邢福祺；刘芸
1 甲状腺功能紊乱 甲状腺能合成和分泌甲状腺激素，包括甲状腺素 (T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)和反T3(γT3)。T4含量多于T3，而T3活性较T4高3～5倍，γT3则几无生物活性。甲状腺素前体是一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT)。血中绝大部分的甲状腺素与血浆蛋白相结合，游离状态很少，它主要与甲状腺结合球蛋白(TGB)结合，结合形式的甲状腺素无生物活性，且不易从肾排出。
作者：顾美皎 刊期： 2001年第04期
患者48岁，住院号407016，孕2产1，因妇科普查发现盆腔肿物4年，明显增大伴月经增多2年，于2000年10月5日入院。既往月经规律，月经量中，无痛经史，用避孕套避孕。末次月经2000年9月2日。患者4年前妇科普查发现子宫肌瘤，当时B超提示直径0.5cm。 入院妇科检查：阴道畅，见少许暗红色血性液，阴道后壁上1/2被肿物顶起。未见宫颈，可于耻骨弓后方触及宫颈的边缘。触及子宫及肿物上至脐上1指偏向右侧，肿瘤似孕24周子宫大小，下至阴道上1/2处，肿物质硬，可上下推动，左右活动度差，表面不光滑，无压痛。双附件触诊不满意。临床诊断：子宫肌瘤。本院B超报告：宫体被推向右上腹与脐平，约7.0cm×5.9cm×3.3cm大小。肌层回声均质，宫腔线隐约可见，呈线样居中，宫体下段可见一巨大团块样回声，上界平脐，下界达耻骨上，大厚径12.2cm，团块内由多个大小不等结节组成，各结节间可见包膜，围绕各瘤节间可见呈点状血流信号，为静脉血流。宫颈探查不满意。右卵巢回声正常。左卵巢显示不满意。B超诊断：多发性子宫肌瘤(浆膜下)。
作者：周琦；赵友萍；姜淑清 刊期： 2001年第04期
目的探讨腹腔镜下卵巢表面电凝术对多囊卵巢综合征(PCOS)所致不孕症患者的疗效。方法对31例PCOS不孕症患者观察术前术后血黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)水平，术后排卵情况、妊娠率及妊娠结果。结果 31例患者中失访3例，除1例术后3个月应用克罗米芬(CC)一个疗程后恢复月经外，月经情况均明显改善。术后LH、LH/FSH和T均较术前明显降低，而FSH明显升高，差异具有显著性(P＜0.01)。术后排卵率为89.3％(25/28)，排除干扰因素后妊娠率为70.6％(12/17)，早期流产率为15.4％(2/13)，术后附件区粘连的发生率为14.3％(3/21)。结论腹腔镜下卵巢表面电凝术治疗PCOS相对于促性腺激素治疗和卵巢楔切术具有术后排卵率高、妊娠率高、流产率低、并发症少的优点，是CC治疗失败后的一个有效治疗手段。
作者：王永来；栾南南；冯虹 刊期： 2001年第04期
1 病例简介 患者15岁，住院号：66456。因突发下腹胀痛1天，腹痛加剧4小时，伴头晕、呕吐1次，B超发现子宫左侧一6.8cm×5.5cm以实质性为主的混合性包块，于1997年10月13日收入院。体格检查：T 36.8℃，P 96/min，R 18/min，BP 12.0/8.0kPa，神清，下腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音可疑。肛查：宫颈举痛，子宫前位略小，子宫左上方似扪及一边界不清的实质性肿块，大小不清，触痛明显。检查中改变体位时患者出现休克表现，BP 10.6/6.7kPa。复查B超：盆腹腔见游离液性暗区，示盆腹腔积液。诊断：卵巢黄体或肿瘤破裂出血。于16时30分行剖腹探查术。术中见腹腔大量积血及血块，子宫略小，右侧附件正常，左侧卵巢内血肿5cm×5cm×6cm，上有4cm长的破口，有活动性出血。清除卵巢血块后，行卵巢修补术，但术中卵巢修补处弥漫渗血，反复缝扎、压迫无效，故行左侧附件切除术。术中大网膜、腹膜、切口处皮下筋膜及腹直肌广泛渗血，经大量输血、输新鲜冰冻血浆和凝血酶原复合物等后渗血渐止。术中失血共2800mL(包括腹腔积血)。
作者：丁惠群 刊期： 2001年第04期
促超排卵通常有两个层次的治疗：其一是诱发排卵(induced ovulation)，指在患者存在排卵障碍的情况下采用药物或手术(如多囊卵巢的楔形切除)的方法诱导排卵的发生，一般以诱发单卵泡或少数卵泡的发育为目的；其二是超排卵(superovulation).又称控制的卵巢刺激(controHed o-varian stimulation)技术，指以药物的手段在可控制的范围内诱发多卵泡的发育和成熟，治疗的对象可能本身有正常的排卵功能。
作者：周灿权 刊期： 2001年第04期
高催乳素血症(hyperprolactinemia)是指血中催乳素(prolactin,PRL)高于正常值，包括显性高催乳素血症(24小时血中PRL持续升高)和潜在性高催乳素血症(夜间睡眠时PRL值超过生理范围或月经周期的某一时间一过性升高)。高催乳素血症常导致闭经、溢乳、生殖功能下降或不孕等一系列临床综合征[1]，究其原因可分为生理性、药物性和病理性三大类，是由于下丘脑产生的催乳素的生理性抑制物多巴胺(DA)与刺激物促甲状腺素释放激素(TRH)、5-羟色胺(5-HT)、小肠血管活性多肽物(VIP)等失去平衡所致。
作者：邢福祺；刘芸 刊期： 2001年第04期
目的建立人卵巢卵泡分离提取的方法。方法尝试机械吹打、胶原酶消化、镜下显微解剖及胶原酶消化加镜下显微解剖4种卵泡提取方式并相互对比。观察不同年龄阶段卵巢的卵泡数量。结果卵巢中的卵泡数随年龄的增加而减少。与机械吹打、胶原酶消化相比，胶原酶消化加镜下显微解剖法不仅提取卵泡多(P＜0.01)，而且可以得到原始、初级、次级各级卵泡，但操作时间较长(P＜0.01)。随机抽取各组卵泡体外培养，48h后观察其结构正常，并能产生E2。结论胶原酶消化加镜下显微解剖是人卵泡分离提取的有效方法。
作者：Shi Xudong；Sun Beijia；Chen Hua；施旭东；孙贝加；陈华；谭笑梅；王公金；王金锋；陈杰；范必勤 刊期： 2001年第04期
输卵管绝育术后出现腹痛是长期困扰计划生育工作者的一个难题。为此，我们对术后腹痛的353例病人进行了详细的调查分析，并针对查出的原因进行相应治疗，收到了良好的效果，现报道如下。
作者：郭华峰；侯玉枝；吴英红 刊期： 2001年第04期
围绝经期是指绝经过渡期及绝经后一年内的一段时期；而绝经过渡期是指包括临床上、内分泌学及生物学开始出现绝经趋势的迹象(40岁左右)，也就是卵巢功能衰退的征兆至后一次月经。绝经后期是指后一次月经以后到生命终止这一整个时期。
作者：张虹；周淑芳 刊期： 2001年第04期
子宫内膜癌(carcinoma of endometrium)是中老年妇女常见肿瘤之一，近年发病有上升趋势。对癌基因和抑癌基因的深入研究是揭示子宫内膜癌致癌机制，寻找新的基因疗法和制备新的抗癌药物的必由之路。现将近年来有关抑癌基因与子宫内膜间关系的报道作一综述。
作者：其木格；张秋实；王桂香；史肇光 刊期： 2001年第04期
女性同性性早熟症是指女童8岁前出现女性第二性征(乳房发育、小阴唇增大等)或10岁前月经初潮。有高雌激素血症，阴道涂片(V)成熟指数(MI)升高，从而刺激生长过速，骨龄提前，B超可见到子宫增大，部分病例中卵巢内有多个小无回声区提示多发性滤泡囊肿。其病因大致分为两类。
作者：张以文；马良坤 刊期： 2001年第04期
早产和胎膜早破经常同时存在，但胎膜早破使早产的处理变得复杂化，且早产并胎膜早破的围生儿病率和病死率相当高。所以恰当处理早产合并胎膜早破( premature la-bor complicated with premature rapture of membrane, PPROM)将是减少围生儿死亡的关键。本文将我院1996～1999年内早产并胎膜早破病例108例诊治情况总结报道如下。
作者：王立；李昭荣；韩玉环；雷俐 刊期： 2001年第04期
闭经是妇科某些疾病中常见的症状，可分为原发性与继发性两类。继发性闭经是指以往曾有过正常的月经周期，因某些疾病使月经停止6个月以上者。1 继发性闭经病因的诊断1.1 病史除一般病史外，要询问闭经前的月经史；是否使用过避孕药或其它影响正常月经的药物；有无流产、清宫史；有无产后出血史；有无糖尿病史；有无精神创伤或环境变迁等情况。1.2 体格检查发育营养状况，肥胖者要注意脂肪分布，有无多毛及其分布，有无泌(溢)乳，妇检注意阴毛的分布，阴蒂是否肥大，卵巢是否增大，盆腔有无包块以及视野有无改变。
作者：彭丽珊；孙清 刊期： 2001年第04期
患者35岁，孕2产1流1，住院号213132，因腹部胀大1年于1999年9月20日入院。查体：BP14/10kPa，心肺正常，腹膨隆，可触及巨大之囊性肿物占据腹腔，上至剑突，下至盆腔，光滑无触痛。另于脐左触及10cm×8cm×8cm之实性结节状肿块。内诊：阴道前壁下膨隆似胀大之膀胱，宫颈被推至耻骨联合左上方而窥器不能暴露。脐左之实性肿物为增大的子宫。B超：子宫明显增大，形态不规则，内见多个实性团块回声，宫腔内见节育环，盆腹腔内见巨大液性暗区，上界平剑突下，内见众多宽带强回声分隔。囊壁厚处为66mm,B超提示为子宫实性占位病变，卵巢囊肿(粘液性?)。初步诊断为：①巨大卵巢肿瘤(右侧)，阔韧带囊肿不能排除。②子宫肌瘤。
作者：孙选；解梅林；李忠诚 刊期： 2001年第04期
目的探讨女阴假性湿疣致病因素。方法对321例女性下生殖道赘生物患者的一般情况、病史、皮损的形态特征及实验室检查、组织病理、免疫组化、PCR检测结果等进行分析。结果女阴假性湿疣患者绝大多数无不洁性接触史，临床症状以白带增多为主。阴道镜下观察：赘生物多为颗粒状、指状，大小均一，分布对称。组织病理：表皮有少许典型空泡样细胞。免疫组化：HPV-Ag(-)。A组PCR检测HPVs阳性率为12.79％。结论女阴假性湿疣为一种非性传播性疾病，与HPVs感染无相关性。
作者：李季；张锡宝；梅卓贤；林汉良；曹文苓 刊期： 2001年第04期
激素受体是一种特殊性细胞蛋白质，它能把内分泌刺激传递到细胞内，激素对靶细胞作用的强弱，虽然主要取决于血中激素的浓度，同时，也取决于激素受体的特异性、亲和力及其含量。而女性生殖器官的某些病理改变及功能障碍又与其组织内所含激素受体的质与量有密切关系。因此，研究激素受体变化及其对内分泌的影响，有助于临床医生从新的角度诊治疾病。
作者：王育华；赵晶 刊期： 2001年第04期
患者32岁，住院号558005，因体外受精与胚胎移植术后27天，阴道少量流血8天，拟宫颈妊娠于2000年1月13日入院。 患者结婚7年未孕，检查为双侧输卵管阻塞于1999年12月在我院行体外受精与胚胎移植术(IVF-ET)，应用GnRHa-FSH-hCG控制性促排卵。1999年12月14日取卵15只，12月17日移植5只胚胎(因胚胎发育欠佳而移植胚胎较多，现已限制移植胚胎≤3个)，培养液20μL；术前检查子宫前位，宫腔深7cm，术中移植管放入6cm，过程顺利，无子宫出血，移植后卧床6小时，术后应用hCG2000IU肌注，3天1次，共3次，支持黄体治疗。1999年12月31日尿hCG(+)，2000年1月5日起出现少许阴道流血，2000年1月11日B超检查：子宫颈管内妊娠5周+。入院查体：一般情况良好，生命体征稳定，外阴、阴道正常，宫颈着色、光滑，外口闭，宫颈缩短、膨大，呈倒置漏斗状，质软。子宫中位，大小质地正常。
作者：钟依平；周灿权；庄广伦；梁晓燕 刊期： 2001年第04期
目的观察保留髂淋巴管预防子宫颈癌根治术后淋巴囊肿的临床效果。方法对86例I a～Ⅱa期子宫颈癌患者在行根治性子宫切除时，保留髂淋巴管主干，术后用B型超声等手段观察淋巴囊肿的发生情况，并观察对远期存活率的影响。结果 86例中无一例发生盆腔淋巴囊肿，2例在腹股沟区出现直径约2cm大小的淋巴囊肿，发生率为2.3％，5年存活率为93.5％。结论在行子宫颈癌根治术时保留髂淋巴管主干，可有效地防止盆腔淋巴囊肿的发生，且不影响远期存活率。
作者：王武亮；黄冬梅；陶银贵；郑英；谭丽 刊期： 2001年第04期
患者27岁，G1P0，住院号200198，孕16周+2，因右下腹剧痛伴恶心、呕吐2小时，急诊于2000年1月2日入院，末次月经：1999年9月8日，预产期：2000年6月15日。患者1年前因卵巢囊肿行左侧附件切除术，1个月前因妊娠伴轻度下腹痛行B超检查，发现右侧附件区有-5.0cm×4.8cm大小囊性占位病变，未予治疗。查体：急性病容。妇科检查：宫底脐下两横指，右附件区可触及手拳大小囊性肿物，活动好，蒂部压痛明显，全腹肌张力稍增高。急查血常规：WBC 12.3×109/L。
作者：罗春花；田霞 刊期： 2001年第04期
原发性闭经是指女性年满18岁而未有月经初潮者，它不是一种独立的疾病，而只是某些疾病的一种临床表现。相对于继发性闭经而言，原发性闭经较少见，约占闭经的5％。但原发性闭经绝大多数为病理性。
作者：黄荷凤；徐键 刊期： 2001年第04期
中国实用妇科与产科杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 中国实用医学杂志社
