慢性乙型肝炎病毒感染患儿肝纤维化血清标志检测及分析

江冬梅；刘峰；孙敏；张新麟

关键词：儿童肝纤维化透明质酸层粘连蛋白, 胶原

摘要：目的探讨儿童乙型肝炎病毒感染者血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ@C)的血清水平并分析其临床意义.方法对205例5～6岁不同程度慢性乙型肝炎病毒感染患儿及90例同龄健康儿童用放射免疫分析法进行HA、LN、PCⅢ、Ⅳ@C测定.结果慢性肝炎轻度组除HA较对照组增高外(P＜0.05),其它3项标志没有差异(P＞0.05).而慢性肝炎中度、重度及肝硬化组4项标志均显著高于对照组(P＜0.01).结论血清HA、LN、PCⅢ、Ⅳ@C水平与儿童慢性肝炎病情严重程度呈正相关,4项标志联合检测对慢性肝炎肝纤维化早期发现和肝硬化的诊断具有重要意义.

中国实用儿科杂志相关文献

新生儿黄疸干预推荐方案

新生儿黄疸是指未结合胆红素为主的新生儿黄疸.新生儿血清胆红素水平对个体的危害性受机体状态和环境多种因素的影响.

作者：丁国芳刊期： 2001年第08期
川崎病患儿血清多种病毒抗体IgM检测及分析

临床资料:收集我院1998年10月至1999年12月的98例住院川崎病(KD)患儿,男62例,女36例,年龄6.1个月至7.2岁,诊断标准符合日本KD研究委员会第四次修订标准.100例同期住院非感染疾病患儿(癫 25例、疝35例、隐睾11例、先心病19例、低钙惊厥10例)作为对照,男58例、女42例,年龄7个月至6.5岁.

作者：杨锡强；刘瑜；魏钰书；皮光环刊期： 2001年第08期
幼年型类风湿病患儿的远期随访与分析

目的探讨幼年型类风湿病患儿的远期预后.方法对65例幼年型类风湿病患儿进行门诊、信函或电话随访,随访时间为8～122个月,以了解患儿关节的改变及生活质量的情况.结果 65例患儿的分型情况:全身型44例;多关节型16例,其中类风湿因子阳性5例,阴性1l例;少关节型5例,为类风湿因子阴性.本组死亡2例为全身型,死因分别为化脓性脑膜炎和双侧大叶性肺炎.治疗中,自行加减药物、未正规抗类风湿治疗者占60%(39/65).35例患儿能正常生活学习.主要并发症:①关节畸形18例,出现于病程的5～48个月;常见的畸形关节为膝关节、踝关节.②生长发育迟缓36例,患儿出现程度不一的骨质疏松和身高不增.结论幼年类风湿病的预后与成人类风湿病相比并不乐观,早期正规抗类风湿治疗是延缓关节畸形发生的关键,同时要加强对患儿生长发育的监控和干预,指导家长用药.

作者：刘瀚晻；王美若；王泽蓉；华益民；周同甫；金仲和刊期： 2001年第08期
纳洛酮治疗小儿致死量氯丙嗪中毒1例

患儿男,3岁.于2000年8月22日误服氯丙嗪14片(350mg)后6h入院.体检:体温35.6℃,体重14kg,血压9.5/5.5kPa,意识不清,呼吸表浅,四肢末梢发凉,脉细弱,双瞳孔缩小、等大等圆,光反应迟钝,皮肤无出血、无黄疸及皮疹,颈软,心率100/min,心音低钝、律整,无杂音,双肺听诊正常,腹部平坦,四肢肌肉无震颤,生理反射弱.

作者：刘立强；徐瑞丽刊期： 2001年第08期
健康学龄儿童平板运动时心率、血压变化及耐量测定

目的观测6.0～11.5岁健康儿童活动平板试验时的心率、血压变化及活动耐量.方法运用活动平板机按照改良Bruce方案对276名健康学龄儿童进行极量活动平板试验.结果极量心率为静息时的2.2～2.3倍,增加120/min,其间有2个高峰,分别为开始运动后的前3min(增加40/min)及从走动转而开始跑动时(增加30/min),恢复期心率以停止运动后第1min减慢明显(减慢60/min),但只有25.6%的儿童在停止运动10min后完全恢复.运动时血压升高,以收缩压增高为主,极量时收缩压升高约3.5kPa,舒张压增高1.1kPa,停止运动4min基本恢复正常.8.0～11.5岁组男性较女性运动时间长;6.0～11.5岁男性儿童运动耐受时间随年龄增长而延长,而女性儿童则增高不明显.运动耐受时间与锻炼状态相关.结论运动时极量心率、血压与运动耐受时间在不同年龄组有不同的变化,运动耐受时间(运动耐量)受年龄、性别、体重、锻炼程度影响.

作者：陆国平；刘豫阳；盛锋；徐素梅；庞玉生；陆颖；范文才刊期： 2001年第08期
小儿消化性溃疡急性穿孔31例诊断分析

1988年6月至1998年5月,我院院共收治小儿消化性溃疡(PU)急性穿孔31例,现报告如下.

作者：李保东；牛耕；杨斌；李桂玲；袁渝刊期： 2001年第08期
小儿幽门螺杆菌感染伴消化性溃疡药物治疗研究

目的比较不同方案治疗小儿消化性溃疡的疗效和幽门螺杆菌(Hp)根除率,并随访2年,以评价Hp在小儿消化性溃疡愈合和复发中的作用.方法 113例Hp感染伴消化性溃疡患儿分4组接受治疗.A组奥美拉唑0.8mg/(kg@d)顿服,疗程2周;B组西咪替丁15mg/(kg@d)或雷尼替丁5mg/(kg@d),每日分2次口服;C组胶体枸橼酸铋8mg/(kg@d),每日分3次口服;D组硫糖铝25mg/(kg@d),每日分4次口服.上述各组同时加服阿莫西林50mg/(kg@d)和甲硝唑15mg/(kg@d),均分3次口服;B、C和D组疗程均4周.结果①溃疡治愈率:A组96%(46/48),B组81%(26/32),C组85%(17/20),D组69%(9/13);Hp根除率:A组85%(41/48),B组53%(17/32),C组75%(15/20),D组38%(5/13).②Hp根除者溃疡愈合率100%,未根除者愈合率57%,差异有显著性(P＜0.01).③随访发现Hp未根除者溃疡复发率60%,反之根除者仅4%.结论根除Hp可以提高小儿消化性溃疡愈合率,降低溃疡复发率.质子泵抑制剂奥美拉唑加二联抗生素治疗小儿Hp感染的消化性溃疡具有疗效高的特点.

作者：邵彩虹；朱启殚；张冰峰；王小卉刊期： 2001年第08期
肾病综合征患儿细胞免疫和细胞因子的变化及其意义

目的探讨肾病综合征(NS)患儿细胞免疫功能和IL-1、IL-6、IL-8及TNFα与NS发病机制的关系.方法应用流式细胞术和酶联免疫吸附(ELISA)方法,对23例NS患儿在活动期和缓解期(21例)以及20例正常儿童外周血T细胞亚群以及血清和外周血单个核细胞(PBMC)培养上清诱生IL-1、IL-6、IL-8、TNFα水平进行测定.结果NS活动期血清和PBMC上清液IL-1、IL-6、IL-8和TNFα水平明显高于缓解期和对照组,IL-6和TNFα增高显著,缓解期上述细胞因子仍高于对照组.外周血总CD3+、CD4+、CD4+/CD8+细胞比值、CD(16+56)+细胞均降低,CD8+细胞增高.相关分析发现NS活动期IL-1、IL-6、IL-8和TNFα与CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和CD(16+56)+细胞呈负相关,与CD8+细胞呈正相关.结论NS患儿在活动期多种细胞因子失调,T细胞亚群的比例结构发生变化,细胞免疫功能异常及细胞因子网络失调在NS发病中起一定作用.

作者：于力；卓美瑛；杨小苏；翁志媛；张又祥；钟志敏刊期： 2001年第08期
围产期窒息对新生儿脑组织血流灌注的影响及意义

目的了解围产期窒息对新生儿脑血流(CBF)的影响及意义.方法对140例有围产期窒息的新生儿进行单光子发射型计算机断层(SPECT)脑显像.结果①围产期发生的胎儿窘迫或出生时窒息,有可能使CBF减少;②有胎儿窘迫和(或)出生时窒息时,新生儿CBF异常的发生率相似.结论围产期发生了胎儿窘迫或出生时窒息,虽经复苏抢救或去除了某些直接影响因素,这些新生儿仍然存在着发生缺氧缺血性脑损伤(HIBD)的高度危险.

作者：陈昌辉；宋文忠；黄晓玲；曾珍；吉德平；陈明曦；石伟；李茂军；李兰；胡庆祯刊期： 2001年第08期
小儿病毒感染及抗病毒治疗小儿常见病毒感染的实验室诊断及评价

1病毒感染与病毒性疾病病毒侵入人体的组织细胞内,借助宿主的细胞环境进行复制增殖,产生子代病毒,是谓病毒感染(viral infection).从病毒学来看,病毒在宿主细胞内完成复制过程,产生子代病毒,此时病毒处于活动状态,称作产毒性感染(productiveinfection);病毒在复制过程中,中途停止,成为不完整的病毒颗粒、或仅有病毒的DNA存在于细胞内、或与宿主细胞的DNA整合在一起,称为潜伏性或非产毒性感染(latent or non-productive infection).再从临床学来看,病毒侵犯宿主组织细胞,引起病变,临床上见到相应的症状、体征和功能损害的实验室依据,称为病毒性疾病,否则只能称作病毒感染.

作者：董永绥；方峰刊期： 2001年第08期
右旋心合并房间隔缺损Amplatzer双盘器关闭术1例

患儿男,6岁,因发现心脏杂音6年于2000年10月7日入院.体格检查:血压13.2/7.0kPa,心率96/min,一般状态良好,心尖搏动位于第5肋间胸骨右缘旁3cm处,胸骨右缘第2、3肋间闻及3级收缩期杂音,胸骨右缘第二心音强于胸骨左缘第二心音.超声检查(于胸骨右缘探查):肝脏位于右上腹,心脏位于右胸腔,右房位于右侧,与上下腔静脉相连;左房位于左侧,与四条肺静脉相连;右室位于右侧,发出肺动脉;左室位于左侧,发出主动脉;房间隔中部回声中断,缺损口径为13mm(四腔心)、15mm(剑突下);可探及双上腔静脉.心电图:心脏逆钟向转位,右心房肥大,心室不大.胸片:心影位于右侧胸腔,内脏位置正常,右室位于左室的右侧,降主动脉位于脊柱的左侧.临床诊断:右旋心,继发孔型房间隔缺损(ASD),双上腔静脉.

作者：潘微；张智伟；李渝芬；王慧深；曾少颖刊期： 2001年第08期
川崎病患儿丙种球蛋白治疗前后肌钙蛋白Ⅰ和C反应蛋白的变化

一般资料:1998年1月至2000年6月就诊于我院的50例川崎病(KD)患儿,诊断均符合1984年日本川崎病委员会制定标准.

作者：陈其；张园海；褚茂平；吴蓉洲；陆文文；项如莲刊期： 2001年第08期
先天性心脏病与人类细小病毒B19感染关系分析

我们采用巢式聚合酶链反应(巢式PCR)进行病例对照研究,探讨人类细小病毒B 19(HPVB 19)与先天性心脏病(CHD)的关系,现报告如下.

作者：吕兴；蔡定邦；陈享刊期： 2001年第08期
丽珠赛乐治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察

我们对1996～2000年住院确诊的新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿38例在综合治疗基础上,加用丽珠赛乐治疗,现将结果报告如下.

作者：李蓉萍刊期： 2001年第08期
经皮腔内冠状动脉成形术治疗儿童川崎病冠状动脉狭窄现状

冠状动脉狭窄为川崎病(KD)远期并发症,可导致缺血性心脏病,表现为心绞痛、心肌梗死、心律失常,甚至猝死.经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)广泛地用于治疗成人冠心病患者,现已少量地试用于治疗儿童KD所致冠状动脉狭窄.本文对PTCA治疗儿童KD所致冠状动脉狭窄的研究现状作一综述.

作者：黄平；黄晓玲；舒兆秋；朱国英刊期： 2001年第08期
表现为胸腔积液伴胸壁肿块的肺吸虫病1例

患儿女,8岁.因发热,胸痛4个月,胸壁肿块15天于1999年9月30日入院.4个月前,患儿开始高热、胸痛伴气促、乏力,当地省人民医院诊断为多发性结核性浆膜炎,3次胸腔穿刺共抽出积液420mL,给予异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇治疗,效果欠佳,后改用雷米封、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联亦无效.15天前发现胸壁肿块,局部注射雷米封2次至入院时未消失.发病前1个月曾在广东居住20天,食用大量煨蟹.

作者：古家常；衣京梅；王航雁刊期： 2001年第08期
影响儿童溶血尿毒综合征预后相关因素及治疗探讨

目的探讨影响儿童溶血尿毒综合征预后的相关因素及治疗.方法对30例溶血尿毒综合征住院患儿进行临床分析及随访.结果患儿血肌酐与血红蛋白、无尿时间呈线性相关;激素治疗反应与血红蛋白水平呈正相关(r=0.424,P＜0.05)、与复发呈负相关(r=-0.409,P＜0.05);抗凝治疗与有否复发及持续蛋白尿呈负相关(r=-0.640,-0.636;均为P＜0.01);有否持续蛋白尿是决定预后的关键因素(P＜0.01).结论溶血程度、有否少尿及无尿持续时间是影响患儿肾脏功能的重要因素;持续蛋白尿是决定预后的关键因素;应用激素可以缓解溶血;抗凝治疗能减少蛋白尿及复发.

作者：孟群；沈颖刊期： 2001年第08期
北方四市城区2～7岁儿童铁缺乏症流行病学调查及分析

目的调查我国北方4市城区2～7岁儿童末梢全血锌原卟啉(ZPP)水平和铁缺乏症患病率.方法流行病学调查采用是整群随机抽样方法.血红蛋白(Hb)用氰化高铁法,末梢全血ZPP用荧光法,血清铁蛋白(SF)用微粒子酶免法.结果北方4市城区(北京、沈阳、丹东和邢台)5333例2～7岁儿童末梢全血ZPP含量中位数分别为2.4,2.2,2.6和2.8μg/(g@Hb),其95%上限值分别为3.7,3.9,4.2,4.4μg/(g@Hb).随机抽取ZPP为3.4～4.4μg/(g@Hb)的138份静脉血清标本,其SF值为(43.61±17.42)μg/L.4市城区总贫血、缺铁性贫血(IDA)和红细胞生成缺铁(IDE)患病率分别为3.92、1.88和7.63%.结论建议采用4市的ZPP 95%上限值,即北京＜3.7、沈阳＜3.9、丹东＜4.2和邢台＜4.4μg/(g@Hb)作为这些城市铁缺乏症的诊断标准.

作者：王天有；王洛平；张宝元；郭锡斌；李坪；孙立英；施萍；邸桂珍刊期： 2001年第08期
抗病毒药物的化学结构及药理作用

病毒可以引起很多儿科感染性疾病,虽然计划免疫的实施,已经大大降低了多种病毒性疾病的发病率,但近年来又不断发现新的病毒,以及由于人群抗体水平下降,许多已得到控制的病毒传染性疾病又重新流行,因此寻找和应用抗病毒药物在临床十分重要.

作者：魏国义；胡仪吉刊期： 2001年第08期
小儿筛窦软骨肉瘤1例

小儿鼻窦的恶性肿瘤患病率较低,原发于鼻窦的软骨肉瘤更罕见,笔者曾诊治1例,并经手术和病理证实,报告如下.

作者：宗佩君；刘爱珍；崔岩刊期： 2001年第08期