刘丝荪；易为民
1 病历摘要患者27岁,住院号67888.妊娠24周时出现双下肢水肿,31周时发现血压增高18.67/13.33kPa,并伴有头痛,入院后给予硫酸镁及甘露醇等治疗,头痛稍有缓解,1周后头痛再次加重伴呕吐、意识恍惚、言语混乱、双眼黑蒙,同时全身抽搐3次,每次持续3～4分钟,无尿失禁及舌咬伤,上述情况持续5小时后行剖宫产手术,术后3小时后患者开始清醒,术后第二天双眼视力基本恢复,但仍有持续较剧烈的头痛及血压不稳,22.97～17.33/14.67～13.33kPa转入神经内科.既往血压正常,无头痛、复视、视力障碍,无乳溢,平素月经规律,量中等.孕前曾口服避孕药两年.家族中无类似病史及血栓性疾病病史.
作者：张春生；朱毅敏；吴涛；邓芝蕙 刊期： 2001年第06期
1 资料与方法1.1 病例选择随机选择有剖宫产指征的孕妇43例为观察组,年龄22～35岁,行下腹部横切口简易膀胱分离法腹膜外新式剖宫产术;选择与观察组剖宫产指征相同,年龄相近的孕妇40例为对照组,行下腹部弧形切口腹膜内子宫下段剖宫产术,两组对比分析.
作者：袁轶 刊期： 2001年第06期
肝硬化是肝脏的弥漫性的、不可逆的进行性损害.病理表现为广泛性肝细胞变性、肝细胞结节性再生,大量纤维结缔组织增生及纤维隔形成,肝小叶结构破坏和假小叶形成,使肝脏萎缩变硬.
作者：黄醒华 刊期： 2001年第06期
1963年Keen等人先应用放射免疫法测定尿中白蛋白,随着研究的日趋深入,1982年Viberti等人进一步提出微量白蛋白尿(mieroalbuminuria,MA)的概念,用于界定尿中白蛋白已呈亚临床升高,但尿常规检测尿蛋白阴性的一种病理现象.MA已成为早期诊断糖尿病肾病、高血压肾病及其它原因引起的肾小球损伤的敏感指标[1].
作者：邢长英；王德芬 刊期： 2001年第06期
目的评估腺苷蛋氨酸治疗妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)的效果.方法观察组30'例采用腺苷蛋氨酸治疗,对照组30例采用苦黄注射液治疗,治疗3周后观察肝功能、瘙痒评分.两组病人在孕32周后行NST检查,分娩后比较两组围生儿预后及产妇预后情况.结果观察组血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、血清总胆汁酸(TBA)、碱性磷酸酶(ALP)、血清总胆固醇(CHOL)及瘙痒评分明显下降,与对照组比较差异有显著性意义(P＜0.01),观察组产时缺氧发生率低,且孕周较长、新生儿体重较重,剖宫产率较低(P＜0.05).结论腺苷蛋氨酸是治疗ICP的有效药物.
作者：谭友文；庄红仙 刊期： 2001年第06期
患者25岁,孕1产0,住院号729124.因停经3个月,人流术后1个月,间断阴道出血1个月,于2000年5月25日转入我院.4月26日在外院行人流术,刮出少许组织(具体不详).术后阴道间断性出血,右下腹轻微疼痛.行抗感染、止血治疗无效.
作者：王开秀；李灵洁 刊期： 2001年第06期
乙型肝炎是一种严重危害人类健康的世界性传染病,流行病学已证实人群中HBsAg携带者中的50%来自于母婴传播.乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播包括:①宫内传播;②产时传播;③产后接触传播.
作者：尚涛 刊期： 2001年第06期
肝脏的功能十分复杂,检查肝功能的试验也有多种,对于具体的病人来说,需要做哪些试验检查,应有针对性地合理选择.
作者：夏东文；穆文广 刊期： 2001年第06期
妊娠期急性肝功能衰竭(AHF)是指在妊娠期由不同原因引起的急性、大量肝细胞坏死,或肝细胞内细胞器严重功能障碍,致短期内进展至肝性脑病的一种综合征.
作者：刘丝荪；易为民 刊期： 2001年第06期
患者25岁,住院号14150.因停经9个月余,阴道少量流液1小时伴腰酸于1997年2月20日入院.查体T36.9℃,P 78/min,R 20/min,BP 20/13kPa,心肺正常.宫高30cm,腹围95cm,先露头,胎位LOA,胎心率140/min.
作者：朱福梅；张惠莉 刊期： 2001年第06期
患者39岁,住院号B340337.因停经50天,拟诊早孕并行人流.术后持续阴道少量出血3个月,不伴有腹部疼痛.术后hCG定性持续阳性.曾在当地以人流不全诊刮2次,由外院转入我院.发病以来无明显消瘦及咳嗽、咳痰等症状.既往曾行人流术4次,足月分娩2次.
作者：霍金平 刊期： 2001年第06期
妊娠后,由于孕妇体内酶系统有一定的改变,使某些药物的代谢受到影响而不易解毒或清除,药物作用的时间延长,可能产生蓄积性中毒.此外,药物排泄的主要途径是经肾脏,妊娠期母体的生理或病理变化均可影响药物的排泄,也使药物作用时间、药物在血液或组织内的半衰期延长,毒性增加.妊娠期体内孕激素水平增高,可抑制某些药物与葡萄糖醛酸的结合,尤其在妊娠早期有妊娠剧吐而营养缺乏,妊娠中晚期有其它合并症及并发症时更为明显,有导致药物蓄积和中毒的危险[1].
作者：滕红；杨帆 刊期： 2001年第06期
妊娠黄疸是临床病理产科的常见症状,其主要病因是一组肝脏疾病,主要包括病毒性肝炎和妊娠肝内胆汁淤积症(ICP),比较少见为妊高征并发HELLP综合征、妊娠剧吐引起的肝损害和妊娠期药物性肝损害,罕见的如妊娠急性脂肪肝等.孕产妇病死率分析结果提示,重症肝炎占孕产妇死亡病因的第6位.因此,提高妊娠合并肝病的诊断和治疗水平尤为重要.
作者：林其德 刊期： 2001年第06期
米索前列醇(MP)用于足月妊娠引产,已取得了满意效果,在国内外已报道较多.但对其副作用(宫缩过频、胎儿窘迫、子宫破裂、羊水栓塞等),仍存在顾虑.我们想选用佳剂量,以减少副作用的发生,提高阴道分娩的成功率.为此,我科对妊娠足月需要引产的孕妇141例给予阴道后穹窿放置米索前列醇,分两组采用不同剂量进行临床观察,现报道如下.
作者：赵育革；王岩；宁波新；赵丽杰 刊期： 2001年第06期
目的观察400mg达克宁栓3日疗法治疗外阴阴道念珠菌病的临床疗效.方法随机的多中心临床试验,研究对象分为两组,实验组连续使用达克宁400mg栓3天,对照组连续使用达克宁200mg栓7天.于试验前、用药后2周、4周进行阴道分泌物念殊菌镜检与培养、症状及体征评分.结果用药后2、4周对照组,实验组的临床有效率分别为:95.1%、91.8%;96.8%、93.7%,念珠菌镜检及培养的治疗有效率为:93.4%、91.8%;96.8%、87.3%,组间差异无显著性(P＞0.05).实验组依从性更高.结论两种疗法皆可有效、安全地治疗外阴阴道念珠菌病.达克宁400mg栓3日疗法提高了患者的依从性.
作者：孙爱军；林守清 刊期： 2001年第06期
胎儿窘迫是产科分娩期严重并发症.如处理及时,可减少新生儿并发症,如过度诊断,可增加不必要剖宫产率.为了合理掌握剖宫产指征,本文对以胎儿窘迫为指征的剖宫产136例进行了回顾分析,为判断诊断符合率提供参考.
作者：贺志英；林义家 刊期： 2001年第06期
我们对妇科门诊就诊的宫颈糜烂患者进行沙眼衣原体及淋菌的检测,了解宫颈糜烂者两种病原体的带菌情况以及相关因素,以期有助于宫颈糜烂的治疗,现报道如下.
作者：刘引串；滕振娟；于丽霞；唐翠艳 刊期： 2001年第06期
目的探讨选择素-P(P-sekectin)在妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)患者,脐带血管内皮细胞上的表达及干扰素(IFN-γ)、地塞米松(DEX)对其表达的影响;了解可溶性粘附分子血管细胞粘附分子-1(SVCAM-1)在ICP母血、脐血的变化.方法采用脐带内皮细胞培养,流式细胞仪检测P-selectin的表达;采用ELISA的方法了解SVCAM-1的变化.结果在未加干扰素时,ICP患者脐带内皮细胞P-selectin的表达均较正常妊娠妇女高(P＜0.01);经IFN-γ刺激后,随着IFN-γ质量浓度的增加,正常组和ICP组p-selectin的表达逐渐增强(P＜0.05);地塞米松可以抑制IFN-γ对胎儿脐带内皮细胞P-selectin的上调作用(P＜0.05);ICP患者血清、脐血中SVCAM-1的浓度明显高于正常孕妇组(P＜0.01);两组孕妇产后一周母血SVCAM-1逐渐降至正常(P＞0.05).结论 ICP患者粘附分子表达的异常可能是ICP发病机制的一个重要环节,地塞米松可能是治疗ICP的一种有效药物.
作者：时青云；刘淑芸；彭芝兰；赵霞 刊期： 2001年第06期
妊娠合并肝病严重危及母儿生命安全,据全国孕产妇死因调研协作组1991年报道,要占我国孕产妇死因顺位第6位.肝病中以病毒性肝炎较为多见,其发生率国内外报道不一,约为0.08%～17.8%不等,孕产妇病死率较高,武汉地区曾报道妊娠合并病毒性肝炎60例,孕产妇病死率高达18.2%[1].病毒性肝炎的分类通常根据病原学及临床表现来确定,按病原学可分为甲、乙、丙、丁及戊型肝炎;按临床表现又可分为急性、慢性及重症肝炎.早期公认的五种肝炎病毒均能引起重症肝炎,且多发生于妊娠晚期,其中乙型,尤其是乙型与丙型,乙型与丁型肝炎病毒重叠感染为重症肝炎的重要原因.此外,孕妇感染戊型肝炎也易发生重症肝炎.我国重症肝炎平均病死率一般在60%以上[2].
作者：王德智 刊期： 2001年第06期
目的探讨妊高征(PIH)患者血小板功能的变化.方法采用玻璃球旋转法、比浊法、流式细胞术等分别检测42例妊高征患者(妊高征组)和36例正常孕妇(对照组)的血小板粘附率(PAdT)、血小板聚集率(PAgT)以及血小板膜糖蛋白(GMP)CD41、CD62p和CD63的阳性表达率.结果妊高征组和对照组PAdT、PAgT、CD4l、CD62p和CD63的检测值比较,差异均有统计学意义.结论妊高征患者血小板处于激活状态,血小板粘附、聚集、释放等功能增强,可能在妊高征的发病中起重要作用.
作者：韦淑琴；郑建华；安洋；石大维；邹丽红；李立新 刊期： 2001年第06期
中国实用妇科与产科杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 中国实用医学杂志社
