贺志英；林义家
急性胆囊炎和胆结石是妊娠期较为常见的急腹症,仅次于阑尾炎,居第二位.发病率为1‰～8‰[1].70%的胆囊炎合并胆囊结石.妇女胆结石症发病率是男性的2～3倍[2].由于妊娠期胆囊形态与功能的变化,胆囊组织细胞核及胞浆都具有雌激素、孕激素的受体,减轻胆囊对缩胆囊素的反应,胆囊排空率降低,残余量增加,空腹胆囊的容量增加,胆汁淤积,加上血清胆固醇升高,易导致胆囊炎、胆管阻塞、胆结石形成.胆石症占妊娠期黄疸病例的7%左右.
作者：刘海棠；宋春芳 刊期： 2001年第06期
目的探讨选择素-P(P-sekectin)在妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)患者,脐带血管内皮细胞上的表达及干扰素(IFN-γ)、地塞米松(DEX)对其表达的影响;了解可溶性粘附分子血管细胞粘附分子-1(SVCAM-1)在ICP母血、脐血的变化.方法采用脐带内皮细胞培养,流式细胞仪检测P-selectin的表达;采用ELISA的方法了解SVCAM-1的变化.结果在未加干扰素时,ICP患者脐带内皮细胞P-selectin的表达均较正常妊娠妇女高(P＜0.01);经IFN-γ刺激后,随着IFN-γ质量浓度的增加,正常组和ICP组p-selectin的表达逐渐增强(P＜0.05);地塞米松可以抑制IFN-γ对胎儿脐带内皮细胞P-selectin的上调作用(P＜0.05);ICP患者血清、脐血中SVCAM-1的浓度明显高于正常孕妇组(P＜0.01);两组孕妇产后一周母血SVCAM-1逐渐降至正常(P＞0.05).结论 ICP患者粘附分子表达的异常可能是ICP发病机制的一个重要环节,地塞米松可能是治疗ICP的一种有效药物.
作者：时青云；刘淑芸；彭芝兰；赵霞 刊期： 2001年第06期
患者39岁,住院号979330.末次月经1997年9月20日,9天净.因患子宫多发性肌瘤于1997年10月8日人院,次日在硬麻外麻醉行子宫切除术.术中见子宫增大似孕4月,双侧附件正常,行子宫次全切除,术后病检报告为子宫平滑肌瘤,术后8天出院.术后10天开始阴道反复点滴出血,误以为是宫颈残端肠线脱落所致.11月20日晚5时因突发下腹痛、恶心、呕吐伴晕厥2次,面色苍白,BP 9/6kPa,P 100/min,呈休克状态急诊入院.
作者：章海娟 刊期： 2001年第06期
目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)对卵巢恶性肿瘤的诊断和病情监测作用.方法收集卵巢肿瘤65例为研究对象,采用酶联免疫法动态检测血清VEGF水平,内胚窦瘤病例同时放免测定血清甲胎蛋白(AFP)水平.结果①卵巢恶性肿瘤术前血清VEGF水平明显高于卵巢良性肿瘤和健康妇女,晚期病例明显高于早期病例,均有极显著差异.②血清VEGF与AFP水平均随卵巢恶性肿瘤病情控制而变化,且两者呈高度正相关.动态监测血清VEGF水平诊断卵巢恶性肿瘤及其分期和预后的准确性均在80%以上.结论血清VEGF水平与卵巢恶性肿瘤的生长、转移和预后有密切关系,具有肿瘤标志物特性,可作为卵巢恶性肿瘤的诊断和病情监测指标.
作者：曹树军；张吉才；刘永珍；陈双郧；罗仪 刊期： 2001年第06期
妊娠期肝内胆汁淤积症( intrahepatic cholestasis of pregnancy, ICP)是一种重要的妊娠并发症,临床上以皮肤瘙痒和胆汁淤积为特征,对孕妇预后良好,对胎儿有不良影响,可引起早产、胎儿窘迫及胎死宫内、死产等,使围生儿患病率及病死率增加.
作者：王泽华；笪邦红 刊期： 2001年第06期
患者24岁,住院号8490.于1999年2月16日因G1P0孕40周持续性枕横位,头盆不称,行子宫下段剖宫产术,手术顺利,术后阴道一直有少许血性分泌物.于1999年3月17日阴道突然大量出血,约1000mL,因失血性休克再次入院,经补液输血抗休克,大剂量抗生素及缩宫素保守治疗后症状缓解.4月4日再次阴道大量出血约1500mL,因失血性休克入院,急诊行髂内动脉造影及栓塞术.
作者：李丽 刊期： 2001年第06期
肝硬化是肝脏的弥漫性的、不可逆的进行性损害.病理表现为广泛性肝细胞变性、肝细胞结节性再生,大量纤维结缔组织增生及纤维隔形成,肝小叶结构破坏和假小叶形成,使肝脏萎缩变硬.
作者：黄醒华 刊期： 2001年第06期
我们对妇科门诊就诊的宫颈糜烂患者进行沙眼衣原体及淋菌的检测,了解宫颈糜烂者两种病原体的带菌情况以及相关因素,以期有助于宫颈糜烂的治疗,现报道如下.
作者：刘引串；滕振娟；于丽霞；唐翠艳 刊期： 2001年第06期
患者25岁,孕1产0,住院号729124.因停经3个月,人流术后1个月,间断阴道出血1个月,于2000年5月25日转入我院.4月26日在外院行人流术,刮出少许组织(具体不详).术后阴道间断性出血,右下腹轻微疼痛.行抗感染、止血治疗无效.
作者：王开秀；李灵洁 刊期： 2001年第06期
妊娠黄疸是临床病理产科的常见症状,其主要病因是一组肝脏疾病,主要包括病毒性肝炎和妊娠肝内胆汁淤积症(ICP),比较少见为妊高征并发HELLP综合征、妊娠剧吐引起的肝损害和妊娠期药物性肝损害,罕见的如妊娠急性脂肪肝等.孕产妇病死率分析结果提示,重症肝炎占孕产妇死亡病因的第6位.因此,提高妊娠合并肝病的诊断和治疗水平尤为重要.
作者：林其德 刊期： 2001年第06期
胎儿出生体重达4000g称巨大儿,属高危妊娠,本文对在我院分娩的巨大儿139例分娩方式进行回顾性分析,报道如下.
作者：刘玉华 刊期： 2001年第06期
目的探讨妊娠合并肝功能损害(妊娠肝损)对妊娠结局的影响.方法分析比较了80例妊娠肝损患者及同期随机抽查的56例非肝损患者(对照组)的临床资料.结果肝损组新生儿体重、分娩孕周均显著低于对照组(P＜0.05);肝损组羊水污染率明显高于对照组(P＜0.05),肝损组新生儿窒息率高于对照组,但无统计学差异;肝损组血ALT＞500nmoL@S-1/L患者与ALT＜500nmoL@S-1/L的患者相比,早产儿发生率明显增加(P＜0.05).结论妊娠肝损可影响新生儿的体重,且羊水污染机会明显增加,积极正确的处理可以使肝损患者安全度过围产期并能提高围生儿的生存质量.
作者：狄文；林其德；方秀丽；丁传伟；孙赘 刊期： 2001年第06期
我院自1998年以来开展了以色列新式剖宫产术.但在实践中观察到此术式皮肤外缝3针,皮肤皮下脂肪全层缝合,因针距远、张力较大针眼处易出现红肿.总结各种剖宫产术腹壁缝合的优缺点,我们在2000年4～5月间大胆采用了横切口脂肪层不缝合自然对合皮肤埋缝的方法,取得了满意的效果,报道如下.
作者：李历红；杨松梅 刊期： 2001年第06期
妊娠期急性肝功能衰竭(AHF)是指在妊娠期由不同原因引起的急性、大量肝细胞坏死,或肝细胞内细胞器严重功能障碍,致短期内进展至肝性脑病的一种综合征.
作者：刘丝荪；易为民 刊期： 2001年第06期
肝脏的功能十分复杂,检查肝功能的试验也有多种,对于具体的病人来说,需要做哪些试验检查,应有针对性地合理选择.
作者：夏东文；穆文广 刊期： 2001年第06期
目的探讨妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇肝功能指标与围生儿预后的关系.方法对166例ICP孕妇肝功能指标及围生儿预后进行回顾性分析.结果孕妇血清转氨酶(ALT、AST)及胆红素(BIL)水平升高者胎儿窘迫及羊水粪染发生率增加,新生儿体重及Apgar评分均与胆红素水平有关,通过公式计算可以预测围生儿预后.孕妇胆汁酸(TBA)升高程度与羊水粪染及胎儿窘迫率无关,其它肝功能指标、脐动脉S/D比值及瘙痒时间的长短也与胎儿预后无关.结论 ICP孕妇转氨酶及胆红素水平升高者胎儿预后不佳,必须高度重视,适时剖宫产终止妊娠将明显改善围生儿预后.
作者：刘云；漆洪波；李小木；刘健；刘维超 刊期： 2001年第06期
1 临床资料1.1 一般资料自1996年6月至2000年6月,我院共收治异位妊娠300例,其中误诊为宫内妊娠有9例,其中未产妇7例,经产妇2例,小年龄24岁,大年龄42岁,平均年龄32.4岁,孕产次为2～6次,均有2次及2次以上人工流产史,多者达4次;9例中有5例未采取避孕措施,有3例为带环妊娠.修稿2001-03-08
作者：袁香梅 刊期： 2001年第06期
1 资料与方法1.1 病例选择随机选择有剖宫产指征的孕妇43例为观察组,年龄22～35岁,行下腹部横切口简易膀胱分离法腹膜外新式剖宫产术;选择与观察组剖宫产指征相同,年龄相近的孕妇40例为对照组,行下腹部弧形切口腹膜内子宫下段剖宫产术,两组对比分析.
作者：袁轶 刊期： 2001年第06期
目的观察400mg达克宁栓3日疗法治疗外阴阴道念珠菌病的临床疗效.方法随机的多中心临床试验,研究对象分为两组,实验组连续使用达克宁400mg栓3天,对照组连续使用达克宁200mg栓7天.于试验前、用药后2周、4周进行阴道分泌物念殊菌镜检与培养、症状及体征评分.结果用药后2、4周对照组,实验组的临床有效率分别为:95.1%、91.8%;96.8%、93.7%,念珠菌镜检及培养的治疗有效率为:93.4%、91.8%;96.8%、87.3%,组间差异无显著性(P＞0.05).实验组依从性更高.结论两种疗法皆可有效、安全地治疗外阴阴道念珠菌病.达克宁400mg栓3日疗法提高了患者的依从性.
作者：孙爱军；林守清 刊期： 2001年第06期
妊娠期急性脂肪肝(AFLP)是妊娠晚期特发性疾病,往往骤然起病,病情危急.可发生于妊娠晚期任何时候,平均在孕35～37周.初起病时仅有恶心、呕吐、头痛、怠倦不适等一般症状,有的有烦渴,或有右上腹或上腹区疼痛,常伴有妊高征.1～2周后病情骤然加剧,出现皮肤、巩膜黄疸,尿少色黄,肝脏功能衰竭,以致肝性脑病;还可发生血凝功能障碍、胰腺炎、低血糖等症状.过去由于认识不足母儿病死率高达80%,现因对本病警惕性提高,母婴抢救成功已明显增加.本文拟就诊断及急救问题作如下几点讨论.
作者：吴味辛 刊期： 2001年第06期
中国实用妇科与产科杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 中国实用医学杂志社
