV的数量在迅速上升,而在发达国家,通过各种干预措施,能够将HIV母婴垂直传播的发生率从20%～40%降到1%～2%[1]. 这些干预措施主要包括两个方面,其一是降低孕妇HIV病毒负荷量,常常通过应用抗逆转录病毒药治疗实现这一目的;其二是阻断出生时及出生后HIV母婴传播的途径,常常选择剖宫产以及人工喂养来达到这一目的.

作者：姚远；胡丽娜 刊期： 2005年第06期

《中国实用妇科与产科杂志》2005年第4期国家级继续医学教育试题答案

作者： 刊期： 2005年第06期

母乳中免疫球蛋白的测定及临床意义

本文通过测定母乳、静脉血和脐血中的免疫球蛋白的质量浓度,探讨其对指导母乳喂养的意义.

作者：刘敏；张红 刊期： 2005年第06期

《中国妇产科专家经验文集》(第二集)已经出版发行

作者： 刊期： 2005年第06期

口服避孕药联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征疗效观察

目的观察口服避孕药联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效.方法选择2001年11月至2004年6月在昆明医学院第一附属医院就诊的PCOS患者90例,随机分为A、B、C 3组.A组32例,口服妈富隆联合二甲双胍治疗;B组40例,口服达因-35联合二甲双胍治疗;C组18例,单用妈富隆治疗.3组用药时间均为3个月.测定患者血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和睾酮(T),测量腰/臀比值(WHR)及体质指数(BMI)并进行治疗前后的比较.结果 A、B两组治疗后LH、LH/FSH、T及WHR均较治疗前明显降低(P<0.05或P<0.01)且两组间差异无显著性(P>0.05);C组治疗后LH、LH/FSH、T较治疗前明显降低(P<0.01),但WHR明显升高(P<0.05).A、B、C 3组治疗后各项指标比较:LH、LH/FSH及T差异无显著性(P>0.05),而C组WHR明显高于A、B两组(P<0.01).结论口服避孕药联合二甲双胍治疗PCOS疗效优于单用口服避孕药.妈富隆与达因-35疗效比较,差异无显著性.

作者：李白鸾；冯玉昆；吕群英；马永红；陆义芹 刊期： 2005年第06期

一次剖宫产后再次妊娠子宫破裂1例

患者30岁,孕2产1,住院号1450.以宫内孕40+5孕周,瘢痕子宫,产后1h胎盘未娩出,于2003年11月9日9时急诊入院.末次月经2003年2月7日,停经4个月余自觉胎动.孕期无阴道流血及腹痛史,未行产前检查.于11月8日晚有不规律宫缩,在农村由乡村接生员接产,于11月9日7时死产一女婴,胎儿体重3010g,死亡原因不明.产后脐带连于胎体,未见胎盘组织娩出,急诊入我院.入院后行B超及彩超检查均提示:产后子宫,宫腔内未见胎盘组织.患者曾于3年前足月因胎盘早剥行子宫下段剖宫产一女活婴.

作者：王粉素 刊期： 2005年第06期

围生儿柯萨奇病毒感染的流行病学及其临床特点

柯萨奇病毒B(coxsackie virus B,CVB)感染自1954年在美国纽约州柯萨奇镇发生及被报道以来, 除引起新生儿散发感染外也陆续在世界的某些地区发生了多次流行,主要侵犯免疫力低下的围生儿.

作者：李娟；魏秀清；魏克伦 刊期： 2005年第06期

HBV母婴传播阻断与免疫策略

全世界乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)感染者约20亿,其中慢性携带者约3.5亿.我国是乙肝高发区.40%～50%的慢性携带者是由母婴传播造成的.感染时年龄越小,变成慢性携带者的机率越高[1].因此,采取有效的阻断HBV母婴传播措施对于乙型肝炎的控制和预防具有十分重要的意义.

作者：李小毛 刊期： 2005年第06期

IL-2、IL-6在HBV母婴传播中的作用

目的探讨IL-2、IL-6在乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播中的作用.方法 2002年1月至2003年3月中山大学附属第三医院检测53例HBsAg阳性孕妇和13例正常妊娠孕妇及其新生儿的HBV血清标志物、HBV DNA和IL-2、IL-6.结果与正常妊娠孕妇比较,孕28～29周时HBsAg阳性孕妇其血IL-2水平明显降低,IL-6水平明显升高,差异有显著性(P<0.05).使用HBIG行产前阻断治疗后,HBsAg阳性孕妇的IL-2水平上升、IL-6水平下降,治疗前后差异有显著性(P<0.05).HBsAg阳性孕妇未使用药物治疗组和正常妊娠组的IL-2、IL-6水平,孕28～29周和分娩前比较,差异无显著性(P>0.1).HBsAg阳性孕妇使用HBIG治疗组和未治疗组,宫内感染率分别为6.25%和28.60%,两组差异有显著性(P<0.05).结论 HBsAg阳性孕妇的IL-2、IL-6水平失衡.产前应用HBIG可改善HBsAg阳性孕妇的IL-2、IL-6失衡状态,使其向Th1方向发展,这可能是HBIG阻断HBV宫内感染的机制之一.

作者：李小毛；李爱民；侯红瑛；谌小卫；尹玉竹 刊期： 2005年第06期

不同甲氨蝶呤治疗方案对未破裂输卵管妊娠的疗效观察

目的探讨甲氨蝶呤(MTX)不同治疗方案对未破裂型输卵管妊娠的疗效.方法 2001年1月至2004年4月吉林大学第二临床医院对164例未破裂型输卵管妊娠病例进行分析,随机分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ 4组:Ⅰ组采用MTX50mg/m2加液体隔日静脉滴注3次,及四氢叶酸(C.F)隔日肌注3次;Ⅱ组采用MTX50mg/m2单次分臀肌注;Ⅲ、Ⅳ组分别同Ⅰ、Ⅱ组方案的同时均加用米非司酮150mg口服.结果Ⅰ组成功率为73.17% (30/41);Ⅱ组成功率92.68%(38/41);Ⅲ组成功率为75.61%(31/41);Ⅳ组成功率为87.80%(36/41);Ⅰ、Ⅱ组间及Ⅲ、Ⅳ组间差异有显著性(P<0.01)Ⅰ、Ⅲ组间及Ⅱ、Ⅳ组间差异无显著性(P>0.05).结论使用MTX50mg/m2单次肌注,较分次静脉滴注加C.F解救方案疗效好,而加用米非司酮方案并未增加疗效,相应地增加了药物的毒副反应.

作者：柳英兰；黄冰玉 刊期： 2005年第06期

《中国实用妇科与产科杂志》2005年第6期国家级继续医学教育试题

作者： 刊期： 2005年第06期

体外构建纤维蛋白支架封闭胎膜破口的研究

目的探讨不同凝血成分构建的纤维蛋白支架能否有效封闭未足月胎膜早破的破口.方法 2003年6月至2003年11月收集重庆医科大学附属第一医院及重庆市妇幼保健院24例妊娠31～36周胎膜早破的胎膜及羊水,设计胎膜破裂的体外实验模型和构建纤维蛋白支架的不同凝血成分配方,分为A、B、C、D、E 5组 ,对人工制造的标准胎膜破口进行封闭,记录每组羊水渗漏干净或停止渗漏的时间,取纤维蛋白凝块及周边胎膜组织,观察局部的组织学形态.结果各组时间分别为:A组15min,B组4983min,C组3007min,D组2614min,E组5200min;对照组(羊水)3min.破口处可见纤维蛋白凝块,纤维蛋白凝块与破裂的胎膜紧密相连,封闭胎膜破口.结论采用凝血成分体外构建的纤维蛋白支架可封闭胎膜破口,其中冷沉淀、凝血酶、抑肽酶、氯化钙4种成分是构建纤维蛋白支架的较好配方.

作者：漆洪波；李玮；孙江川；吴味辛；卞度宏 刊期： 2005年第06期

我国宫内感染的流行病学现状

宫内感染又称先天性感染.是一种母婴传播性疾病,即孕妇在妊娠期间受到感染而引起胎儿的宫内感染.造成宫内感染的主要途径是致病微生物通过胎盘的垂直传播,其他途径有孕妇下生殖道感染的上行性扩散和分娩时新生儿的围生期感染两种传播方式.大部分性传播疾病都存在母婴传播问题.例如,梅毒、乙型肝炎病毒及艾滋病等的母婴传播.国内大量调查发现,在我国新生儿中先天性感染的发病率很高,达5%左右,其危害十分严重.目前,宫内感染性疾病的主要流行病学特征如下:(1)一些常见的病原微生物,如巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、弓形虫、乙型肝炎病毒、风疹病毒等所引起孕妇感染和宫内感染的发病率基本稳定.(2)梅毒、艾滋病等性传播疾病引起的孕妇和宫内感染的发病率呈上升趋势.(3)新的能够导致宫内感染的病原微生物不断被发现,如戊型肝炎病毒、西尼罗河病毒等.(4)孕妇存在对多数能够导致宫内感染病原微生物的普遍易感性.(5)预防和干预宫内感染的措施的研究无明显进展.

作者：尚丽新；李思扬 刊期： 2005年第06期

不同糖耐量孕妇与脂肪细胞因子关系的研究

目的检测不同糖耐量孕妇血清瘦素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、抵抗素水平,探讨脂肪细胞因子与妊娠期糖尿病的关系.方法 2004年1月至2005年1月广州医学院附属省妇儿医院采用放免法检测正常糖耐量(NGT)孕妇38例、糖耐量减低(GIGT)孕妇33例和妊娠期糖尿病(GDM)孕妇37例的血清瘦素和TNF-α;利用酶免法检测三组孕妇的血清抵抗素.结果 (1)血清瘦素水平由NGT组到GIGI组和GDM组呈显著增高(P<0.01),瘦素与空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HBCI)呈显著性正相关(P<0.05～0.01).(2)血清TNF-α由NGT组到GIGI组和GDM组呈显著性增高(P<0.01),TNF-α与FBG、FINS、HOMA-IR存在显著性正相关.(3)GDM组和GIGT组血清抵抗素水平显著高于NGT组(P<0.01).结论 GDM和GIGT组患者血清瘦素、TNF-α和抵抗素水平增高,脂肪细胞因子与妊娠期糖尿病的发生密切相关.

作者：牛建民；张温鏖；赖有行；彭武江 刊期： 2005年第06期

宫外孕术后炎性肠梗阻1例

患者 41岁,住院号042686.以阴道不规则流血1个月,下腹痛10d,加重2d于2004年10月17日入院.查体:T 37.2℃,P 90 /min,BP 13.3/9.33kPa,无明显贫血貌,下腹压痛(+),反跳痛(+),移动性浊音(-),肠鸣音正常.

作者：刘月玲；国敢 刊期： 2005年第06期

宫内感染与脑瘫

脑瘫是一种神经系统疾病,美国国家卫生院1995年对脑瘫的定义是:婴儿早期的一种非进行性的包括一个或多个肢体肌肉痉挛或瘫痪的神经系统疾病,可伴有癫疒间或精神发育迟缓[1].脑瘫自新生儿或婴儿时期出现,既往人们对脑瘫的发生缺乏正确的认识,常常误认为产伤是其发病的主要原因.近20多年来,随着新生儿学、神经病学、产科学以及其他相关学科的发展,通过较大规模的流行病学调查,人们对脑瘫发生的认识逐步深入,认为早产和感染是发生脑瘫的主要因素,而产伤所致的脑瘫,仅占脑瘫总数的5%～15%.流行病学调查结果将有助于对脑瘫的预防和治疗.

作者：戴钟英 刊期： 2005年第06期