汕头地区10年间儿童风湿病临床分析

林霓阳；王庆文；房晓祎；吴北燕；郭继忠

关键词：儿童, 风湿病, 临床

摘要：目的了解汕头地区儿童风湿病(JRD)的流行情况及临床特点,提高诊断治疗水平.方法收集1991～2000年10年间诊治的病历完整的JRD临床资料,进行回顾分析.结果 10年间共诊治JRD 380例,以过敏性紫癜(HSP) 、儿童强直性脊柱炎(JAS)、风湿热(RF)、幼年特发性关节炎(JIA)、儿童系统性红斑狼疮(SLE )和皮肤粘膜淋巴结综合征(MCLS)较为多见;HSP和SLE病例数有上升趋势,而RF则呈下降趋势.抗核抗体(ANA)、抗双链DNA抗体(dsDNA)对SLE的诊断有较高特异性;而抗链球菌溶血素O抗体(ASO)、类风湿因子可在多种疾病出现.JAS、JIA和SLE确诊时平均病程长达1～8年.结论 H SP、JAS、RF、JIA、SLE和MCLS为汕头地区常见JRD.10年来JRD病谱处于变化之中.儿童类风湿性关节炎(JRA)一词应予摒弃.JAS、JIA和SLE等疾病尚未得到儿科临床医生的充分重视,应提高认识,加强早期诊断研究.

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小儿阴茎发育障碍的诊断与治疗

小儿阴茎发育障碍在临床上可分两类,一是多系先天性且伴性激素水平异常的真正的小阴茎,二是多因伴发畸形或后天因素影响但无性激素及染色体等异常之阴茎发育不良.因小儿阴茎大小随年龄大小、个体差异等不同而变化,故在临床上欲作出阴茎发育是否正常的判断,以及明确病因、制定有效的治疗方案常感困难.

作者：李旭良刊期： 2002年第05期
卡介苗接种后淋巴结肿大多处骨肿大--临床病例(理)讨论第74例

1 病历摘要患儿女,10个月.因多发骨性肿胀3个月,于2000年6月5日入我院.患儿足月顺产,出生体重3100g,出生24h经观察无禁忌证,于左上臂三角肌外下缘皮内接种卡介苗.2月龄时发现左腋下淋巴结肿大2.2cm×3.5cm,曾于我院诊断为卡介苗接种反应性淋巴结炎,给予异烟肼治疗4个月,淋巴结破溃后愈合.7月龄时右颞部及左手掌骨先后出现肿大,轻触痛,渐加重 ,8月龄时右腓骨下端肿大.患儿时有低热,不咳,无明确结核病接触史.患儿入院前1个月曾就诊于各大医院均未确诊,抗感染治疗亦未见效而再次入我院.2000年6月9日开始口服异烟肼(H)、利福平(R)治疗,4d后骨肿胀部位明显好转并已无触痛.治疗2个月时进行了骨X 线复查.

作者：天津市结核病控制中心刊期： 2002年第05期
先天性十二指肠闭锁及狭窄19例诊断治疗分析

十二指肠闭锁及狭窄是先天性十二指肠梗阻主要的病因,1978年4月至1999年10月我院共收治新生儿及婴幼儿患者19例,均经手术证实,现报告如下.

作者：张宪生；高亚；徐泉；段怡涛；郑百俊刊期： 2002年第05期
肺容量监测在机械通气中的应用

机械通气分为常频机械通气(CMV)和高频机械通气(HFV)两大类.监测绝对肺容量在CMV 时主要是监测功能残气量(FRC),即呼气末的肺容量,此时FRC与呼气末正压(PEEP)关系密切 .相对肺容量主要监测潮气量和每分钟通气量.高频振荡通气(HFOV)目前公认是HFV中先进的通气模式,由于其呼吸频率很快,每分钟达数百至上千次,潮气量很小,肺容量在吸气相和呼气相的变化幅度甚微,因此主要是监测呼气相与吸气相的平均肺容量(MLV).在不中断机械通气情况下监测肺容量对于估计肺部病变严重程度;指导合理应用呼吸机,减少呼吸机相关性肺损伤;预测能否撤离呼吸机具有重要意义.现将在机械通气时测定肺容量的方法综述如下.

作者：张春雨；樊寻梅刊期： 2002年第05期
汕头地区10年间儿童风湿病临床分析

目的了解汕头地区儿童风湿病(JRD)的流行情况及临床特点,提高诊断治疗水平.方法收集1991～2000年10年间诊治的病历完整的JRD临床资料,进行回顾分析.结果 10年间共诊治JRD 380例,以过敏性紫癜(HSP) 、儿童强直性脊柱炎(JAS)、风湿热(RF)、幼年特发性关节炎(JIA)、儿童系统性红斑狼疮(SLE )和皮肤粘膜淋巴结综合征(MCLS)较为多见;HSP和SLE病例数有上升趋势,而RF则呈下降趋势.抗核抗体(ANA)、抗双链DNA抗体(dsDNA)对SLE的诊断有较高特异性;而抗链球菌溶血素O抗体(ASO)、类风湿因子可在多种疾病出现.JAS、JIA和SLE确诊时平均病程长达1～8年.结论 H SP、JAS、RF、JIA、SLE和MCLS为汕头地区常见JRD.10年来JRD病谱处于变化之中.儿童类风湿性关节炎(JRA)一词应予摒弃.JAS、JIA和SLE等疾病尚未得到儿科临床医生的充分重视,应提高认识,加强早期诊断研究.

作者：林霓阳；王庆文；房晓祎；吴北燕；郭继忠刊期： 2002年第05期
新生儿疾病诊治研究进展

现将2001年我国新生儿疾病的临床研究进展简介如下.1 新生儿窒息1.1 缺氧缺血性脑损伤(HIBD) 新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的研究仍是热点之一,其特点是基础研究进一步深入向基因水平发展,并不断把实验研究成果引入临床.上海研究证实低温和非氨酯对新生鼠HIBD具有保护作用,并通过临床研究发现选择性头部降温对足月窒息新生儿具有神经保护作用,提出体温在34.5℃以上是安全的.目前HIE的亚低温疗法在国内哈尔滨等地区陆续有基础与临床资料报道.成都应用甘露醇治疗HIBD新生猪模型的研究表明甘露醇能减轻脑水肿,但对神经细胞不可逆改变无治疗作用,并在临床上通过不同剂量地塞米松治疗新生儿HIE,显示早期短程大剂量地塞米松治疗确有一定疗效,且未发现明显毒副作用[1～3] .

作者：魏克伦刊期： 2002年第05期
阿昔洛韦治疗疱疹性咽峡炎108例疗效观察

临床资料:2000年1～7月我院儿科门诊诊断为疱疹性咽峡炎患儿210例,男110例,女10 0例,年龄4个月至7岁,病程10h至2.5d.210例中184例为首诊,已使用抗生素治疗患儿26例 .全部患儿均有突然发热、拒食,舌腭弓、扁桃体、咽腔疱疹.年长儿述咽痛、头痛. 随机分成观察组108组,对照组102例,两组年龄、性别、病程无显著性差异.

作者：甄娇岚刊期： 2002年第05期
小儿气管支气管软化症临床表现及纤维支气管镜诊断研究

目的探讨气管支气管软化症的临床特征及发病情况.方法对常规诊治无明显好转的持续喘鸣及慢性反复咳嗽患儿应用纤维支气管镜(纤支镜) 检查,观察气管支气管内腔变化,并对镜下有感染灶者行纤支镜局部治疗.结果诊断气管支气管软化症60例,其中总气管软化症35例,总支气管软化症24例,支气管软化症1例.在原发性气管支气管软化症52例中,3例曾于新生儿期经历食管闭锁手术,2 例伴有气管瘘,4例伴有胃食管反流;8例继发性气管支气管软化症均有管外压迫.60例患儿中镜下发现喉软化10例(16.7%),气管粘膜炎性狭窄、肉芽及化脓等炎症表现50例(83.3%) ; 经X线,肺CT等检查证实合并肺感染38例(63.3%).结论气管支气管软化症是引起小儿经常咳喘的病因之一,纤支镜是目前诊断气管支气管软化症的金指标.

作者：江沁波；刘玺诚；江载芳；姜英刊期： 2002年第05期
小儿心血管疾病诊断治疗进展

现将2001年我国儿科心血管疾病临床诊断和治疗进展简述如下.

作者：易岂建；钱永如刊期： 2002年第05期
小儿消化系统疾病诊断治疗进展

现将2001年我国儿科期刊报道的消化系统疾病诊断治疗进展简述如下.

作者：叶礼燕刊期： 2002年第05期
学习障碍儿童早期发育史及生物成熟水平研究

目的探讨儿童早期发育成熟因素与儿童学习障碍的关系.方法按配对研究设计,对153例学习障碍儿童及153例对照组儿童的早期发育史及生物成熟水平进行调查,并进行比较分析.结果学习障碍组儿童早产、出生体重<2500g的发生率与对照组儿童相比有显著意义的差别(P<0.05);学习障碍组儿童说话年龄晚、会走路的时间延迟、贫血史和经常感冒的发生率与对照组儿童相比有显著意义的差别;学习障碍组儿童骨骼年龄落后、言语智商<90和总智商<90的发生率与对照组儿童相比有显著意义的差别.结论学习障碍儿童早期发育史及生物成熟水平可能是影响儿童学习障碍的一个重要因素.

作者：徐勇；曾广玉刊期： 2002年第05期
第23届国际儿科学大会有关免疫学专业交流内容简介

本次大会在免疫学方面的交流内容广泛,体现了应用基础研究与临床实践相结合的特点 .简介如下.

作者：杨锡强刊期： 2002年第05期
小儿感染及传染性疾病诊治进展

现对2001年我国小儿感染及传染性疾病的诊断及防治进展回顾如下.1 病毒性疾病1.1 病毒性肝炎乙肝疫苗接种是预防乙型肝炎母婴传播的有效手段,对母亲是慢性乙肝携带者的婴儿使用乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗联合免疫的效果优于单用疫苗,通过孕妇产前多次注射乙肝免疫球蛋能减少宫内感染率,从而减少免疫失败.在2001年9月召开的第二届全国阻断乙肝病毒母婴传播和乙肝疫苗临床应用研讨会对上述问题形成了共识.

作者：王建设；朱启镕刊期： 2002年第05期
小儿泌尿系统疾病诊断治疗进展

现将2001年国内期刊报道中有关小儿泌尿系统疾病的诊断治疗进展回顾如下.1 肾病综合征2001年6月在浙江宁波召开了全国小儿肾病综合征(NS)专题研讨会,有关发病机制及诊治仍是其关注重点.

作者：姚勇；杨霁云刊期： 2002年第05期
重症肺炎患儿血清脂蛋白(a)和D-二聚体变化的临床意义

近年发现在一些感染性疾病患者血中脂蛋白(a)[lipoprotein(a),Lp(a)]和D-二聚体(D-dimer,D-D)水平明显增高.而重症肺炎患儿血清Lp(a)和D-D变化尚少见报道,本文对其进行检测并就其临床意义初步探讨如下.

作者：许逢明；李昌荣刊期： 2002年第05期
外伤肢体处密集分布的水痘1例

患儿男,10岁.因被车撞伤后致左大腿疼痛3d于2000年11月29日收住我院骨科,诊断为左股骨上段骨折.住院第2d出现低热,第3d予以钢板切复内固定术,术后当天出现高热( 体温40.0℃).术后第2d发现患肢出现红色斑丘疹、水疱疹以及结痂,皮疹呈密集分布,患肢血运良好.皮疹自患肢渐波及全身,颜面、躯干、右侧上下肢及左上肢有少量散在的类似皮疹.追问病史,患儿发病前10d有水痘患者接触史.查水痘病毒-IgM阳性,诊断为水痘 .予以阿昔洛韦及外用复方炉甘石洗剂和支持治疗,2d后体温降至正常,14d后皮疹全部结痂.

作者：叶伟；汪洪姣刊期： 2002年第05期
小儿血液病治疗进展

现将2001年我国小儿血液病的治疗进展简述如下.1 造血干细胞移植随着小儿血液病诊治研究的深入,进行造血干细胞移植以延长患儿的无病生存期乃至根治疾病,已是临床越来越多的选择.2001年的国内期刊对异基因骨髓移植(BMT)、异基因外周血造血干细胞移植(PBSCT)及脐血干细胞移植(CBT)治疗小儿白血病和其他一些难治性血液病作了多方位的报道,并对如何防治急慢性移植物抗宿主病(GVHD)的发生也有进一步的研究 .

作者：李祯萍；王易刊期： 2002年第05期
儿童结核性脑膜炎6例误诊分析

伴有活动性肺结核或其它部位结核病灶的儿童结核性脑膜炎(结脑),结合临床和脑脊液改变诊断较易,而不典型病例特别是学龄儿童不伴有脑外结核者则易于误诊.对此我们有较深刻的体会和教训,现择其中6例分析如下.

作者：刘长山；范永琛刊期： 2002年第05期
神经系统疾病诊治进展

现将2001年我国儿科神经系统疾病诊断治疗进展简介如下.1 小儿头痛呈反复发作的慢性头痛,特别是偏头痛和紧张型头痛等在儿科并不少见,但因概念、定义以及指导诊断治疗的分类方法不一致,因而常被漏诊或误诊误治.为此,中国实用儿科杂志(2 001年第2期)以国际头痛学会(IHS)于1988年提出的头痛分类法为基础,在国内首次专题讨论了小儿头痛的诊断和治疗[1],专家们的主要观点如下.

作者：杨谊平；夏经刊期： 2002年第05期
儿童心理行为及其发育障碍第5讲儿童少年睡眠障碍

睡眠是儿童生长发育的重要保证,对于年幼儿童来说完善的睡眠结构对中枢神经系统的发育和成熟更有着非常重要的作用[1].睡眠障碍是指在睡眠过程中出现的各种心理行为的异常表现.睡眠障碍的存在无疑会直接影响儿童的睡眠结构、睡眠质量及睡眠后复原程度.认识儿童睡眠障碍的特点,对正确诊断和治疗儿童睡眠障碍性疾病是大有裨益和十分重要的.

作者：金星明刊期： 2002年第05期