章海娟
乙型肝炎是一种严重危害人类健康的世界性传染病,流行病学已证实人群中HBsAg携带者中的50%来自于母婴传播.乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播包括:①宫内传播;②产时传播;③产后接触传播.
作者：尚涛 刊期： 2001年第06期
患者25岁,住院号14150.因停经9个月余,阴道少量流液1小时伴腰酸于1997年2月20日入院.查体T36.9℃,P 78/min,R 20/min,BP 20/13kPa,心肺正常.宫高30cm,腹围95cm,先露头,胎位LOA,胎心率140/min.
作者：朱福梅；张惠莉 刊期： 2001年第06期
目的探讨选择素-P(P-sekectin)在妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)患者,脐带血管内皮细胞上的表达及干扰素(IFN-γ)、地塞米松(DEX)对其表达的影响;了解可溶性粘附分子血管细胞粘附分子-1(SVCAM-1)在ICP母血、脐血的变化.方法采用脐带内皮细胞培养,流式细胞仪检测P-selectin的表达;采用ELISA的方法了解SVCAM-1的变化.结果在未加干扰素时,ICP患者脐带内皮细胞P-selectin的表达均较正常妊娠妇女高(P＜0.01);经IFN-γ刺激后,随着IFN-γ质量浓度的增加,正常组和ICP组p-selectin的表达逐渐增强(P＜0.05);地塞米松可以抑制IFN-γ对胎儿脐带内皮细胞P-selectin的上调作用(P＜0.05);ICP患者血清、脐血中SVCAM-1的浓度明显高于正常孕妇组(P＜0.01);两组孕妇产后一周母血SVCAM-1逐渐降至正常(P＞0.05).结论 ICP患者粘附分子表达的异常可能是ICP发病机制的一个重要环节,地塞米松可能是治疗ICP的一种有效药物.
作者：时青云；刘淑芸；彭芝兰；赵霞 刊期： 2001年第06期
27岁,住院号128788,G3P2A1,因产后发热10天,双下肢活动障碍,意识模糊6天而入院.妊娠期产前检查正常,1999年3月4当地卫生院足月正常产,产后第4天开始出现下腹痛、发热、胃纳差,曾在卫生院就诊,予中药治疗,疗效不好,高热不退,持续38.5℃～39.5℃,尿量比平素少.查体:T 39.5℃,P 106/min,R 20/min,BP 14/10kPa;表情淡漠,心肺正常,双下肢活动障碍.妇科检查:阴道有多量浆液性恶露,恶臭味,宫底耻骨联合上四横指,压痛明显,双侧附件无包块,有触痛.
作者：李利平 刊期： 2001年第06期
妊娠期急性肝功能衰竭(AHF)是指在妊娠期由不同原因引起的急性、大量肝细胞坏死,或肝细胞内细胞器严重功能障碍,致短期内进展至肝性脑病的一种综合征.
作者：刘丝荪；易为民 刊期： 2001年第06期
妊娠期肝内胆汁淤积症( intrahepatic cholestasis of pregnancy, ICP)是一种重要的妊娠并发症,临床上以皮肤瘙痒和胆汁淤积为特征,对孕妇预后良好,对胎儿有不良影响,可引起早产、胎儿窘迫及胎死宫内、死产等,使围生儿患病率及病死率增加.
作者：王泽华；笪邦红 刊期： 2001年第06期
妊娠期急性脂肪肝(AFLP)是妊娠晚期特发性疾病,往往骤然起病,病情危急.可发生于妊娠晚期任何时候,平均在孕35～37周.初起病时仅有恶心、呕吐、头痛、怠倦不适等一般症状,有的有烦渴,或有右上腹或上腹区疼痛,常伴有妊高征.1～2周后病情骤然加剧,出现皮肤、巩膜黄疸,尿少色黄,肝脏功能衰竭,以致肝性脑病;还可发生血凝功能障碍、胰腺炎、低血糖等症状.过去由于认识不足母儿病死率高达80%,现因对本病警惕性提高,母婴抢救成功已明显增加.本文拟就诊断及急救问题作如下几点讨论.
作者：吴味辛 刊期： 2001年第06期
患者34岁,住院号22792.因停经79天,阵发性右下腹胀痛6小时,于1995年7月14日晚10时急诊入院.平时月经规则,末次月经:1995年4月26日.于1995年7月11日初诊,查尿hCG阳性,行诊刮术,病理报告(病理号95-285):蜕膜组织.查体:T 36.8℃,BP 16/11kPa,心肺检查正常,腹部平软,右下腹压痛,腹部无移动浊音.
作者：董建雄 刊期： 2001年第06期
目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)对卵巢恶性肿瘤的诊断和病情监测作用.方法收集卵巢肿瘤65例为研究对象,采用酶联免疫法动态检测血清VEGF水平,内胚窦瘤病例同时放免测定血清甲胎蛋白(AFP)水平.结果①卵巢恶性肿瘤术前血清VEGF水平明显高于卵巢良性肿瘤和健康妇女,晚期病例明显高于早期病例,均有极显著差异.②血清VEGF与AFP水平均随卵巢恶性肿瘤病情控制而变化,且两者呈高度正相关.动态监测血清VEGF水平诊断卵巢恶性肿瘤及其分期和预后的准确性均在80%以上.结论血清VEGF水平与卵巢恶性肿瘤的生长、转移和预后有密切关系,具有肿瘤标志物特性,可作为卵巢恶性肿瘤的诊断和病情监测指标.
作者：曹树军；张吉才；刘永珍；陈双郧；罗仪 刊期： 2001年第06期
子宫肌瘤组织中的雌、孕激素受体及其mRNA表达数量多于正常子宫肌纤维组织,因此患子宫肌瘤的妇女绝经期雌激素替代治疗(HRT)受到限制.我们对自然绝经一年以上的妇女,应用甲基异炔诺酮(商品名利维爱)行HRT治疗,观察血浆内分泌素及子宫肌瘤的变化,以明确利维爱对绝经期合并子宫肌瘤的妇女行HRT的可行性和安全性.
作者：肖慧；乔宠；王桂芝 刊期： 2001年第06期
1963年Keen等人先应用放射免疫法测定尿中白蛋白,随着研究的日趋深入,1982年Viberti等人进一步提出微量白蛋白尿(mieroalbuminuria,MA)的概念,用于界定尿中白蛋白已呈亚临床升高,但尿常规检测尿蛋白阴性的一种病理现象.MA已成为早期诊断糖尿病肾病、高血压肾病及其它原因引起的肾小球损伤的敏感指标[1].
作者：邢长英；王德芬 刊期： 2001年第06期
妊娠后,由于孕妇体内酶系统有一定的改变,使某些药物的代谢受到影响而不易解毒或清除,药物作用的时间延长,可能产生蓄积性中毒.此外,药物排泄的主要途径是经肾脏,妊娠期母体的生理或病理变化均可影响药物的排泄,也使药物作用时间、药物在血液或组织内的半衰期延长,毒性增加.妊娠期体内孕激素水平增高,可抑制某些药物与葡萄糖醛酸的结合,尤其在妊娠早期有妊娠剧吐而营养缺乏,妊娠中晚期有其它合并症及并发症时更为明显,有导致药物蓄积和中毒的危险[1].
作者：滕红；杨帆 刊期： 2001年第06期
急性胆囊炎和胆结石是妊娠期较为常见的急腹症,仅次于阑尾炎,居第二位.发病率为1‰～8‰[1].70%的胆囊炎合并胆囊结石.妇女胆结石症发病率是男性的2～3倍[2].由于妊娠期胆囊形态与功能的变化,胆囊组织细胞核及胞浆都具有雌激素、孕激素的受体,减轻胆囊对缩胆囊素的反应,胆囊排空率降低,残余量增加,空腹胆囊的容量增加,胆汁淤积,加上血清胆固醇升高,易导致胆囊炎、胆管阻塞、胆结石形成.胆石症占妊娠期黄疸病例的7%左右.
作者：刘海棠；宋春芳 刊期： 2001年第06期
1 临床资料1.1 一般资料自1996年6月至2000年6月,我院共收治异位妊娠300例,其中误诊为宫内妊娠有9例,其中未产妇7例,经产妇2例,小年龄24岁,大年龄42岁,平均年龄32.4岁,孕产次为2～6次,均有2次及2次以上人工流产史,多者达4次;9例中有5例未采取避孕措施,有3例为带环妊娠.修稿2001-03-08
作者：袁香梅 刊期： 2001年第06期
我院自1998年以来开展了以色列新式剖宫产术.但在实践中观察到此术式皮肤外缝3针,皮肤皮下脂肪全层缝合,因针距远、张力较大针眼处易出现红肿.总结各种剖宫产术腹壁缝合的优缺点,我们在2000年4～5月间大胆采用了横切口脂肪层不缝合自然对合皮肤埋缝的方法,取得了满意的效果,报道如下.
作者：李历红；杨松梅 刊期： 2001年第06期
我院自1996年6月至2000年8月间,将利多卡因加阿托品;氯胺酮加安定、阿托品;以及异丙酚加芬太尼注射液用于妊娠6～10周人工流产术中镇痛,取得了良好效果,现报道如下.
作者：王艳丽；刘海虹；温兰英；刘霞 刊期： 2001年第06期
妊娠合并肝病严重危及母儿生命安全,据全国孕产妇死因调研协作组1991年报道,要占我国孕产妇死因顺位第6位.肝病中以病毒性肝炎较为多见,其发生率国内外报道不一,约为0.08%～17.8%不等,孕产妇病死率较高,武汉地区曾报道妊娠合并病毒性肝炎60例,孕产妇病死率高达18.2%[1].病毒性肝炎的分类通常根据病原学及临床表现来确定,按病原学可分为甲、乙、丙、丁及戊型肝炎;按临床表现又可分为急性、慢性及重症肝炎.早期公认的五种肝炎病毒均能引起重症肝炎,且多发生于妊娠晚期,其中乙型,尤其是乙型与丙型,乙型与丁型肝炎病毒重叠感染为重症肝炎的重要原因.此外,孕妇感染戊型肝炎也易发生重症肝炎.我国重症肝炎平均病死率一般在60%以上[2].
作者：王德智 刊期： 2001年第06期
目的观察400mg达克宁栓3日疗法治疗外阴阴道念珠菌病的临床疗效.方法随机的多中心临床试验,研究对象分为两组,实验组连续使用达克宁400mg栓3天,对照组连续使用达克宁200mg栓7天.于试验前、用药后2周、4周进行阴道分泌物念殊菌镜检与培养、症状及体征评分.结果用药后2、4周对照组,实验组的临床有效率分别为:95.1%、91.8%;96.8%、93.7%,念珠菌镜检及培养的治疗有效率为:93.4%、91.8%;96.8%、87.3%,组间差异无显著性(P＞0.05).实验组依从性更高.结论两种疗法皆可有效、安全地治疗外阴阴道念珠菌病.达克宁400mg栓3日疗法提高了患者的依从性.
作者：孙爱军；林守清 刊期： 2001年第06期
1 病历摘要患者27岁,住院号67888.妊娠24周时出现双下肢水肿,31周时发现血压增高18.67/13.33kPa,并伴有头痛,入院后给予硫酸镁及甘露醇等治疗,头痛稍有缓解,1周后头痛再次加重伴呕吐、意识恍惚、言语混乱、双眼黑蒙,同时全身抽搐3次,每次持续3～4分钟,无尿失禁及舌咬伤,上述情况持续5小时后行剖宫产手术,术后3小时后患者开始清醒,术后第二天双眼视力基本恢复,但仍有持续较剧烈的头痛及血压不稳,22.97～17.33/14.67～13.33kPa转入神经内科.既往血压正常,无头痛、复视、视力障碍,无乳溢,平素月经规律,量中等.孕前曾口服避孕药两年.家族中无类似病史及血栓性疾病病史.
作者：张春生；朱毅敏；吴涛；邓芝蕙 刊期： 2001年第06期
胎儿窘迫是产科分娩期严重并发症.如处理及时,可减少新生儿并发症,如过度诊断,可增加不必要剖宫产率.为了合理掌握剖宫产指征,本文对以胎儿窘迫为指征的剖宫产136例进行了回顾分析,为判断诊断符合率提供参考.
作者：贺志英；林义家 刊期： 2001年第06期
中国实用妇科与产科杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 中国实用医学杂志社
