张以文；马良坤
妇女血中雄激素水平过高、活性增强称高雄激素血症(hyperandrogenemia,HA)，是常见的妇科内分泌紊乱疾病，其病因较复杂，临床上可出现一系列生殖系统发育及功能异常的症侯群，治疗较棘手。1 病因及发病机制 妇产科常见的HA主要来自卵巢和肾上腺病变，其他较少见的病因为：靶器官局部雄激素异常、使用外源性雄激素或具有雄激素作用的药物、高催乳素血症等。
作者：陈晓燕；曹缵孙 刊期： 2001年第04期
目的探讨女阴假性湿疣致病因素。方法对321例女性下生殖道赘生物患者的一般情况、病史、皮损的形态特征及实验室检查、组织病理、免疫组化、PCR检测结果等进行分析。结果女阴假性湿疣患者绝大多数无不洁性接触史，临床症状以白带增多为主。阴道镜下观察：赘生物多为颗粒状、指状，大小均一，分布对称。组织病理：表皮有少许典型空泡样细胞。免疫组化：HPV-Ag(-)。A组PCR检测HPVs阳性率为12.79％。结论女阴假性湿疣为一种非性传播性疾病，与HPVs感染无相关性。
作者：李季；张锡宝；梅卓贤；林汉良；曹文苓 刊期： 2001年第04期
子宫内膜癌(carcinoma of endometrium)是中老年妇女常见肿瘤之一，近年发病有上升趋势。对癌基因和抑癌基因的深入研究是揭示子宫内膜癌致癌机制，寻找新的基因疗法和制备新的抗癌药物的必由之路。现将近年来有关抑癌基因与子宫内膜间关系的报道作一综述。
作者：其木格；张秋实；王桂香；史肇光 刊期： 2001年第04期
患者35岁，孕2产1流1，住院号213132，因腹部胀大1年于1999年9月20日入院。查体：BP14/10kPa，心肺正常，腹膨隆，可触及巨大之囊性肿物占据腹腔，上至剑突，下至盆腔，光滑无触痛。另于脐左触及10cm×8cm×8cm之实性结节状肿块。内诊：阴道前壁下膨隆似胀大之膀胱，宫颈被推至耻骨联合左上方而窥器不能暴露。脐左之实性肿物为增大的子宫。B超：子宫明显增大，形态不规则，内见多个实性团块回声，宫腔内见节育环，盆腹腔内见巨大液性暗区，上界平剑突下，内见众多宽带强回声分隔。囊壁厚处为66mm,B超提示为子宫实性占位病变，卵巢囊肿(粘液性?)。初步诊断为：①巨大卵巢肿瘤(右侧)，阔韧带囊肿不能排除。②子宫肌瘤。
作者：孙选；解梅林；李忠诚 刊期： 2001年第04期
高催乳素血症(hyperprolactinemia)是指血中催乳素(prolactin,PRL)高于正常值，包括显性高催乳素血症(24小时血中PRL持续升高)和潜在性高催乳素血症(夜间睡眠时PRL值超过生理范围或月经周期的某一时间一过性升高)。高催乳素血症常导致闭经、溢乳、生殖功能下降或不孕等一系列临床综合征[1]，究其原因可分为生理性、药物性和病理性三大类，是由于下丘脑产生的催乳素的生理性抑制物多巴胺(DA)与刺激物促甲状腺素释放激素(TRH)、5-羟色胺(5-HT)、小肠血管活性多肽物(VIP)等失去平衡所致。
作者：邢福祺；刘芸 刊期： 2001年第04期
性分化与发育异常的分类一直沿用真两性畸形、女性假两性畸形与男性假两性畸形[1]。近年来由于生殖医学基础理论的发展，对每种性分化与发育异常有了更为深入的了解，简单的按真、假两性畸形分类已不足以反映各种类型的性分化与发育异常，需要制订一个更为科学与实用的分类法。我组自80年代以来，对性分化异常试用了一种简便和实用的分类法[2]。在20年间我院收治了临床所见的各种类型性分化与发育异常500余例，并于1996年总结450例并获卫生部科技一等奖，说明这一分类是切实可行的。现介绍如下。
作者：田秦杰；葛秦生 刊期： 2001年第04期
1 病例简介 患者15岁，住院号：66456。因突发下腹胀痛1天，腹痛加剧4小时，伴头晕、呕吐1次，B超发现子宫左侧一6.8cm×5.5cm以实质性为主的混合性包块，于1997年10月13日收入院。体格检查：T 36.8℃，P 96/min，R 18/min，BP 12.0/8.0kPa，神清，下腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音可疑。肛查：宫颈举痛，子宫前位略小，子宫左上方似扪及一边界不清的实质性肿块，大小不清，触痛明显。检查中改变体位时患者出现休克表现，BP 10.6/6.7kPa。复查B超：盆腹腔见游离液性暗区，示盆腹腔积液。诊断：卵巢黄体或肿瘤破裂出血。于16时30分行剖腹探查术。术中见腹腔大量积血及血块，子宫略小，右侧附件正常，左侧卵巢内血肿5cm×5cm×6cm，上有4cm长的破口，有活动性出血。清除卵巢血块后，行卵巢修补术，但术中卵巢修补处弥漫渗血，反复缝扎、压迫无效，故行左侧附件切除术。术中大网膜、腹膜、切口处皮下筋膜及腹直肌广泛渗血，经大量输血、输新鲜冰冻血浆和凝血酶原复合物等后渗血渐止。术中失血共2800mL(包括腹腔积血)。
作者：丁惠群 刊期： 2001年第04期
目的探讨腹腔镜下卵巢表面电凝术对多囊卵巢综合征(PCOS)所致不孕症患者的疗效。方法对31例PCOS不孕症患者观察术前术后血黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)水平，术后排卵情况、妊娠率及妊娠结果。结果 31例患者中失访3例，除1例术后3个月应用克罗米芬(CC)一个疗程后恢复月经外，月经情况均明显改善。术后LH、LH/FSH和T均较术前明显降低，而FSH明显升高，差异具有显著性(P＜0.01)。术后排卵率为89.3％(25/28)，排除干扰因素后妊娠率为70.6％(12/17)，早期流产率为15.4％(2/13)，术后附件区粘连的发生率为14.3％(3/21)。结论腹腔镜下卵巢表面电凝术治疗PCOS相对于促性腺激素治疗和卵巢楔切术具有术后排卵率高、妊娠率高、流产率低、并发症少的优点，是CC治疗失败后的一个有效治疗手段。
作者：王永来；栾南南；冯虹 刊期： 2001年第04期
闭经是妇科某些疾病中常见的症状，可分为原发性与继发性两类。继发性闭经是指以往曾有过正常的月经周期，因某些疾病使月经停止6个月以上者。1 继发性闭经病因的诊断1.1 病史除一般病史外，要询问闭经前的月经史；是否使用过避孕药或其它影响正常月经的药物；有无流产、清宫史；有无产后出血史；有无糖尿病史；有无精神创伤或环境变迁等情况。1.2 体格检查发育营养状况，肥胖者要注意脂肪分布，有无多毛及其分布，有无泌(溢)乳，妇检注意阴毛的分布，阴蒂是否肥大，卵巢是否增大，盆腔有无包块以及视野有无改变。
作者：彭丽珊；孙清 刊期： 2001年第04期
促超排卵通常有两个层次的治疗：其一是诱发排卵(induced ovulation)，指在患者存在排卵障碍的情况下采用药物或手术(如多囊卵巢的楔形切除)的方法诱导排卵的发生，一般以诱发单卵泡或少数卵泡的发育为目的；其二是超排卵(superovulation).又称控制的卵巢刺激(controHed o-varian stimulation)技术，指以药物的手段在可控制的范围内诱发多卵泡的发育和成熟，治疗的对象可能本身有正常的排卵功能。
作者：周灿权 刊期： 2001年第04期
目的观察保留髂淋巴管预防子宫颈癌根治术后淋巴囊肿的临床效果。方法对86例I a～Ⅱa期子宫颈癌患者在行根治性子宫切除时，保留髂淋巴管主干，术后用B型超声等手段观察淋巴囊肿的发生情况，并观察对远期存活率的影响。结果 86例中无一例发生盆腔淋巴囊肿，2例在腹股沟区出现直径约2cm大小的淋巴囊肿，发生率为2.3％，5年存活率为93.5％。结论在行子宫颈癌根治术时保留髂淋巴管主干，可有效地防止盆腔淋巴囊肿的发生，且不影响远期存活率。
作者：王武亮；黄冬梅；陶银贵；郑英；谭丽 刊期： 2001年第04期
我们利用多媒体技术实现了生殖健康专家咨询系统(以下简称专家咨询系统)，获得了良好的社会效益和经济效益，现报道如下。
作者：闫素文；孟培；孔立科；郑玲 刊期： 2001年第04期
输卵管绝育术后出现腹痛是长期困扰计划生育工作者的一个难题。为此，我们对术后腹痛的353例病人进行了详细的调查分析，并针对查出的原因进行相应治疗，收到了良好的效果，现报道如下。
作者：郭华峰；侯玉枝；吴英红 刊期： 2001年第04期
女性同性性早熟症是指女童8岁前出现女性第二性征(乳房发育、小阴唇增大等)或10岁前月经初潮。有高雌激素血症，阴道涂片(V)成熟指数(MI)升高，从而刺激生长过速，骨龄提前，B超可见到子宫增大，部分病例中卵巢内有多个小无回声区提示多发性滤泡囊肿。其病因大致分为两类。
作者：张以文；马良坤 刊期： 2001年第04期
患者32岁，住院号558005，因体外受精与胚胎移植术后27天，阴道少量流血8天，拟宫颈妊娠于2000年1月13日入院。 患者结婚7年未孕，检查为双侧输卵管阻塞于1999年12月在我院行体外受精与胚胎移植术(IVF-ET)，应用GnRHa-FSH-hCG控制性促排卵。1999年12月14日取卵15只，12月17日移植5只胚胎(因胚胎发育欠佳而移植胚胎较多，现已限制移植胚胎≤3个)，培养液20μL；术前检查子宫前位，宫腔深7cm，术中移植管放入6cm，过程顺利，无子宫出血，移植后卧床6小时，术后应用hCG2000IU肌注，3天1次，共3次，支持黄体治疗。1999年12月31日尿hCG(+)，2000年1月5日起出现少许阴道流血，2000年1月11日B超检查：子宫颈管内妊娠5周+。入院查体：一般情况良好，生命体征稳定，外阴、阴道正常，宫颈着色、光滑，外口闭，宫颈缩短、膨大，呈倒置漏斗状，质软。子宫中位，大小质地正常。
作者：钟依平；周灿权；庄广伦；梁晓燕 刊期： 2001年第04期
围绝经期是指绝经过渡期及绝经后一年内的一段时期；而绝经过渡期是指包括临床上、内分泌学及生物学开始出现绝经趋势的迹象(40岁左右)，也就是卵巢功能衰退的征兆至后一次月经。绝经后期是指后一次月经以后到生命终止这一整个时期。
作者：张虹；周淑芳 刊期： 2001年第04期
激素是由内分泌器官产生、并分泌入血循环，转运到靶器官或组织发挥效应的微量化学物质。某种激素含量的多寡不但可反映其相应内分泌器官的功能，而且也可反映与其相关的另一种内分泌器官的功能，因各内分泌器官之间存在着相互依赖、相互制约的关系。下丘脑、垂体分泌的激素可调节卵巢功能，卵巢产生的激素也可影响下丘脑、垂体激素的分泌，这种作用称反馈作用，使下丘脑、垂体激素分泌增加的作用称为正反馈；反之称为负反馈。目前认识到一种内分泌细胞可产生几种激素，而同一种激素也可由不同部位的内分泌细胞产生[1,2]。因此在判断激素测定结果时要运用完整的内分泌学知识。 反映妇科内分泌功能的激素主要包括雌激素、孕激素、雄激素、促性腺激素(FSH、LH)以及催乳素。直接或间接影响妇科内分泌的激素有胰岛素与甲状腺素。
作者：丰有吉 刊期： 2001年第04期
原发性痛经(primary dysmenorrhea)是指月经期在生殖器官无器质性病变存在时发生的下腹疼痛、坠胀及其他不适感，常见于初潮6～12个月后，初建立排卵周期时，主要表现为经期下腹部痉挛性疼痛，可放射至腰骶部、外阴、肛门及大腿内侧，部分患者伴有恶心、呕吐、头晕、乏力、水肿甚至虚脱。本文就原发性痛经的发病机制及防治作一简述。
作者：曹云霞 刊期： 2001年第04期
患者27岁，G1P0，住院号200198，孕16周+2，因右下腹剧痛伴恶心、呕吐2小时，急诊于2000年1月2日入院，末次月经：1999年9月8日，预产期：2000年6月15日。患者1年前因卵巢囊肿行左侧附件切除术，1个月前因妊娠伴轻度下腹痛行B超检查，发现右侧附件区有-5.0cm×4.8cm大小囊性占位病变，未予治疗。查体：急性病容。妇科检查：宫底脐下两横指，右附件区可触及手拳大小囊性肿物，活动好，蒂部压痛明显，全腹肌张力稍增高。急查血常规：WBC 12.3×109/L。
作者：罗春花；田霞 刊期： 2001年第04期
功能失调性子宫出血(简称功血)分为有排卵性出血和无排卵性出血，以无排卵性出血为多见。近年来本病无突破性进展，但各种治疗均能控制出血。
作者：朱楣光 刊期： 2001年第04期
中国实用妇科与产科杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 中国实用医学杂志社
