早产儿心率变异性的临床研究

吴本清；徐位仁；黄若谷

关键词：婴儿, 早产, 心率, 心率变异性

摘要：目的评价早产儿心脏自主神经功能发育情况.方法根据胎龄将90例早产儿分为A、B、 C三组(胎龄分别为27～31周、～34周、～37周),以Compas XM Holter系统检测90例早产儿及21例足月儿的心率变异性时域指标.结果 A、B、C三组24h窦性RR间期标准差的均值(SDNN)、每5min窦性RR间期标准差的均值(SDN-NIDX)、50ms间隔以上邻近周期的比例(PNN50)与对照组比较差异有显著性意义(P＜0.05).A组SDNNIDX与B、C组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).SDNN与胎龄正相关(r=0.55,P＜0.01),PNN50与日龄正相关(r=0-23,P＜0.05).结论早产儿自主神经功能随胎龄增大逐渐成熟.胎龄大于34周早产儿交感神经功能接近足月儿.大于34周龄早产儿交感神经功能较稳定,副交感神经功能随日龄增加而增强.

中国实用儿科杂志相关文献

重组人生长激素治疗生长激素缺乏症的不良反应

在身材矮小的病因中,相当多的是由于生长激素所造成,定义为生长激素缺乏症(GHD),其发病率约为1/10000～1/4000. 通过生长激素(GH)治疗儿童GHD已近半个世纪.初人们从人垂体纯化提取GH(phGH),20世纪80年代后发现phGH可导致儿童发生早老性痴呆(Creutzfeldt-Jacob综合征),截止1997年底全世界已报道60例,因而被禁止临床应用.1985年基因工程体外重组人生长激素(rhGH)合成成功,被称为GHD治疗史上又一次革命.

作者：牛彦锋；王莉霞；梁英仪刊期： 2001年第07期
长效确杜先联合拉莫三嗪及维生素B6治疗婴儿痉挛

目的探讨长效确杜先联合拉莫三嗪及维生素B6治疗婴儿痉挛的安全性.方法在应用大剂量维生素B6[20～50mg/(kg@d)]基础上,加用小剂量人工合成的A CTH-长效确杜先[0.010～0.015mg/(kg@d)]及拉莫三嗪治疗婴儿痉挛25例.结果长效确杜先疗程结束后1个月,22例患儿(88.0%)的发作得到完全控制,长效确杜先用药至抽搐发作完全停止的平均时间为(3.7±2.0)天(1.5～6.0天).25例患儿平均随访(20.2±14.1)个月(6～30个月),9.1%(2/22)患儿出现复发,无演变为其它类型发作者.9例(36.0%)出现短暂的、不同程度的兴奋症状,7例(28.0%)食量明显增加,无严重毒副作用发生.结论长效确社先联合拉莫三嗪及维生素B6治疗婴儿痉挛,能迅速有效地控制其痉挛发作,且复发率低,副作用小,是治疗婴儿痉挛更为安全有效的方法.

作者：周伟；蒲蜀湘；李秋平刊期： 2001年第07期
特发性中枢性性早熟女孩血清瘦素和胰岛素样生长因子Ⅰ水平的测定及意义

目的研究特发性中枢性性早熟(ICPP)女孩青春各期血清瘦素(leptin)和胰岛素样生长因子I(IGF-FⅠ)的变化规律.方法测定39例(49例次)处于青春各期的ICPP女孩以及其中9例接受促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)治疗开始和6个月末的血leptin和IGF-Ⅰ水平,并行阴道涂片检查计算阴道上皮成熟指数(MI),同时以15例正常青春前期女孩作为对照.结果 ICPP女孩青春早、中和晚期血leptin、IGF-Ⅰ水平均高于对照组(P＜0.05或P＜0.01).青春中期血leptin与早期无差异,晚期高于早期(P＜0.05).青春中期血IGF-Ⅰ较早期有增加趋势,青春晚期显著高于早、中期(均P＜0.01).青春期血leptin与体重指数(BMI)正相关(r=0.50,P＜0.01),而与青春分期、MI及IGF-Ⅰ不相关.IGF-Ⅰ与青春分期、BMI和MI正相关.血leptin和IGF-Ⅰ不相关.GnRH-a治疗6个月前后,血leptin和IGF-Ⅰ无显著改变.结论 ICPP女孩血leptin和IGF-Ⅰ水平均在青春早期显著增加,并与青春发育进程平行.6个月的GnRH-a治疗对血leptin和IGF-Ⅰ水平无明显影响.血leptin水平和BMI正相关,而与雌激素水平、IGF-Ⅰ水平没有直接的联系.

作者：马华梅；杜敏联刊期： 2001年第07期
医学科研方法及统计学处理第七讲统计表绘制要求及存在问题的案例分析

统计表和统计图都是表达统计资料的重要方式.对于大量数字资料的描述,如果采用文字叙述的方法,不仅连篇累牍,而且繁冗零乱.1 统计表的作用统计表的质量在一定程度上反映论文的质量,一个好的统计表会使结果表达得一目了然,方便审查,易见事物的规律性,减少文字重复说明,更有利于进一步作统计处理.

作者：李晖刊期： 2001年第07期
急性肾小球肾炎患儿血浆C型利钠肽含量的动态变化及临床意义

C型利钠肽(CNP)是1990年由 Sudoh[1]等从猪的脑组织中分离出的一种新的利尿利钠肽,它广泛存在于人和动物的肾脏、心脏、消化道等处.本文测定了小儿急性肾小球肾炎(AGN)血浆中CNP的含量,以探讨它在AGN发病机制中的作用.研究对象:正常对照组:30例,为来我院体检的小学生,经检查无心血管疾病,肝肾功能正常,男性20例,女性10例,年龄6～12岁.

作者：薛良荣；周名雄；茅双根；张新路刊期： 2001年第07期
儿童甲状腺功能减退性心脏病误诊心肌炎1例

患儿女,13岁.因便秘5年,心悸、乏力、水肿1年半于2000年2月29日入院.1年半前在当地医院ECG提示:ST段压低,T波低平.心脏B超示左室收缩功能呈降低趋势.心肌酶:肌酸激酶、乳酸脱氢酶轻度升高,诊断病毒性心肌炎,予参麦注射液、Vit C、辅酶Q治疗1年余,患儿症状无好转,心悸、乏力加重.入我院后追问病史,近3年患儿有较明显的畏寒,少汗表现.既往史健康,家族史无异常记载.

作者：王晓芳；何艳燕刊期： 2001年第07期
流行性腮腺炎继发胰岛素依赖性糖尿病2例

例1.男,7岁.因多饮、多尿、多食1周于1998年3月27日就诊.2周前有明确的腮腺炎病史及流行病学史,否认家族性糖尿病史.体检:消瘦,双腮腺区无肿胀、无压痛,心肺未见异常,上腹部稍压痛.实验室检查:尿糖(+++),空腹血糖19.00mmol/L,空腹胰岛素2.8mU/L,尿淀粉酶500U/L,血淀粉酶280U/L.B超腹部探查未见异常.诊断:继发胰岛素依赖性糖尿病(继发于流行性腮腺炎).治疗:饮食指导,胰岛素皮下注射(NPH和RI按2:1混合),每日0.8U/kg,2/3在早餐前30min皮下注射,1/3在晚餐前30min皮下注射,依尿糖每3日调整剂量1次,3周后,多饮、多食、多尿症状消失,维持治疗.

作者：陈永丰刊期： 2001年第07期
小儿烟雾病18例临床分析

目的探讨小儿烟雾病临床检查及诊断.方法对18例小儿烟雾病的临床资料,结合检查进行分析.结果 18例小儿烟雾病脑血管造影显示为:双侧或一侧颈内动脉虹吸部、末端、大脑前动脉、中动脉近端严重狭窄或闭塞,全部病例均可见脑底部异常血管网.彩色多普勒超声检查与脑血管造影检查基本符合.结论脑血管造影检查是烟雾病的主要检查手段,彩色多普勒超声检查可作为烟雾病的筛选检查手段.

作者：周小凤；马欣刊期： 2001年第07期
人绒毛膜促性腺激素治疗对青春期前单纯性小阴茎患儿血清性激素水平影响的观察

目的探讨青春期前单纯性小阴茎患儿血清睾酮(T)、促黄体素(LH)和促卵泡素(FSH)在人绒毛膜促性腺激素(hCG)治疗前后的变化.方法用放免法测定89例青春期前单纯性小阴茎患儿血清T、LH、FSH.患儿经hCG治疗(总剂量10000IU)后停药,并检测治疗后半个月、3个月、6个月、12个月时血清T、LH、FSH.同时检测89例对照组儿童血清T、LH、F SH.结果小阴茎患儿治疗前T、LH、FSH水平均低于对照组(P＜0.05).治疗后多数(77例)在阴茎长度增加同时伴有血清T水平上升(P＜0.01),并可维持至治疗后12个月.部分(12例)治疗后阴茎长度无明显改变.治疗前后LH、FSH无明显差异.结论青春期前单纯性小阴茎患儿血清睾酮值明显低于正常值.经hCG治疗后大多获得良好的临床疗效及血清睾酮水平的相应增高.

作者：唐耘熳；胡廷泽；冯杰雄；刘文英；李园刊期： 2001年第07期
机械通气时呼吸参数的监护与调节

需要机械通气的患儿,正确选择和调整呼吸机参数和通气模式,是取得通气疗效、减少通气并发症的关键.呼吸机常规参数需根据患儿的疾病、病情加以设置,以后根据呼吸机监护,血气检测、X线、呼吸力学等监测进行调整.现代常规呼吸机可供选择调节的参数有:潮气量(VT)、吸气峰压(PiP)、频率(f)、吸气流速(V1)、吸气时间(Ti),或吸呼比(I:E)、吸入氧浓度(FiO2)、呼气末正压(PEEP)、触发敏感度、通气模式、报警范围等.

作者：孙眉月刊期： 2001年第07期
呼吸力学监测在儿科监护室中的应用

床旁呼吸力学监测是儿科监护室中新开展的一种呼吸功能监测项目.该监测可对患儿的肺组织弹性、气道阻塞和机械通气效率作出更明确的判断,监测时不需患儿主动配合,监测结果还可指导机械通气的治疗和调整.监测项目主要有呼吸时限、流速、容量、顺应性,气道阻力,呼吸功,气道时间常数等.

作者：陆铸今；张灵恩刊期： 2001年第07期
危重患儿的营养监测

对危重儿进行营养监测是指导营养治疗,保证患儿早日康复,疾病痊愈的重要条件.危重儿由于营养摄入不足,体内贮存减少,加上疾病时体内代谢及营养需求明显增加,发生营养缺乏和病死率增加的危险显著增加.通过营养监测可及时了解患儿的营养状况,为制订营养治疗方案、观察治疗效果提供科学依据. 危重儿的营养监测包括体格测量和实验室检查,并需进行连续的动态观察,还要结合患儿的病史及营养摄入情况进行综合分析.

作者：张伟利刊期： 2001年第07期
新生儿呼吸衰竭28例高频振荡通气治疗的疗效观察

目的探讨高频振荡呼吸机在治疗新生儿呼吸衰竭中的应用价值及其安全性.方法 28例新生儿呼吸衰竭患儿经常频呼吸机治疗无效后改用高频振荡呼吸机治疗,观察其治疗前后血气指标的变化及临床疗效.结果 28例患儿中治愈20例,治愈率71.4%,死亡5例,放弃治疗3例;出现颅内出血等并发症6例;治愈患儿中高频振荡通气(HFOV)治疗后8～12h的PaO2迅速下降[(6.8±0.4)kPa vs(5.5±0.6)kPa,P＜0.05],24～48h的Pa2明显上升[(5.8±1.1)kPa vs(9.2±1.7)kPa,P＜0.05];同时吸入氧浓度、平均气道压、振荡压力幅度、血氧合指数等均有明显下降(P均＜0.05).结论 HFOV用于治疗新生儿呼吸衰竭,是一种疗效肯定、安全性好的新型机械通气方法,具有常频机械通气(MV)难以比拟的优越性.

作者：肖志辉；顾秀萍；詹晓斌刊期： 2001年第07期
氧代谢的监测及临床意义

机体细胞正常活动有赖于持续不断的氧供给,恰当的氧供给取决于心、肺及血液系统功能的协调.机体的氧代谢主要包括摄取、输送和消耗3个环节.危重患儿存在一系列损害氧代谢的因素,如休克、呼吸衰竭、心力衰竭、贫血、细胞中毒等.而且在某些病理状态(如创伤、感染等)需氧量会成倍地增加.这就引起机体相对或绝对的缺氧,从而损害细胞功能.因此,监测氧供需失衡并采取措施纠正缺氧在危重症治疗中至关重要.

作者：曾健生；樊寻梅刊期： 2001年第07期
儿童反复呼吸道感染与纤毛结构异常相关性研究

目的探讨反复呼吸道感染(RRI)与纤毛结构异常的关系,统计此特殊人群中原发纤毛运动障碍(PCD)的发生率.方法在纤维支气管镜直视下对临床诊断为RRI的入选患儿行支气管粘膜活检并电镜观察纤毛结构后诊断,统计各项异常结构的发生率.结果有45.0%(18/40)的RRI患儿电镜结果存在不同程度的纤毛结构异常,结合病史、胸部和副鼻窦X线片有22.5%(9/40)的患儿诊断为P CD.结论呼吸道纤毛结构异常是导致儿童RRI的另一重要原因,其发生机率远超过原有估计程度,其中原发纤毛运动障碍发生率虽低,但并非罕见,应引起临床重视.

作者：马渝燕；刘玺诚；江沁波；郎志奇刊期： 2001年第07期
危重患儿血流动力学监测及临床意义

心血管疾病如心肌病、心肌炎、先天性心脏病危重时可引起血流动力学改变而导致心力衰竭,其他系统疾病如肺炎危重时也可影响血流动力学而导致心力衰竭.因此,对危重患儿进行血流动力学监测,及时发现异常,分析发生原因和病理生理改变,及早采取正确治疗措施极为必要.现就危重患儿血流动力学监测的临床意义、方法及存在问题介绍于下.

作者：马沛然刊期： 2001年第07期
伴胼胝体发育不良的家族性痉挛性截瘫1例报告

家族性痉挛性截瘫(familial spastic paraplegia,FSP)又称遗传性痉挛性截瘫或Strümpell病,主要病理变化为脊髓的锥体束、后索、脊髓小脑束变性,临床以缓慢进行性双下肢痉挛性截瘫为特征.遗传方式可为常染色体显性或隐性遗传,也可为性链锁遗传.临床症状在各家系间或同一家系内均可能有所变异,因此,有人认为FSP可能是由几个疾病单元组成的一个综合征[1].近代日本学者发现一组FSP并发胼胝体菲薄的复合型FSP患者[2～5],欧美亦有同样个案报道[6～7].但尚未见于国内文献,故报告如下.

作者：杨任民；胡文彬刊期： 2001年第07期
X连锁无丙种球蛋白血症的诊断与治疗进展

X连锁无丙种球蛋白血症(XLA),又称Bruton无丙种球蛋白血症,是早发现的人类原发性免疫缺陷病(PID).1952年Bruton[1]报道了1例在4年半内连续发生19次败血症的男孩,血清蛋白电泳检查未见丙种球蛋白电泳条带.从此,人们开始认识原发性免疫缺陷病的存在.

作者：孙金英；刘乐宇刊期： 2001年第07期
经胃管母乳喂养早产儿的效果观察

产儿吸吮力差,容易溢乳,常发生喂养困难,造成营养不良,我们对这一部分息儿给予经胃管母乳喂养,效果较好,总结报告如下. 临床资料:对于1998年1～12月住院,不能吸吮的65例早产儿随机分为治疗组和对照组.所有患儿均在生后12h内入院.治疗组30例,其中男19例,女11例,孕龄(31±3)周,出生体重(1528±225)g,Apgar评分≥8分18例,4～7分9例,≤3分3例.对照组35例,其中男22例,女13例,孕龄(32.5±2)周,出生体重(1664±312)g,Apgar评分≥8分17例,4～7分16例,≤3分2例.两组患儿具有可比性.

作者：张宝华；孔令侠刊期： 2001年第07期
Seip-Lawrence综合征1例

患儿男,9岁.进行性皮下脂肪消失8年,口渴、遗尿1周.于1997年4月18日入院.患儿自7个月开始,首先出现面部皮下脂肪对称性萎缩,逐渐波及颈、肩、胸部,病情进展缓慢.于入院前1周,患儿出现口渴、遗尿,未诊治.患儿父母身体健康,近亲结婚.患儿祖母18岁时,出现颈部皮下脂肪变薄,渐累及胸、腰部,48岁时因糖尿病、尿毒症死亡.

作者：朱建秀刊期： 2001年第07期