李溥；岑荣光；宋杨秀；田永波
目的探讨B超引导下游离脐带穿刺术成功率和安全性.方法对230例因各种原因行产前诊断的孕妇进行B超引导下游离脐静脉穿刺术.结果 102例18～21周孕妇穿刺成功率为90.5%,72例22～28周孕妇成功率97.8%,56例28周以上的成功率为100.0%,总成功率96.1%;168例穿刺经过胎盘,胎盘渗血29.2%(49/168),脐带穿刺后渗血17.8%(41/230).胎心过缓者占5.2%(12/230).术后未出现早产、宫内感染等并发症.结论 B超引导下脐带穿刺术用于产前诊断是一项成功率高且安全的方法.
作者：梁雄；张德久；朱峰；黄彩贤 刊期： 2003年第02期
早产是围生儿发病、死亡和远期致残的主要原因.发病率为5%～15%,75%的围生儿死亡与早产引起的围生期窒息和颅内出血有关.对早产的预测和预防已成为围生医学的重要课题.
作者：王欣；黄醒华 刊期： 2003年第02期
1 临床资料3例患者中,例1因可疑绒癌阴道转移急诊入院,例2外院也经输血等抢救后,由于出血原因诊断不清而转入我院,例3外院经输血400mL等抢救,诊为绒癌阴道转移,并用5-氟脲嘧啶及消瘤芥等化疗4天后转入我院.
作者：卢丹；崔桂芬 刊期： 2003年第02期
目的探讨NO、ET和脂质过氧化在妊高征中的作用.方法对23例中、重度妊高征患者血浆中NO的稳定代谢产物亚硝酸盐/硝酸盐(NO-2/NO-3)、ET-1、MDA水平及SOD活性进行测定.结果中、重度妊高征组与正常晚期妊娠组比较,各指标均有显著性差异(P<0.01);妊高征患者NO/ET值与SOD/MDA值呈显著正相关(r=0.8950,P<0.01);而MAP与NO/ET值呈显著负相关(r=-0.8447,P<0.01).结论妊高征发生可能与脂质过氧化损伤所引起的NO/ET比例失调有关.
作者：金红；韩洪健；金延泽；朴贞姬；花玉波 刊期： 2003年第02期
目的探讨米非司酮对子宫肌瘤超微结构的作用.方法随机选择子宫肌瘤患者24例,连续服用米非司酮25mg或12.5mg,12周后行子宫切除术,取子宫标本,在电镜下观察肌瘤超微结构变化.并随机选择6例未用药的子宫肌瘤患者,同样方法取标本进行比较.结果米非司酮可使肌瘤细胞及血管不同程度的退行性改变.结论米非司酮可用于子宫肌瘤的治疗.
作者：喇端端；吴步初；季晓琼；沈立翡；龙雯靖 刊期： 2003年第02期
早产是围生医学中的一个重要、复杂而又常见的妊娠并发症,根据1961年世界卫生组织倡议凡妊娠满28周(孕196天)至37周(259天)间分娩者定为早产(premature delivery,PTD)[1].早产儿由于身体各器官存在不同程度的未成熟,致使死亡率升高[2],尤其是肺不成熟、肺发育不良,其死亡率可高达25‰～110‰.早期婴儿的死亡率中75%与早产有关,死于新生儿期者15%为早产儿,尚有8%的早产儿虽然存活,但可遗留下智力障碍或神经系统后遗症.尽管围生医学研究不断深入,但早产儿的发生率仍徘徊于5%～15%之间[1,2].
作者：姚天一；张志坤 刊期： 2003年第02期
目的探讨钙离子拮抗剂在早产治疗中的作用.方法采用前瞻性的研究方法,对心痛定治疗组(31例)及安宝对照组(30例),进行疗效观察.结果心痛定组及安宝组治疗后显效时间分别为(39.14±18.76)min及(36.50±17.53)min;保胎成功率分别为70.97%(22/31例)及76.67%(23/30例),两组相比均无明显差异(P>0.05);新生儿分娩时孕周、体重、Apgar评分均无明显差异(P>0.05);心痛定组在给药90min后心率明显增加,安宝组在给药后心率立即明显增加,与心痛定相比有极显著差异(P<0.001).两组不良反应分别为8例(25.8%)和26例(86.7%),有显著差异(P<0.05).结论心痛定治疗早产与安宝作用相同,且不良反应轻微,对新生儿无不良影响,可作为一线保胎药物应用.
作者：范玲；吴连芳；黄醒华 刊期： 2003年第02期
早产是导致围生期新生儿死亡的主要原因,其发生率约为10%,占围生儿死亡(除外胎儿畸形)的3/4.存活的早产儿中,合并症极多,其中新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)是早产儿常见的合并症之一,其病因主要是肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)缺乏.自1972年Liggins和Howie首次报道产前应用糖皮质激素能促进胎肺成熟,减少NRDS及围生儿死亡,近年来已被广泛应用早产的治疗中.
作者：杨慧霞 刊期： 2003年第02期
妇产科手术是医源性输尿管损伤的常见原因之一,及时发现并妥善处理,则预后良好.否则会引起尿外渗,腹、盆腔感染,肾功能损害,严重者危及生命[1].本文对合肥地区1981年1月至2001年12月因妇产科手术所致输尿管损伤106例的临床资料进行回顾性分析,现报道如下.
作者：舒启安 刊期： 2003年第02期
目的探讨检测先兆早产孕妇宫颈分泌物中胎儿纤维连接蛋白(fFN)在预测先兆早产的价值.方法采用ELISA法测定86例先兆早产孕妇宫颈分泌物中的fFN水平,fFN>50μg/L为阳性组,反之为阴性组,比较两组临产时孕周的长短以及早产发生率的差异.结果宫颈分泌物fFN阳性者临产时孕周明显短于阴性组(P<0.01),而且80.6%发生早产,敏感性为88.5%,特异性为48.0%.结论孕妇宫颈分泌物fFN阳性,是预测先兆早产及保胎治疗时间长短的敏感、可靠指标.
作者：王志新 刊期： 2003年第02期
1 抑制早产治疗的禁忌证在以下情况不应进行宫缩抑制治疗:①胎儿已死;②胎儿有影响生存的重大畸形;③宫内感染;④孕妇有严重的妊娠合并症,需要及早分娩时;⑤胎儿可存活.
作者：龚晓明；盖铭英 刊期： 2003年第02期
迄今为止,早产仍是困扰产科医生的围生期并发症之一.早产儿由于器官功能不成熟和免疫功能不完善,产生许多并发症而生存率低下.近来报道,在西方发达国家早产儿死亡率为5.0/1000～9.0/1000[1],而发展中国家与之相比则更高,国内报道为12.7%～20.8%.虽然随着现代新生儿抢救及护理技术的提高,早产儿死亡率有了一定程度的下降(1920～1930年其死亡率为60.0/1000,60年代降至40.0/1000,70年代降至25.0/1000,1980年降至13.0/1000),但早产仍严重威胁着新生儿的生命安全.有报道75%～80%的围生儿死亡与早产有关[2],比足月产儿高11～16倍.存活的早产儿常合并严重的疾病,如:呼吸窘迫综合征、坏死性肠炎、颅脑发育异常、视力或听力缺陷等,对妇女及家庭乃至社会的负担都是巨大的.因此,认识早产的特征,对其作出早期诊断并及时防治,将降低围生儿的患病率和死亡率,以提高围生医学的质量.
作者：金镇；王伟 刊期： 2003年第02期
为了降低围生儿死亡率,减少出生缺陷儿的发生,我们自2000年11月1日至2001年7月31日对沈阳市九区的6664例妊娠14～20周的孕妇进行了产前胎儿核型异常的筛查.经外周血监测AFP、FREE-β-HCG疑有胎儿核型异常的高危孕妇共417例,在医生的建议下,有100例夫妇同意羊膜腔穿刺抽取羊水进一步确诊,经羊水细胞培养及荧光原位杂交(FISH)进行胎儿染色体核型分析,诊断胎儿异常有3例.分别为18三体2例,克氏症1例,均已行治疗性流产.现将3例胎儿染色体核型异常报道如下.
作者：崔琴子；闫文静；冯光；曹丽波 刊期： 2003年第02期
目的探讨妇科肿瘤患者术后并发下肢深静脉血栓形成(DVT)的原因、诊断治疗要点及预防措施.方法回顾性分析24例妇科术后DVT的临床特点及诊断、治疗的方法.结果发生DVT的高危因素是盆腔恶性肿瘤、老年妇女、血粘度增高、合并高血压、糖尿病及术后常规应用止血药等.治疗采用肝素、小剂量尿激酶、低分子右旋糖酐及复方丹参等,取得满意效果.结论对有DVT高危因素的妇科肿瘤患者,手术前后应加强预防措施.
作者：王红英；李东峰；李玉珍；周宏 刊期： 2003年第02期
患者24岁,住院号16131.末次月经2000年5月15日,预产期2001年2月22日,无早孕反应,未患流感等疾病,停经4个月自感胎动.停经32周复查B超提示:双胎,一胎死宫内,停经34+5周,来我院就诊,复查B超所见:除一正常活胎外,羊膜囊内见18cm×12cm×7cm的实质性回声,其内见长13cm的串珠样回声,提示:双胎、一头位、活胎,一畸形胎.于1月19日(妊娠35+3周)2时在家阴道流液,4时规律腹阵痛,5时入院.入院查体:宫高35cm,腹围96cm,一儿头下方,胎心率144/min,另一胎未触清,未闻及胎心,宫缩规律.内诊:宫口开大2.5cm,先露儿头S-4.
作者：曲克力；徐秀莲；张允洛 刊期： 2003年第02期
早产(premature birth)系指妊娠37周内结束分娩者.因早产并发症多,早产儿死亡率高,存活的孩子智力低下者很常见,因此积极控制早产,使每个孩子均能在足月出生,是产科医师共同努力的方向.早产的治疗包括药物治疗及产科处理两方面[1].药物治疗已有专门的文章论述,本文就早产的产科处理论述如下.
作者：李力；易萍 刊期： 2003年第02期
妊娠期糖尿病的妇女,妊娠后发生妊娠高血压综合征(妊高征)的可能性,较无糖尿病的妇女发生妊高征的可能性要高2～4倍.临床观察发现,孕期有不同程度糖代谢异常的妇女较无糖代谢异常的妇女发生妊高征的机率也要大.本研究对不同孕期患糖尿病妇女检测胰岛素、胰岛素抗体、胰岛素受体活性水平的变化,探讨胰岛素敏感性的差异是否是妊高征的病因之一.
作者：李溥；岑荣光；宋杨秀；田永波 刊期： 2003年第02期
1 内分泌调控学说多年来,分娩发动的内分泌调控学说一直占主要地位.大量研究表明:分娩发动是由于子宫平滑肌由非活跃状态进入活跃状态的过程,受多种内分泌激素的调控.其终结果引起子宫体肌收缩及宫颈扩张,从而发动分娩.
作者：邱红玉 刊期： 2003年第02期
1 早产儿、低出生体重儿发生率在上升据1989～1990年由本院牵头的18城市调查资料,早产儿发生率为4.9%,低出生体重儿为5.08%.关于近年早产儿和低出生体重儿的确切发生率,尚未见全国性或大范围的调查报告.据本院近5年(1998年至2002年9月)的统计,新生儿出生总数11159例,其中早产儿915例,发生率8.2%,低出生体重儿694例,发生率6.2%,较前10年有较大幅度上升.笔者近年访问的十余城市的部份医院,亦有类似情况.据美国2000年度生命统计总结,1998～2000年早产儿发生率约11.6%,低出生体重儿发生率为7.6%,近20年来亦呈上升趋势[1].其部分原因是由于近年服用促排卵药物的妇女人数在增加,致使多胎尤其是双胎的发生率增加有关.
作者：陈自励 刊期： 2003年第02期
早产往往是隐藏在后面的病理情况的具体表现,如果只是用传统的方法(临床表现或胎心监护仪记录子宫收缩)来预测是否会发生早产,敏感性和特异性都比较差,不利于临床处理.近几年的研究显示,通过超声检查了解宫颈管的长度,以及测定某些生化指标的变化,都可以从某种程度上预测早产的发生,为临床的及时和正确处理提供比较可靠的证据.虽然这些年的研究取得了一些进展,预测的敏感性和特异性也有所提高,但是结果仍然不太令人满意,主要原因是造成早产的原因比较多,而且机制也各不相同.因此,试图用一种方法来预测所有的早产是一种不切合实际的做法.
作者：段涛 刊期： 2003年第02期
中国实用妇科与产科杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 中国实用医学杂志社
