梁宏玲
目的 探讨耳穴贴压辅助治疗小儿哮喘发作期(痰热壅肺型)的疗效,为控制小儿哮喘提供有效的治疗方案.方法 2014年1月至2015年3月成都中医药大学附属医院儿科门诊收治支气管哮喘60例,随机分为观察组和对照组各30例.对照组采用定喘汤加减辨证治疗;观察组在对照组治疗基础上结合耳穴疗法.治疗7d后观察两组息儿症状、体征积分变化及治疗效果.结果 观察组总有效率为96.7％(29/30),对照组总有效率为93.3％(28/30),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患儿在改善咳嗽、咳痰方面比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组在改善喘息、肺部哮鸣音、活动受限方面优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后各次症(舌象、脉象、咽红、口干、面赤、尿黄、便秘、黄痰)改善均优于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).两组在改善次症方面疗效相当,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 哮喘发作时,应用耳穴结合中药内服的治疗方法,可明显缓解患儿的喘息、肺部哮鸣音及活动受限,达到了治疗的目的.耳穴贴压操作简单,疗效可靠,值得临床推广.
作者：张肖瑾；赵琼；罗雅婷；潜鸣 刊期： 2016年第03期
目的 研究不同肠内营养时间对极低出生体重儿营养摄入及生长发育的影响.方法 2013年4月至2014年6月广州医科大学附属深圳沙井医院新生儿科收治极低出生体重儿130例,根据肠内营养开始时间不同分为≤3d组47例、4～6 d组48例和≥7d组35例.比较3组患儿奶量增长情况、总胆红素水平;体质量和身长,计算其生长速度;感染、坏死性小肠结肠炎(NEC)发生率.结果 (1)营养摄入情况:3组患儿的奶量、总胆红素水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).≤3d组的奶量多于4～6 d组和≥7d组,总胆红素水平低于4～6 d组和≥7d组,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)生长发育情况:肠内营养开始后2、3、4周时,3组患儿体质量生长速度、身长生长速度比较差异无统计学意义(P＞0.05).(3)感染、NEC发生率:130例极低出生体重儿中,发生感染35例(26.92％),NEC 1例(0.77％).3组患儿感染率比较差异有统计学意义(P＜0.05);≤3d组感染率明显低于≥7d组,差异有统计学意义(P＜0.017).3组患儿NEC发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 出生后3d内进行肠内营养有助于改善营养摄入情况,降低感染发生率,同时不会影响生长发育.
作者：熊伟；邱其周；陈虹余；刘仁红；程贵辉 刊期： 2016年第03期
目的 总结小儿咳喘灵颗粒与氨溴索口服液联合治疗小儿支气管肺炎的临床效果.方法 收集支气管肺炎患儿80例进行临床观察,随机分为对照组和观察组各40例.两组患儿入院确诊后均给予常规治疗,对照组在此基础上采用氨溴索口服液进行治疗,观察组在对照组治疗基础上加用小儿咳喘灵颗粒联合治疗.两组疗程均为5d,治疗结束后比较两组的临床疗效和症状缓解时间.结果 观察组总有效率90.0％(36/40),显著高于对照组67.5％(27/40),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组在发热消退时间、咳嗽消失时间、喘息消失时间、啰音消失时间方面均用时短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用小儿咳喘灵颗粒与氨溴索口服液联合治疗支气管肺炎疗效显著,可有效促进患儿临床症状的改善,值得推广.
作者：黄占克；李维丽；蔡明 刊期： 2016年第03期
目的 观察热毒宁注射液治疗小儿咽结合膜热的疗效及安全性.方法 将66例咽结合膜热患儿随机分成观察组与对照组各33例.对照组采用炎琥宁粉针剂治疗,每次0.08～0.2 g,加入250 mL 5％葡萄糖氯化钠注射液中静脉滴注,持续治疗3d.观察组使用热毒宁注射液20 mL加入250 mL生理盐水注射液静脉滴注,每日1次,持续治疗4d.疗程结束后比较两组治疗效果.结果 观察组总有效率为93.94％(31/33),优于对照组66.67％(22/33),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组在临床退热、咽痛消失、眼结合膜充血消失及住院时间方面均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应率为6.06％(2/33),优于对照组27.27％(9/33),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 热毒宁注射液治疗小儿咽结合膜热效果显著,安全性高,临床具有实际推广价值.
作者：曹效红 刊期： 2016年第03期
目的 总结咳嗽变异性哮喘患儿采用黄芪颗粒与氯雷他啶联合治疗的临床效果.方法 收集小儿咳嗽变异性哮喘80例患儿,随机分成对照组和观察组各40例.对照组单纯采用黄芪颗粒进行治疗,观察组在对照组治疗基础上加用氯雷他啶联合治疗,两组患儿连续接受为期3周的治疗.疗程结束后比较两组的临床疗效、症状缓解情况.结果 观察组治疗3周后临床疗效显著优于对照组(P＜0.05),患儿的哮喘发作次数、咳嗽及肺部哮鸣音消失时间均显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 黄芪颗粒与氯雷他啶联合治疗对小儿咳嗽变异性哮喘疗效良好,且有效促进患儿临床症状缓解.
作者：王敏智；杨翠芬；闫红丽；王琦珊 刊期： 2016年第03期
新生儿化脓性腮腺炎是新生儿期较为罕见的感染性疾病,尚无确切的发病率统计.国内欧阳方瑾等曾报道18例,其余报道基本为数例的散发病例.国外学者Spiegel等曾于2004年统计过去35年中的英文期刊中新生儿化脓性腮腺炎的报道,仅32例.由于新生儿化脓性腮腺炎在临床少见且发病隐匿,早期往往不具备典型症状,常常导致漏诊、误诊.现将本院2015年9月收治的1例新生儿化脓性腮腺炎报道如下,旨在提高对该疾病的早期诊断及合理治疗.
作者：鲍莉；冯乐 刊期： 2016年第03期
目的 观察并评价咽峡炎1号方治疗疱疹性咽峡炎的疗效.方法 2015年6月至9月牡丹江市中医医院儿科收治疱疹性咽峡炎患儿160例,随机分为观察组和对照组各80例.观察组应用中药咽峡炎1号方口服,对照组静脉滴注喜炎平注射液.疗程5d.比较两组患儿治疗效果.结果 实验过程中观察组5例,对照组8例由于手足出现疱疹而脱落,147例完成了观察.观察组治疗后第3天以及第5天总有效率分别为88.0％(66/75)、96.0％(72/75),明显高于对照组76.4％(55/72)、90.3％(65/72),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组在退热时间、疹消时间、咽痛缓解时间、白细胞总数降至正常时间均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患儿治疗后心肌酶CK-MB、C反应蛋白比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 咽峡炎1号方治疗小儿疱疹性咽峡炎临床疗效显著.
作者：殷齐辉 刊期： 2016年第03期
银翘散为“辛凉平剂”,出自清·吴鞠通《温病条辨》,广泛应用于多种疾病初起,辨证属风热束表者,尤其在呼吸道疾病中应用多.导师马融教授从事小儿癫痫、抽动症等神经系统疾病研究30余年,积累了丰富的经验.临床中巧妙地将银翘散用于癫痫及抽动症的治疗中,取得较好疗效.
作者：张喜莲；张美菁；李瑞 刊期： 2016年第03期
目的 探讨心电图在小儿过敏性紫癜合并心肌损害中的应用价值.方法 在郑州市儿童医院儿科接受治疗的过敏性紫癜合并心肌损害患儿80例,随机分为观察组和对照组各40例.对照组采用常规心电图进行检测.观察组采用动态心电图进行检测.比较两组患儿心电异常检出情况及过敏性紫癜合并心肌损害检查率.结果 观察组ST-T改变、QT间期延长、窦性心动过缓、二度窦房传导阻滞窦性检出情况明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组心动过速、左室高血压、房性早搏、右束支阻滞、一度房室阻滞、总心电图改变检出情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组过敏性紫癜合并心肌损害阳性检出率为97.5％(39/40),高于对照组72.5％(29/40),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 动态心电图能提高小儿过敏性紫癜合并心肌损害的检出率,诊断阳性率较高,能有效判断患儿是否合并心肌损害,可作为临床诊断的重要指标.
作者：段立超；千海琴；刘永清 刊期： 2016年第03期
目的 探讨梅毒感染孕产妇及所生婴儿的干预情况,总结经验与不足.方法 分析2011年10月至2013年9月确诊的全程回访的梅毒感染孕产妇43例及所生婴儿的感染情况.结果 2012年梅毒感染孕产妇的干预率为85％ (17/20),2013年梅毒感染孕产妇的干预率为95.65％(22/23);孕产妇TRUST滴度高与死胎有关.结论 免费的检测和干预在一定程度上能阻止梅毒的垂直传播,要彻底解决梅毒的垂直传播,应做好宣传教育,提高高风险人群的自我保护意识.
作者：吕韵红；李鑫 刊期： 2016年第03期
目的 总结脑瘫患儿厌食的病因,指导康复治疗,给脑瘫息儿家长提供家庭指导.方法 2014年3月至2015年8月南宁儿童康复中心收治进行康复训练并确诊为厌食的脑瘫患儿80例.对其家长进行问卷调查以及病因进行分析.结果 运动障碍80例(100％),饮食不合理53例(66.2％),口腔障碍46例(56.2％),精神因素37例(46.2％),龋齿35例(43.7％),微量元素缺乏23例(28.7％),未及时添加辅食16例(20％).结论 运动障碍、口腔障碍、饮食不合理、精神因素、龋齿,微量元素缺乏等是脑瘫患儿厌食的主要病因.
作者：唐芳芳；韦程；陈颖；张春林 刊期： 2016年第03期
目的 总结增食开胃合剂治疗小儿厌食的临床疗效.方法 将138例厌食患儿随机分为两组,观察组80例和对照组58例.观察组采用增食开胃合剂治疗,对照组采用山葡健脾颗粒治疗.两组疗程均为2周,疗程结束后比较两组的治疗效果.结果 观察组总有效率为95.00％ (76/80),高于对照组82.76％(48/58),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 增食开胃合剂临床用于治疗厌食疗效好,可临床推广应用.
作者：关艳楠；罗艳 刊期： 2016年第03期
目的 为降低5岁以下儿童死亡率,了解死亡原因,对监测资料进行分析.方法 描述死亡率变化趋势,进行死因分析,使用灰色模型[GM(1,1)]和BP人工神经网络对死亡率进行预测.结果 5岁以下儿童死亡率总体呈下降趋势,近4年死亡率较低,有一定程度的波动,偶有回升.主要死因为早产低体质量、先天性心脏病、其他先天异常,伤害死亡的顺位有所上升.BP人工神经网络方法的平均误差率为2.68％,大大低于灰色模型的14.06％.结论 应加强早产低体质量、先天性心脏病、其他先天异常的预防保健工作,重视儿童伤害的预防,确保死亡率下降的现有成果;BP人工神经网络法优于灰色模型法.
作者：高欣 刊期： 2016年第03期
目的 研究柴芍平痫汤对癫痫幼龄大鼠脑内γ-氨基丁酸含量的影响,探索其作用机制.方法 70只SD大鼠随机分为7组,分别为中药低、中、高剂量组、西药组、中西药治疗组、模型组、正常对照组,每组10只.对SD大鼠腹腔注射戊四氮建立癫痫模型,观察行为学,以柴芍平痫汤对其进行干预治疗24 d后ELISA法检测脑组织γ-氨基丁酸(GABA)的含量.结果 中西药治疗组用药后24 d惊厥等级与用药前1d惊厥等级比较差异有统计学意义(P＜0.05),其余各组无差异;中药低、中、高剂量组,西药组,中西药治疗组均比模型组脑组织内γ-氨基丁酸含量高,差异有统计学意义(P＜0.01);各治疗组及模型组γ-氨基丁酸含量与正常对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 通过实验得出柴芍平痫汤对癫痫大鼠惊厥等级、脑组织内γ-氨基丁酸含量的降低均有治疗作用.
作者：魏冲；张葆青 刊期： 2016年第03期
肺炎支原体对小儿机体损害包括病原体直接侵犯损害和感染后免疫损害.其中免疫性损害可促进重症支原体感染的发生,故小儿支原体肺炎的免疫治疗尤为重要,包括肾上腺素皮质激素、丙种球蛋白、免疫调节剂、中药、抗生素、维生素D、特异性疫苗等治疗.
作者：陈强；訾慧芬 刊期： 2016年第03期
腹泻是小儿时期常见的疾病之一,临床以大便次数增多,粪质稀薄甚至如水样为特征.重者久泻不愈易伤及他脏而出现他脏病症.难辨梭菌为一种革兰阳性厌氧菌,久用抗生素者,可使正常菌丛改变,难辨梭菌暴露、移居,引发腹泻.吾师张葆青运用补脾、温阳、和中、化湿法治疗1例难辨梭菌腹泻合并营养不良、手足搐搦症患者,效果显著现报道如下.
作者：冯钰；郑彬茹；张葆青 刊期： 2016年第03期
目的 比较小剂量糖皮质激素联合口服茶碱片或联合长效β2受体激动剂在治疗小儿哮喘上的临床疗效,为小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗小儿哮喘提供临床证据.方法 深圳市宝安区中医院儿科收治患有持续性中度哮喘患儿82例,随机分为联合长效β2受体激动剂组和联合茶碱组各41例.均予以糖皮质激素治疗,联合长效β2受体激动剂组在糖皮质激素的基础上又予以长效β2受体激动剂治疗,而联合茶碱组又予以氨茶碱治疗,治疗周期均为12周.于治疗开始前及结束后对两组患儿进行哮喘日间症状评分、夜间症状评分、大呼气流速进行统计,并对比两组总有效率,注意监测两组药物的副反应.结果 联合长效β2受体激动剂组和联合茶碱组总有效率分别为90.2％(37/41)和73.2％(30/41),差异有统计学意义(P＜0.05);在呼气大流速方面,两组患儿在治疗前与治疗后相比较,差异有统计学意义(P＜0.01),而治疗后两组患儿呼气大流速相比差异无统计学意义(P＞0.05);在症状的日间评分和夜间评分方面,治疗后相比治疗前两组患儿的评分都具有较大改善,治疗后与治疗前的差异有统计学意义(P＜0.01),而治疗后联合长效β2受体激动剂组与联合茶碱组相比,日间、夜间症状评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组副反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗小儿哮喘的临床疗效肯定,与小剂量糖皮质激素联合长效β2受体激动剂的治疗方案有类似的疗效,两者副反应发生率也相近,值得向临床推广.
作者：陈庆海 刊期： 2016年第03期
目的 检测典型咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿中呼出气一氧化氮(FeNO)的水平,探讨FeNO检测在儿童CVA中的诊疗价值.方法 2014年6月至2015年6月常熟市第二人民医院儿科收治因慢性咳嗽就诊的患儿174例,其中确诊CVA 106例,非CVA 68例.两组进行FeNO检测及血清总IgE的检查.绘制ROC曲线评价FeNO对CVA的诊断价值,分析诊断CVA的佳界值.按指南推荐的方案治疗4周后随访,再次对FeNO进行评价.结果 CVA组FeNO值为(28.16±10.89) μg/L,明显高于非CVA组(17.91±5.48)μg/L,差异有统计学意义(P＜0.01).应用FeNO诊断CVA的ROC曲线下面积为0.775,FeNO佳界值为20.5 μg/L,此时的灵敏度为74.5％,特异度为84.5％.CVA患儿的FeNO值与血清总IgE呈明显的正相关(r=0.285,P=0.003).两组治疗4周后,治疗后FeNO值(14.57±5.23) μg/L,明显低于治疗前(28.16±10.89)μg/L,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 FeNO测定对CVA的诊断具有较高的灵敏度和特异度,儿童CVA与过敏因素关系密切,CVA患儿若FeNO增高,对激素治疗有效.
作者：牛文泽；杜许芳；孟柳明；黄亚平；袁西华；严梦瑶；黄卫良；周炯英 刊期： 2016年第03期
目的 观察醒脾养儿颗粒联合梅花针治疗脾虚中寒型小儿夜啼的临床疗效.方法 将60例患儿随机分为观察组和对照组各30例,观察组口服醒脾养儿颗粒联合梅花针治疗,对照组单用梅花针治疗,两组均以6d为1个疗程.疗程结束后观察两组治愈率、总有效率及临床症状消失时间.结果 观察组治愈率86.67％(26/30),高于对照组63.33％(19/30),差异有统计学意义(P＜0.05);两组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察期内两组息儿出现夜啼症状的时间及夜啼平均持续时间比较,观察组均较对照组减少,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 醒脾养儿颗粒联合梅花针治疗脾虚中寒型小儿夜啼疗效好,安全性好,适合临床应用.
作者：李艳艳；李冉；孙燕红 刊期： 2016年第03期
目的 调查深圳市南山区0～6岁儿童血铅水平以及相关危险因素,并探讨危险因素的预防措施.方法2013年12月至2015年12月调查深圳市南山区0～6岁儿童4 325例,测定其血铅水平.结果 深圳市南山区0～6岁儿童中,不同年龄段儿童高铅血症发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).其中＞4～5岁、＞5～6岁儿童高铅血症发生率均高于1～2岁、＞2～3岁、＞3～4岁年龄段,差异有统计学意义(P＜0.003).男童高铅血症发生率为15.61％(400/2 562),高于女童9.30％(164/1 763),差异有统计学意义(P＜0.01);男童血铅水平为(29.2±12.9)μg/L,明显高于女童(27.1±11.8)tg/L,差异有统计学意义(P＜0.05).其危险因素主要来自被动吸烟、家庭环境、卫生习惯以及饮食习惯等方面.结论 为了防止儿童出现高铅血症疾病,促进血液中含铅量有效降低,应避免儿童接触铅严重污染物品、食用铅含量高的食物,促进其养成良好的饮食习惯、卫生习惯.
作者：梁晚霞；尹晓蕾；余秀红 刊期： 2016年第03期
中国中西医结合儿科学杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会，辽宁省基础医学研究所，辽宁中医药大学附属医院
