输血与儿科临床第五讲血浆的临床应用

廖清奎；李丰益

关键词：输血, 儿科临床, 新鲜冰冻血浆, 凝血因子, 球蛋白, 全血, 体液免疫功能, 体内, 普通冰冻血浆, 抗凝血, 无机化合物, 采血, 白蛋白, 离心分离法, 胶体渗透压, 运输, 有形成分, 营养平衡, 液体, 血浆制品

摘要：人血浆是指全血中除红细胞、白细胞、血小板等有形成分以外的液体部分,血浆中主要含有白蛋白、球蛋白、凝血因子、多种酶等大分子化合物及大量小分子有机和无机化合物. 血浆中蛋白的种类估计有数百种之多,其生理功能主要包括:①维持体内蛋白之间的营养平衡;②维持血管中胶体渗透压的稳定(主要是白蛋白的作用);③维持体内pH的稳定;④参与物质的运输和调节,如转铁蛋白参与Fe的运输等;⑤通过免疫球蛋白参与体液免疫功能; ⑥通过凝血因子(主要有12种)和抗凝血活性物质等参与体内凝血、抗凝血及纤溶活性间的平衡.血浆可通过全血离心分离法或体外单采血浆法获得.以前用于临床的血浆制品主要有四种:①新鲜冰冻血浆(fresh frozen plasma,FFP):采血后,在4℃下分离,6h内冰冻在-30 ℃以下,可保存1年,几乎含有全部凝血因子等血浆蛋白成分;②普通冰冻血浆(common fro zen plasma,CFP):由全血或过期5d以内的全血分离出的血浆,或1年以后的FFP,-30℃以下 ,可保持5年,含有Ⅴ、Ⅷ以外的稳定凝血因子;③新鲜液体血浆(fresh liquid plasma,FL P):采血后6h内分离得到,限24h内使用,成分和用途同FFP;④冰冻干燥血浆(lyophilized plasma,LP).前三种的作用相近,第4种由于其弊多利少,卫生部于1992年已通知停产停用 .

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