李波；张旭光
川崎病(KD)是一种严重的全身血管炎综合征,能对心血管系统造成严重的损害.目前,KD已成为常见的小儿后天获得性心脏病病因之一.但KD的病因尚未明确,且KD缺乏特异性的临床表现和权威性的实验室检测指标.本文综述了现有的KD诊断及鉴别诊断的方法.正确的诊断及鉴别诊断是采取规范化治疗措施及减少KD对心血管损害的关键.
作者：李波；张旭光 刊期： 2016年第02期
目的 通过对支气管哮喘患儿及其家长系统的健康教育,从而提高儿童哮喘的预防和治疗效果.方法 将157例支气管哮喘患儿随机分为观察组80例和对照组77例,对照组在门诊采用口头健康教育,观察组在对照组基础上,建立哮喘病历档案,并对其及其家长进行系统的健康教育活动.3个月后评估两组患儿肺功能情况和哮喘控制情况.结果 通过系统的健康教育活动的观察组患儿,经过3个月后患儿哮喘发作、吸入技术操作正确、肺通气功能、吸入治疗依从性与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论 系统的健康教育提高了患儿及其家长对哮喘的认知程度,使其主动积极配合治疗,哮喘得到了有效控制,有助于儿童哮喘的防治,减轻患儿的痛苦.
作者：杨冬梅 刊期： 2016年第02期
目的 观察孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效,旨在为临床用药治疗提供有效依据.方法 2013年4月至2015年4月郑州市第七人民医院儿科收治咳嗽变异性哮喘患儿80例,随机分为观察组和对照组各40例.对照组采用常规治疗,观察组在对照组的治疗基础上加用孟鲁司特钠进行治疗,所有患儿均连续进行3个月治疗.观察和比较两组的临床治疗效果、咳嗽缓解时间及咳嗽消失时间.结果 治疗后,观察组患儿治疗的总有效率为95.0％(38/40),明显高于对照组77.5％(31/40),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿的咳嗽缓解时间(5.14±1.29)d,明显低于对照组(9.81±1.56)d,咳嗽消失时间(6.52土1.58)d明显低于对照组(10.79士1.86)d,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 小儿咳嗽变异性哮喘患儿采用孟鲁司特钠进行治疗具有良好的临床疗效,值得在临床上推广应用.
作者：马艳；常燕燕；孙常华；陈要林 刊期： 2016年第02期
目的 基于中医流派传承处方管理系统软件,分析西岐王氏济世堂中医儿科学术流派第二代代表传承人张文焕先生治疗小儿脾胃病的用药经验.方法 收集张文焕先生1963年至1966年的部分中医处方存根32册(含残卷在内),约1 500多个处方.对这些处方存根进行编号、拍照、存档、注释,将其中405张儿科处方进行系统录入.选取主治小儿脾胃病的150张处方,在数据统计整理的基础上进行研究,分析处方中药物的使用频次及药物之间的关联规则、处方规律.结果 对筛选出来的150张处方进行分析,处方中甘草使用频次高.按照药物出现频次由高到低的顺序,排在前6位的分别是甘草、陈皮、白术、茯苓、苍术、焦三仙,同时补虚药出现频次高,依次为利水药、理气药、清热药、化湿药.结论 基于中医传承流派处方管理系统平台开展的张文焕先生治疗小儿脾胃病的数据挖掘和用药规律研究,既为临床治疗小儿脾胃病提供了有效指导,同时也为更好的传承学术思想提供依据.
作者：宋虎杰；李芳芳；王辉 刊期： 2016年第02期
川崎病是一种急性全身性血管炎症,主要见于婴儿及5岁以下儿童.冠状动脉损伤是其严重并发症.在未治疗患儿中冠状动脉损伤发生率高达25％.在急性期应用大剂量丙种球蛋白能尽快缓解临床症状并大大降低冠状动脉损伤的风险.对于丙种球蛋白治疗无反应性的川崎病,糖皮质激素、英夫利昔单克隆抗体等一些辅助治疗方法近年来在临床上也有所应用.本文就川崎病急性期过后的治疗与管理情况也分别进行了概述.
作者：孙乐；李雪梅；于宪一 刊期： 2016年第02期
目的 调查分析沈阳市尘螨过敏患儿与家庭环境的关系,为预防和治疗提供依据.方法 调查对象为2011年6月至2014年9月在沈阳市儿童医院门诊就诊的尘螨过敏患儿400例,其中哮喘290例,鼻炎85例,荨麻疹25例.采用统一问卷调查家庭环境,用Logistic多元回归分析尘螨过敏的危险因素.结果 室内地毯、布艺沙发、毛绒玩具3个因素的回归系数均为正值,分别为2.432、1.347、1.289,其OR值均＞1,分别为4.112、3.896、3.652,是增加尘螨变应性疾病的危险因素(P＜0.05).结论 室内地毯、布艺沙发和毛绒玩具是尘螨过敏患儿的危险因素,建议尘螨过敏患儿家庭不用地毯、布艺沙发和毛绒玩具.
作者：王巍；李瑶；魏庆宇；穆亚平 刊期： 2016年第02期
目的 了解济南地区冬季肺炎住院患儿呼吸道病毒感染情况,为临床诊断、治疗提供依据.方法 采集208例2014年12月至2015年2月山东中医药大学附属医院诊为支气管肺炎的住院患儿病历资料,取患儿鼻腔内分泌物,以直接免疫荧光法检测常见的呼吸道病毒,包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒A、流感病毒B及副流感病毒.结果 208例患儿中男性感染率为68.47％(76/111),女性感染率为67.01％(65/97),不同性别感染率比较差异无统计学意义(P＞0.05).在208例肺炎患儿中呼吸道病毒感染者141例(67.79％),其中单种病毒感染56例(39.71％),2种及2种以上病毒感染85例(60.29％);呼吸道合胞病毒、流感病毒A感染率高.＜3岁患儿感染率为77.42％(48/62),3～6岁61.42％(78/127),＞6岁78.94％(15/19).结论 呼吸道合胞病毒、流感病毒A是济南地区冬季肺炎患儿感染的主要病原体.
作者：郑彬茹；张葆青 刊期： 2016年第02期
目的 观察阿奇霉素序贯疗法与红霉素序贯疗法对小儿肺炎支原体肺炎的疗效.方法 2013年4月至2015年3月深圳市南山区西丽人民医院儿科收治小儿肺炎支原体肺炎患儿48例,随机分为对照组和观察组各24例.对照组采用红霉素序贯疗法,观察组采用阿奇霉素序贯疗法,对两组患儿治疗后疗效及安全性进行分析.结果 观察组治疗后总有效率为91.67％(22/24),明显高于对照组66.67％(16/24),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后不良反应发生率比较,观察组不良反应发生率为8.33％(2/24),对照组为33.33％(8/24),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小儿肺炎支原体肺炎采用阿奇霉素序贯疗法治疗的效果显著,且安全性高.
作者：江星；何柳芳 刊期： 2016年第02期
目的 分析小儿迁延性细菌性支气管炎的临床特征.方法 2010年2月至2015年3月河南省汝阳县人民医院儿科收治住院的支气管炎患儿126例,均给予抗生素治疗.分析其临床特点及治疗效果.结果126例中主要临床表现为持续性咳嗽,可闻及湿啰音;其中伴有喘息者91例(72.2％);时相分布表现为昼夜无规律性;咳嗽时间平均为(4.7±0.3)周.纤维支气管镜下可见气管黏膜水肿、充血,其中合并气道软化48例(38.1％);实验室检查显示CD3-CD16+比例升高;肺泡灌洗液细菌培养阳性率为36.5％(46/126),主要致病菌为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌;中性粒细胞升高70.6％(89/126).给予三代头孢菌素或阿莫西林克拉维酸治疗后,患儿预后良好,平均治疗时间(15.4±3.6)d.结论 小儿迁延性细菌性支气管炎临床主要特征为持续性可伴有湿啰音的咳嗽,部分患儿存在喘息症状,并可伴气道软化.主要致病菌为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌.积极抗生素治疗可获得良好效果.
作者：李俊玲 刊期： 2016年第02期
探究小儿毛细支气管炎中医外治法的研究进展.西医治疗中,抗生素的过度使用易使患儿的免疫力降低,而中医外治法中的推拿、针灸、贴敷、拔罐、灌肠、药浴、经皮给药、穴位注射等方法在小儿毛细支气管炎的治疗中起到重要的作用,一定程度上可以弥补西药及口服中药的不足.
作者：武明云；侯江红 刊期： 2016年第02期
目的 观察独参汤在小儿重症病毒性心肌炎患儿治疗中的临床疗效.方法 2014年1月至2015年6月驻马店市中心医院儿童重症监护室收治的病毒性心肌炎患儿16例,随机分为观察组和对照组各8例.对照组采用西药进行治疗,观察组则加用独参汤进行治疗,疗程2周.对比两组治疗效果及肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白的变化.结果 观察组疗效显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组均未见不良反应.结论 临床上加用独参汤的治疗方案对该病进行治疗有着显著的治疗效果,并且安全性较高.
作者：高亮 刊期： 2016年第02期
目的 探讨不同年龄小儿消化性溃疡出血部位及病因的特点.方法 2014年6月至2015年6月佛山市妇幼保健院儿科收治住院的消化道出血患儿142例,根据患儿年龄分组:3个月至1岁组34例、＞1～4岁组23例、＞4～7岁组38例、＞7～15岁组47例.比较不同年龄患儿出血部位和出血原因的差别.结果 142例患儿中上消化道出血以柏油样大便为主要临床表现,下消化道出血以鲜红色血便多见.上消化道出血69例,病因发生较高依次为食管炎、胃溃疡和十二指肠溃疡;下消化道出血73例,病因发生较高依次为过敏性紫癜、急慢性腹泻.各年龄组过敏性紫癜和急慢性腹泻发生人数比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针对消化道出血的患儿应详细采集病史,上消化道出血以食管炎、胃溃疡和十二指肠溃疡为主,下消化道出血以过敏性紫癜、急慢性腹泻为主.临床上应采用多种诊疗手段进行观察并选择治疗方法.
作者：罗威耀；刘志刚；何昀；何小城；彭盛 刊期： 2016年第02期
目的 探究Daxx蛋白在儿童急性白血病骨髓细胞中的表达意义.方法 2010年2月至2014年10月汕头大学医学院第一附属医院儿科收治住院的急性白血病患儿100例为观察组,又根据疾病类型分为3个亚组,即急性淋巴细胞白血病(ALL)组49例,急性非淋巴细胞白血病(ANLL)组21例,急性髓细胞白血病(AML)组30例.对照组30例,为同年龄正常健康儿童.采用免疫组织化学方法检测Daxx蛋白的表达.结果 对照组儿童骨髓细胞中Daxx蛋白的表达阳性率与ALL组比较差异无统计学意义(P＞0.008 3);对照组儿童骨髓细胞中Daxx蛋白的表达阳性率显著低于ANLL组和AML组,差异有统计学意义(P＜0.008 3).对照组中Daxx蛋白在儿童急性白血病骨髓中的表达(6.01±1.13)μg/L,显著高于ALL组(3.55±2.32)μg/L、ANLL组(3.54±2.47)μg/L、AML组(3.12±1.56)μg/L,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Daxx蛋白在儿童急性白血病骨髓细胞中过度表达,可能对促进白血病细胞的增殖、生长过程起到重要作用.
作者：冯静乔 刊期： 2016年第02期
目的 观察清肺通络膏对呼吸道合胞病毒(RSV)感染大鼠肺组织PI3K、AKT1/2、NF-κBp65蛋白表达的影响,探讨清肺通络膏对PI3K/AKT/NF-κB信号通路的调控机制.方法 将30只SD大鼠随机分为正常组、模型组、治疗组各10只,模型组、治疗组均给予RSV滴鼻接种3d,治疗组于接毒第1天予清肺通络膏背部贴敷,连续7d.于造模第7天后取大鼠肺组织,运用免疫组织化学染色法检测各组大鼠肺组织中PI3K、AKT1/2、NF-κB p65蛋白的表达.结果 与正常组比较,模型组大鼠肺组织PI3K、AKT1/2、NF-κB p65蛋白表达增多,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组大鼠肺组织PI3K、AKT1/2、NF-κB p65蛋白表达均低于模型组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 RSV感染大鼠时激活了PI3K/AKT/NF-κB信号通路,清肺通络膏能够抑制PI3K、AKT1/2、NF-κB p65蛋白的表达,可能是清肺通络膏干预RSV肺炎的机制之一.
作者：刘小雪；王雪峰；张秀英；王艺欢；王思源；南春红 刊期： 2016年第02期
目的 比较两种不同吸入给药方法治疗儿童哮喘急性发作时的疗效.方法 2012年1月至2015年1月荆州市妇幼保健院儿科收治支气管哮喘中度急性发作患儿84例,随机分为观察组和对照组各42例.观察组选用沙丁胺醇气雾剂加储雾罐吸入,对照组将沙丁胺醇溶液加入空气压缩泵雾化吸入,比较两组患儿急性发作缓解速度及疗效、不良反应.结果 两组经不同初始治疗给药后60 min时临床疗效比较,两组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后咳嗽、气喘、哮鸣音均消失,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组各有1例患儿出现心悸,未发现其他明显不良反应.结论 沙丁胺醇气雾剂加储雾罐吸入与其溶液加入空气压缩泵雾化吸入均能迅速缓解哮喘急性发作患者的临床症状,医疗单位可以根据自身情况酌情选用.
作者：杨世红 刊期： 2016年第02期
目的 观察西黄丸治疗小儿肠系膜淋巴结炎的临床疗效和安全性.方法 2014年1月至11月盘锦市中心医院儿科收治60例肠系膜淋巴结炎患儿,随机分为观察组和对照组各30例.观察组给予西黄丸口服,对照组给予利巴韦林颗粒口服,疗程均为7d.观察两组腹痛缓解时间、治疗前后淋巴结改善情况及临床疗效、不良反应.结果 观察组腹痛消失时间为(1.81±0.98)d,显著低于对照组(2.96±1.26)d,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后肠系膜淋巴结长径与短径均较治疗前减小,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后肠系膜淋巴结长径与短径均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组总有效率为93.3％(28/30),显著优于对照组73.3％(22/30),差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗期间均安全无毒副反应.结论 西黄丸治疗小儿肠系膜淋巴结炎既能缩短病程,又安全有效.
作者：秦玉生；姚秀云；王晓红 刊期： 2016年第02期
目的 观察中西医结合分期治疗儿童肺炎支原体感染咳嗽的临床疗效.方法 江西中医药大学附属医院儿科门诊2013年3月至2014年12月收治肺炎支原体感染咳嗽患儿120例,随机分为中医治疗组、西医治疗组及中西医治疗组各40例.中医治疗组给予中医分期治疗.初期以解表驱邪、清热化痰,或和解少阳为法,治疗1个疗程;中期以理气化痰、活血化瘀,佐以清热解毒为法,治疗1个疗程;恢复期以补益气阴,调和营卫,清除余邪为法,治疗2个疗程.西医治疗组给予口服阿奇霉素干混悬剂治疗,服用3d,停4d.中西医治疗组在西医治疗基础上加用中医分期治疗.3组患儿均以7d为1个疗程,共治疗4个疗程,治疗后随访2个月.观察3组治疗7、14、28 d后咳嗽、咳痰症状积分,主症、次症积分的改善情况;观察治疗后及随访2个月后MP-IgM转阴率;观察3组临床疗效.结果 (1)治疗前后疗效比较:治疗7d后,中西医治疗组总有效率高于中医治疗组、西医治疗组,差异有统计学意义(P＜0.017),中医治疗组与西医治疗组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.017).治疗14d后,中西医治疗组总有效率高于西医治疗组,差异有统计学意义(P＜0.017);中医治疗组总有效率与西医治疗组、中西医治疗组比较差异无统计学意义(P＞0.017).治疗28 d后,3组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).(2)MP-IgM转阴率比较:治疗后3组MP-IgM转阴率比较差异无统计学意义(P＞0.05).随访2个月后3组MP-IgM转阴率比较差异有统计学意义(P＜0.05),中西医治疗组MP-IgM转阴率明显高于中医治疗组及西医治疗组,差异有统计学意义(P＜0.017),而中医治疗组与西医治疗组MP-IgM转阴率比较差异无统计学意义(P＞0.017).结论 在西医阿奇霉素治疗的基础上加用中医分期疗法治疗儿童肺炎支原体感染咳嗽在改善临床症状和体征方面,治疗有效,且明显优于单纯中医分期治疗及单纯阿奇霉素治疗.中医分期治疗本病的中期疗效优于阿奇霉素治疗,而早晚期疗效比较,两组治疗方法无明显差异.
作者：喻闽凤；陈贤君 刊期： 2016年第02期
目的 观察光疗时间对臀部皮肤温度的影响,探讨预警评估干预在预防臀部皮肤损伤的效果.方法 苏州市吴江区第一人民医院新生儿科2014年1月至4月收治住院的新生儿黄疸患儿100例,随机分为对照组和观察组各50例.两组新生儿均采用常规护理措施,治疗措施相同.对照组新生儿臀部皮肤予3M无痛保护膜保护,观察组新生儿光疗前臀部皮肤予3M无痛保护膜外喷,沿坐骨结节至肛周一圈外贴人工皮保护,人工皮外予3M 9534HP贴膜保护,测量两组新生儿光疗前,光疗后2、4、6、8h患儿臀部皮肤温度,记录两组新生儿臀部皮肤损伤发生率.结果 两组新生儿在光疗前、光疗后2、4h体温比较差异无统计学意义(P＞0.05),而光疗6、8h对照组新生儿体温高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组新生儿光疗后2、4、6、8,各时间段新生儿体温均比光疗前显著升高,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组新生儿预警干预后臀部皮肤损伤发生率为2％(1/50),明显优于对照组16％(8/50),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 光疗期间造成患儿臀部皮肤温度上升,预警干预后臀部皮肤损伤发生率明显降低.
作者：杨倩；刘永琴 刊期： 2016年第02期
目的 探讨循证护理对降低新生儿鼻塞式持续气道正压通气(CPAP)并发症的临床应用价值.方法 2012年3月至2014年5月深圳市罗湖区妇幼保健院新生儿科收治住院的行鼻塞式CPAP治疗的新生儿77例,根据入院先后顺序分为常规护理组39例和循证护理组38例.记录两组新生儿护理后CPAP相关并发症发生情况及其护理满意度.结果 护理后常规护理组患儿CPAP相关并发症发生率为30.8％(12/39),显著高于循证护理组7.9％(3/38),差异有统计学意义(P＜0.05);常规护理组护理满意率为59.0％(23/39),显著低于循证护理组92.1％(35/38),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对行鼻塞式CPAP治疗的新生儿予以循证护理措施,可有效降低其相关并发症发生风险,利于提高临床护理满意度,值得临床推广.
作者：陈素香；江珊 刊期： 2016年第02期
目前,对于川崎病的发病机制仍不是很明确,故对其诊断主要是根据临床特点,而并无确切的诊断标准.儿科医生在临床工作中经常遇到一些发热患儿,其表现特点与川崎病相似,但并没有完全符合川崎病的诊断标准,该类疾病被称为不完全川崎病.不完全川崎病与典型川崎病具有相似的流行病学特点、临床特征、实验室检查结果、治疗方法等.但是,由于不完全川崎病临床表现不完全,容易漏诊或误诊,导致治疗不及时,从而增加冠状动脉损伤的发病率.因此,对于该种疾病应尽早诊断,尽快给予合理的治疗,从而改善预后.
作者：孙景辉；徐阳 刊期： 2016年第02期
中国中西医结合儿科学杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会，辽宁省基础医学研究所，辽宁中医药大学附属医院
