王红英;李东峰;李玉珍;周宏
目的探讨降低早产儿的死亡率.方法回顾分析108例医源性早产的原因,比较不同干预措施对围生儿结局的影响.结果重度妊高征和妊娠合并心脏病为引起医源性早产的常见原因.在有规律产前检查的病例中,新生儿死亡率明显降低.有计划地在孕30周后羊膜腔内应用促胎肺成熟药物,产后加强新生儿护理,可降低早产儿并发症和死亡率.结论对于不可避免的医源性早产,规律的产前检查和适当的诊治能够取得良好的妊娠结局.
作者:吴震溟;林建华;汤希伟 刊期: 2003年第02期
目前治疗早产抑制宫缩的药物已不少,如β2肾上腺素能受体激动剂、钙离子通道阻滞剂、硫酸镁、前列腺素抑制剂等,然而在有效性与安全性方面尚未令人满意.近年来,一种抑制宫缩的新药--催产素受体拮抗剂(Atosiban)已完成Ⅲ期临床试验,并被证实是一种有效的、副反应较少的、具有广泛临床应用前景的治疗早产药物.
作者:李小毛;张宇;尹玉竹 刊期: 2003年第02期
患者24岁,住院号16131.末次月经2000年5月15日,预产期2001年2月22日,无早孕反应,未患流感等疾病,停经4个月自感胎动.停经32周复查B超提示:双胎,一胎死宫内,停经34+5周,来我院就诊,复查B超所见:除一正常活胎外,羊膜囊内见18cm×12cm×7cm的实质性回声,其内见长13cm的串珠样回声,提示:双胎、一头位、活胎,一畸形胎.于1月19日(妊娠35+3周)2时在家阴道流液,4时规律腹阵痛,5时入院.入院查体:宫高35cm,腹围96cm,一儿头下方,胎心率144/min,另一胎未触清,未闻及胎心,宫缩规律.内诊:宫口开大2.5cm,先露儿头S-4.
作者:曲克力;徐秀莲;张允洛 刊期: 2003年第02期
早产是围生儿发病、死亡和远期致残的主要原因.发病率为5%~15%,75%的围生儿死亡与早产引起的围生期窒息和颅内出血有关.对早产的预测和预防已成为围生医学的重要课题.
作者:王欣;黄醒华 刊期: 2003年第02期
早产是导致围生期新生儿死亡的主要原因,其发生率约为10%,占围生儿死亡(除外胎儿畸形)的3/4.存活的早产儿中,合并症极多,其中新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)是早产儿常见的合并症之一,其病因主要是肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)缺乏.自1972年Liggins和Howie首次报道产前应用糖皮质激素能促进胎肺成熟,减少NRDS及围生儿死亡,近年来已被广泛应用早产的治疗中.
作者:杨慧霞 刊期: 2003年第02期
目的探讨血清CA125及子宫内膜抗体(EMAb)测定,对子宫腺肌病的诊断及疗效评估的临床价值.方法经术后病理学检查确诊子宫腺肌病患者63例和子宫肌瘤患者45例,均于术前及术后测定两组血清CA125水平和EMAb.结果子宫腺肌病组术前血清CA125平均水平及EMAb阳性率均高于子宫肌瘤组,两者相比差异有显著性(P<0.001及P<0.01).联合测定血清CA125水平和EMAb,以两者均阳性为诊断标准,诊断子宫腺肌病的敏感性为54.63%,特异性为100%.子宫腺肌病组术后血清CA125水平和EMAb阳性率均较术前下降,差异有显著性(P<0.01及P<0.05).结论测定血清CA125及EMAb对子宫腺肌病有较好的辅助诊断价值,联合检测更能提高诊断的正确性,并可作为评价子宫腺肌病疗效的敏感指标.
作者:夏薇;康佳丽 刊期: 2003年第02期
迄今为止,早产仍是困扰产科医生的围生期并发症之一.早产儿由于器官功能不成熟和免疫功能不完善,产生许多并发症而生存率低下.近来报道,在西方发达国家早产儿死亡率为5.0/1000~9.0/1000[1],而发展中国家与之相比则更高,国内报道为12.7%~20.8%.虽然随着现代新生儿抢救及护理技术的提高,早产儿死亡率有了一定程度的下降(1920~1930年其死亡率为60.0/1000,60年代降至40.0/1000,70年代降至25.0/1000,1980年降至13.0/1000),但早产仍严重威胁着新生儿的生命安全.有报道75%~80%的围生儿死亡与早产有关[2],比足月产儿高11~16倍.存活的早产儿常合并严重的疾病,如:呼吸窘迫综合征、坏死性肠炎、颅脑发育异常、视力或听力缺陷等,对妇女及家庭乃至社会的负担都是巨大的.因此,认识早产的特征,对其作出早期诊断并及时防治,将降低围生儿的患病率和死亡率,以提高围生医学的质量.
作者:金镇;王伟 刊期: 2003年第02期
患者29岁,住院号22289,孕2产1.妊娠33周,1个月前双下肢水肿,1周前自觉头晕,9h前出现上腹部疼痛,继之出现抽搐,共2次,间隔30min,伴有恶心、呕吐.于2002年2月10日入院.
作者:伍宏;宋月鸿 刊期: 2003年第02期
早产往往是隐藏在后面的病理情况的具体表现,如果只是用传统的方法(临床表现或胎心监护仪记录子宫收缩)来预测是否会发生早产,敏感性和特异性都比较差,不利于临床处理.近几年的研究显示,通过超声检查了解宫颈管的长度,以及测定某些生化指标的变化,都可以从某种程度上预测早产的发生,为临床的及时和正确处理提供比较可靠的证据.虽然这些年的研究取得了一些进展,预测的敏感性和特异性也有所提高,但是结果仍然不太令人满意,主要原因是造成早产的原因比较多,而且机制也各不相同.因此,试图用一种方法来预测所有的早产是一种不切合实际的做法.
作者:段涛 刊期: 2003年第02期
妊娠期糖尿病的妇女,妊娠后发生妊娠高血压综合征(妊高征)的可能性,较无糖尿病的妇女发生妊高征的可能性要高2~4倍.临床观察发现,孕期有不同程度糖代谢异常的妇女较无糖代谢异常的妇女发生妊高征的机率也要大.本研究对不同孕期患糖尿病妇女检测胰岛素、胰岛素抗体、胰岛素受体活性水平的变化,探讨胰岛素敏感性的差异是否是妊高征的病因之一.
作者:李溥;岑荣光;宋杨秀;田永波 刊期: 2003年第02期
1 抑制早产治疗的禁忌证在以下情况不应进行宫缩抑制治疗:①胎儿已死;②胎儿有影响生存的重大畸形;③宫内感染;④孕妇有严重的妊娠合并症,需要及早分娩时;⑤胎儿可存活.
作者:龚晓明;盖铭英 刊期: 2003年第02期
妇产科手术是医源性输尿管损伤的常见原因之一,及时发现并妥善处理,则预后良好.否则会引起尿外渗,腹、盆腔感染,肾功能损害,严重者危及生命[1].本文对合肥地区1981年1月至2001年12月因妇产科手术所致输尿管损伤106例的临床资料进行回顾性分析,现报道如下.
作者:舒启安 刊期: 2003年第02期
目的探讨钙离子拮抗剂在早产治疗中的作用.方法采用前瞻性的研究方法,对心痛定治疗组(31例)及安宝对照组(30例),进行疗效观察.结果心痛定组及安宝组治疗后显效时间分别为(39.14±18.76)min及(36.50±17.53)min;保胎成功率分别为70.97%(22/31例)及76.67%(23/30例),两组相比均无明显差异(P>0.05);新生儿分娩时孕周、体重、Apgar评分均无明显差异(P>0.05);心痛定组在给药90min后心率明显增加,安宝组在给药后心率立即明显增加,与心痛定相比有极显著差异(P<0.001).两组不良反应分别为8例(25.8%)和26例(86.7%),有显著差异(P<0.05).结论心痛定治疗早产与安宝作用相同,且不良反应轻微,对新生儿无不良影响,可作为一线保胎药物应用.
作者:范玲;吴连芳;黄醒华 刊期: 2003年第02期
目的探讨胰岛素样生长因子-Ⅱ(IGF-Ⅱ)在人早孕期绒毛和蜕膜中的表达及IGF-Ⅱ与ER、PR表达之间的相互关系.方法采用单克隆抗体SP免疫组化法测定IGF-Ⅱ、ER、PR在人早孕期绒毛、蜕膜中的表达,并用组织学积分法进行半定量分析和相关分析.结果 IGF-Ⅱ在绒毛细胞滋养细胞、合体滋养细胞和蜕膜间质细胞中均有表达,绒毛中的表达高于蜕膜.蜕膜中ER、PR的表达呈正相关(P<0.01).而IGF-Ⅱ与ER、PR之间无显著相关性(P>0.05).结论推测IGF-Ⅱ与促进母体蜕膜和胚胎的生长发育有关,ER、PR的平衡有利于早孕期蜕膜的正常发育.
作者:徐向荣;周馥贞 刊期: 2003年第02期
随着早产儿存活率的上升,早产儿的喂养问题日益突出.如何给早产儿提供全面合理的营养一直困扰着产儿科医生.以下就近年来早产儿的喂养临床研究及实践作以概述.
作者:苟文丽;王秀 刊期: 2003年第02期
为了降低围生儿死亡率,减少出生缺陷儿的发生,我们自2000年11月1日至2001年7月31日对沈阳市九区的6664例妊娠14~20周的孕妇进行了产前胎儿核型异常的筛查.经外周血监测AFP、FREE-β-HCG疑有胎儿核型异常的高危孕妇共417例,在医生的建议下,有100例夫妇同意羊膜腔穿刺抽取羊水进一步确诊,经羊水细胞培养及荧光原位杂交(FISH)进行胎儿染色体核型分析,诊断胎儿异常有3例.分别为18三体2例,克氏症1例,均已行治疗性流产.现将3例胎儿染色体核型异常报道如下.
作者:崔琴子;闫文静;冯光;曹丽波 刊期: 2003年第02期
目的探讨妇科肿瘤患者术后并发下肢深静脉血栓形成(DVT)的原因、诊断治疗要点及预防措施.方法回顾性分析24例妇科术后DVT的临床特点及诊断、治疗的方法.结果发生DVT的高危因素是盆腔恶性肿瘤、老年妇女、血粘度增高、合并高血压、糖尿病及术后常规应用止血药等.治疗采用肝素、小剂量尿激酶、低分子右旋糖酐及复方丹参等,取得满意效果.结论对有DVT高危因素的妇科肿瘤患者,手术前后应加强预防措施.
作者:王红英;李东峰;李玉珍;周宏 刊期: 2003年第02期
目的探讨B超引导下游离脐带穿刺术成功率和安全性.方法对230例因各种原因行产前诊断的孕妇进行B超引导下游离脐静脉穿刺术.结果 102例18~21周孕妇穿刺成功率为90.5%,72例22~28周孕妇成功率97.8%,56例28周以上的成功率为100.0%,总成功率96.1%;168例穿刺经过胎盘,胎盘渗血29.2%(49/168),脐带穿刺后渗血17.8%(41/230).胎心过缓者占5.2%(12/230).术后未出现早产、宫内感染等并发症.结论 B超引导下脐带穿刺术用于产前诊断是一项成功率高且安全的方法.
作者:梁雄;张德久;朱峰;黄彩贤 刊期: 2003年第02期
妊娠高血压综合征(简称妊高征,PIH)的病因至今不甚明了.近年来,国内外许多学者认为妊高征的发生与自身免疫及血液流变学的变化有关,如全血粘度增加,血液的流动性状及红细胞变形能力降低等,均能导致子宫-胎盘灌注不足,而出现一系列临床表现.本文对22例正常妊娠及36例不同程度的妊高征患者红细胞膜脂质成分进行了分析研究,同时检测了红细胞免疫功能的变化,目的在于了解妊高征红细胞变形能力降低的基础、红细胞膜脂质成分的变化及红细胞免疫功能的变化与妊高征发生之间的关系.
作者:李杭生;卫朝霞;郑惠良;杨莹;任芬若 刊期: 2003年第02期
早产是围生儿发病与死亡的重要原因,因早产儿某些解剖、生理的特点,常易出现一些严重并发症,需及时诊断、治疗.
作者:胡娅莉 刊期: 2003年第02期