徐泽湄；吴连方
妇科腹腔镜手术具有微创、术后恢复快等优点.近年来手术适应证不断扩大,几乎包括了所有妇科疾病.我院采用腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤333例,取得较满意结果,现报道如下.
作者：付强 刊期： 2003年第05期
患者 31岁,住院号322736.因妊娠39+2周,孕2产0头位,伴上呼吸道感染于 2001年11月2日入院.住院后给予抗病毒药物治疗,于2001年11月8日在连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产,手术顺利.术后留置导尿管24h,拔尿管后自行排尿但欠通畅.术后第3天出现尿频、尿急、尿痛症状,因患者以往有泌尿系感染史,故给予吡哌酸口服预防感染.第4天,患者坐立不安,肾区扣击痛,急查尿常规:RBC 1～2个/HP.每次排出尿量少,但自觉尿液能排空.为预防尿潴留准备插尿管,遭到患者拒绝.术后第5天,尿频、尿急症状减轻,烦躁不安,仍每次排尿量少,查体:膀胱平脐,双肾区扣击痛明显加重,B超检查:膀胱充盈过度;双肾积水.立即行导尿,首次导出尿液 1000mL,(以后 10h内累积导出共10000mL).并做尿常规检查:WBC 1 ～ 2个/HP;RBC 5/HP.血Cr 478mmol/L,BUN 16.34mmol/L.诊断:剖宫产术后慢性尿潴留;急性肾功能衰竭(肾后性).处理:继续抗炎治疗,氨苄青霉素4.0 每日两次静滴;记24小时尿量,并留置尿管3天,2h开放一次2天;保肾治疗:肾衰宁4粒每日3次口服;5%葡萄糖注射夜250mL加多巴胺20mg缓慢静点.经治疗患者很快度过少尿期、多尿期.复查B超、尿常规及肾功能检查均恢复正常.于2001年11月 29日痊愈出院,出院后随访均正常.
作者：张进 刊期： 2003年第05期
外阴瘙痒症是妇科常见及多发顽症.为攻克这一难题,我院依据中医理论,参考民间秘方,按辨证施治原则,研制了主治外阴瘙痒的新药--止痒消白液,临床疗效显著,现报道如下.
作者：曹丽波；林小满；姚君；梁爽；孙丽娟 刊期： 2003年第05期
猝死是指平素看来健康或病情基本稳定,无明显外因,非创伤也非自伤,意料不到的突然死亡.导致猝死常见机制是室性快速心律失常,继之为慢性心律失常或心搏停顿[1].猝死在围生期也可发生,尤其妊娠合并心脏病是引起围生期猝死的常见原因.
作者：乔福元；刘玉凌 刊期： 2003年第05期
患者25岁,住院号1162101,因停经21+5周,突发下腹持续性绞痛10小时,于2001年11月6日14时入院.患者末次月经2001年6月7日.入院10小时前无诱因突发下腹持续性绞痛,无阴道流血、流水.孕2产1,2001年3月因孕7+月重度妊高症、先兆子痫行利凡诺引产术.入院查体:T 36.8℃,P 120/min,R 18/min,BP 13.1/7.8kPa(100/60mmHg),中度贫血貌,全腹压痛,宫底脐上三指,胎心未闻及.B超示:单胎横位,胎死宫内,腹腔积液.化验检查:Hb 88g/L,WBC 27.6×109/L,N 0.93,HCT 0.25,BUN 0.29g/L,K+ 6.2mmol/L,尿蛋白0.25g/L,CREA 0.015g/L,DIC过筛实验阴性,凝血四项无异常.
作者：张健欣；于莎莎；王淑珍；乔宝丽 刊期： 2003年第05期
婴儿猝死综合征(sudden infant death syndrome,SIDS)系指外表似乎健康的婴儿突然意外死亡.1969年第2次国际SIDS会议规定其定义为:婴儿突然意外死亡,虽经尸检亦未能确定致死原因者称SIDS.因病史中难以预料,病理检查又缺乏特异性改变,故统称为婴儿猝死综合征,也常常称为摇篮死亡(cot death,crib death).新生儿猝死(sudden death in newborn,SDN)与SIDS表现极为相似,但两者间关系一直未定,以往欧美国家SIDS都是从生后28天算起,但近来已有从生后7天开始统计的倾向.迄今为止,SIDS的病因、病理及发病机制等尚不十分清楚,且该病涉及临床、病理、生理、法医等多个领域,故仍将其归为分类不明的疾病.现就SIDS的发病相关因素及治疗情况介绍如下.
作者：唐良萏 刊期： 2003年第05期
患者25岁,住院号67644.末次月经2000年6月12日,预产期2001年3月19日.孕期无定期产检.2月15日于本院产检,BP 16.8/13.1kPa,予心痛定片10mg一日三次舌下含,并嘱2天后复查.3月10日孕38+4周双下肢水肿逐至小腿,3月13日晚有头痛,无眼花及视物不清,次日上午10时双目失明,头痛无加剧,无恶心呕吐,于12时急诊抬入院.拟诊:G2P0孕39+2周头位活胎,重度妊高征,双目失明原因待查.
作者：袁文勤；陈碧雄 刊期： 2003年第05期
目的探讨妊娠高血压综合征(妊高征)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)和纤维结合素(FN)含量的关系.方法采用荧光标记免疫检测法检测43例妊高征患者(轻度12例,中重度31例)、67例正常晚孕妇女和15例正常非孕妇女血浆Hcy含量.用免疫扩散法测定血浆FN的含量.结果正常晚孕组血浆Hcy和FN显著高于正常非孕组(P均﹤0.05);轻度妊高征血浆Hcy和FN与正常晚孕组比较无显著差异(P均﹥0.05);中重度妊高征患者血浆Hcy和FN较轻度妊高征患者及正常晚孕组显著升高(P均﹤0.01).妊高征组血浆Hcy与FN含量间呈正相关(r=0.637,P<0.01).结论高同型半胱氨酸血症可能与妊高征内皮细胞损伤有关.
作者：高树生；李黎；潘兴华 刊期： 2003年第05期
异位妊娠(EP)是妇产科常见的急腹症,目前的发生率约占妊娠总数的2%,但病死率约占孕产妇死亡总数的9%～10%[1].近20年来,EP的发生率已增加4倍,这除了与其发病的固有因素有关以外,还与现代诊断技术的进步有关.这些技术包括β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)及孕酮(P)放射免疫检测敏感性的升高,有助于妊娠的定性诊断;经阴道超声波图像质量的提高,有助于妊娠的定位诊断.因此,这些技术不仅为EP的早期诊断提供了客观依据,而且为早期治疗提供了时间保证.EP的治疗方法包括手术治疗、药物治疗及期待治疗.这些治疗方法对EP患者近期的疗效即成功率及并发症如持续性EP(PEP),远期的疗效如宫内妊娠率(IUP)及并发症如重复性EP(REP)的影响,尚缺乏一致的认识.约95%以上的异位妊娠为输卵管妊娠,本文就输卵管妊娠各种治疗方法的现状作一综述.
作者：欧俊；吴效科；周珊英 刊期： 2003年第05期
目的研究妊娠期糖耐量受损(GIGT)对母儿结局的影响.方法对1200例孕妇进行口服50g糖筛查试验,对异常者进行75g糖耐量试验(OGTT)以确诊妊娠期糖耐量受损(GIGT)及妊娠期糖尿病(GDM),比较GIGT组、GDM组及正常组的母儿结局.结果在妊娠合并症、难产率及新生儿患病率中,GIGT及GDM组明显高于正常组(P<0.01),GIGT与GDM无明显差别(P>0.05).结论对GIGT及时诊断与治疗可提高妊娠期糖代谢异常母儿的预后.
作者：冯小静；周卫卫 刊期： 2003年第05期
猝死是指平素健康或虽然患病但病情基本稳定或好转,突然发生意料不到的循环呼吸停止,意识丧失,在较短的时间内死亡.其特点是发病至猝死的时限较短,猝不及防.但对时限的看法尚不统一,短者主张1h,长者主张24h,多数认为发病至猝死的时限定为6h以内比较合适[1].妇产科范畴发生猝死者比较罕见,以羊水栓塞为典型,可能在发病后大叫一声立即死亡,但也偶见于其他疾病,现就妊高征与猝死的关系简述如下.
作者：王德智；周卫卫 刊期： 2003年第05期
患者27岁,住院号102992.因结婚四年未孕,经腹腔镜诊断为:原发不孕,双侧输卵管阻塞,多次治疗无效后准备做试管婴儿(IVF-ET).既往月经规则,量中等.末次月经1999年10月30日,行经如常,预产期2000年8月7日.患者于1999年11月22日(基础体温上升第7天)注射达必佳一支,12月8日因停经39天查血HCG 1387U/L、孕酮>127.0mmol/L、雌二醇1311.0pmol/L,诊断为:早孕,即予补佳乐每日4片口服,黄体酮80mg/d肌注.12月14日B超检查诊断为:宫内早孕,胚囊1.1cm大小.以后持续用上述剂量补佳乐和黄体酮至孕13周停药,孕期定期检查.孕30+3周发现羊水偏多,羊水指数24cm,胎心率157/min.2000年8月4日入院,入院诊断:G1PO,孕39+4周.查体:宫高32cm,腹围97cm,无宫缩,胎位LOA,胎心142/min.8月7日行子宫下段剖宫产术,手术顺利,新生儿男性,体重3400g,Apgar评分10分,外观无畸形,体检无异常发现.术后5天,母婴平安出院.
作者：陶冶 刊期： 2003年第05期
本文对我院近 10年来收治的235例幼、少女妇科病患者进行总结分析,以探讨幼、少女妇科病的特点及处理中的注意事项,现在报道如下.
作者：薛秀珍 刊期： 2003年第05期
患者38岁,住院号4712.因停经93天,下腹部隐痛2天,加重半天于2002年10月4日18时入院.末次月经2002年7月1日,停经后无明显恶心、呕吐等早孕反应,无胎动感,入院前2天下腹部隐痛,半天前加重,无阴道流血.足月顺产1次,人流术5次.B超示:宫内妊娠,胎儿双顶径2.1cm,可见胎心搏动.入院查体:BP13.2/8kPa,心肺无听诊异常;妇科检查:阴道无出血,宫颈可容1指尖,子宫前位,约3个月孕大,有轻微宫缩,双附件区未扪及包块.入院诊断:孕12周、先兆流产.因患者不愿保胎,考虑有宫缩存在,行缩宫素引产,静滴缩宫素过程中,因宫缩弱,入院当日20时加用口服米非司酮50mg ,次晨7时再服50mg ,近12时服米索前列腺醇600μg,约半小时后呕吐,16时改用米索前列腺醇50μg置于阴道后穹窿,上药半小时后,病人腹痛剧烈、呕吐频繁,无阴道流血,认为宫缩所致,约17时30分,病人面色苍白,脉搏危弱,血压0,经抢救无效,于17时50分死亡.
作者：桑晓梅 刊期： 2003年第05期
患者38岁,住院号42848.因停经44天来院查尿HCG阳性,确诊早孕.于1999年12月3日在妇科门诊行人流术,术程顺利.术中探测宫腔8～10cm,刮出绒毛组织约20g.术后5天患者出现明显恶心、呕吐,化验肝功正常.术后1个月来我院复诊,妇科检查发现子宫增大可触及一拳头大小,右侧宫角突出,质软,无压痛,B超显示:宫内可见成型胎儿,双顶径15mm,可见胎动、胎心,偏左宫角可见22mm×16mm近似强回声.故于2000年1月5日再次在门诊行清宫术,刮出少许残留胚胎组织,病检回报:残留绒毛组织.在B超下行宫腔探测术:探针无法进入.
作者：吴婵玉；梁新芳 刊期： 2003年第05期
尿道部分缺损多由外伤或手术中损伤引起,形成尿道阴道瘘,由于尿道组织薄弱,一旦缺损,可利用的组织少,手术修补难度大,成功率远远低于膀胱阴道瘘,且易形成尿道狭窄.对此,我们采用阴道粘膜瓣翻转术修补部分尿道缺损,取得了较好的效果,现报道如下.
作者：王武亮；郑英 刊期： 2003年第05期
目的探讨卵巢肿瘤剔除后对卵巢功能的影响.方法选择因卵巢肿瘤行剔除术的患者为实验组,输卵管阻塞性不孕患者作为对照组,对两组患者在行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中,卵巢对控制性超排卵的反应进行研究.结果卵巢肿瘤行剔除术的患者卵巢大小与对照组无显著性差异,窦卵泡数,HCG日直径≥14mm,<14mm的卵泡数,回卵数均明显少于对照组,促性腺激素用量明显多于对照组,用药天数无明显差异;患者手术侧卵巢与未手术侧相比,卵巢明显小于未手术侧,窦卵泡数,HCG注射日直径≥14mm,<14mm的卵泡数均明显少于未手术侧;手术患者健侧卵巢与对照组对应卵巢相比,卵巢虽小,但无显著性差异,窦卵泡数,HCG注射日直径≥14mm的卵泡数均明显少于对照组.结论卵巢肿瘤剔除术影响卵巢功能,减低卵巢储备能力.
作者：张金玉；李文玲；郭新宇；邢福琪 刊期： 2003年第05期
目的调查妇产科住院患者的死亡及猝死的发生率,了解妇产科成人猝死基本情况.方法整理了两所综合医院16年来死亡病例61例,其中猝死病例20例,按四个阶段分别统计分析产科和妇科的死亡及猝死的发生率、猝死及死亡之比,探讨妇科和产科死亡及猝死的特点及变化,找出猝死病因和病种的构成比及顺位.结果总死亡发生率和猝死发生率分别为8.15/万和2.67/万.妇科与产科各自的死亡率和猝死率分别为13.13/万、2.96/万和5.86/万、2.54/万.妇科与产科死亡构成比相当(50.8%和49.2%).结论死亡和猝死的绝对数和发生率呈明显下降趋势,但目前还不能阐明猝死的发生机制、病理生理变化等,有待于进一步研究.
作者：罗新；赵国斌；李家福；谢秋荣；张元珍；赵蕾；刘谦；匡军委；陈建华；魏敏 刊期： 2003年第05期
1 临床资料1.1 一般资料我院1997年1月至2002年12月住院分娩4631 例,其中剖宫产2130例,13例剖宫产术中止血困难采用纱条填塞宫腔止血.年龄18～35岁,孕周35～41周,初产妇10例,经产妇3例,有流产或人流史11例.
作者：赵芬；魏桂华 刊期： 2003年第05期
肺栓塞(pulmonary embolism,PE)的栓子包括血栓、脂肪、羊水、空气和肿瘤等,妇产科的肺栓塞主要是肺动脉血栓栓塞(pulmonary thromboembolism,PTE),它是指由血栓堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征.国外报道肺栓塞是孕产妇死亡的主要原因之一[1,2].孕产期肺动脉栓塞的发病率均为0.01%～0.04%,若发现不及时或处理不当,则有20%～30%的患者发生猝死.但经过充分治疗后则病死率可降至2%～8%[3].
作者：石光 刊期： 2003年第05期
中国实用妇科与产科杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 中国实用医学杂志社
