巴静杰；沈树娜
我院于1998年6 ～12月应用西安杨森制药有限公司生产的斯皮仁诺胶囊,对30例复发性念珠菌性阴道炎患者进行治疗,现报告如下.
作者：荆建红；苑中甫；董长江 刊期： 2000年第05期
患者39岁,住院号981519,孕4产2,因停经13周要求引产.既往无肝炎、结核等传染病及药物过敏史.
作者：徐敏 刊期： 2000年第05期
患者24岁,住院号71105,孕1产0.因孕40+2周,不规律腹痛2个多小时,于1997年8月20日9时入院.末次月经1996年11月11日,孕期经过好.查体:BP 14/ 8k Pa,P 80/min,心肺正常,妊娠腹,宫高29cm,腹围107cm,胎心率144/min,胎位LOA. 实验室检查:血常规、尿常规、肝肾功能均正常.
作者：刘红敏 刊期： 2000年第05期
1 子宫的局部解剖子宫分为子宫底、子宫体、子宫峡部及子宫颈.子宫峡部在妊娠中期以后逐渐扩展形成子宫下段.子宫壁由浆膜层、筋膜层、肌层及粘膜层组成.子宫肌层由平滑肌和结缔组织组成.肌纤维外被肌膜,胞浆中为肌原纤维.子宫壁的结缔组织是由一种氨基酸长链组成的抗张力强度很高的无弹性胶原纤维和粘多糖构成.与肌纤维垂直的弹力纤维,主要分布在血管周围[1].子宫肌分为3层,外层多纵行,内层环行, 中层多各方交织.
作者：喇端端；华祖德 刊期： 2000年第05期
分娩是人类繁衍生息必然的生理过程,产妇和胎儿都具有潜力能主动参与并完成分娩过程,而且绝大多数都是以自然分娩而告终.剖宫产只是解决难产和重症高危妊娠、高危胎儿需要终止妊娠时快捷有效的办法.随着剖宫产技术的改进,以及麻醉、输血技术的进步和抗生素的不断发展,大大提高了剖宫产的安全性,加上人们观念的变化,因而近几十年来剖宫产率呈明显上升趋势,由5%上升到30%,个别地区高达50%左右[1],引起社会广泛的关注.
作者：王文琇 刊期： 2000年第05期
异位妊娠(俗称宫外孕)是指受精卵在子宫腔以外着床发育,是妇产科常见的急腹症之一 .近年来,国内外报道其发病率有明显增加的趋势[1,2].由于异位妊娠的临床表现和体征变化多样,易与多种疾病相混淆,其误诊率高达35.9%～67.9%[3]. 异位妊娠误诊可能导致误治,甚至因内出血导致病人死亡.因此,有必要分析造成误诊的原因 ,以提高医疗质量.据文献分析,急腹症误诊诸多因素中,由于临床思维不恰当引起者占44 .88%[1],所以本文主要讨论造成异位妊娠误诊的思维因素,以求降低误诊率.
作者：张丹；彭芝兰 刊期： 2000年第05期
hCG(绒毛膜促性腺激素)由胎盘绒毛的合体滋养层细胞合成分泌,在妊娠8～10周时达高峰,1～2周后迅速下降,中晚期妊娠时稳定于一定浓度.妊娠早期血清hCG异常升高与葡萄胎、双胎有关,而中、晚期hCG升高的临床意义尚不十分清楚;许多妊娠并发症可能涉及到胎盘的功能状态,而hCG又是反映胎盘分泌状态的一个重要生化指标.本研究通过放免测定( RIA)妊娠中、晚期血清hCG水平,观察妊娠中期hCG升高者晚期是否仍高,以及整个妊娠过程中持续的hCG升高与妊高征、早产、胎儿宫内生长迟缓(IUGR)等妊娠并发症的关系.
作者：李金兰；韩学玲；宋爱芹 刊期： 2000年第05期
目的研究人工合成的高活性心钠素(hANP)对妊高征患者一氧化氮(NO)及内皮素(ET)水平的影响.方法对45例妊高征患者随机分为hANP组 30例及安慰剂组15例,分别给予每公斤体重hANP 6μg及安慰剂静滴30min.应用活化镉还原剂与Griess反应结合法及放射免疫分析法分别测定用药前后血清NO代谢终产物硝酸基( NO3-)及血浆ET水平,并观察血压变化.结果 hANP使NO3-水平升高, 有显著差异(P＜0.01),ET呈下降趋势,但无显著差异(P＞0.05),NO3-/ET 比值升高,平均动脉压(MAP)下降均有显著差异(分别P＜0.01),MAP下降值与NO3- 及ET变化值均无显著相关性(P＞0.05).安慰剂组MAP、NO3-及ET均无明显变化.结论 hANP影响妊高征患者NO合成及ET分泌水平,可能在改善妊高征病理生理变化中具有重要作用.
作者：杨瑛；杨梦庚；周军；罗亚宁 刊期： 2000年第05期
编者按自90年代以来, 我国剖宫产率呈直线上升,远高于80年代以前, 更高于发达国家.对这一倾向, 我们特咨询了国内从事围产医学方面的专家, 他们是山东医科大学江森教授、天津市中心妇产科医院王淑雯主任医师、北京妇产医院黄醒华教授、上海医科大学妇产科医院庄依亮教授及中国医科大学第二临床学院王德智教授.
作者：黄醒华 刊期： 2000年第05期
目的确认妊娠期母体血液生化指标的生理变化,做好孕期保健工作,保证胎儿正常的体格发育和智力发育.方法采用OLYMPUS AU600型全自动生化分析仪,对316例不同孕期的妊娠妇女及86例正常对照非孕妇女进行20项生化指标分析 .结果碱性磷酸酶(ALP)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、胆固醇(CHO)、甘油三脂(TRIG)、尿素氮(BUN)、肌酐(CRE)、血糖(GLU)、钙(Ca)、铁(Fe)与正常对照组对比均有显著差异,其它生化指标虽在不同孕期有不同程度的改变,但未超出正常值范围.结论妊娠期间上述有显著差异的生化指标应以妊娠期值为参考值,其它指标则仍可用正常人值为参考值.
作者：曲荣美；董晖；胡亚莉；闫卫利 刊期： 2000年第05期
近10年来,随着围产医学的发展,剖宫产术已成为处理高危妊娠的重要手段之一.由于手术技术的进步,抗生素、输血、液体疗法的完善以及麻醉和监测水平的提高,手术的危险性已明显降低.近几年来,由于社会因素使剖宫产手术指征相对扩大,致使剖宫产率增高 .在某些情况下,剖宫产术中取头困难可造成新生儿窒息、损伤及子宫切口撕裂致大出血等 .为此,本文仅就剖宫产术中出头困难的处理,结合临床实践进行讨论.
作者：周新力；王小玲 刊期： 2000年第05期
妊娠期糖尿病(GDM)是指在妊娠期才出现或发现的糖尿病.其发生率因种族不同以及诊断标准的不统一各国报道不同.美国报道为1%～3%,我国为1%～2%[1].1979年WH O将GDM列为糖尿病的一种独立类型[2].其对妊娠、胎儿和新生儿的负面影响与显性糖尿病是一样的.因此,许多学者对其发生的有关因素以及对围生儿的影响进行了研究. 本文对GDM与围生儿预后29例进行回顾性分析,报告如下.
作者：刘元萍 刊期： 2000年第05期
全子宫切除术是妇科常见的手术,手术指征主要为子宫良性病变,目前手术途径仍以经腹为主,为提高手术安全性和改善手术效果,经腹全子宫切除术已有很多改进,其中筋膜内子宫全切术已有报道[1],我们继承了这一术式并进行改进,取得较好效果,报告如下.
作者：王庆一 刊期： 2000年第05期
近年来随着剖宫产率的不断上升,术中遇到妇科肿瘤者明显增加.作为产科医师必须对这些妇科肿瘤的处理有充分的了解.妊娠合并妇科肿瘤中常见的为子宫肌瘤和卵巢肿瘤.
作者：林俊 刊期： 2000年第05期
目的探讨宫颈阴道分泌物绒毛膜促性腺激素(hCG)和甲胎蛋白(AF P)检测,在胎膜早破诊断中的价值.方法对208例胎膜早破孕妇和120例正常孕妇的宫颈阴道分泌物进行hCG和AFP检测.结果 hCG诊断胎膜早破的准确率93.3 %,敏感性94.2%,特异性91.7%;AFP诊断胎膜早破的准确率92.1%,敏感性89.4%,特异性96.7%.二者差异无显著性(P＞0.05).结论 hCG和AFP对诊断胎膜早破均有较高的准确率、敏感性和特异性.对临床诊断均有较大的实用价值.
作者：邓玉清；白骏 刊期： 2000年第05期
目的探讨抗中性粒细胞浆抗体(ANCA)在妊高征患者内皮细胞损伤中的作用及可能机理.方法采用间接免疫荧光法(IIF)和酶联免疫吸附试验(EL ISA)对32例中、重度妊高征患者作血中ANCA的定性和定量检测,并以44例正常孕妇作对照. 结果 32例妊高征患者ANCA阳性者13例(胞浆型ANCA阳性9例,核周型ANCA阳性4例) ,正常孕妇无一例ANCA阳性.妊高征患者ANCA含量(0.45±0.18)g/L,正常孕妇为(0.2 3±0.09)g/L,两组间定性及定量均有显著性差异(P＜0.05).结论 AN CA可能参与妊高征患者血管内皮细胞损伤机制.
作者：张浩如；王美；张素香 刊期： 2000年第05期
剖宫产术中大出血是产科严重的并发症,病情危急,常危及产妇生命,必须分析原因, 当机立断,迅速采取有效的止血方法.
作者：潘琢如 刊期： 2000年第05期
剖宫产术对麻醉的要求是使产妇镇痛完善,对其生理功能影响小,对胎儿无明显抑制及其它不良影响.目前,尽管麻醉方法很多,但仍无一种各方面均能兼顾的理想方法.剖宫产术麻醉方法的选择应依据母儿情况,剖宫产的紧急程度,麻醉和复苏的设备条件以及麻醉医师技术情况而定.同时,积极防治麻醉并发症,对于保证母儿平安、手术顺利进行十分重要 .
作者：王占东；马晓艳 刊期： 2000年第05期
胎儿形态异常中颈部异常并不少见,胎儿颈部囊性淋巴管瘤(fetal cystic hygroma)是其中常见异常之一.以往由于对本病缺少认识,多于死胎引产后或胎儿娩出后方能诊断.本文结合25例胎儿颈部囊性淋巴管瘤产前诊断、胎儿预后及对再次妊娠的影响,分析如下.
作者：杜娟；高嵩 刊期： 2000年第05期
患者43岁,住院号74644.因月经过多1年,不规则阴道流血3个月,于1999年1月23日入院.患者平素月经正常,近一年来月经量明显增多,但周期和经期正常,3个月前出现不规则阴道流血至今,量少,时有时无,无一次性大出血,无组织排出,无停经史,3个月间按时行经.末次月经1999年1月19日,末次人工流产为4年前,未采取避孕措施.病程中不发热 ,无下腹痛,无昏厥史.
作者：孙祥熙；陶蕴芬；熊玉灵 刊期： 2000年第05期
中国实用妇科与产科杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 中国实用医学杂志社
