产褥期感染致高渗血症1例

李利平

关键词：产褥期, 感染, 活动障碍, 卫生院, 双下肢, 中药治疗, 意识模糊, 妇科检查, 产后发热, 耻骨联合, 产前检查, 下腹痛, 妊娠期, 浆液性, 产后第, 住院, 阴道, 心肺, 尿量, 疗效

摘要：27岁,住院号128788,G3P2A1,因产后发热10天,双下肢活动障碍,意识模糊6天而入院.妊娠期产前检查正常,1999年3月4当地卫生院足月正常产,产后第4天开始出现下腹痛、发热、胃纳差,曾在卫生院就诊,予中药治疗,疗效不好,高热不退,持续38.5℃～39.5℃,尿量比平素少.查体:T 39.5℃,P 106/min,R 20/min,BP 14/10kPa;表情淡漠,心肺正常,双下肢活动障碍.妇科检查:阴道有多量浆液性恶露,恶臭味,宫底耻骨联合上四横指,压痛明显,双侧附件无包块,有触痛.

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乙型肝炎病毒的母婴传播及预防

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作者：尚涛刊期： 2001年第06期
妊娠高血压综合征患者血小板功能的研究

目的探讨妊高征(PIH)患者血小板功能的变化.方法采用玻璃球旋转法、比浊法、流式细胞术等分别检测42例妊高征患者(妊高征组)和36例正常孕妇(对照组)的血小板粘附率(PAdT)、血小板聚集率(PAgT)以及血小板膜糖蛋白(GMP)CD41、CD62p和CD63的阳性表达率.结果妊高征组和对照组PAdT、PAgT、CD4l、CD62p和CD63的检测值比较,差异均有统计学意义.结论妊高征患者血小板处于激活状态,血小板粘附、聚集、释放等功能增强,可能在妊高征的发病中起重要作用.

作者：韦淑琴；郑建华；安洋；石大维；邹丽红；李立新刊期： 2001年第06期
子宫切除术后宫外孕致休克1例

患者39岁,住院号979330.末次月经1997年9月20日,9天净.因患子宫多发性肌瘤于1997年10月8日人院,次日在硬麻外麻醉行子宫切除术.术中见子宫增大似孕4月,双侧附件正常,行子宫次全切除,术后病检报告为子宫平滑肌瘤,术后8天出院.术后10天开始阴道反复点滴出血,误以为是宫颈残端肠线脱落所致.11月20日晚5时因突发下腹痛、恶心、呕吐伴晕厥2次,面色苍白,BP 9/6kPa,P 100/min,呈休克状态急诊入院.

作者：章海娟刊期： 2001年第06期
宫颈糜烂患者沙眼衣原体及淋菌感染的调查

我们对妇科门诊就诊的宫颈糜烂患者进行沙眼衣原体及淋菌的检测,了解宫颈糜烂者两种病原体的带菌情况以及相关因素,以期有助于宫颈糜烂的治疗,现报道如下.

作者：刘引串；滕振娟；于丽霞；唐翠艳刊期： 2001年第06期
产科监测尿中白蛋白的意义

1963年Keen等人先应用放射免疫法测定尿中白蛋白,随着研究的日趋深入,1982年Viberti等人进一步提出微量白蛋白尿(mieroalbuminuria,MA)的概念,用于界定尿中白蛋白已呈亚临床升高,但尿常规检测尿蛋白阴性的一种病理现象.MA已成为早期诊断糖尿病肾病、高血压肾病及其它原因引起的肾小球损伤的敏感指标[1].

作者：邢长英；王德芬刊期： 2001年第06期
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胎儿出生体重达4000g称巨大儿,属高危妊娠,本文对在我院分娩的巨大儿139例分娩方式进行回顾性分析,报道如下.

作者：刘玉华刊期： 2001年第06期
放射介入治疗产后大出血致下肢感觉运动障碍1例

患者24岁,住院号8490.于1999年2月16日因G1P0孕40周持续性枕横位,头盆不称,行子宫下段剖宫产术,手术顺利,术后阴道一直有少许血性分泌物.于1999年3月17日阴道突然大量出血,约1000mL,因失血性休克再次入院,经补液输血抗休克,大剂量抗生素及缩宫素保守治疗后症状缓解.4月4日再次阴道大量出血约1500mL,因失血性休克入院,急诊行髂内动脉造影及栓塞术.

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双子宫同时妊娠早产1例

产妇27岁,住院号:1320,因双子宫同时妊娠30w,在家里急产一女活婴(体重1400g),产后胎盘滞留1小时,于1999年5月13日入院.于2年前因孕足月死胎分娩时发现阴道纵隔,行阴道纵隔切除术.

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我院自1998年以来开展了以色列新式剖宫产术.但在实践中观察到此术式皮肤外缝3针,皮肤皮下脂肪全层缝合,因针距远、张力较大针眼处易出现红肿.总结各种剖宫产术腹壁缝合的优缺点,我们在2000年4～5月间大胆采用了横切口脂肪层不缝合自然对合皮肤埋缝的方法,取得了满意的效果,报道如下.

作者：李历红；杨松梅刊期： 2001年第06期
输卵管妊娠部分性葡萄胎1例

患者34岁,住院号22792.因停经79天,阵发性右下腹胀痛6小时,于1995年7月14日晚10时急诊入院.平时月经规则,末次月经:1995年4月26日.于1995年7月11日初诊,查尿hCG阳性,行诊刮术,病理报告(病理号95-285):蜕膜组织.查体:T 36.8℃,BP 16/11kPa,心肺检查正常,腹部平软,右下腹压痛,腹部无移动浊音.

作者：董建雄刊期： 2001年第06期
妊娠合并重症肝炎的诊断与治疗

妊娠合并肝病严重危及母儿生命安全,据全国孕产妇死因调研协作组1991年报道,要占我国孕产妇死因顺位第6位.肝病中以病毒性肝炎较为多见,其发生率国内外报道不一,约为0.08%～17.8%不等,孕产妇病死率较高,武汉地区曾报道妊娠合并病毒性肝炎60例,孕产妇病死率高达18.2%[1].病毒性肝炎的分类通常根据病原学及临床表现来确定,按病原学可分为甲、乙、丙、丁及戊型肝炎;按临床表现又可分为急性、慢性及重症肝炎.早期公认的五种肝炎病毒均能引起重症肝炎,且多发生于妊娠晚期,其中乙型,尤其是乙型与丙型,乙型与丁型肝炎病毒重叠感染为重症肝炎的重要原因.此外,孕妇感染戊型肝炎也易发生重症肝炎.我国重症肝炎平均病死率一般在60%以上[2].

作者：王德智刊期： 2001年第06期
妊娠期药物性肝损害的诊断与治疗

妊娠后,由于孕妇体内酶系统有一定的改变,使某些药物的代谢受到影响而不易解毒或清除,药物作用的时间延长,可能产生蓄积性中毒.此外,药物排泄的主要途径是经肾脏,妊娠期母体的生理或病理变化均可影响药物的排泄,也使药物作用时间、药物在血液或组织内的半衰期延长,毒性增加.妊娠期体内孕激素水平增高,可抑制某些药物与葡萄糖醛酸的结合,尤其在妊娠早期有妊娠剧吐而营养缺乏,妊娠中晚期有其它合并症及并发症时更为明显,有导致药物蓄积和中毒的危险[1].

作者：滕红；杨帆刊期： 2001年第06期
妊娠早期绒毛植入误诊1例分析

患者39岁,住院号B340337.因停经50天,拟诊早孕并行人流.术后持续阴道少量出血3个月,不伴有腹部疼痛.术后hCG定性持续阳性.曾在当地以人流不全诊刮2次,由外院转入我院.发病以来无明显消瘦及咳嗽、咳痰等症状.既往曾行人流术4次,足月分娩2次.

作者：霍金平刊期： 2001年第06期
子宫肌壁间妊娠误诊1例

患者25岁,孕1产0,住院号729124.因停经3个月,人流术后1个月,间断阴道出血1个月,于2000年5月25日转入我院.4月26日在外院行人流术,刮出少许组织(具体不详).术后阴道间断性出血,右下腹轻微疼痛.行抗感染、止血治疗无效.

作者：王开秀；李灵洁刊期： 2001年第06期
以胎儿窘迫为指征的剖宫产136例分析

胎儿窘迫是产科分娩期严重并发症.如处理及时,可减少新生儿并发症,如过度诊断,可增加不必要剖宫产率.为了合理掌握剖宫产指征,本文对以胎儿窘迫为指征的剖宫产136例进行了回顾分析,为判断诊断符合率提供参考.

作者：贺志英；林义家刊期： 2001年第06期
提高对妊娠合并肝病的认识

妊娠黄疸是临床病理产科的常见症状,其主要病因是一组肝脏疾病,主要包括病毒性肝炎和妊娠肝内胆汁淤积症(ICP),比较少见为妊高征并发HELLP综合征、妊娠剧吐引起的肝损害和妊娠期药物性肝损害,罕见的如妊娠急性脂肪肝等.孕产妇病死率分析结果提示,重症肝炎占孕产妇死亡病因的第6位.因此,提高妊娠合并肝病的诊断和治疗水平尤为重要.

作者：林其德刊期： 2001年第06期
产褥期感染致高渗血症1例

27岁,住院号128788,G3P2A1,因产后发热10天,双下肢活动障碍,意识模糊6天而入院.妊娠期产前检查正常,1999年3月4当地卫生院足月正常产,产后第4天开始出现下腹痛、发热、胃纳差,曾在卫生院就诊,予中药治疗,疗效不好,高热不退,持续38.5℃～39.5℃,尿量比平素少.查体:T 39.5℃,P 106/min,R 20/min,BP 14/10kPa;表情淡漠,心肺正常,双下肢活动障碍.妇科检查:阴道有多量浆液性恶露,恶臭味,宫底耻骨联合上四横指,压痛明显,双侧附件无包块,有触痛.

作者：李利平刊期： 2001年第06期
选择素一P及可溶性粘附分子SVCAM-1在妊娠肝内胆汁淤积症患者中的变化及意义

目的探讨选择素-P(P-sekectin)在妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)患者,脐带血管内皮细胞上的表达及干扰素(IFN-γ)、地塞米松(DEX)对其表达的影响;了解可溶性粘附分子血管细胞粘附分子-1(SVCAM-1)在ICP母血、脐血的变化.方法采用脐带内皮细胞培养,流式细胞仪检测P-selectin的表达;采用ELISA的方法了解SVCAM-1的变化.结果在未加干扰素时,ICP患者脐带内皮细胞P-selectin的表达均较正常妊娠妇女高(P＜0.01);经IFN-γ刺激后,随着IFN-γ质量浓度的增加,正常组和ICP组p-selectin的表达逐渐增强(P＜0.05);地塞米松可以抑制IFN-γ对胎儿脐带内皮细胞P-selectin的上调作用(P＜0.05);ICP患者血清、脐血中SVCAM-1的浓度明显高于正常孕妇组(P＜0.01);两组孕妇产后一周母血SVCAM-1逐渐降至正常(P＞0.05).结论 ICP患者粘附分子表达的异常可能是ICP发病机制的一个重要环节,地塞米松可能是治疗ICP的一种有效药物.

作者：时青云；刘淑芸；彭芝兰；赵霞刊期： 2001年第06期
妊娠合并急性胆囊炎和胆结石的诊断与处理

急性胆囊炎和胆结石是妊娠期较为常见的急腹症,仅次于阑尾炎,居第二位.发病率为1‰～8‰[1].70%的胆囊炎合并胆囊结石.妇女胆结石症发病率是男性的2～3倍[2].由于妊娠期胆囊形态与功能的变化,胆囊组织细胞核及胞浆都具有雌激素、孕激素的受体,减轻胆囊对缩胆囊素的反应,胆囊排空率降低,残余量增加,空腹胆囊的容量增加,胆汁淤积,加上血清胆固醇升高,易导致胆囊炎、胆管阻塞、胆结石形成.胆石症占妊娠期黄疸病例的7%左右.

作者：刘海棠；宋春芳刊期： 2001年第06期