王育华；赵晶
目的探讨腹腔镜下卵巢表面电凝术对多囊卵巢综合征(PCOS)所致不孕症患者的疗效。方法对31例PCOS不孕症患者观察术前术后血黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)水平，术后排卵情况、妊娠率及妊娠结果。结果 31例患者中失访3例，除1例术后3个月应用克罗米芬(CC)一个疗程后恢复月经外，月经情况均明显改善。术后LH、LH/FSH和T均较术前明显降低，而FSH明显升高，差异具有显著性(P＜0.01)。术后排卵率为89.3％(25/28)，排除干扰因素后妊娠率为70.6％(12/17)，早期流产率为15.4％(2/13)，术后附件区粘连的发生率为14.3％(3/21)。结论腹腔镜下卵巢表面电凝术治疗PCOS相对于促性腺激素治疗和卵巢楔切术具有术后排卵率高、妊娠率高、流产率低、并发症少的优点，是CC治疗失败后的一个有效治疗手段。
作者：王永来；栾南南；冯虹 刊期： 2001年第04期
促超排卵通常有两个层次的治疗：其一是诱发排卵(induced ovulation)，指在患者存在排卵障碍的情况下采用药物或手术(如多囊卵巢的楔形切除)的方法诱导排卵的发生，一般以诱发单卵泡或少数卵泡的发育为目的；其二是超排卵(superovulation).又称控制的卵巢刺激(controHed o-varian stimulation)技术，指以药物的手段在可控制的范围内诱发多卵泡的发育和成熟，治疗的对象可能本身有正常的排卵功能。
作者：周灿权 刊期： 2001年第04期
1 病例简介 患者15岁，住院号：66456。因突发下腹胀痛1天，腹痛加剧4小时，伴头晕、呕吐1次，B超发现子宫左侧一6.8cm×5.5cm以实质性为主的混合性包块，于1997年10月13日收入院。体格检查：T 36.8℃，P 96/min，R 18/min，BP 12.0/8.0kPa，神清，下腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音可疑。肛查：宫颈举痛，子宫前位略小，子宫左上方似扪及一边界不清的实质性肿块，大小不清，触痛明显。检查中改变体位时患者出现休克表现，BP 10.6/6.7kPa。复查B超：盆腹腔见游离液性暗区，示盆腹腔积液。诊断：卵巢黄体或肿瘤破裂出血。于16时30分行剖腹探查术。术中见腹腔大量积血及血块，子宫略小，右侧附件正常，左侧卵巢内血肿5cm×5cm×6cm，上有4cm长的破口，有活动性出血。清除卵巢血块后，行卵巢修补术，但术中卵巢修补处弥漫渗血，反复缝扎、压迫无效，故行左侧附件切除术。术中大网膜、腹膜、切口处皮下筋膜及腹直肌广泛渗血，经大量输血、输新鲜冰冻血浆和凝血酶原复合物等后渗血渐止。术中失血共2800mL(包括腹腔积血)。
作者：丁惠群 刊期： 2001年第04期
目的建立人卵巢卵泡分离提取的方法。方法尝试机械吹打、胶原酶消化、镜下显微解剖及胶原酶消化加镜下显微解剖4种卵泡提取方式并相互对比。观察不同年龄阶段卵巢的卵泡数量。结果卵巢中的卵泡数随年龄的增加而减少。与机械吹打、胶原酶消化相比，胶原酶消化加镜下显微解剖法不仅提取卵泡多(P＜0.01)，而且可以得到原始、初级、次级各级卵泡，但操作时间较长(P＜0.01)。随机抽取各组卵泡体外培养，48h后观察其结构正常，并能产生E2。结论胶原酶消化加镜下显微解剖是人卵泡分离提取的有效方法。
作者：Shi Xudong；Sun Beijia；Chen Hua；施旭东；孙贝加；陈华；谭笑梅；王公金；王金锋；陈杰；范必勤 刊期： 2001年第04期
输卵管绝育术后出现腹痛是长期困扰计划生育工作者的一个难题。为此，我们对术后腹痛的353例病人进行了详细的调查分析，并针对查出的原因进行相应治疗，收到了良好的效果，现报道如下。
作者：郭华峰；侯玉枝；吴英红 刊期： 2001年第04期
目的探讨女阴假性湿疣致病因素。方法对321例女性下生殖道赘生物患者的一般情况、病史、皮损的形态特征及实验室检查、组织病理、免疫组化、PCR检测结果等进行分析。结果女阴假性湿疣患者绝大多数无不洁性接触史，临床症状以白带增多为主。阴道镜下观察：赘生物多为颗粒状、指状，大小均一，分布对称。组织病理：表皮有少许典型空泡样细胞。免疫组化：HPV-Ag(-)。A组PCR检测HPVs阳性率为12.79％。结论女阴假性湿疣为一种非性传播性疾病，与HPVs感染无相关性。
作者：李季；张锡宝；梅卓贤；林汉良；曹文苓 刊期： 2001年第04期
Bax基因具有促凋亡作用，正常月经周期子宫内膜中Bax基因表达的研究较少[1]，而异常病变子宫内膜中Bax基因的表达及意义尚未见报道。本研究采用免疫组织化学法对正常月经周期、增殖症及癌变子宫内膜中Bax蛋白的分布及含量变化进行检测，以期探讨Bax蛋白的变化与子宫内膜凋亡及病理改变的可能关系。
作者：周从容；陈贵安；薜爱玲 刊期： 2001年第04期
性分化与发育异常的分类一直沿用真两性畸形、女性假两性畸形与男性假两性畸形[1]。近年来由于生殖医学基础理论的发展，对每种性分化与发育异常有了更为深入的了解，简单的按真、假两性畸形分类已不足以反映各种类型的性分化与发育异常，需要制订一个更为科学与实用的分类法。我组自80年代以来，对性分化异常试用了一种简便和实用的分类法[2]。在20年间我院收治了临床所见的各种类型性分化与发育异常500余例，并于1996年总结450例并获卫生部科技一等奖，说明这一分类是切实可行的。现介绍如下。
作者：田秦杰；葛秦生 刊期： 2001年第04期
目的探讨利托君抑制宫缩时孕妇心率的变化与治疗的关系。方法选择先兆早产孕妇110例。将利托君100mg加入5％葡萄糖溶液500mL中静脉滴注，从6滴(每分钟)开始，根据疗效调整药物剂量，待宫缩消失后维持40～48小时或更长，以后改口服，病情反复者可重复用药。比较用药前后孕妇心率的变化及与药物剂量的关系，并分析分娩时间、胎儿重量和Apgar评分等指标。结果孕妇基础心率与孕周之间呈较典型的先升后降的变化趋势。静滴利托君至宫缩停止时，孕妇心率明显增加(P＜0.01)，但不同孕周之间的心率无显著差异(P＞0.05)。随着利托君用药剂量的增加，孕妇心率呈剂量依赖性升高，高峰不超过140/min。用药后孕妇分娩时间明显延长(P＜0.01)，其中单纯先兆早产者延长多(P＜0.05)。胎儿平均体重(2.42±0.49)kg，平均Apgar评分≥8分。结论在抑制宫缩治疗中利托君介导的孕妇心率增加可作为评价药物疗效的指标之一。
作者：章卫；林鑫 刊期： 2001年第04期
妇女血中雄激素水平过高、活性增强称高雄激素血症(hyperandrogenemia,HA)，是常见的妇科内分泌紊乱疾病，其病因较复杂，临床上可出现一系列生殖系统发育及功能异常的症侯群，治疗较棘手。1 病因及发病机制 妇产科常见的HA主要来自卵巢和肾上腺病变，其他较少见的病因为：靶器官局部雄激素异常、使用外源性雄激素或具有雄激素作用的药物、高催乳素血症等。
作者：陈晓燕；曹缵孙 刊期： 2001年第04期
早产和胎膜早破经常同时存在，但胎膜早破使早产的处理变得复杂化，且早产并胎膜早破的围生儿病率和病死率相当高。所以恰当处理早产合并胎膜早破( premature la-bor complicated with premature rapture of membrane, PPROM)将是减少围生儿死亡的关键。本文将我院1996～1999年内早产并胎膜早破病例108例诊治情况总结报道如下。
作者：王立；李昭荣；韩玉环；雷俐 刊期： 2001年第04期
激素受体是一种特殊性细胞蛋白质，它能把内分泌刺激传递到细胞内，激素对靶细胞作用的强弱，虽然主要取决于血中激素的浓度，同时，也取决于激素受体的特异性、亲和力及其含量。而女性生殖器官的某些病理改变及功能障碍又与其组织内所含激素受体的质与量有密切关系。因此，研究激素受体变化及其对内分泌的影响，有助于临床医生从新的角度诊治疾病。
作者：王育华；赵晶 刊期： 2001年第04期
患者32岁，住院号558005，因体外受精与胚胎移植术后27天，阴道少量流血8天，拟宫颈妊娠于2000年1月13日入院。 患者结婚7年未孕，检查为双侧输卵管阻塞于1999年12月在我院行体外受精与胚胎移植术(IVF-ET)，应用GnRHa-FSH-hCG控制性促排卵。1999年12月14日取卵15只，12月17日移植5只胚胎(因胚胎发育欠佳而移植胚胎较多，现已限制移植胚胎≤3个)，培养液20μL；术前检查子宫前位，宫腔深7cm，术中移植管放入6cm，过程顺利，无子宫出血，移植后卧床6小时，术后应用hCG2000IU肌注，3天1次，共3次，支持黄体治疗。1999年12月31日尿hCG(+)，2000年1月5日起出现少许阴道流血，2000年1月11日B超检查：子宫颈管内妊娠5周+。入院查体：一般情况良好，生命体征稳定，外阴、阴道正常，宫颈着色、光滑，外口闭，宫颈缩短、膨大，呈倒置漏斗状，质软。子宫中位，大小质地正常。
作者：钟依平；周灿权；庄广伦；梁晓燕 刊期： 2001年第04期
原发性痛经(primary dysmenorrhea)是指月经期在生殖器官无器质性病变存在时发生的下腹疼痛、坠胀及其他不适感，常见于初潮6～12个月后，初建立排卵周期时，主要表现为经期下腹部痉挛性疼痛，可放射至腰骶部、外阴、肛门及大腿内侧，部分患者伴有恶心、呕吐、头晕、乏力、水肿甚至虚脱。本文就原发性痛经的发病机制及防治作一简述。
作者：曹云霞 刊期： 2001年第04期
我们利用多媒体技术实现了生殖健康专家咨询系统(以下简称专家咨询系统)，获得了良好的社会效益和经济效益，现报道如下。
作者：闫素文；孟培；孔立科；郑玲 刊期： 2001年第04期
高催乳素血症(hyperprolactinemia)是指血中催乳素(prolactin,PRL)高于正常值，包括显性高催乳素血症(24小时血中PRL持续升高)和潜在性高催乳素血症(夜间睡眠时PRL值超过生理范围或月经周期的某一时间一过性升高)。高催乳素血症常导致闭经、溢乳、生殖功能下降或不孕等一系列临床综合征[1]，究其原因可分为生理性、药物性和病理性三大类，是由于下丘脑产生的催乳素的生理性抑制物多巴胺(DA)与刺激物促甲状腺素释放激素(TRH)、5-羟色胺(5-HT)、小肠血管活性多肽物(VIP)等失去平衡所致。
作者：邢福祺；刘芸 刊期： 2001年第04期
子宫内膜癌(carcinoma of endometrium)是中老年妇女常见肿瘤之一，近年发病有上升趋势。对癌基因和抑癌基因的深入研究是揭示子宫内膜癌致癌机制，寻找新的基因疗法和制备新的抗癌药物的必由之路。现将近年来有关抑癌基因与子宫内膜间关系的报道作一综述。
作者：其木格；张秋实；王桂香；史肇光 刊期： 2001年第04期
闭经是妇科某些疾病中常见的症状，可分为原发性与继发性两类。继发性闭经是指以往曾有过正常的月经周期，因某些疾病使月经停止6个月以上者。1 继发性闭经病因的诊断1.1 病史除一般病史外，要询问闭经前的月经史；是否使用过避孕药或其它影响正常月经的药物；有无流产、清宫史；有无产后出血史；有无糖尿病史；有无精神创伤或环境变迁等情况。1.2 体格检查发育营养状况，肥胖者要注意脂肪分布，有无多毛及其分布，有无泌(溢)乳，妇检注意阴毛的分布，阴蒂是否肥大，卵巢是否增大，盆腔有无包块以及视野有无改变。
作者：彭丽珊；孙清 刊期： 2001年第04期
功能失调性子宫出血(简称功血)分为有排卵性出血和无排卵性出血，以无排卵性出血为多见。近年来本病无突破性进展，但各种治疗均能控制出血。
作者：朱楣光 刊期： 2001年第04期
我们从1999年5月至11月应用ELISA法测定4l例异位妊娠和42例正常早孕妇女尿中的β-hCG含量，并进行了检测的第l天、第3天2次观察，现报道如下1 材料与方法1.1 标本收集 选择本院住院异位妊娠(停经36～56天，平均47天)41例，门诊正常早孕(35～49天，平均47天)42例，分别于就诊第l天和第3天留晨尿送检。4l例异位妊娠者6例伴有阴道流血1～10天，平均4天；14例有腹痛；B超检查：l0例提示腹部混合性包块，3例提示卵巢囊肿蒂扭转，28例提示不排除宫外孕。
作者：黄道连；黄惠伦；向燕群 刊期： 2001年第04期
中国实用妇科与产科杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 中国实用医学杂志社
