林芸；周灿权；庄广伦；梁晓燕；闻安民
妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)是一种妊娠期特发性疾病,临床表现以孕晚期出现瘙痒及黄疸为主.ICP主要危害胎儿,由于缺氧常引起早产、胎儿窘迫及死胎,目前ICP引起胎儿缺氧的原因及发病原理日益受到重视.有关一氧化氮(NO)及血管内皮素(endothelin,ET)在ICP方面的研究文献较少,Kublickiene等[1]发现NO和ET在调节子宫肌张力及子宫血流量方面具有重要作用.本研究通过测定ICP母儿血清中NO及ET的水平,探讨NO及ET与胎儿宫内缺氧的关系.
作者：李海燕；万丹；路会侠；李云秀；张静华 刊期： 2004年第12期
1 超重和肥胖的定义临床上评价体重一般采用体重指数(body mass index,BMI),即体重/身高2(kg/m2).虽然BMI用于衡量不同个体或种族时比较粗糙,但因其计算简便,易于操作,WHO专家小组还是建议根据BMI的数值来判断成年人的体重级别,并提出了具体的临界值,见表1.
作者：张曦倩；陈士岭；邢福祺 刊期： 2004年第12期
多囊卵巢综合征(PCOS)临床表现为月经稀发、闭经、肥胖、多毛、不孕.其病理生理特征为长期慢性无排卵、高雄激素血症、胰岛素抵抗和高胰岛素血症.超声检查双侧卵巢为多囊卵巢.具有上述2项代谢紊乱的患者诊断为PCOS.PCOS在育龄妇女的发病率高达5%～10%[1].目前认为该病不是单一因素所致,而是遗传因素与环境因素共同作用的结果,其确切病因有待于进一步深入研究,PCOS的临床特征之一是肥胖.本文就肥胖与PCOS的相互关系作一阐述.
作者：曹云霞；魏兆莲 刊期： 2004年第12期
我们对2000年8月至2002年11月近3年来发生的4例剖宫产后子宫峡部妊娠并绒毛植入患者的临床资料进行总结.旨在探讨其发生的可能原因,与宫颈妊娠的鉴别诊断及如何处理等.
作者：李家福；王细文；罗新；罗山富；李萍；金巧英；邬东平；陈红 刊期： 2004年第12期
肥胖(obesity)是指体内摄取的热量大于机体所消耗的热量,多余的热量则以脂肪形式储存于机体内,使体重过度增加而导致的一种常见的内分泌代谢失衡疾病.
作者：吕淑兰；曹缵孙 刊期： 2004年第12期
肥胖(obesity)指人体因各种原因引起的脂肪组织过多,是一种由遗传和环境因素,包括激素内环境异常,共同作用引起的体内脂肪积聚过多.随着生活水平的提高及生活方式的改变,全球肥胖症发生率迅速增加,并呈年轻化趋势.肥胖对全身各系统都可能产生不良的影响.在女性,肥胖可导致月经失调、不孕、流产及乳腺癌、子宫内膜癌等;此与肥胖引起生殖内分泌紊乱有关.
作者：林金芳 刊期： 2004年第12期
目的探讨子宫内膜异位症的严重程度对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)各个环节的影响.方法对1999年1月至2002年4月在中山大学附属第一医院107例已明确分期的子宫内膜异位症不育患者共139周期IVF-ET与同期输卵管因素不育患者139例进行的139周期IVF-ET的控制性超排卵(COH)治疗、受精率、卵裂率、每周期胚胎植入率和临床妊娠率、流产率等进行回顾性对照分析.结果中、重度子宫内膜异位症不育患者与对照组相比进行IVF治疗时使用促性腺激素的总量增加而获卵数减少.重度患者雌二醇(E2)峰值下降,流产率增加,差异有统计学意义(P<0.05).子宫内膜异位症不育患者IVF-ET治疗时随着病情加重,卵巢对控制性超排卵的反应性下降,重度患者流产率增高.结论子宫内膜异位症影响了卵子与胚胎的发育.
作者：林芸；周灿权；庄广伦；梁晓燕；闻安民 刊期： 2004年第12期
患者44岁.住院号453998.因阵发性下腹及腰骶部疼痛伴下坠感1年,加重1个月,伴尿频、大便次数增加,于1999年10月9日住院.患者入院1年前出现下腹部不适,逐渐出现腰部、骶部疼痛及下坠感,大便无明显异常.入院1个月前,下腹、腰、骶部疼痛加重并呈持续性,大、小便次数增加,性状无明显改变.
作者：胡旻昱；史秦峰；杨江涛；晏培松 刊期： 2004年第12期
20世纪90年代以来,随着单克隆抗体技术、流式细胞计数技术以及聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)、荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)技术的发展,已使从孕妇外周血中分离、纯化胎儿细胞,并进行无创伤性产前诊断成为可能,但目前对这一问题还存在不少争论.我们复习了国内外有关文献,对这方面的进展综述如下.
作者：赵跃宏；徐宏里；任景慧 刊期： 2004年第12期
近年来随着促排卵药物的广泛应用,卵巢过度刺激反应逐渐增多,有的可并发急性卵巢蒂扭转,如未能及时诊断和处理,可导致卵巢坏死,功能丧失.卵巢过度刺激反应并发蒂扭转较少见.我院从1998年1月至2003年6月共收治8例卵巢过度刺激反应并发蒂扭转.现报道如下.
作者：赵小环；胡燕军 刊期： 2004年第12期
患者71岁.住院号258384.无意中触到下腹肿物半年.肿物由手拳大小逐渐长到如孕4个月大小.自觉憋胀不适,于2003年7月14日入院.患者17岁月经初潮,周期3～4个月,经期7～8d.孕5产3,足月顺产.
作者：何春年；霍俊爱；徐翠清；孙春荣 刊期： 2004年第12期
本文报告1例17岁少女卵巢出血坏死,临床表现为呕吐腹泻和膀胱并发症,后确诊为系统性红斑狼疮(SLE)的诊治过程.
作者：张璐芳；韩劲松；郭红燕；韩俊 刊期： 2004年第12期
目的探讨胎儿生长受限(FGR)产妇血清及脐血胎盘生乳素(HPL)的变化及其与胎盘损害的关系.方法对2003年1月至2004年6月在汕大医学院第二附属医院妇产科分娩的32例晚期妊娠FGR患者(FGR组)和32例正常晚期妊娠产妇(对照组)采用化学发光法(CLIA)检测血清及脐血HPL水平,并对两组产后胎盘胎膜组织进行病理学检查.结果 (1FGR组产妇血清HPL水平(2.76±0.62mg/L显著低于对照组(4.49±0.69)mg/L(P<0.01;FGR组脐血HPL水平(2.98±0.58)mg/L显著低于对照组脐血HPL水平(4.78±0.70)mg/L(P<0.01.(2FGR组母血及脐血胎盘生乳素水平与新生儿体重呈显著正相关关系(r=0.567及r=0.692,P<0.01.(3FGR组中21例有胎盘病理改变(占65.63%),对照组中6例有胎盘病理改变(占18.75%),两组比较差异有显著性意义(P<0.01.(4FGR组胎盘有明显病理改变者母血及脐血HPL水平显著低于无病理改变者(P<0.01.结论 FGR时胎盘发生明显病理变化.胎盘损害可能导致母血及脐血中HPL水平降低,从而使胎儿生长发育不良.
作者：郑巧莎；黄海花；郑巧丽；张金池；张艳萍；辜红妮 刊期： 2004年第12期
目的检测X-Y-染色体的特异片断Amelogenin基因为进行孕早、中、晚期胎儿性别和两性畸形病人的性别判定提供了一个准确快速的可靠方法.方法 1997年8月至2000年2月哈尔滨医科大学第二医院应用PCR技术对58例孕妇(其中孕早期绒毛30例,孕中期羊水14例,孕晚期脐带血14例)和3例两性畸形病人外周血提取DNA进行X-Y-Amelogenin染色体特异片段检测.结果男性呈现977bpX和788bpY染色体特异片段,女性呈现977bpX特异片段.DNA扩增片段长度差为189bp.胎儿的产前诊断和临床性别判定结果与染色体核型分析,病理报告,临床性别表型一致.结论通过检测Amelogenin基因进行胎儿性别产前诊断是可靠的.
作者：陈萱；李佩玲；王雪清；王志英；王剑；李福琴；李晓平 刊期： 2004年第12期
营养是影响生殖内分泌的重要因素之一,临床发现肥胖可引起月经失调,肥胖妇女发生月经失调的风险比正常妇女高.另外,在一些疾病中虽然肥胖和月经失调之间不存在因果关系,但是它们可以同时存在.本文主要讨论肥胖与月经失调的关系.
作者：李儒芝 刊期： 2004年第12期
患者32岁,住院号320782.单纯型法乐四联症.孕3产2.因剖宫产术后6年,妊娠34+6周,双胎,于2003年6月5日入院.10年前患者妊娠35周时剖宫产一女婴,体重1900g,出生10d死亡,具体原因不详.
作者：万淑梅；余艳红；苏桂栋；沈立勇 刊期： 2004年第12期
妊娠合并子宫肌瘤的发生率为0.5%～5.0%,且近年来有增加趋势,妊娠期肌瘤变性的发生率也增多.妊娠合并子宫肌瘤一般主张保守治疗,能否行肌瘤挖出术目前尚无统一意见.我院自1995年来,共手术治疗妊娠合并子宫肌瘤7例,取得了满意效果.现报道如下.
作者：卢士燕；何向群；黄向华；王惠兰 刊期： 2004年第12期
为了提高导致异常子宫出血(AUB)的不同病因的诊断率,我们采用宫腔镜与B超联合检查,取得满意效果.现介绍如下.
作者：朱莉；董铁军；王丽云；肖薇 刊期： 2004年第12期
患者28岁.住院号6946.孕2产0,停经29+3周.因自觉胎动消失3d后B超提示宫内死胎,于2003年10月20日入院.患者既往月经规律,身体健康,停经40d出现早孕反应,停经约5个月自觉胎动.孕期否认服药史及有害物质接触史,定期产检无异常,无腹痛、无阴道流血.入院查体:一般情况可,心肺无异常,产科检查:宫高27cm,腹围95cm,臀位,未闻及胎心音,内诊宫颈评分不成熟,宫口未开.
作者：李玉玫；孔伟琴；焦新爱 刊期： 2004年第12期
肥胖患者手术暴露相对困难,出血多,术后下肢深静脉血栓形成和肺栓塞的危险增加,容易出现切口感染、裂开等.另外,肥胖者外表看来很健康,但实际上是伴有代谢紊乱的病态,其代偿功能的潜力小,遇有手术应激时,容易出现电解质紊乱和假性糖尿病等.
作者：李长忠；汤春生 刊期： 2004年第12期
中国实用妇科与产科杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 中国实用医学杂志社
