袁轶
急性胆囊炎和胆结石是妊娠期较为常见的急腹症,仅次于阑尾炎,居第二位.发病率为1‰～8‰[1].70%的胆囊炎合并胆囊结石.妇女胆结石症发病率是男性的2～3倍[2].由于妊娠期胆囊形态与功能的变化,胆囊组织细胞核及胞浆都具有雌激素、孕激素的受体,减轻胆囊对缩胆囊素的反应,胆囊排空率降低,残余量增加,空腹胆囊的容量增加,胆汁淤积,加上血清胆固醇升高,易导致胆囊炎、胆管阻塞、胆结石形成.胆石症占妊娠期黄疸病例的7%左右.
作者：刘海棠；宋春芳 刊期： 2001年第06期
妊娠黄疸是临床病理产科的常见症状,其主要病因是一组肝脏疾病,主要包括病毒性肝炎和妊娠肝内胆汁淤积症(ICP),比较少见为妊高征并发HELLP综合征、妊娠剧吐引起的肝损害和妊娠期药物性肝损害,罕见的如妊娠急性脂肪肝等.孕产妇病死率分析结果提示,重症肝炎占孕产妇死亡病因的第6位.因此,提高妊娠合并肝病的诊断和治疗水平尤为重要.
作者：林其德 刊期： 2001年第06期
米索前列醇(MP)用于足月妊娠引产,已取得了满意效果,在国内外已报道较多.但对其副作用(宫缩过频、胎儿窘迫、子宫破裂、羊水栓塞等),仍存在顾虑.我们想选用佳剂量,以减少副作用的发生,提高阴道分娩的成功率.为此,我科对妊娠足月需要引产的孕妇141例给予阴道后穹窿放置米索前列醇,分两组采用不同剂量进行临床观察,现报道如下.
作者：赵育革；王岩；宁波新；赵丽杰 刊期： 2001年第06期
妊娠期肝内胆汁淤积症( intrahepatic cholestasis of pregnancy, ICP)是一种重要的妊娠并发症,临床上以皮肤瘙痒和胆汁淤积为特征,对孕妇预后良好,对胎儿有不良影响,可引起早产、胎儿窘迫及胎死宫内、死产等,使围生儿患病率及病死率增加.
作者：王泽华；笪邦红 刊期： 2001年第06期
目的评估腺苷蛋氨酸治疗妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)的效果.方法观察组30'例采用腺苷蛋氨酸治疗,对照组30例采用苦黄注射液治疗,治疗3周后观察肝功能、瘙痒评分.两组病人在孕32周后行NST检查,分娩后比较两组围生儿预后及产妇预后情况.结果观察组血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、血清总胆汁酸(TBA)、碱性磷酸酶(ALP)、血清总胆固醇(CHOL)及瘙痒评分明显下降,与对照组比较差异有显著性意义(P＜0.01),观察组产时缺氧发生率低,且孕周较长、新生儿体重较重,剖宫产率较低(P＜0.05).结论腺苷蛋氨酸是治疗ICP的有效药物.
作者：谭友文；庄红仙 刊期： 2001年第06期
我院自1998年以来开展了以色列新式剖宫产术.但在实践中观察到此术式皮肤外缝3针,皮肤皮下脂肪全层缝合,因针距远、张力较大针眼处易出现红肿.总结各种剖宫产术腹壁缝合的优缺点,我们在2000年4～5月间大胆采用了横切口脂肪层不缝合自然对合皮肤埋缝的方法,取得了满意的效果,报道如下.
作者：李历红；杨松梅 刊期： 2001年第06期
胎儿窘迫是产科分娩期严重并发症.如处理及时,可减少新生儿并发症,如过度诊断,可增加不必要剖宫产率.为了合理掌握剖宫产指征,本文对以胎儿窘迫为指征的剖宫产136例进行了回顾分析,为判断诊断符合率提供参考.
作者：贺志英；林义家 刊期： 2001年第06期
子宫肌瘤组织中的雌、孕激素受体及其mRNA表达数量多于正常子宫肌纤维组织,因此患子宫肌瘤的妇女绝经期雌激素替代治疗(HRT)受到限制.我们对自然绝经一年以上的妇女,应用甲基异炔诺酮(商品名利维爱)行HRT治疗,观察血浆内分泌素及子宫肌瘤的变化,以明确利维爱对绝经期合并子宫肌瘤的妇女行HRT的可行性和安全性.
作者：肖慧；乔宠；王桂芝 刊期： 2001年第06期
患者39岁,住院号979330.末次月经1997年9月20日,9天净.因患子宫多发性肌瘤于1997年10月8日人院,次日在硬麻外麻醉行子宫切除术.术中见子宫增大似孕4月,双侧附件正常,行子宫次全切除,术后病检报告为子宫平滑肌瘤,术后8天出院.术后10天开始阴道反复点滴出血,误以为是宫颈残端肠线脱落所致.11月20日晚5时因突发下腹痛、恶心、呕吐伴晕厥2次,面色苍白,BP 9/6kPa,P 100/min,呈休克状态急诊入院.
作者：章海娟 刊期： 2001年第06期
目的观察400mg达克宁栓3日疗法治疗外阴阴道念珠菌病的临床疗效.方法随机的多中心临床试验,研究对象分为两组,实验组连续使用达克宁400mg栓3天,对照组连续使用达克宁200mg栓7天.于试验前、用药后2周、4周进行阴道分泌物念殊菌镜检与培养、症状及体征评分.结果用药后2、4周对照组,实验组的临床有效率分别为:95.1%、91.8%;96.8%、93.7%,念珠菌镜检及培养的治疗有效率为:93.4%、91.8%;96.8%、87.3%,组间差异无显著性(P＞0.05).实验组依从性更高.结论两种疗法皆可有效、安全地治疗外阴阴道念珠菌病.达克宁400mg栓3日疗法提高了患者的依从性.
作者：孙爱军；林守清 刊期： 2001年第06期
我们对妇科门诊就诊的宫颈糜烂患者进行沙眼衣原体及淋菌的检测,了解宫颈糜烂者两种病原体的带菌情况以及相关因素,以期有助于宫颈糜烂的治疗,现报道如下.
作者：刘引串；滕振娟；于丽霞；唐翠艳 刊期： 2001年第06期
目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)对卵巢恶性肿瘤的诊断和病情监测作用.方法收集卵巢肿瘤65例为研究对象,采用酶联免疫法动态检测血清VEGF水平,内胚窦瘤病例同时放免测定血清甲胎蛋白(AFP)水平.结果①卵巢恶性肿瘤术前血清VEGF水平明显高于卵巢良性肿瘤和健康妇女,晚期病例明显高于早期病例,均有极显著差异.②血清VEGF与AFP水平均随卵巢恶性肿瘤病情控制而变化,且两者呈高度正相关.动态监测血清VEGF水平诊断卵巢恶性肿瘤及其分期和预后的准确性均在80%以上.结论血清VEGF水平与卵巢恶性肿瘤的生长、转移和预后有密切关系,具有肿瘤标志物特性,可作为卵巢恶性肿瘤的诊断和病情监测指标.
作者：曹树军；张吉才；刘永珍；陈双郧；罗仪 刊期： 2001年第06期
产妇27岁,住院号:1320,因双子宫同时妊娠30w,在家里急产一女活婴(体重1400g),产后胎盘滞留1小时,于1999年5月13日入院.于2年前因孕足月死胎分娩时发现阴道纵隔,行阴道纵隔切除术.
作者：罗开清；罗霜 刊期： 2001年第06期
1963年Keen等人先应用放射免疫法测定尿中白蛋白,随着研究的日趋深入,1982年Viberti等人进一步提出微量白蛋白尿(mieroalbuminuria,MA)的概念,用于界定尿中白蛋白已呈亚临床升高,但尿常规检测尿蛋白阴性的一种病理现象.MA已成为早期诊断糖尿病肾病、高血压肾病及其它原因引起的肾小球损伤的敏感指标[1].
作者：邢长英；王德芬 刊期： 2001年第06期
1 临床资料1.1 一般资料自1996年6月至2000年6月,我院共收治异位妊娠300例,其中误诊为宫内妊娠有9例,其中未产妇7例,经产妇2例,小年龄24岁,大年龄42岁,平均年龄32.4岁,孕产次为2～6次,均有2次及2次以上人工流产史,多者达4次;9例中有5例未采取避孕措施,有3例为带环妊娠.修稿2001-03-08
作者：袁香梅 刊期： 2001年第06期
患者24岁,住院号8490.于1999年2月16日因G1P0孕40周持续性枕横位,头盆不称,行子宫下段剖宫产术,手术顺利,术后阴道一直有少许血性分泌物.于1999年3月17日阴道突然大量出血,约1000mL,因失血性休克再次入院,经补液输血抗休克,大剂量抗生素及缩宫素保守治疗后症状缓解.4月4日再次阴道大量出血约1500mL,因失血性休克入院,急诊行髂内动脉造影及栓塞术.
作者：李丽 刊期： 2001年第06期
肝硬化是肝脏的弥漫性的、不可逆的进行性损害.病理表现为广泛性肝细胞变性、肝细胞结节性再生,大量纤维结缔组织增生及纤维隔形成,肝小叶结构破坏和假小叶形成,使肝脏萎缩变硬.
作者：黄醒华 刊期： 2001年第06期
我院自1996年6月至2000年8月间,将利多卡因加阿托品;氯胺酮加安定、阿托品;以及异丙酚加芬太尼注射液用于妊娠6～10周人工流产术中镇痛,取得了良好效果,现报道如下.
作者：王艳丽；刘海虹；温兰英；刘霞 刊期： 2001年第06期
肝脏的功能十分复杂,检查肝功能的试验也有多种,对于具体的病人来说,需要做哪些试验检查,应有针对性地合理选择.
作者：夏东文；穆文广 刊期： 2001年第06期
患者39岁,住院号B340337.因停经50天,拟诊早孕并行人流.术后持续阴道少量出血3个月,不伴有腹部疼痛.术后hCG定性持续阳性.曾在当地以人流不全诊刮2次,由外院转入我院.发病以来无明显消瘦及咳嗽、咳痰等症状.既往曾行人流术4次,足月分娩2次.
作者：霍金平 刊期： 2001年第06期
中国实用妇科与产科杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 中国实用医学杂志社
