吴味辛
妊娠合并肝病严重危及母儿生命安全,据全国孕产妇死因调研协作组1991年报道,要占我国孕产妇死因顺位第6位.肝病中以病毒性肝炎较为多见,其发生率国内外报道不一,约为0.08%～17.8%不等,孕产妇病死率较高,武汉地区曾报道妊娠合并病毒性肝炎60例,孕产妇病死率高达18.2%[1].病毒性肝炎的分类通常根据病原学及临床表现来确定,按病原学可分为甲、乙、丙、丁及戊型肝炎;按临床表现又可分为急性、慢性及重症肝炎.早期公认的五种肝炎病毒均能引起重症肝炎,且多发生于妊娠晚期,其中乙型,尤其是乙型与丙型,乙型与丁型肝炎病毒重叠感染为重症肝炎的重要原因.此外,孕妇感染戊型肝炎也易发生重症肝炎.我国重症肝炎平均病死率一般在60%以上[2].
作者：王德智 刊期： 2001年第06期
目的探讨妊高征(PIH)患者血小板功能的变化.方法采用玻璃球旋转法、比浊法、流式细胞术等分别检测42例妊高征患者(妊高征组)和36例正常孕妇(对照组)的血小板粘附率(PAdT)、血小板聚集率(PAgT)以及血小板膜糖蛋白(GMP)CD41、CD62p和CD63的阳性表达率.结果妊高征组和对照组PAdT、PAgT、CD4l、CD62p和CD63的检测值比较,差异均有统计学意义.结论妊高征患者血小板处于激活状态,血小板粘附、聚集、释放等功能增强,可能在妊高征的发病中起重要作用.
作者：韦淑琴；郑建华；安洋；石大维；邹丽红；李立新 刊期： 2001年第06期
27岁,住院号128788,G3P2A1,因产后发热10天,双下肢活动障碍,意识模糊6天而入院.妊娠期产前检查正常,1999年3月4当地卫生院足月正常产,产后第4天开始出现下腹痛、发热、胃纳差,曾在卫生院就诊,予中药治疗,疗效不好,高热不退,持续38.5℃～39.5℃,尿量比平素少.查体:T 39.5℃,P 106/min,R 20/min,BP 14/10kPa;表情淡漠,心肺正常,双下肢活动障碍.妇科检查:阴道有多量浆液性恶露,恶臭味,宫底耻骨联合上四横指,压痛明显,双侧附件无包块,有触痛.
作者：李利平 刊期： 2001年第06期
患者39岁,住院号B340337.因停经50天,拟诊早孕并行人流.术后持续阴道少量出血3个月,不伴有腹部疼痛.术后hCG定性持续阳性.曾在当地以人流不全诊刮2次,由外院转入我院.发病以来无明显消瘦及咳嗽、咳痰等症状.既往曾行人流术4次,足月分娩2次.
作者：霍金平 刊期： 2001年第06期
目的探讨选择素-P(P-sekectin)在妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)患者,脐带血管内皮细胞上的表达及干扰素(IFN-γ)、地塞米松(DEX)对其表达的影响;了解可溶性粘附分子血管细胞粘附分子-1(SVCAM-1)在ICP母血、脐血的变化.方法采用脐带内皮细胞培养,流式细胞仪检测P-selectin的表达;采用ELISA的方法了解SVCAM-1的变化.结果在未加干扰素时,ICP患者脐带内皮细胞P-selectin的表达均较正常妊娠妇女高(P＜0.01);经IFN-γ刺激后,随着IFN-γ质量浓度的增加,正常组和ICP组p-selectin的表达逐渐增强(P＜0.05);地塞米松可以抑制IFN-γ对胎儿脐带内皮细胞P-selectin的上调作用(P＜0.05);ICP患者血清、脐血中SVCAM-1的浓度明显高于正常孕妇组(P＜0.01);两组孕妇产后一周母血SVCAM-1逐渐降至正常(P＞0.05).结论 ICP患者粘附分子表达的异常可能是ICP发病机制的一个重要环节,地塞米松可能是治疗ICP的一种有效药物.
作者：时青云；刘淑芸；彭芝兰；赵霞 刊期： 2001年第06期
妊娠黄疸是临床病理产科的常见症状,其主要病因是一组肝脏疾病,主要包括病毒性肝炎和妊娠肝内胆汁淤积症(ICP),比较少见为妊高征并发HELLP综合征、妊娠剧吐引起的肝损害和妊娠期药物性肝损害,罕见的如妊娠急性脂肪肝等.孕产妇病死率分析结果提示,重症肝炎占孕产妇死亡病因的第6位.因此,提高妊娠合并肝病的诊断和治疗水平尤为重要.
作者：林其德 刊期： 2001年第06期
1 临床资料1.1 一般资料自1996年6月至2000年6月,我院共收治异位妊娠300例,其中误诊为宫内妊娠有9例,其中未产妇7例,经产妇2例,小年龄24岁,大年龄42岁,平均年龄32.4岁,孕产次为2～6次,均有2次及2次以上人工流产史,多者达4次;9例中有5例未采取避孕措施,有3例为带环妊娠.修稿2001-03-08
作者：袁香梅 刊期： 2001年第06期
妊娠期急性脂肪肝(AFLP)是妊娠晚期特发性疾病,往往骤然起病,病情危急.可发生于妊娠晚期任何时候,平均在孕35～37周.初起病时仅有恶心、呕吐、头痛、怠倦不适等一般症状,有的有烦渴,或有右上腹或上腹区疼痛,常伴有妊高征.1～2周后病情骤然加剧,出现皮肤、巩膜黄疸,尿少色黄,肝脏功能衰竭,以致肝性脑病;还可发生血凝功能障碍、胰腺炎、低血糖等症状.过去由于认识不足母儿病死率高达80%,现因对本病警惕性提高,母婴抢救成功已明显增加.本文拟就诊断及急救问题作如下几点讨论.
作者：吴味辛 刊期： 2001年第06期
我院自1998年以来开展了以色列新式剖宫产术.但在实践中观察到此术式皮肤外缝3针,皮肤皮下脂肪全层缝合,因针距远、张力较大针眼处易出现红肿.总结各种剖宫产术腹壁缝合的优缺点,我们在2000年4～5月间大胆采用了横切口脂肪层不缝合自然对合皮肤埋缝的方法,取得了满意的效果,报道如下.
作者：李历红；杨松梅 刊期： 2001年第06期
肝硬化是肝脏的弥漫性的、不可逆的进行性损害.病理表现为广泛性肝细胞变性、肝细胞结节性再生,大量纤维结缔组织增生及纤维隔形成,肝小叶结构破坏和假小叶形成,使肝脏萎缩变硬.
作者：黄醒华 刊期： 2001年第06期
目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)对卵巢恶性肿瘤的诊断和病情监测作用.方法收集卵巢肿瘤65例为研究对象,采用酶联免疫法动态检测血清VEGF水平,内胚窦瘤病例同时放免测定血清甲胎蛋白(AFP)水平.结果①卵巢恶性肿瘤术前血清VEGF水平明显高于卵巢良性肿瘤和健康妇女,晚期病例明显高于早期病例,均有极显著差异.②血清VEGF与AFP水平均随卵巢恶性肿瘤病情控制而变化,且两者呈高度正相关.动态监测血清VEGF水平诊断卵巢恶性肿瘤及其分期和预后的准确性均在80%以上.结论血清VEGF水平与卵巢恶性肿瘤的生长、转移和预后有密切关系,具有肿瘤标志物特性,可作为卵巢恶性肿瘤的诊断和病情监测指标.
作者：曹树军；张吉才；刘永珍；陈双郧；罗仪 刊期： 2001年第06期
我们对妇科门诊就诊的宫颈糜烂患者进行沙眼衣原体及淋菌的检测,了解宫颈糜烂者两种病原体的带菌情况以及相关因素,以期有助于宫颈糜烂的治疗,现报道如下.
作者：刘引串；滕振娟；于丽霞；唐翠艳 刊期： 2001年第06期
乙型肝炎是一种严重危害人类健康的世界性传染病,流行病学已证实人群中HBsAg携带者中的50%来自于母婴传播.乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播包括:①宫内传播;②产时传播;③产后接触传播.
作者：尚涛 刊期： 2001年第06期
子宫肌瘤组织中的雌、孕激素受体及其mRNA表达数量多于正常子宫肌纤维组织,因此患子宫肌瘤的妇女绝经期雌激素替代治疗(HRT)受到限制.我们对自然绝经一年以上的妇女,应用甲基异炔诺酮(商品名利维爱)行HRT治疗,观察血浆内分泌素及子宫肌瘤的变化,以明确利维爱对绝经期合并子宫肌瘤的妇女行HRT的可行性和安全性.
作者：肖慧；乔宠；王桂芝 刊期： 2001年第06期
1963年Keen等人先应用放射免疫法测定尿中白蛋白,随着研究的日趋深入,1982年Viberti等人进一步提出微量白蛋白尿(mieroalbuminuria,MA)的概念,用于界定尿中白蛋白已呈亚临床升高,但尿常规检测尿蛋白阴性的一种病理现象.MA已成为早期诊断糖尿病肾病、高血压肾病及其它原因引起的肾小球损伤的敏感指标[1].
作者：邢长英；王德芬 刊期： 2001年第06期
患者25岁,住院号14150.因停经9个月余,阴道少量流液1小时伴腰酸于1997年2月20日入院.查体T36.9℃,P 78/min,R 20/min,BP 20/13kPa,心肺正常.宫高30cm,腹围95cm,先露头,胎位LOA,胎心率140/min.
作者：朱福梅；张惠莉 刊期： 2001年第06期
随着医学模式的转变,人们已经越来越意识到心理社会因素在疾病的发生、发展和转归中所起的重要作用.子宫是女性特有的脏器,妇女行子宫切除术与其它脏器手术在心理方面会有所不同[1].本文对60例行子宫切除术患者手术前后的心身反应状况进行评定,结果报道如下.
作者：王稚晖；朱荫芝 刊期： 2001年第06期
妊娠后,由于孕妇体内酶系统有一定的改变,使某些药物的代谢受到影响而不易解毒或清除,药物作用的时间延长,可能产生蓄积性中毒.此外,药物排泄的主要途径是经肾脏,妊娠期母体的生理或病理变化均可影响药物的排泄,也使药物作用时间、药物在血液或组织内的半衰期延长,毒性增加.妊娠期体内孕激素水平增高,可抑制某些药物与葡萄糖醛酸的结合,尤其在妊娠早期有妊娠剧吐而营养缺乏,妊娠中晚期有其它合并症及并发症时更为明显,有导致药物蓄积和中毒的危险[1].
作者：滕红；杨帆 刊期： 2001年第06期
米索前列醇(MP)用于足月妊娠引产,已取得了满意效果,在国内外已报道较多.但对其副作用(宫缩过频、胎儿窘迫、子宫破裂、羊水栓塞等),仍存在顾虑.我们想选用佳剂量,以减少副作用的发生,提高阴道分娩的成功率.为此,我科对妊娠足月需要引产的孕妇141例给予阴道后穹窿放置米索前列醇,分两组采用不同剂量进行临床观察,现报道如下.
作者：赵育革；王岩；宁波新；赵丽杰 刊期： 2001年第06期
1 资料与方法1.1 病例选择随机选择有剖宫产指征的孕妇43例为观察组,年龄22～35岁,行下腹部横切口简易膀胱分离法腹膜外新式剖宫产术;选择与观察组剖宫产指征相同,年龄相近的孕妇40例为对照组,行下腹部弧形切口腹膜内子宫下段剖宫产术,两组对比分析.
作者：袁轶 刊期： 2001年第06期
中国实用妇科与产科杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 中国实用医学杂志社
