段立超；千海琴；刘永清
目的 探讨梅毒感染孕产妇及所生婴儿的干预情况,总结经验与不足.方法 分析2011年10月至2013年9月确诊的全程回访的梅毒感染孕产妇43例及所生婴儿的感染情况.结果 2012年梅毒感染孕产妇的干预率为85％ (17/20),2013年梅毒感染孕产妇的干预率为95.65％(22/23);孕产妇TRUST滴度高与死胎有关.结论 免费的检测和干预在一定程度上能阻止梅毒的垂直传播,要彻底解决梅毒的垂直传播,应做好宣传教育,提高高风险人群的自我保护意识.
作者：吕韵红；李鑫 刊期： 2016年第03期
目的 探讨鼻敏汤内服联合经络按摩治疗儿童过敏性鼻炎的临床疗效.方法 2014年1月至2014年8月宿迁市中医院儿科和五官科门诊、宿迁市儿童医院五官科门诊收治过敏性鼻炎患儿68例,按就诊先后顺序分为观察组38例和对照组30例.观察组予鼻敏汤内服联合经络按摩,对照组予丙酸倍氯米松气雾剂联合鼻渊通窍颗粒.两组均治疗20 d,随访12个月以上,比较两组疗效及两组患儿治疗后12个月内发作次数及发作症状积分.结果 观察组总有效率89.5％(34/38),高于对照组70.0％(21/30),差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后发作次数与症状积分与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后的发作次数与症状积分优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 鼻敏汤内服联合经络按摩治疗儿童过敏性鼻炎,具有良好的疗效,是中医中药治疗儿童过敏性鼻炎的一种新途径,值得临床推广应用.
作者：王桂玲；吴蕙；王媛媛；杨征 刊期： 2016年第03期
目的 探讨NICU中高危新生儿先天性甲状腺功能减低症(简称甲减)的发病情况.方法 2013年6月至2015年6月内蒙古包头市第八医院NICU收治住院的高危新生儿230例,出生3～7 d后,静脉取血检测甲状腺功能三项,包括促甲状腺素、游离T3、游离T4.根据2012国内颁布的《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》中关于先天性甲减诊断指标进行诊断与治疗.结果 5例符合原发性亚临床甲减的诊断标准,检出阳性率达1/46.结论 NICU中检出先天性甲减病例较高,尤以亚临床甲减及暂时性甲减多见,需注意筛查并追踪甲状腺功能指标,辅以必要的治疗.但是否作为常规项目筛查,需更大样本的临床研究确定.
作者：赵丽泓 刊期： 2016年第03期
目的 探讨心电图在小儿过敏性紫癜合并心肌损害中的应用价值.方法 在郑州市儿童医院儿科接受治疗的过敏性紫癜合并心肌损害患儿80例,随机分为观察组和对照组各40例.对照组采用常规心电图进行检测.观察组采用动态心电图进行检测.比较两组患儿心电异常检出情况及过敏性紫癜合并心肌损害检查率.结果 观察组ST-T改变、QT间期延长、窦性心动过缓、二度窦房传导阻滞窦性检出情况明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组心动过速、左室高血压、房性早搏、右束支阻滞、一度房室阻滞、总心电图改变检出情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组过敏性紫癜合并心肌损害阳性检出率为97.5％(39/40),高于对照组72.5％(29/40),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 动态心电图能提高小儿过敏性紫癜合并心肌损害的检出率,诊断阳性率较高,能有效判断患儿是否合并心肌损害,可作为临床诊断的重要指标.
作者：段立超；千海琴；刘永清 刊期： 2016年第03期
目的 比较小剂量糖皮质激素联合口服茶碱片或联合长效β2受体激动剂在治疗小儿哮喘上的临床疗效,为小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗小儿哮喘提供临床证据.方法 深圳市宝安区中医院儿科收治患有持续性中度哮喘患儿82例,随机分为联合长效β2受体激动剂组和联合茶碱组各41例.均予以糖皮质激素治疗,联合长效β2受体激动剂组在糖皮质激素的基础上又予以长效β2受体激动剂治疗,而联合茶碱组又予以氨茶碱治疗,治疗周期均为12周.于治疗开始前及结束后对两组患儿进行哮喘日间症状评分、夜间症状评分、大呼气流速进行统计,并对比两组总有效率,注意监测两组药物的副反应.结果 联合长效β2受体激动剂组和联合茶碱组总有效率分别为90.2％(37/41)和73.2％(30/41),差异有统计学意义(P＜0.05);在呼气大流速方面,两组患儿在治疗前与治疗后相比较,差异有统计学意义(P＜0.01),而治疗后两组患儿呼气大流速相比差异无统计学意义(P＞0.05);在症状的日间评分和夜间评分方面,治疗后相比治疗前两组患儿的评分都具有较大改善,治疗后与治疗前的差异有统计学意义(P＜0.01),而治疗后联合长效β2受体激动剂组与联合茶碱组相比,日间、夜间症状评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组副反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗小儿哮喘的临床疗效肯定,与小剂量糖皮质激素联合长效β2受体激动剂的治疗方案有类似的疗效,两者副反应发生率也相近,值得向临床推广.
作者：陈庆海 刊期： 2016年第03期
哺乳动物生殖系统的各项功能依赖于下丘脑-垂体-性腺(HPG)轴的调控,是多种因子参与的复杂的生物学过程.RFRP-3是目前下丘脑中唯一已知的HPG轴抑制因子.近年来大量研究发现,RFRP-3能与其受体GPR147结合,抑制促性腺激素释放激素、促黄体生成素的合成与分泌,进而影响生殖系统的功能.本文总结近十年有关哺乳动物RFRP-3/GPR147信号通路的研究,并系统阐述RFRP-3对HPG轴的可能调控机制以及其在生殖系统中的作用.
作者：韩兴绘；俞建 刊期： 2016年第03期
肺炎支原体对小儿机体损害包括病原体直接侵犯损害和感染后免疫损害.其中免疫性损害可促进重症支原体感染的发生,故小儿支原体肺炎的免疫治疗尤为重要,包括肾上腺素皮质激素、丙种球蛋白、免疫调节剂、中药、抗生素、维生素D、特异性疫苗等治疗.
作者：陈强；訾慧芬 刊期： 2016年第03期
目的 探讨食物变态反应在功能性胃肠病发病中的作用.方法 2014年3月至2015年8月佛山市第五人民医院儿科及皮肤科收治怀疑过敏的婴幼儿患儿400例,根据临床表现症状将其分为两组.其中怀疑为食物过敏但表现为胃肠消化道症状如恶心、呕吐、烦躁哭闹、腹痛等特征按罗马Ⅲ诊断标准,归类于功能性胃肠病组,共220例;其余180例主要表现为皮肤过敏症状如湿疹、丘疹、荨麻疹等症状的患儿归类于皮肤过敏组.用酶联免疫吸附法(ELISA)快速试纸条技术测定患儿体内过敏原特异性IgE及化学发光法测定血清总IgE.结果 400例患儿中血清总IgE＜ 100 IU/mL 145例(36.3％),100～200 IU/mL 83例(20.7％),＞200 IU/mL 172例(43.0％);血清总IgE阳性率为63.75％(255/400),功能性胃肠病组及皮肤过敏组血清总IgE阳性率分别为61.36％(135/220)及66.66％(120/180),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患儿血清特异性IgE阳性共检出258例,血清特异性IgE总阳性率为64.5％(258/400).食物过敏率为鸡蛋(白+黄)高,其余从高到低依次为牛奶、牛羊肉、海鲜、坚果、水果.功能性胃肠病组患儿血清特异性IgE阳性共有143例(65.00％),皮肤过敏组患儿血清特异性IgE阳性共有115例(63.89％),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 要幼儿食物过敏除了可引起皮肤过敏症状以外,部分患儿还表现为功能性胃肠病的症状.针对功能性胃肠病患儿,如果考虑与食物过敏相关,需要详细询问膳食史,进行过敏原检测,有利于发现食物过敏病因患儿,对要幼儿进行准确的病因治疗.
作者：黄润笑；李瀚明；梁裕华 刊期： 2016年第03期
目的 观察并评价咽峡炎1号方治疗疱疹性咽峡炎的疗效.方法 2015年6月至9月牡丹江市中医医院儿科收治疱疹性咽峡炎患儿160例,随机分为观察组和对照组各80例.观察组应用中药咽峡炎1号方口服,对照组静脉滴注喜炎平注射液.疗程5d.比较两组患儿治疗效果.结果 实验过程中观察组5例,对照组8例由于手足出现疱疹而脱落,147例完成了观察.观察组治疗后第3天以及第5天总有效率分别为88.0％(66/75)、96.0％(72/75),明显高于对照组76.4％(55/72)、90.3％(65/72),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组在退热时间、疹消时间、咽痛缓解时间、白细胞总数降至正常时间均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患儿治疗后心肌酶CK-MB、C反应蛋白比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 咽峡炎1号方治疗小儿疱疹性咽峡炎临床疗效显著.
作者：殷齐辉 刊期： 2016年第03期
哮喘苗期理论创新性地将哮喘病的防治提前到了无任何哮鸣喘促症状的时期.加强小儿哮喘苗期的药物治疗和中医健康教育,是哮喘防治的关键策略,可以有效预防哮喘的典型发作.本文就此进行分析,介绍了合理用药的对证治疗和防哮汤加味或益气固本胶囊序贯治疗两个阶段.从节乳食、防外感、慎起居、适锻炼、中医体质辨识、体质调摄入手,开展形式多样的中医健康教育实践.
作者：丁利忠；孙丽平；王延博 刊期： 2016年第03期
腹泻是小儿时期常见的疾病之一,临床以大便次数增多,粪质稀薄甚至如水样为特征.重者久泻不愈易伤及他脏而出现他脏病症.难辨梭菌为一种革兰阳性厌氧菌,久用抗生素者,可使正常菌丛改变,难辨梭菌暴露、移居,引发腹泻.吾师张葆青运用补脾、温阳、和中、化湿法治疗1例难辨梭菌腹泻合并营养不良、手足搐搦症患者,效果显著现报道如下.
作者：冯钰；郑彬茹；张葆青 刊期： 2016年第03期
目的 总结脑瘫患儿厌食的病因,指导康复治疗,给脑瘫息儿家长提供家庭指导.方法 2014年3月至2015年8月南宁儿童康复中心收治进行康复训练并确诊为厌食的脑瘫患儿80例.对其家长进行问卷调查以及病因进行分析.结果 运动障碍80例(100％),饮食不合理53例(66.2％),口腔障碍46例(56.2％),精神因素37例(46.2％),龋齿35例(43.7％),微量元素缺乏23例(28.7％),未及时添加辅食16例(20％).结论 运动障碍、口腔障碍、饮食不合理、精神因素、龋齿,微量元素缺乏等是脑瘫患儿厌食的主要病因.
作者：唐芳芳；韦程；陈颖；张春林 刊期： 2016年第03期
目的 总结极低出生体重儿实施鸟巢式护理的临床效果.方法 将84例极低出生体重儿采用随机双盲方法分成两组,对照组42例予常规护理,观察组42例同时实施鸟巢式护理,两组均护理观察20 d,观察结束后比较其临床效果.结果 观察组患儿恢复出生体质量时间(7.58±2.43)d、出暖箱时间(13.67±2.84)d、黄疸消退时间(12.78±2.49)d及住院时间(20.56±1.82)d均明显短于对照组(P＜0.05).观察组患儿呼吸暂停(4.76％)、皮肤溃损(2.38％)、窒息(0.00％)、硬肿(2.38％)、喂养不耐受(14.29％)等发生率均显著低于对照组(P＜0.05).结论 极低出生体重儿实施鸟巢式护理取得显著效果,且有利于新生儿的生长发育,具有临床应用价值.
作者：张英丽 刊期： 2016年第03期
目的 探讨利多卡因表面麻醉对小儿扁桃体切除术后镇痛及应激反应的影响.方法 2012年9月至2014年5月甘肃省皋兰县人民医院收治小儿扁桃体切除术患儿86例,随机分为观察组和对照组各43例.对照组患儿在常规麻醉的基础上给予生理盐水创面喷洒,观察组患儿给予利多卡因表面麻醉.观察并记录两组患儿药物喷洒后、患儿清醒后即刻、10 min、30 min以及60 min的血压、心率、呼吸、动脉氧饱和度(SaO2)以及疼痛评分,并通过观察两组术前和术后促肾上腺皮质激素(ACTH)、白细胞介素6(IL-6)、皮质醇(COR)水平变化,分析患儿应激反应.结果 两组患儿药物喷洒后和清醒后60 min的血压、心率、呼吸、SaQ2以及疼痛评分等各项指标比较差异无统计学意义(P＞0.05),而患儿清醒后即刻、10 min、30 min观察组患儿血压、心率、呼吸、SaO2均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术前两组患儿ACTH、IL-6、COR等指标比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后观察组患儿的各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用利多卡因表面麻醉能够明显降低小儿扁桃体切除术后镇痛和应激反应程度,具有非常显著的改善效果.
作者：梁宏玲 刊期： 2016年第03期
目的 观察贝蒌止嗽散(贝母瓜萎散合止嗽散加减)治疗小儿慢性咳嗽中以干性咳嗽为主要临床表现的咳嗽变异性哮喘(CVA)及呼吸道感染后咳嗽(PIC)的疗效.方法 2014年6月至2015年9月东莞市长安医院中医门诊及儿科门诊就诊的慢性咳嗽患儿100例,按患儿自动选择科室分为中医组和西医组各50例,西医组予西医常规治疗,口服马来酸氯苯那敏片、硫酸沙丁胺醇片、溴己新;中医组予中药贝蒌止嗽散治疗.7d为1个疗程,观察两组治疗效果.结果 中医组总有效率为94％(47/50),显著高于对照组78％(39/50),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 贝蒌止嗽散治疗小儿咳嗽变异性哮喘及呼吸道感染后干性咳嗽有较好疗效.
作者：王旭；郭楠 刊期： 2016年第03期
目的 总结咳嗽变异性哮喘患儿采用黄芪颗粒与氯雷他啶联合治疗的临床效果.方法 收集小儿咳嗽变异性哮喘80例患儿,随机分成对照组和观察组各40例.对照组单纯采用黄芪颗粒进行治疗,观察组在对照组治疗基础上加用氯雷他啶联合治疗,两组患儿连续接受为期3周的治疗.疗程结束后比较两组的临床疗效、症状缓解情况.结果 观察组治疗3周后临床疗效显著优于对照组(P＜0.05),患儿的哮喘发作次数、咳嗽及肺部哮鸣音消失时间均显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 黄芪颗粒与氯雷他啶联合治疗对小儿咳嗽变异性哮喘疗效良好,且有效促进患儿临床症状缓解.
作者：王敏智；杨翠芬；闫红丽；王琦珊 刊期： 2016年第03期
目的 观察静脉滴注枸橼酸芬太尼应用于新生儿机械通气中的镇痛效果.方法 2010年2月至2015年2月漯河市第二人民医院收治采用机械通气呼吸窘迫综合征新生儿80例,随机分为对照组和观察组各40例.观察组实施枸掾酸芬太尼静脉滴注,对照组使用安慰剂维生素B6进行镇痛.采用新生儿疼痛、兴奋和镇静评分法(N-PASS)记录疼痛评分,同时记录不同时间段心率、血压的变化.结果 用药1h内两组N-PASS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),从用药3h开始,观察组N-PASS评分开始下降,用药3、12、24 h均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).用药3h内,两组患儿心率及血压水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组心率从用药12 h开始明显下降,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);用药12 h开始观察组舒张压明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 静脉滴注枸掾酸芬太尼对新生儿机械通气进行镇痛,具有显著的镇痛效果,可避免疼痛引发的心率加快,血压稳定,值得临床推广.
作者：郭先锋；张会永；范鹏举 刊期： 2016年第03期
目的 观察理气化痰法治疗痰热互结型小儿肠系膜淋巴结炎的临床疗效.方法 2013年10月至2014年10月安徽中医药大学第一附属医院儿科门诊收治急性肠系膜淋巴结炎(痰热互结型)患儿66例,随机分为对照组和观察组各33例.观察组予以中药加减温胆汤颗粒剂口服,对照组予以头孢丙烯颗粒和酪酸梭菌活菌片口服,疗程为2周.观察两组患儿治疗后总疗效和腹部肠系膜淋巴结大小变化.结果 观察组总有效率为90.9％(30/33),显著高于对照组66.7％(22/33),差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后肠系膜淋巴结横径和纵径较治疗前均显著缩小,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组肠系膜淋巴结横径和纵径均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 加减温胆汤治疗痰热互结型小儿肠系膜淋巴结炎疗效肯定,值得推广.
作者：周芳芳；尚莉丽 刊期： 2016年第03期
目的 调查深圳市南山区0～6岁儿童血铅水平以及相关危险因素,并探讨危险因素的预防措施.方法2013年12月至2015年12月调查深圳市南山区0～6岁儿童4 325例,测定其血铅水平.结果 深圳市南山区0～6岁儿童中,不同年龄段儿童高铅血症发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).其中＞4～5岁、＞5～6岁儿童高铅血症发生率均高于1～2岁、＞2～3岁、＞3～4岁年龄段,差异有统计学意义(P＜0.003).男童高铅血症发生率为15.61％(400/2 562),高于女童9.30％(164/1 763),差异有统计学意义(P＜0.01);男童血铅水平为(29.2±12.9)μg/L,明显高于女童(27.1±11.8)tg/L,差异有统计学意义(P＜0.05).其危险因素主要来自被动吸烟、家庭环境、卫生习惯以及饮食习惯等方面.结论 为了防止儿童出现高铅血症疾病,促进血液中含铅量有效降低,应避免儿童接触铅严重污染物品、食用铅含量高的食物,促进其养成良好的饮食习惯、卫生习惯.
作者：梁晚霞；尹晓蕾；余秀红 刊期： 2016年第03期
银翘散是清代温病大家吴鞠通创制的名方,具有辛凉解表、清热解毒的功效,被称为“温病第一方”,在小儿温热病临床实践中发挥重要作用.本文采用文献梳理方式,对历代小儿温病、银翘散古籍进行整理,阐释银翘散方义及其在小儿温热病证治疗领域的应用.《温病条辨》以银翘散治疗太阴风温、温热、温疫、太阴伏暑、心疟、阳明温病、暑痉、暑风等小儿温热证候.后世医家谨遵银翘散辨治纲领,灵活加减,化裁新方,通过加减药物性味不同归纳总结,进一步拓宽了银翘散的应用范围,在小儿温热病、小儿呼吸系统疾病及病毒感染性疾病的现代临床实践中发挥重要作用.
作者：施雷；王文丽 刊期： 2016年第03期
中国中西医结合儿科学杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会，辽宁省基础医学研究所，辽宁中医药大学附属医院
