张春雨；樊寻梅
目的了解汕头地区儿童风湿病(JRD)的流行情况及临床特点,提高诊断治疗水平.方法收集1991～2000年10年间诊治的病历完整的JRD临床资料,进行回顾分析.结果 10年间共诊治JRD 380例,以过敏性紫癜(HSP) 、儿童强直性脊柱炎(JAS)、风湿热(RF)、幼年特发性关节炎(JIA)、儿童系统性红斑狼疮(SLE )和皮肤粘膜淋巴结综合征(MCLS)较为多见;HSP和SLE病例数有上升趋势,而RF则呈下降趋势.抗核抗体(ANA)、抗双链DNA抗体(dsDNA)对SLE的诊断有较高特异性;而抗链球菌溶血素O抗体(ASO)、类风湿因子可在多种疾病出现.JAS、JIA和SLE确诊时平均病程长达1～8年.结论 H SP、JAS、RF、JIA、SLE和MCLS为汕头地区常见JRD.10年来JRD病谱处于变化之中.儿童类风湿性关节炎(JRA)一词应予摒弃.JAS、JIA和SLE等疾病尚未得到儿科临床医生的充分重视,应提高认识,加强早期诊断研究.
作者：林霓阳；王庆文；房晓祎；吴北燕；郭继忠 刊期： 2002年第05期
患儿男,10岁.因被车撞伤后致左大腿疼痛3d于2000年11月29日收住我院骨科,诊断为左股骨上段骨折.住院第2d出现低热,第3d予以钢板切复内固定术,术后当天出现高热( 体温40.0℃).术后第2d发现患肢出现红色斑丘疹、水疱疹以及结痂,皮疹呈密集分布,患肢血运良好.皮疹自患肢渐波及全身,颜面、躯干、右侧上下肢及左上肢有少量散在的类似皮疹.追问病史,患儿发病前10d有水痘患者接触史.查水痘病毒-IgM阳性,诊断为水痘 .予以阿昔洛韦及外用复方炉甘石洗剂和支持治疗,2d后体温降至正常,14d后皮疹全部结痂.
作者：叶伟；汪洪姣 刊期： 2002年第05期
睡眠是儿童生长发育的重要保证,对于年幼儿童来说完善的睡眠结构对中枢神经系统的发育和成熟更有着非常重要的作用[1].睡眠障碍是指在睡眠过程中出现的各种心理行为的异常表现.睡眠障碍的存在无疑会直接影响儿童的睡眠结构、睡眠质量及睡眠后复原程度.认识儿童睡眠障碍的特点,对正确诊断和治疗儿童睡眠障碍性疾病是大有裨益和十分重要的.
作者：金星明 刊期： 2002年第05期
临床资料:2000年1～7月我院儿科门诊诊断为疱疹性咽峡炎患儿210例,男110例,女10 0例,年龄4个月至7岁,病程10h至2.5d.210例中184例为首诊,已使用抗生素治疗患儿26例 .全部患儿均有突然发热、拒食,舌腭弓、扁桃体、咽腔疱疹.年长儿述咽痛、头痛. 随机分成观察组108组,对照组102例,两组年龄、性别、病程无显著性差异.
作者：甄娇岚 刊期： 2002年第05期
十二指肠闭锁及狭窄是先天性十二指肠梗阻主要的病因,1978年4月至1999年10月我院共收治新生儿及婴幼儿患者19例,均经手术证实,现报告如下.
作者：张宪生；高亚；徐泉；段怡涛；郑百俊 刊期： 2002年第05期
机械通气分为常频机械通气(CMV)和高频机械通气(HFV)两大类.监测绝对肺容量在CMV 时主要是监测功能残气量(FRC),即呼气末的肺容量,此时FRC与呼气末正压(PEEP)关系密切 .相对肺容量主要监测潮气量和每分钟通气量.高频振荡通气(HFOV)目前公认是HFV中先进的通气模式,由于其呼吸频率很快,每分钟达数百至上千次,潮气量很小,肺容量在吸气相和呼气相的变化幅度甚微,因此主要是监测呼气相与吸气相的平均肺容量(MLV).在不中断机械通气情况下监测肺容量对于估计肺部病变严重程度;指导合理应用呼吸机,减少呼吸机相关性肺损伤;预测能否撤离呼吸机具有重要意义.现将在机械通气时测定肺容量的方法综述如下.
作者：张春雨；樊寻梅 刊期： 2002年第05期
小儿阴茎发育障碍在临床上可分两类,一是多系先天性且伴性激素水平异常的真正的小阴茎,二是多因伴发畸形或后天因素影响但无性激素及染色体等异常之阴茎发育不良.因小儿阴茎大小随年龄大小、个体差异等不同而变化,故在临床上欲作出阴茎发育是否正常的判断,以及明确病因、制定有效的治疗方案常感困难.
作者：李旭良 刊期： 2002年第05期
目的探讨气管支气管软化症的临床特征及发病情况.方法对常规诊治无明显好转的持续喘鸣及慢性反复咳嗽患儿应用纤维支气管镜(纤支镜) 检查,观察气管支气管内腔变化,并对镜下有感染灶者行纤支镜局部治疗.结果诊断气管支气管软化症60例,其中总气管软化症35例,总支气管软化症24例,支气管软化症1例.在原发性气管支气管软化症52例中,3例曾于新生儿期经历食管闭锁手术,2 例伴有气管瘘,4例伴有胃食管反流;8例继发性气管支气管软化症均有管外压迫.60例患儿中镜下发现喉软化10例(16.7%),气管粘膜炎性狭窄、肉芽及化脓等炎症表现50例(83.3%) ; 经X线,肺CT等检查证实合并肺感染38例(63.3%).结论气管支气管软化症是引起小儿经常咳喘的病因之一,纤支镜是目前诊断气管支气管软化症的金指标.
作者：江沁波；刘玺诚；江载芳；姜英 刊期： 2002年第05期
现将2001年我国儿科心血管疾病临床诊断和治疗进展简述如下.
作者：易岂建；钱永如 刊期： 2002年第05期
现将近年我国儿科风湿病诊断治疗的主要进展简述如下.1 川崎病(kawasaki disease, KD)KD与成人缺血性心脏病的关系已引起临床重视[1].西安的周南等报道,KD患儿在不同时期均存在血管内皮依赖性舒张功能障碍,随着时间推移,内皮功能异常更加显著, 且冠状动脉瘤形成者与超声检查无冠状动脉损害者血管内皮依赖性舒张功能障碍并无显著差异(随访发病后5～10年21例)[2].大约4%的KD患儿终会发展成为缺血性心脏病 ,并具有很高的心肌梗死和猝死危险性.二维超声心动图(2-DE)目前仍是诊断KD冠状动脉瘤和冠状动脉扩张的有效、简便和实用方法.2-DE应作为KD随访的主要检查内容.但2 - DE很难发现冠脉狭窄或血栓性病变以及远端冠状动脉病变.浙江的龚方戚等报道,与选择性冠脉造影为对照,2-DE对KD冠脉狭窄或血栓病变的发现率仅18%[3].因此对KD伴冠状动脉扩张病变随访中冠脉扩张已消失,但有缺血性心脏病临床表现者,应先做运动心电图, 若有ST-T改变再做负荷超声心动图甚或做选择性冠状动脉造影检查,以便对冠状动脉病变作出准确判断,正确评价预后[1～3].
作者：王宏伟；程佩萱 刊期： 2002年第05期
目的探讨GnRH类似物(GnRHa) 曲普瑞林(triptorelin)激发试验对于性早熟的诊断价值.方法将因乳房发育提前而就诊的95例女孩(均于就诊时行0、30 和60min GnRHa激发试验)分为3组:真性性早熟(CPP)组50例、单纯性乳房早发育 (PT) 组32例、外周性性早熟(P PP)组13例.以33例健康的青春前期女孩作为对照.比较各组血清促卵泡激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)激发值和基值、FSH和LH的大反应(ΔFSH和ΔLH)及峰值之比(峰LH/F SH,免疫化学发光法测定).绘制诊断CPP的受试者工作特性曲线,确定具有较高诊断灵敏度和特异度的峰LH和峰LH/FSH的截断值.结果 PPP、PT、CPP和对照组的FS H基值以及LH基值均有明显的重迭.PPP 组3个时相的血清FSH及LH浓度无差异.PT、CPP组3个时相的血清FSH 及LH浓度均有显著差异(P=0.00).PT组ΔFSH(8.76±3.74) IU/L显著高于ΔLH (2.57± 1.56) IU/L(P=0.00).CPP组ΔLH(23.23±19.16) IU/L显著高于ΔFSH(10. 60±4.79 ) IU/L(P=0.00).PT组和CPP组的ΔFSH无差异,CPP组ΔLH和峰LH/FSH(1.66±1 .26)显著高于PT组(0.28±0.11)(P=0.00 ).以LH峰值≥5.05IU/L为前提,诊断CPP的灵敏度和特异度分别为98.0%和90.6%.结论 PPP组垂体对GnRHa无应答能力.PT组反应以FSH升高为主,CPP组反应以LH升高为主.LH基值对性早熟性质无诊断价值,此GnRHa激发试验对性早熟性质具有鉴别诊断意义.
作者：马华梅；杜敏联；苏喆；李燕虹；陈红珊；何肖华 刊期： 2002年第05期
近年发现在一些感染性疾病患者血中脂蛋白(a)[lipoprotein(a),Lp(a)]和D-二聚体(D-dimer,D-D)水平明显增高.而重症肺炎患儿血清Lp(a)和D-D变化尚少见报道,本文对其进行检测并就其临床意义初步探讨如下.
作者：许逢明；李昌荣 刊期： 2002年第05期
现将2001年我国儿童保健医学临床的主要进展简述如下.1 生长发育近年来,儿童的体格发育也出现了变化.徐秀等[1]对上海市枫林街道1980～1996 年6355名0～6岁儿童的体格生长情况作了分析,其体重、身高和体块指数(BMI)均出现显著的增长趋势,至6岁时体重、身高和BMI每10年的增长值分别为1.24kg,2.65cm和0.21kg/ m2,提示上海市区0～6岁儿童的体格生长正进入一个较快的增长趋势时期.刘春阳等[2]对208名0～6个月正常婴儿进行了持续3个月的抚触,结果在出生后3个月内开始抚触的婴儿,智能和运动发育指数及睡眠状况明显好于对照组,从0月开始抚触的婴儿,体重和胸围增长也明显好于对照组,由此看出早期抚触可促进婴儿生长及智能发育,且越早越好 .赵亚茹等对国内首例早产极低出生体重6胞胎4例婴儿出生后6个月的体格发育进行了观察 ,发现生后4个月早产婴儿身长、体重均低于同胎龄儿及足月新生儿,而生后6个月时体重超过同胎龄儿而接近足月儿,但身长仍低于足月儿及同胎龄儿.
作者：徐通；王永午 刊期： 2002年第05期
我院1995～2000年收治小儿睾丸扭转21例,现回顾分析如下.一般资料:本组21例,年龄3个月至14岁,病变在睾丸左侧9例、右侧12例;合并睾丸炎1例 .就诊时间为发病后12h以内3例,12h～24h 8例,超过24h10 例.患儿多无明确诱因和前兆而突然发病,患侧阴囊进行性疼痛加重、肿胀,阴囊红肿、触痛和阴囊抬举痛,精索增粗伴触痛,不伴有发热和尿异常,血常规检查白细胞记数及分类正常 .
作者：逯元军；刘宇；沈怀梅 刊期： 2002年第05期
现将2001年我国新生儿疾病的临床研究进展简介如下.1 新生儿窒息1.1 缺氧缺血性脑损伤(HIBD) 新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的研究仍是热点之一,其特点是基础研究进一步深入向基因水平发展,并不断把实验研究成果引入临床.上海研究证实低温和非氨酯对新生鼠HIBD具有保护作用,并通过临床研究发现选择性头部降温对足月窒息新生儿具有神经保护作用,提出体温在34.5℃以上是安全的.目前HIE的亚低温疗法在国内哈尔滨等地区陆续有基础与临床资料报道.成都应用甘露醇治疗HIBD新生猪模型的研究表明甘露醇能减轻脑水肿,但对神经细胞不可逆改变无治疗作用,并在临床上通过不同剂量地塞米松治疗新生儿HIE,显示早期短程大剂量地塞米松治疗确有一定疗效,且未发现明显毒副作用[1～3] .
作者：魏克伦 刊期： 2002年第05期
目的探讨儿童早期发育成熟因素与儿童学习障碍的关系.方法按配对研究设计,对153例学习障碍儿童及153例对照组儿童的早期发育史及生物成熟水平进行调查,并进行比较分析.结果学习障碍组儿童早产、出生体重<2500g的发生率与对照组儿童相比有显著意义的差别(P<0.05);学习障碍组儿童说话年龄晚、会走路的时间延迟、贫血史和经常感冒的发生率与对照组儿童相比有显著意义的差别;学习障碍组儿童骨骼年龄落后、言语智商<90和总智商<90的发生率与对照组儿童相比有显著意义的差别.结论学习障碍儿童早期发育史及生物成熟水平可能是影响儿童学习障碍的一个重要因素.
作者：徐勇；曾广玉 刊期： 2002年第05期
现将2001年我国儿科期刊报道的消化系统疾病诊断治疗进展简述如下.
作者：叶礼燕 刊期： 2002年第05期
伴有活动性肺结核或其它部位结核病灶的儿童结核性脑膜炎(结脑),结合临床和脑脊液改变诊断较易,而不典型病例特别是学龄儿童不伴有脑外结核者则易于误诊.对此我们有较深刻的体会和教训,现择其中6例分析如下.
作者：刘长山；范永琛 刊期： 2002年第05期
患儿男,8岁.因偏头痛及语言障碍20min于2000年10月21日就诊.患儿于1h前食油炸飞蝗虫10余只,30min后突然出现右侧偏头痛,呈节律性跳痛,发音不清、语言重复,共济失调,伴哭闹及情绪激动,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,皮肤无风团块.体温36.8℃,脉搏96/ min,血压12/8kPa.外周血白细胞8.0×109/L.尿常规正常,脑电图及头颅CT正常.追问病史,患儿于1年前食飞蝗虫有同样发作史.诊为动物蛋白过敏,给予肌注苯海拉明、氟美松,30min后症状逐渐消失.3h后患儿症状未再出现,依家属要求出院.
作者：戴继红 刊期： 2002年第05期
本次大会在免疫学方面的交流内容广泛,体现了应用基础研究与临床实践相结合的特点 .简介如下.
作者：杨锡强 刊期： 2002年第05期
中国实用儿科杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医师协会、中国实用医学杂志社
