王武亮；郑英
电解质紊乱在妇产科疾病中并不罕见,它可引起一系列的临床症状,从而干扰原发病的处理并影响预后,严重的低钠、低钾、高钠和高钾血症等还可导致患者的死亡.临床医生正确认识并积极处理电解质紊乱是非常重要的.
作者：丁晓曼；郎景和 刊期： 2003年第05期
妇科腹腔镜手术具有微创、术后恢复快等优点.近年来手术适应证不断扩大,几乎包括了所有妇科疾病.我院采用腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤333例,取得较满意结果,现报道如下.
作者：付强 刊期： 2003年第05期
猝死是指平素健康或虽然患病但病情基本稳定或好转,突然发生意料不到的循环呼吸停止,意识丧失,在较短的时间内死亡.其特点是发病至猝死的时限较短,猝不及防.但对时限的看法尚不统一,短者主张1h,长者主张24h,多数认为发病至猝死的时限定为6h以内比较合适[1].妇产科范畴发生猝死者比较罕见,以羊水栓塞为典型,可能在发病后大叫一声立即死亡,但也偶见于其他疾病,现就妊高征与猝死的关系简述如下.
作者：王德智；周卫卫 刊期： 2003年第05期
本文对我院近 10年来收治的235例幼、少女妇科病患者进行总结分析,以探讨幼、少女妇科病的特点及处理中的注意事项,现在报道如下.
作者：薛秀珍 刊期： 2003年第05期
目的调查妇产科住院患者的死亡及猝死的发生率,了解妇产科成人猝死基本情况.方法整理了两所综合医院16年来死亡病例61例,其中猝死病例20例,按四个阶段分别统计分析产科和妇科的死亡及猝死的发生率、猝死及死亡之比,探讨妇科和产科死亡及猝死的特点及变化,找出猝死病因和病种的构成比及顺位.结果总死亡发生率和猝死发生率分别为8.15/万和2.67/万.妇科与产科各自的死亡率和猝死率分别为13.13/万、2.96/万和5.86/万、2.54/万.妇科与产科死亡构成比相当(50.8%和49.2%).结论死亡和猝死的绝对数和发生率呈明显下降趋势,但目前还不能阐明猝死的发生机制、病理生理变化等,有待于进一步研究.
作者：罗新；赵国斌；李家福；谢秋荣；张元珍；赵蕾；刘谦；匡军委；陈建华；魏敏 刊期： 2003年第05期
患者38岁,住院号42848.因停经44天来院查尿HCG阳性,确诊早孕.于1999年12月3日在妇科门诊行人流术,术程顺利.术中探测宫腔8～10cm,刮出绒毛组织约20g.术后5天患者出现明显恶心、呕吐,化验肝功正常.术后1个月来我院复诊,妇科检查发现子宫增大可触及一拳头大小,右侧宫角突出,质软,无压痛,B超显示:宫内可见成型胎儿,双顶径15mm,可见胎动、胎心,偏左宫角可见22mm×16mm近似强回声.故于2000年1月5日再次在门诊行清宫术,刮出少许残留胚胎组织,病检回报:残留绒毛组织.在B超下行宫腔探测术:探针无法进入.
作者：吴婵玉；梁新芳 刊期： 2003年第05期
患者25岁,住院号67644.末次月经2000年6月12日,预产期2001年3月19日.孕期无定期产检.2月15日于本院产检,BP 16.8/13.1kPa,予心痛定片10mg一日三次舌下含,并嘱2天后复查.3月10日孕38+4周双下肢水肿逐至小腿,3月13日晚有头痛,无眼花及视物不清,次日上午10时双目失明,头痛无加剧,无恶心呕吐,于12时急诊抬入院.拟诊:G2P0孕39+2周头位活胎,重度妊高征,双目失明原因待查.
作者：袁文勤；陈碧雄 刊期： 2003年第05期
1 羊水的生成羊水的形成比较复杂,不同的妊娠时期,羊水的量和成分都不同.在妊娠早期,羊水是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液.进入中期妊娠后,胎儿尿液经膀胱排入羊膜腔,使羊水渗透压逐渐降低,尿酸和肌酐却逐渐升高;但另一方面,胎儿又通过吞咽羊水以取得羊水量的平衡.步入晚期妊娠以后,羊水的主要来源为尿液和肺液,后者为前者的一半.羊水的交换、运转主要通过胎尿的排出和胎儿吞咽羊水达动态平衡.胎盘胎儿面的羊膜及其他羊膜面和脐带虽经实验证明也有水和小分子物质的交换,但量甚微[1].
作者：徐泽湄；吴连方 刊期： 2003年第05期
患者27岁,住院号102992.因结婚四年未孕,经腹腔镜诊断为:原发不孕,双侧输卵管阻塞,多次治疗无效后准备做试管婴儿(IVF-ET).既往月经规则,量中等.末次月经1999年10月30日,行经如常,预产期2000年8月7日.患者于1999年11月22日(基础体温上升第7天)注射达必佳一支,12月8日因停经39天查血HCG 1387U/L、孕酮>127.0mmol/L、雌二醇1311.0pmol/L,诊断为:早孕,即予补佳乐每日4片口服,黄体酮80mg/d肌注.12月14日B超检查诊断为:宫内早孕,胚囊1.1cm大小.以后持续用上述剂量补佳乐和黄体酮至孕13周停药,孕期定期检查.孕30+3周发现羊水偏多,羊水指数24cm,胎心率157/min.2000年8月4日入院,入院诊断:G1PO,孕39+4周.查体:宫高32cm,腹围97cm,无宫缩,胎位LOA,胎心142/min.8月7日行子宫下段剖宫产术,手术顺利,新生儿男性,体重3400g,Apgar评分10分,外观无畸形,体检无异常发现.术后5天,母婴平安出院.
作者：陶冶 刊期： 2003年第05期
本文采用病例对照研究,对40例畸形子宫患者终止妊娠方法及效果进行了分析,并探讨其减少并发症的措施.
作者：郑莹；许良智；丁文；赵清平 刊期： 2003年第05期
肺栓塞(pulmonary embolism,PE)的栓子包括血栓、脂肪、羊水、空气和肿瘤等,妇产科的肺栓塞主要是肺动脉血栓栓塞(pulmonary thromboembolism,PTE),它是指由血栓堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征.国外报道肺栓塞是孕产妇死亡的主要原因之一[1,2].孕产期肺动脉栓塞的发病率均为0.01%～0.04%,若发现不及时或处理不当,则有20%～30%的患者发生猝死.但经过充分治疗后则病死率可降至2%～8%[3].
作者：石光 刊期： 2003年第05期
目的探讨人宫颈鳞癌组织的岩藻糖基(fucose,Fuc)化的水平及其意义.方法 1992年1月至1996年12月采用凝集素组织化学染色技术,以能与糖链α-Fuc特异性结合的生物素标记的荆豆凝集素(biotinylated ulex europeaus agglutinin,BUEA)检测了100例宫颈鳞癌、150例宫颈不典型增生及50例正常宫颈组织的Fuc表达,应用图像分析系统定量分析其表达水平.结果 Fuc在非癌组织中无表达,在宫颈癌组织中的表达率为76%,Fuc在细胞分化程度低、临床分期晚、有转移、复发及预后差的患者中的显著高表达(P<0.01或P<0.05).结论 Fuc的表达可作为反映宫颈癌恶性潜能和患者预后的一项新的指标.
作者：黄凤英；袁建寰；陈惠祯；熊艳；李玉春；纪燕琴；刘惠芬 刊期： 2003年第05期
患者27岁,住院号138313,孕2产0.因孕33周无痛性阴道流血2小时,量中等,于2000年1月25日入院.患者孕4个多月感胎动,孕期在外地检查4次,未发现异常.近一个月诉胎动频繁,无腹痛、外伤史,否认心肝肾疾患.1997年4月行人工流产1次.
作者：王军青；吴永香；邓瑞华 刊期： 2003年第05期
凡是针对心肺循环骤停(cardiopulmonary arrest)所采取的一切措施,称为心肺脑复苏术(cardiopulmonary cerebral resuscitation,CPCR).若心跳呼吸停止,重要脏器的供氧、供血也随而停止,应立刻采取复苏术,使之起死回生.用现代的新涵义而言,复苏术包括保持心肺及脑的供血,恢复原来呼吸循环及脑功能的各种措施[1].复苏分为三个阶段,第一阶段:初期复苏,其心肺复苏术(CPR)的目的是为继续进行第二阶段复苏而进行,第二阶段:后期复苏,其复苏是用人工的手段使心肺功能恢复,建立循环呼吸.第三阶段:复苏后治疗,其复苏是待循环功能恢复到某种程度后转入脑复苏和集中治疗,进入重症监测治疗,维持和恢复心肺脑功能至正常.
作者：严相默 刊期： 2003年第05期
有关胎儿猝死(sudden intrauterine fetal death)国内尚无公认的统一的定义,有关报道大多把胎儿猝死的概念限定为孕35周后,在院常规产科检查及住院分娩,胎儿死亡时间明确且自然突然死亡者[1];国外对胎儿猝死孕周和内容尚未见明确的定义,多归为死胎和死产(stillbirth)一类,而不明原因的胎儿猝死的报道较多.Froen等[2]将不明原因的胎儿猝死(sudden intrauterine unexplained death,SIUD)定义为:指产前胎死宫内(antepartum fetal death,APFD),尸体解剖不能解释死因,约占死胎的20%～30%.胎儿猝死是围生儿死亡的重要因素之一,在发达国家产前胎死宫内可占围生儿死亡的70%以上.本文就胎儿猝死的病因学、发病机制、预防和治疗作一综述.
作者：曹云霞；孙美果 刊期： 2003年第05期
目的探讨肿瘤相关粘蛋白MUC1及其同种型 MUC1/Y粘蛋白在卵巢上皮性肿瘤的变化特征.方法采用免疫组化ABC法,对72例卵巢上皮性、浆液性和粘液性肿瘤组织和8例正常卵巢组织 MUC1和MUC1/Y粘蛋白进行检测.结果 MUC1在卵巢癌中的表达率(80%)高于良性上皮性肿瘤(45%)和正常卵巢组织(37.5%), P<0.005.MUC1/Y仅在卵巢癌中表达,二者高表达,与卵巢癌的恶性程度高、组织分化差、癌瘤播散及淋巴结转移有关.结论 MUC1、MUC1/Y作为一种新型的肿瘤标志物,与卵巢癌的发生、发展密切相关.
作者：刘颖；史惠蓉；魏丽惠；李春海 刊期： 2003年第05期
患者25岁,住院号1162101,因停经21+5周,突发下腹持续性绞痛10小时,于2001年11月6日14时入院.患者末次月经2001年6月7日.入院10小时前无诱因突发下腹持续性绞痛,无阴道流血、流水.孕2产1,2001年3月因孕7+月重度妊高症、先兆子痫行利凡诺引产术.入院查体:T 36.8℃,P 120/min,R 18/min,BP 13.1/7.8kPa(100/60mmHg),中度贫血貌,全腹压痛,宫底脐上三指,胎心未闻及.B超示:单胎横位,胎死宫内,腹腔积液.化验检查:Hb 88g/L,WBC 27.6×109/L,N 0.93,HCT 0.25,BUN 0.29g/L,K+ 6.2mmol/L,尿蛋白0.25g/L,CREA 0.015g/L,DIC过筛实验阴性,凝血四项无异常.
作者：张健欣；于莎莎；王淑珍；乔宝丽 刊期： 2003年第05期
脐带脱垂为产科急症之一,是分娩期突发的并发症,易导致严重的胎儿窘迫,胎儿和新生儿死亡率高达20%～30%.但由于脐带还纳术成功率低,对此术的应用仍有争议.笔者在工作期间,通过改良的脐带还纳术,显著提高了脐带脱垂的抢救成功率,现介绍如下.
作者：王静怡 刊期： 2003年第05期
猝死是指平素看来健康或病情基本稳定,无明显外因,非创伤也非自伤,意料不到的突然死亡.导致猝死常见机制是室性快速心律失常,继之为慢性心律失常或心搏停顿[1].猝死在围生期也可发生,尤其妊娠合并心脏病是引起围生期猝死的常见原因.
作者：乔福元；刘玉凌 刊期： 2003年第05期
目的探讨妊娠高血压综合征(妊高征)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)和纤维结合素(FN)含量的关系.方法采用荧光标记免疫检测法检测43例妊高征患者(轻度12例,中重度31例)、67例正常晚孕妇女和15例正常非孕妇女血浆Hcy含量.用免疫扩散法测定血浆FN的含量.结果正常晚孕组血浆Hcy和FN显著高于正常非孕组(P均﹤0.05);轻度妊高征血浆Hcy和FN与正常晚孕组比较无显著差异(P均﹥0.05);中重度妊高征患者血浆Hcy和FN较轻度妊高征患者及正常晚孕组显著升高(P均﹤0.01).妊高征组血浆Hcy与FN含量间呈正相关(r=0.637,P<0.01).结论高同型半胱氨酸血症可能与妊高征内皮细胞损伤有关.
作者：高树生；李黎；潘兴华 刊期： 2003年第05期
中国实用妇科与产科杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 中国实用医学杂志社
