横切口剖宫产脂肪层自然对合法40例分析

李历红；杨松梅

关键词：横切口剖宫产, 脂肪层, 剖宫产术, 皮肤, 全层缝合, 皮下脂肪, 腹壁缝合, 以色列, 不缝合, 针距, 张力, 术式, 实践, 红肿, 方法

摘要：我院自1998年以来开展了以色列新式剖宫产术.但在实践中观察到此术式皮肤外缝3针,皮肤皮下脂肪全层缝合,因针距远、张力较大针眼处易出现红肿.总结各种剖宫产术腹壁缝合的优缺点,我们在2000年4～5月间大胆采用了横切口脂肪层不缝合自然对合皮肤埋缝的方法,取得了满意的效果,报道如下.

中国实用妇科与产科杂志相关文献

妊娠高血压综合征患者血小板功能的研究

目的探讨妊高征(PIH)患者血小板功能的变化.方法采用玻璃球旋转法、比浊法、流式细胞术等分别检测42例妊高征患者(妊高征组)和36例正常孕妇(对照组)的血小板粘附率(PAdT)、血小板聚集率(PAgT)以及血小板膜糖蛋白(GMP)CD41、CD62p和CD63的阳性表达率.结果妊高征组和对照组PAdT、PAgT、CD4l、CD62p和CD63的检测值比较,差异均有统计学意义.结论妊高征患者血小板处于激活状态,血小板粘附、聚集、释放等功能增强,可能在妊高征的发病中起重要作用.

作者：韦淑琴；郑建华；安洋；石大维；邹丽红；李立新刊期： 2001年第06期
肝功能的检查方法与评价

肝脏的功能十分复杂,检查肝功能的试验也有多种,对于具体的病人来说,需要做哪些试验检查,应有针对性地合理选择.

作者：夏东文；穆文广刊期： 2001年第06期
腺苷蛋氨酸对妊娠肝内胆汁淤积症的临床观察

目的评估腺苷蛋氨酸治疗妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)的效果.方法观察组30'例采用腺苷蛋氨酸治疗,对照组30例采用苦黄注射液治疗,治疗3周后观察肝功能、瘙痒评分.两组病人在孕32周后行NST检查,分娩后比较两组围生儿预后及产妇预后情况.结果观察组血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、血清总胆汁酸(TBA)、碱性磷酸酶(ALP)、血清总胆固醇(CHOL)及瘙痒评分明显下降,与对照组比较差异有显著性意义(P＜0.01),观察组产时缺氧发生率低,且孕周较长、新生儿体重较重,剖宫产率较低(P＜0.05).结论腺苷蛋氨酸是治疗ICP的有效药物.

作者：谭友文；庄红仙刊期： 2001年第06期
子宫切除术后宫外孕致休克1例

患者39岁,住院号979330.末次月经1997年9月20日,9天净.因患子宫多发性肌瘤于1997年10月8日人院,次日在硬麻外麻醉行子宫切除术.术中见子宫增大似孕4月,双侧附件正常,行子宫次全切除,术后病检报告为子宫平滑肌瘤,术后8天出院.术后10天开始阴道反复点滴出血,误以为是宫颈残端肠线脱落所致.11月20日晚5时因突发下腹痛、恶心、呕吐伴晕厥2次,面色苍白,BP 9/6kPa,P 100/min,呈休克状态急诊入院.

作者：章海娟刊期： 2001年第06期
放射介入治疗产后大出血致下肢感觉运动障碍1例

患者24岁,住院号8490.于1999年2月16日因G1P0孕40周持续性枕横位,头盆不称,行子宫下段剖宫产术,手术顺利,术后阴道一直有少许血性分泌物.于1999年3月17日阴道突然大量出血,约1000mL,因失血性休克再次入院,经补液输血抗休克,大剂量抗生素及缩宫素保守治疗后症状缓解.4月4日再次阴道大量出血约1500mL,因失血性休克入院,急诊行髂内动脉造影及栓塞术.

作者：李丽刊期： 2001年第06期
产褥期感染致高渗血症1例

27岁,住院号128788,G3P2A1,因产后发热10天,双下肢活动障碍,意识模糊6天而入院.妊娠期产前检查正常,1999年3月4当地卫生院足月正常产,产后第4天开始出现下腹痛、发热、胃纳差,曾在卫生院就诊,予中药治疗,疗效不好,高热不退,持续38.5℃～39.5℃,尿量比平素少.查体:T 39.5℃,P 106/min,R 20/min,BP 14/10kPa;表情淡漠,心肺正常,双下肢活动障碍.妇科检查:阴道有多量浆液性恶露,恶臭味,宫底耻骨联合上四横指,压痛明显,双侧附件无包块,有触痛.

作者：李利平刊期： 2001年第06期
妊娠合并急性脂肪肝的识别与急救

妊娠期急性脂肪肝(AFLP)是妊娠晚期特发性疾病,往往骤然起病,病情危急.可发生于妊娠晚期任何时候,平均在孕35～37周.初起病时仅有恶心、呕吐、头痛、怠倦不适等一般症状,有的有烦渴,或有右上腹或上腹区疼痛,常伴有妊高征.1～2周后病情骤然加剧,出现皮肤、巩膜黄疸,尿少色黄,肝脏功能衰竭,以致肝性脑病;还可发生血凝功能障碍、胰腺炎、低血糖等症状.过去由于认识不足母儿病死率高达80%,现因对本病警惕性提高,母婴抢救成功已明显增加.本文拟就诊断及急救问题作如下几点讨论.

作者：吴味辛刊期： 2001年第06期
异位妊娠误诊为宫内妊娠9例分析

1 临床资料1.1 一般资料自1996年6月至2000年6月,我院共收治异位妊娠300例,其中误诊为宫内妊娠有9例,其中未产妇7例,经产妇2例,小年龄24岁,大年龄42岁,平均年龄32.4岁,孕产次为2～6次,均有2次及2次以上人工流产史,多者达4次;9例中有5例未采取避孕措施,有3例为带环妊娠.修稿2001-03-08

作者：袁香梅刊期： 2001年第06期
选择素一P及可溶性粘附分子SVCAM-1在妊娠肝内胆汁淤积症患者中的变化及意义

目的探讨选择素-P(P-sekectin)在妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)患者,脐带血管内皮细胞上的表达及干扰素(IFN-γ)、地塞米松(DEX)对其表达的影响;了解可溶性粘附分子血管细胞粘附分子-1(SVCAM-1)在ICP母血、脐血的变化.方法采用脐带内皮细胞培养,流式细胞仪检测P-selectin的表达;采用ELISA的方法了解SVCAM-1的变化.结果在未加干扰素时,ICP患者脐带内皮细胞P-selectin的表达均较正常妊娠妇女高(P＜0.01);经IFN-γ刺激后,随着IFN-γ质量浓度的增加,正常组和ICP组p-selectin的表达逐渐增强(P＜0.05);地塞米松可以抑制IFN-γ对胎儿脐带内皮细胞P-selectin的上调作用(P＜0.05);ICP患者血清、脐血中SVCAM-1的浓度明显高于正常孕妇组(P＜0.01);两组孕妇产后一周母血SVCAM-1逐渐降至正常(P＞0.05).结论 ICP患者粘附分子表达的异常可能是ICP发病机制的一个重要环节,地塞米松可能是治疗ICP的一种有效药物.

作者：时青云；刘淑芸；彭芝兰；赵霞刊期： 2001年第06期
不同剂量米索前列醇用于足月妊娠引产的临床观察

米索前列醇(MP)用于足月妊娠引产,已取得了满意效果,在国内外已报道较多.但对其副作用(宫缩过频、胎儿窘迫、子宫破裂、羊水栓塞等),仍存在顾虑.我们想选用佳剂量,以减少副作用的发生,提高阴道分娩的成功率.为此,我科对妊娠足月需要引产的孕妇141例给予阴道后穹窿放置米索前列醇,分两组采用不同剂量进行临床观察,现报道如下.

作者：赵育革；王岩；宁波新；赵丽杰刊期： 2001年第06期
妊娠肝内胆汁淤积症孕妇肝功能指标与围生儿预后的关系

目的探讨妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇肝功能指标与围生儿预后的关系.方法对166例ICP孕妇肝功能指标及围生儿预后进行回顾性分析.结果孕妇血清转氨酶(ALT、AST)及胆红素(BIL)水平升高者胎儿窘迫及羊水粪染发生率增加,新生儿体重及Apgar评分均与胆红素水平有关,通过公式计算可以预测围生儿预后.孕妇胆汁酸(TBA)升高程度与羊水粪染及胎儿窘迫率无关,其它肝功能指标、脐动脉S/D比值及瘙痒时间的长短也与胎儿预后无关.结论 ICP孕妇转氨酶及胆红素水平升高者胎儿预后不佳,必须高度重视,适时剖宫产终止妊娠将明显改善围生儿预后.

作者：刘云；漆洪波；李小木；刘健；刘维超刊期： 2001年第06期
横切口剖宫产脂肪层自然对合法40例分析

我院自1998年以来开展了以色列新式剖宫产术.但在实践中观察到此术式皮肤外缝3针,皮肤皮下脂肪全层缝合,因针距远、张力较大针眼处易出现红肿.总结各种剖宫产术腹壁缝合的优缺点,我们在2000年4～5月间大胆采用了横切口脂肪层不缝合自然对合皮肤埋缝的方法,取得了满意的效果,报道如下.

作者：李历红；杨松梅刊期： 2001年第06期
双子宫同时妊娠早产1例

产妇27岁,住院号:1320,因双子宫同时妊娠30w,在家里急产一女活婴(体重1400g),产后胎盘滞留1小时,于1999年5月13日入院.于2年前因孕足月死胎分娩时发现阴道纵隔,行阴道纵隔切除术.

作者：罗开清；罗霜刊期： 2001年第06期
妊娠合并肝硬化

肝硬化是肝脏的弥漫性的、不可逆的进行性损害.病理表现为广泛性肝细胞变性、肝细胞结节性再生,大量纤维结缔组织增生及纤维隔形成,肝小叶结构破坏和假小叶形成,使肝脏萎缩变硬.

作者：黄醒华刊期： 2001年第06期
输卵管妊娠部分性葡萄胎1例

患者34岁,住院号22792.因停经79天,阵发性右下腹胀痛6小时,于1995年7月14日晚10时急诊入院.平时月经规则,末次月经:1995年4月26日.于1995年7月11日初诊,查尿hCG阳性,行诊刮术,病理报告(病理号95-285):蜕膜组织.查体:T 36.8℃,BP 16/11kPa,心肺检查正常,腹部平软,右下腹压痛,腹部无移动浊音.

作者：董建雄刊期： 2001年第06期
妊娠合并急性胆囊炎和胆结石的诊断与处理

急性胆囊炎和胆结石是妊娠期较为常见的急腹症,仅次于阑尾炎,居第二位.发病率为1‰～8‰[1].70%的胆囊炎合并胆囊结石.妇女胆结石症发病率是男性的2～3倍[2].由于妊娠期胆囊形态与功能的变化,胆囊组织细胞核及胞浆都具有雌激素、孕激素的受体,减轻胆囊对缩胆囊素的反应,胆囊排空率降低,残余量增加,空腹胆囊的容量增加,胆汁淤积,加上血清胆固醇升高,易导致胆囊炎、胆管阻塞、胆结石形成.胆石症占妊娠期黄疸病例的7%左右.

作者：刘海棠；宋春芳刊期： 2001年第06期
子宫肌壁间妊娠误诊1例

患者25岁,孕1产0,住院号729124.因停经3个月,人流术后1个月,间断阴道出血1个月,于2000年5月25日转入我院.4月26日在外院行人流术,刮出少许组织(具体不详).术后阴道间断性出血,右下腹轻微疼痛.行抗感染、止血治疗无效.

作者：王开秀；李灵洁刊期： 2001年第06期
宫颈糜烂患者沙眼衣原体及淋菌感染的调查

我们对妇科门诊就诊的宫颈糜烂患者进行沙眼衣原体及淋菌的检测,了解宫颈糜烂者两种病原体的带菌情况以及相关因素,以期有助于宫颈糜烂的治疗,现报道如下.

作者：刘引串；滕振娟；于丽霞；唐翠艳刊期： 2001年第06期
巨大儿139例分娩方式回顾性分析

胎儿出生体重达4000g称巨大儿,属高危妊娠,本文对在我院分娩的巨大儿139例分娩方式进行回顾性分析,报道如下.

作者：刘玉华刊期： 2001年第06期
妊娠期肝内胆汁淤积症

妊娠期肝内胆汁淤积症( intrahepatic cholestasis of pregnancy, ICP)是一种重要的妊娠并发症,临床上以皮肤瘙痒和胆汁淤积为特征,对孕妇预后良好,对胎儿有不良影响,可引起早产、胎儿窘迫及胎死宫内、死产等,使围生儿患病率及病死率增加.

作者：王泽华；笪邦红刊期： 2001年第06期