杨坤
目的 探讨血清降钙素原在儿童发热性疾病中指导抗生素使用的临床意义.方法 分析304例发热患儿病例资料,观察组152例,入院时均检测血清降钙素原水平,初始治疗过程中是否使用抗生素依据降钙素原水平,降钙素原≥0.25 μg/L时予以抗生素治疗.对照组152例,未检测降钙素原水平,经验性使用抗生素.观察两组患儿退热时间、住院时间、抗生素使用率和出院转归预后情况.结果 观察组抗生素使用率为61.2％(93/152),显著低于对照组92.1％(140/152),差异有统计学意义(P＜0.05),两组间退热时间、住院时间及预后比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 降钙素原在儿童发热性疾病中早期预测细菌感染及指导抗生素治疗中有重要意义.
作者：萨日娜；王爱琼 刊期： 2015年第05期
目的 观察小青龙汤加减治疗婴幼儿喘息的临床疗效.方法 将120例婴幼儿喘息发作期患儿随机分为观察组和对照组各60例.观察组予中药小青龙汤加减,对照组予布地奈德和复方异丙托溴铵雾化吸入,观察比较两组临床疗效.结果 治疗7d后观察组临床控制率为83.3％(50/60),高于对照组63.3％(38/60),差异有统计学意义(P＜0.05);两组咳嗽气喘、肺部哮鸣音消失时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组肺部痰鸣音消失时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小青龙汤加减有化痰平喘的良好疗效.
作者：黎欣；何维佳；向红；杨昆 刊期： 2015年第05期
目的 总结脑钠肽(BNP)对婴幼儿重症肺炎合并心力衰竭的诊断价值.方法 对临床诊断为普通肺炎的100例患儿(A组)、100例重症肺炎合并心衰患儿(B组)、80例重症肺炎患儿(无心力衰竭)(C组)的实验室检查结果进行回顾性分析.结果 3组患儿在肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CKMB)、肌钙蛋白(CTNI)、BNP异常率上有显著性差异(P＜0.01),进一步组间比较显示其中A组与B组的血清CK、CKMB、CTNI、BNP异常率均有明显差异(P＜0.01);A组与C组的血清BNP异常率无明显差异(P＞0.05),CK、CKMB、CTNI异常率有明显差异(P＜0.01);B组与C组的CK、CKMB、CTNI异常率无明显差异(P＞0.05),BNP异常率有明显差异(P＜0.01);B组患儿于心衰纠正后复查BNP均恢复正常范围.结论 BNP为婴幼儿重症肺炎合并心力衰竭的敏感性、特异性客观标志物.
作者：何雷锋；杨英；刘中奇；谭润果；王景会；杜秋萍；陈香红 刊期： 2015年第05期
儿童是处于迅速生长发育过程中的特殊人群,其体质比成年人更敏感,在组织发育和体格等方面都不够完善.因此,在儿科用药方面不能简单理解为成人用药剂量的缩减,本研究从儿科安全用药现状的几个方面,有针对性的提出一些建议和对策,旨在加强对儿科合理药物应用的指导作用,以提高对儿科用药认识的重要性.
作者：柳莹 刊期： 2015年第05期
目的 观察口服匹多莫德联合咳喘灵口服液治疗螨过敏性哮喘息儿的长期疗效.方法 对86例螨过敏性哮喘患儿的临床资料进行分析.采用口服匹多莫德联合咳喘灵口服液治疗44例(联合组),单纯采用匹多奠德治疗42例(单药组),均随访3年,比较两组患儿治疗第2年和第3年结束时的哮喘日间和夜间症状评分、治疗第3年期间哮喘急性发作频率.结果 联合组患儿治疗第2年结束时和第3年结束时的哮喘症状评分明显低于单药组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗第3年期间联合组患儿急性发作频率为27.27％(12/44),低于单药组57.14％(24/42),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 口服匹多莫德联合咳喘灵口服液治疗螨过敏性哮喘可明显改善患儿的哮喘症状,降低哮喘急性发作频率,长期疗效良好,具有临床推广价值.
作者：张向峰 刊期： 2015年第05期
目的 探讨NICU在提高新生儿救治水平中的作用.方法 通过实施新生儿转运系统,比较应用前后的新生儿死亡率、死因及住院时间.结果 转运与非转运新生儿死亡率存在差异,但死亡率分析以及住院时间无差异.结论 NICU可提高新生儿转运救护的成功率.
作者：黄泰；吴明赴；符明凤；刘凤；王飞；王伏东；郁春；陈玉瑛 刊期： 2015年第05期
目的 探讨儿童肥胖与其母亲孕期增重和婴儿喂养方式之间的关系,为制定预防儿童肥胖相关公共卫生政策和措施提供参考依据.方法 采用整群抽样调查的方法选取本院所在区域的4所幼儿园中的956名儿童及其家长作为研究对象进行问卷调查.内容包括儿童体质量、身高、母亲孕期情况、婴儿的喂养方式、家庭基本情况等.通过单因素分析和多因素Logistic回归分析母亲孕期增重、婴儿喂养方式和儿童肥胖之间的关系.结果 本研究共发放956份调查问卷,成功收回的有效调查问卷948份,回收率99.16％.受访儿童中有10.02％(95/948)为肥胖.单因素分析显示,母亲孕期体质量增加大于15 kg和婴儿6个月龄内纯母乳喂养是儿童肥胖的相关因素(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,母亲孕期体质量增加大于15 kg是儿童肥胖的危险因素(P＜0.05),婴儿6个月龄内纯母乳喂养是儿童肥胖的保护因素(P＜0.05),其他因素与儿童肥胖无显著相关性(P＞0.05).结论 在制定预防儿童肥胖的相关公共卫生政策和措施的工作中,指导孕妇适当控制体质量增长,鼓励产妇采用纯母乳喂养是工作重点.
作者：游诚；赵莎；丁大为；陈宇 刊期： 2015年第05期
目的 观察大剂量维生素C辅助治疗小儿急性肾小球肾炎的临床疗效.方法 80例急性肾小球肾炎患儿按治疗方法不同分为对照组与观察组各40例.对照组采用常规西药方法进行治疗,观察组在对照组基础上增加采用大剂量维生素C进行治疗,连续治疗4周,观察两组患者的水肿消退、血沉、尿常规、补体等变化及治疗效果.结果 两组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组痊愈率为70.0％(28/40),高于对照组47.5％(19/40),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿在水肿消退、血压、血沉、尿常规及补体方面恢复正常时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 大剂量维生素C在小儿急性肾小球肾炎的治疗中发挥重要辅助作用,值得大力推广应用.
作者：王勇；方红星；孙雅军；刘惠敏 刊期： 2015年第05期
小儿夜啼是儿科常见的睡眠障碍,因此受到越来越多患儿家长的重视.孙丽平教授认为本病发病与心、脾关系密切,当以安神止啼为治疗大法,创立了芯连汤,并随证加减,临床上取得很好疗效.
作者：王莹；孙丽平 刊期： 2015年第05期
目的 观察中西药联合治疗儿童支气管哮喘的疗效.方法 将儿童支气管哮喘患儿176例随机分为观察组89例和对照组87例,两组均采用常规治疗,观察组在此基础上根据哮喘不同证型给予中药方剂加减治疗.两组疗程均治疗8周.疗程结束后观察两组临床症状消失时间及临床疗效.结果 观察组在咳嗽消失时间、喘憋消失时间、肺部啰音消失时间方面均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西药联合治疗小儿支气管哮喘效果明显,值得临床应用推广.
作者：谷艳春；杨蕾；奚望 刊期： 2015年第05期
目的 观察中医辨证论治配合更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒肺炎的临床疗效.方法 将95例婴儿巨细胞病毒肺炎患儿随机分为观察组48例和对照组47例.对照组给予止咳、平喘、化痰等对症治疗,更昔洛韦5 mg/kg,加入5％葡萄糖(1:1)稀释后静脉滴注,每日2次,连用14 d;观察组在对照组基础上辨证运用五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减.14 d后观察患儿症状、体征变化.结果 观察组治疗后血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酸转氨酶、血清总胆红素与直接胆红素较对照组下降更为显著,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治愈率为91.7％(44/48),显著高于对照组61.7％(29/47),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减配合更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒肺炎治疗作用强,无肝功能异常,疗效显著,可在临床推广应用.
作者：赵建玲；陶凤桂；周会平 刊期： 2015年第05期
目的 检测肾病综合征儿童血浆D-二聚体及抗凝血酶的含量,为判断血栓形成提供依据.方法 39例肾病综合征患儿为观察组,同期选取40例健康体检儿童为对照组.两组均抽取清晨空腹静脉血1 mL,离心后取上清液检测血浆中D-二聚体及抗凝血酶含量.并对两组结果进行比较.结果 与对照组比较,观察组D-二聚体含量明显升高;抗凝血酶活性明显下降,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 检测肾病综合征儿童血浆D-二聚体及抗凝血酶的含量对于判断血栓的形成具有重要意义.
作者：王学盛 刊期： 2015年第05期
目的 总结发热相关惊厥患儿的临床特点,提高对相关疾病的认识.方法 对236例发热相关惊厥患儿的临床资料进行随访分析.结果 热性惊厥197例,肌阵挛-站立不能癫痫2例,婴儿严重肌阵挛癫痫2例,热性惊厥附加症7例,全面性癫痫伴热性惊厥附加症14例,神经系统异常14例,其中1例伴有海马硬化.12例仅有一级亲属中患热性惊厥病史.结论 热性惊厥是较常见的一种发热相关性惊厥,诊断热性惊厥需排除其他相关性疾病,提高对各种发热相关性惊厥的认识,对疾病的诊断及预后的判断有非常重要的意义.
作者：陈振辉 刊期： 2015年第05期
目的 总结中医定向透药疗法联合多频震动仪治疗小儿肺炎喘嗽的临床疗效和安全性.方法 将肺炎喘嗽的患儿,随机分为观察组、对照组各62例.观察组在常规治疗的基础上加用中医定向透药疗法联合多频震动治疗仪治疗,每日1次;对照组给予常规综合治疗,干预5d后比较两组治疗效果.结果 观察组的治疗效果显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中医定向透药疗法联合多频震动治疗仪能明显改善肺炎喘嗽患儿的症状,提高疗效,且临床观察无不良反应.
作者：张芳；王妍炜；林志红；许芳；宁敏；陶晓歌 刊期： 2015年第05期
目的 观察银翘散加减治疗小儿轻中度急性感染性喉炎的临床疗效.方法 65例轻中度急性感染性喉炎患儿随机分为观察组33例和对照组32例.观察组口服银翘散加马勃、山豆根、木蝴蝶、射干煎剂;对照组口服阿莫西林颗粒、利巴韦林颗粒、雾化吸入布地奈德.两组治疗3～5 d为1个疗程.观察两组治疗效果及主要症状消失时间.结果 两组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组喉鸣、声嘶、犬吠样咳嗽消失时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患儿用药期间均无明显不良反应.结论 银翘散加减治疗小儿急性喉炎疗效明显优于口服阿莫西林、利巴韦林、雾化吸入布地奈德,且经济实惠、不良反应少,值得临床推广.
作者：陈永在；吕云勇；张军 刊期： 2015年第05期
目的 总结小儿传染性单核细胞增多症的临床特征,以得到早期诊断及治疗.方法 收集符合EBV感染的传染性单核细胞增多症55例,进行回顾性分析.结果 本病的临床表现主要为:发热98.2％(54/55);咽峡炎100％(55/55);淋巴结肿大87.2％(48/55);肝脏肿大32.7％(18/55);脾脏肿大49.1％(27/55);双眼睑水肿54.5％(30/55);鼻塞29.0％(16/55);皮疹23.6％(13/55).实验室检查:外周血常规白细胞数＞10×109/L者96％(53/55);EBV-DNA检测均阳性,可伴肝功能受损、心肌损害、肺炎等,更昔洛韦治疗有效.结论 传染性单核细胞增多症临床表现复杂多样,可伴多器官多系统损害,大多预后良好.EBV-DNA检测具有特异性,可提高对本病的早期诊断.更昔洛韦治疗有效.
作者：王云丽；薛建芳 刊期： 2015年第05期
目的 观察中药浴配合康复护理对痉挛型脑瘫的疗效观察.方法 将80例患儿随机分为观察组和对照组各40例,两组均给予康复综合护理治疗,观察组在此基础上给予中药药浴治疗,3个疗程后观察两组治疗效果.结果 经过治疗及精心护理,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中药药浴治疗配合科学的康复护理可提高临床疗效.
作者：吴明宇 刊期： 2015年第05期
目的 观察INFANT TRAINER治疗乳牙期错(牙合)畸形的临床效果.方法 选择18例乳牙期错(牙合)畸形患儿,其中Ⅱ类错(牙合)10例,Ⅲ类错(牙合)8例,戴用澳大利亚Myofunctional Research公司(MRC)生产的INFANT TRAINER,观察矫治前后覆(牙合)覆盖变化和口腔不良习惯改善情况.结果 经过6个月的矫治,配合戴用良好的患儿前牙深覆(牙合)深覆盖关系明显改善,前牙反(牙合)解除,建立正常覆(牙合)覆盖关系,口腔不良习惯破除,面型有所改善.结论 INFANT TRAINER适用于乳牙期前牙深覆(牙合)深覆盖及前牙反(牙合)的治疗,医生和家长协作共同鼓励和引导患儿正确按时地戴用训练器至关重要.
作者：于鹏 刊期： 2015年第05期
目的 分析先天性肥厚性幽门狭窄的死亡原因以提高患儿存活率.方法 对626例先天性肥厚性幽门狭窄患儿病例进行分析,其中治愈602例,未手术出院20例,死亡4例,治愈率达96.16％.分析死亡病历的临床特点及死亡原因.结果 4例死亡病例均发生在术后.2例不耐受手术打击出现心肺功能衰竭死亡.1例术后死于高血钾.1例术后手术创面活动性出血,经保守治疗时出现猝死.结论 先天性肥厚性幽门狭窄主要死亡原因是重症感染、内环境代谢紊乱、术后应激反应、喂养不当,重视预防、积极处理可降低危重病患儿的病死率.术前感染控制、电解质紊乱的纠正、营养的改善以及术中、术后等围手术期仔细、全面的治疗、预防应激反应是患儿顺利恢复的关键.
作者：邹婵娟；李碧香；周崇高；王海阳；许光；夏仁鹏 刊期： 2015年第05期
目的 观察槐杞黄颗粒联合糖皮质激素对原发性肾病综合征(PNS)患儿免疫功能的影响.方法 52例PNS患儿随机分为观察组和对照组各26例.观察组采用槐杞黄颗粒联合强的松治疗,对照组单独服用强的松治疗,观察两组尿蛋白的转阴时间、治疗8周后IgG、IgA、IgM、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8的变化情况.结果 观察组尿蛋白的转阴时间明显小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组IgG、CD3、CD4、CD4/CD8均较对照组明显改善,差异有统计学意义(P＜0.01),而CD8较对照组有下降,差异无统计学意义(P＞0.01).观察组IgA、IgM在治疗后略有增高,与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.01).结论 槐杞黄颗粒辅助强的松治疗PNS可缩短尿蛋白的转阴时间,对患儿的细胞免疫及体液免疫有良好的调节作用.
作者：郑铠军 刊期： 2015年第05期
中国中西医结合儿科学杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会，辽宁省基础医学研究所，辽宁中医药大学附属医院
