王建设；朱启镕
现将2001年我国儿童保健医学临床的主要进展简述如下.1 生长发育近年来,儿童的体格发育也出现了变化.徐秀等[1]对上海市枫林街道1980～1996 年6355名0～6岁儿童的体格生长情况作了分析,其体重、身高和体块指数(BMI)均出现显著的增长趋势,至6岁时体重、身高和BMI每10年的增长值分别为1.24kg,2.65cm和0.21kg/ m2,提示上海市区0～6岁儿童的体格生长正进入一个较快的增长趋势时期.刘春阳等[2]对208名0～6个月正常婴儿进行了持续3个月的抚触,结果在出生后3个月内开始抚触的婴儿,智能和运动发育指数及睡眠状况明显好于对照组,从0月开始抚触的婴儿,体重和胸围增长也明显好于对照组,由此看出早期抚触可促进婴儿生长及智能发育,且越早越好 .赵亚茹等对国内首例早产极低出生体重6胞胎4例婴儿出生后6个月的体格发育进行了观察 ,发现生后4个月早产婴儿身长、体重均低于同胎龄儿及足月新生儿,而生后6个月时体重超过同胎龄儿而接近足月儿,但身长仍低于足月儿及同胎龄儿.
作者：徐通；王永午 刊期： 2002年第05期
现将2001年我国儿科呼吸系统疾病临床进展简介如下.
作者：鲁继荣；傅文永 刊期： 2002年第05期
1 病历摘要患儿女,10个月.因多发骨性肿胀3个月,于2000年6月5日入我院.患儿足月顺产,出生体重3100g,出生24h经观察无禁忌证,于左上臂三角肌外下缘皮内接种卡介苗.2月龄时发现左腋下淋巴结肿大2.2cm×3.5cm,曾于我院诊断为卡介苗接种反应性淋巴结炎,给予异烟肼治疗4个月,淋巴结破溃后愈合.7月龄时右颞部及左手掌骨先后出现肿大,轻触痛,渐加重 ,8月龄时右腓骨下端肿大.患儿时有低热,不咳,无明确结核病接触史.患儿入院前1个月曾就诊于各大医院均未确诊,抗感染治疗亦未见效而再次入我院.2000年6月9日开始口服异烟肼(H)、利福平(R)治疗,4d后骨肿胀部位明显好转并已无触痛.治疗2个月时进行了骨X 线复查.
作者：天津市结核病控制中心 刊期： 2002年第05期
现将2001年我国新生儿疾病的临床研究进展简介如下.1 新生儿窒息1.1 缺氧缺血性脑损伤(HIBD) 新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的研究仍是热点之一,其特点是基础研究进一步深入向基因水平发展,并不断把实验研究成果引入临床.上海研究证实低温和非氨酯对新生鼠HIBD具有保护作用,并通过临床研究发现选择性头部降温对足月窒息新生儿具有神经保护作用,提出体温在34.5℃以上是安全的.目前HIE的亚低温疗法在国内哈尔滨等地区陆续有基础与临床资料报道.成都应用甘露醇治疗HIBD新生猪模型的研究表明甘露醇能减轻脑水肿,但对神经细胞不可逆改变无治疗作用,并在临床上通过不同剂量地塞米松治疗新生儿HIE,显示早期短程大剂量地塞米松治疗确有一定疗效,且未发现明显毒副作用[1～3] .
作者：魏克伦 刊期： 2002年第05期
伴有活动性肺结核或其它部位结核病灶的儿童结核性脑膜炎(结脑),结合临床和脑脊液改变诊断较易,而不典型病例特别是学龄儿童不伴有脑外结核者则易于误诊.对此我们有较深刻的体会和教训,现择其中6例分析如下.
作者：刘长山；范永琛 刊期： 2002年第05期
机械通气分为常频机械通气(CMV)和高频机械通气(HFV)两大类.监测绝对肺容量在CMV 时主要是监测功能残气量(FRC),即呼气末的肺容量,此时FRC与呼气末正压(PEEP)关系密切 .相对肺容量主要监测潮气量和每分钟通气量.高频振荡通气(HFOV)目前公认是HFV中先进的通气模式,由于其呼吸频率很快,每分钟达数百至上千次,潮气量很小,肺容量在吸气相和呼气相的变化幅度甚微,因此主要是监测呼气相与吸气相的平均肺容量(MLV).在不中断机械通气情况下监测肺容量对于估计肺部病变严重程度;指导合理应用呼吸机,减少呼吸机相关性肺损伤;预测能否撤离呼吸机具有重要意义.现将在机械通气时测定肺容量的方法综述如下.
作者：张春雨；樊寻梅 刊期： 2002年第05期
睡眠是儿童生长发育的重要保证,对于年幼儿童来说完善的睡眠结构对中枢神经系统的发育和成熟更有着非常重要的作用[1].睡眠障碍是指在睡眠过程中出现的各种心理行为的异常表现.睡眠障碍的存在无疑会直接影响儿童的睡眠结构、睡眠质量及睡眠后复原程度.认识儿童睡眠障碍的特点,对正确诊断和治疗儿童睡眠障碍性疾病是大有裨益和十分重要的.
作者：金星明 刊期： 2002年第05期
目的了解汕头地区儿童风湿病(JRD)的流行情况及临床特点,提高诊断治疗水平.方法收集1991～2000年10年间诊治的病历完整的JRD临床资料,进行回顾分析.结果 10年间共诊治JRD 380例,以过敏性紫癜(HSP) 、儿童强直性脊柱炎(JAS)、风湿热(RF)、幼年特发性关节炎(JIA)、儿童系统性红斑狼疮(SLE )和皮肤粘膜淋巴结综合征(MCLS)较为多见;HSP和SLE病例数有上升趋势,而RF则呈下降趋势.抗核抗体(ANA)、抗双链DNA抗体(dsDNA)对SLE的诊断有较高特异性;而抗链球菌溶血素O抗体(ASO)、类风湿因子可在多种疾病出现.JAS、JIA和SLE确诊时平均病程长达1～8年.结论 H SP、JAS、RF、JIA、SLE和MCLS为汕头地区常见JRD.10年来JRD病谱处于变化之中.儿童类风湿性关节炎(JRA)一词应予摒弃.JAS、JIA和SLE等疾病尚未得到儿科临床医生的充分重视,应提高认识,加强早期诊断研究.
作者：林霓阳；王庆文；房晓祎；吴北燕；郭继忠 刊期： 2002年第05期
目的探讨儿童早期发育成熟因素与儿童学习障碍的关系.方法按配对研究设计,对153例学习障碍儿童及153例对照组儿童的早期发育史及生物成熟水平进行调查,并进行比较分析.结果学习障碍组儿童早产、出生体重<2500g的发生率与对照组儿童相比有显著意义的差别(P<0.05);学习障碍组儿童说话年龄晚、会走路的时间延迟、贫血史和经常感冒的发生率与对照组儿童相比有显著意义的差别;学习障碍组儿童骨骼年龄落后、言语智商<90和总智商<90的发生率与对照组儿童相比有显著意义的差别.结论学习障碍儿童早期发育史及生物成熟水平可能是影响儿童学习障碍的一个重要因素.
作者：徐勇；曾广玉 刊期： 2002年第05期
目的探讨气管支气管软化症的临床特征及发病情况.方法对常规诊治无明显好转的持续喘鸣及慢性反复咳嗽患儿应用纤维支气管镜(纤支镜) 检查,观察气管支气管内腔变化,并对镜下有感染灶者行纤支镜局部治疗.结果诊断气管支气管软化症60例,其中总气管软化症35例,总支气管软化症24例,支气管软化症1例.在原发性气管支气管软化症52例中,3例曾于新生儿期经历食管闭锁手术,2 例伴有气管瘘,4例伴有胃食管反流;8例继发性气管支气管软化症均有管外压迫.60例患儿中镜下发现喉软化10例(16.7%),气管粘膜炎性狭窄、肉芽及化脓等炎症表现50例(83.3%) ; 经X线,肺CT等检查证实合并肺感染38例(63.3%).结论气管支气管软化症是引起小儿经常咳喘的病因之一,纤支镜是目前诊断气管支气管软化症的金指标.
作者：江沁波；刘玺诚；江载芳；姜英 刊期： 2002年第05期
人血浆是指全血中除红细胞、白细胞、血小板等有形成分以外的液体部分,血浆中主要含有白蛋白、球蛋白、凝血因子、多种酶等大分子化合物及大量小分子有机和无机化合物. 血浆中蛋白的种类估计有数百种之多,其生理功能主要包括:①维持体内蛋白之间的营养平衡;②维持血管中胶体渗透压的稳定(主要是白蛋白的作用);③维持体内pH的稳定;④参与物质的运输和调节,如转铁蛋白参与Fe的运输等;⑤通过免疫球蛋白参与体液免疫功能; ⑥通过凝血因子(主要有12种)和抗凝血活性物质等参与体内凝血、抗凝血及纤溶活性间的平衡.血浆可通过全血离心分离法或体外单采血浆法获得.以前用于临床的血浆制品主要有四种:①新鲜冰冻血浆(fresh frozen plasma,FFP):采血后,在4℃下分离,6h内冰冻在-30 ℃以下,可保存1年,几乎含有全部凝血因子等血浆蛋白成分;②普通冰冻血浆(common fro zen plasma,CFP):由全血或过期5d以内的全血分离出的血浆,或1年以后的FFP,-30℃以下 ,可保持5年,含有Ⅴ、Ⅷ以外的稳定凝血因子;③新鲜液体血浆(fresh liquid plasma,FL P):采血后6h内分离得到,限24h内使用,成分和用途同FFP;④冰冻干燥血浆(lyophilized plasma,LP).前三种的作用相近,第4种由于其弊多利少,卫生部于1992年已通知停产停用 .
作者：廖清奎；李丰益 刊期： 2002年第05期
现将2001年我国儿科神经系统疾病诊断治疗进展简介如下.1 小儿头痛呈反复发作的慢性头痛,特别是偏头痛和紧张型头痛等在儿科并不少见,但因概念、定义以及指导诊断治疗的分类方法不一致,因而常被漏诊或误诊误治.为此,中国实用儿科杂志(2 001年第2期)以国际头痛学会(IHS)于1988年提出的头痛分类法为基础,在国内首次专题讨论了小儿头痛的诊断和治疗[1],专家们的主要观点如下.
作者：杨谊平；夏经 刊期： 2002年第05期
患儿男,8岁.因偏头痛及语言障碍20min于2000年10月21日就诊.患儿于1h前食油炸飞蝗虫10余只,30min后突然出现右侧偏头痛,呈节律性跳痛,发音不清、语言重复,共济失调,伴哭闹及情绪激动,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,皮肤无风团块.体温36.8℃,脉搏96/ min,血压12/8kPa.外周血白细胞8.0×109/L.尿常规正常,脑电图及头颅CT正常.追问病史,患儿于1年前食飞蝗虫有同样发作史.诊为动物蛋白过敏,给予肌注苯海拉明、氟美松,30min后症状逐渐消失.3h后患儿症状未再出现,依家属要求出院.
作者：戴继红 刊期： 2002年第05期
现将2001年我国儿科心血管疾病临床诊断和治疗进展简述如下.
作者：易岂建；钱永如 刊期： 2002年第05期
目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的治疗方法.方法对60例OSAS患儿进行多导睡眠图(PSG)监测,均行扁桃体摘除和 (或)增殖体刮除术,术后3个月对其中40例患儿进行治疗效果评价.结果经手术治疗后,患儿长呼吸暂停时间由(65.2±51.2)s降至(16.4±8.2)s,呼吸紊乱指数由9.6±9.0降至1.2±2.6,低氧饱和度由(74.4±15.2)%提高到(89.3±8.1)% ,P[ WTBZ]值均<0.01,临床症状明显改善.结论扁桃体和(或)增殖体肥大是引起儿童OSAS主要的病因,而扁桃体摘除和( 或)增殖体刮除术是治疗儿童OSAS有效的手段.
作者：刘大波；钟建文；陈倩；罗绍鹏；王洁 刊期： 2002年第05期
患儿男,10岁.因被车撞伤后致左大腿疼痛3d于2000年11月29日收住我院骨科,诊断为左股骨上段骨折.住院第2d出现低热,第3d予以钢板切复内固定术,术后当天出现高热( 体温40.0℃).术后第2d发现患肢出现红色斑丘疹、水疱疹以及结痂,皮疹呈密集分布,患肢血运良好.皮疹自患肢渐波及全身,颜面、躯干、右侧上下肢及左上肢有少量散在的类似皮疹.追问病史,患儿发病前10d有水痘患者接触史.查水痘病毒-IgM阳性,诊断为水痘 .予以阿昔洛韦及外用复方炉甘石洗剂和支持治疗,2d后体温降至正常,14d后皮疹全部结痂.
作者：叶伟；汪洪姣 刊期： 2002年第05期
十二指肠闭锁及狭窄是先天性十二指肠梗阻主要的病因,1978年4月至1999年10月我院共收治新生儿及婴幼儿患者19例,均经手术证实,现报告如下.
作者：张宪生；高亚；徐泉；段怡涛；郑百俊 刊期： 2002年第05期
2001年2月,我院收治海口市某幼儿园食物中毒患儿68例,经省防疫站毒物鉴定为毒鼠强中毒,报告如下.
作者：邢愚；徐惠 刊期： 2002年第05期
临床资料:2000年1～7月我院儿科门诊诊断为疱疹性咽峡炎患儿210例,男110例,女10 0例,年龄4个月至7岁,病程10h至2.5d.210例中184例为首诊,已使用抗生素治疗患儿26例 .全部患儿均有突然发热、拒食,舌腭弓、扁桃体、咽腔疱疹.年长儿述咽痛、头痛. 随机分成观察组108组,对照组102例,两组年龄、性别、病程无显著性差异.
作者：甄娇岚 刊期： 2002年第05期
现对2001年我国小儿感染及传染性疾病的诊断及防治进展回顾如下.1 病毒性疾病1.1 病毒性肝炎乙肝疫苗接种是预防乙型肝炎母婴传播的有效手段,对母亲是慢性乙肝携带者的婴儿使用乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗联合免疫的效果优于单用疫苗,通过孕妇产前多次注射乙肝免疫球蛋能减少宫内感染率,从而减少免疫失败.在2001年9月召开的第二届全国阻断乙肝病毒母婴传播和乙肝疫苗临床应用研讨会对上述问题形成了共识.
作者：王建设；朱启镕 刊期： 2002年第05期
中国实用儿科杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医师协会、中国实用医学杂志社
