王燕；朱安泰
目的 探讨在Ⅱ型糖尿病患者中不同程度蛋白尿与黄斑区视网膜厚度之间的相关性.方法 回顾性系列病例研究.选择2014年9月至2015年9月西安交通大学医学院第二附属医院眼科门诊和内分泌科会诊诊断为糖尿病性视网膜病变(DR) Ⅲ、Ⅳ期的52例Ⅱ型糖尿病患者的临床资料,记录患者的全身检查情况和疾病史,检查所有患者的彩色眼底照相、相干光断层扫描(OCT),荧光素眼底血管造影(部分患者)检查.根据糖尿病患者的尿蛋白含量将其分为微量蛋白尿组和大量蛋白尿组,两组中与糖尿病及肾功能有关的因素采用两独立样本的t检验和卡方检验;组间有差异的因素与黄斑区视网膜厚度的关系采用Spearman相关;与黄斑视网膜厚度有关的因素采用线性回归的方法,求出其与黄斑区视网膜厚度的关系,并做出散点图及线性回归模型.结果 Ⅱ型糖尿病患者的尿蛋白含量与黄斑区视网膜厚度呈线性正相关(r＞0);这些患者黄斑的水肿从形态上可分为视网膜海绵样肿胀、黄斑囊样水肿、神经上皮浆液性脱离以及三种形态的混合.结论 蛋白尿是糖尿病性黄斑水肿的独立危险因素.
作者：廖丁莹；吕莎莎；郑玉萍；刘子瑶；程磊；王肖华；姚静；范雅致；姚亮 刊期： 2016年第09期
目的 对比鼻内镜引导下逆行泪道置管手术与鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的临床效果.方法 临床病例对照研究.对2012年1月至2014年12月泉州市第一医院收治的70例慢性泪囊炎患者进行临床病例对照研究,35例(35只眼)作为观察组行鼻内镜引导下逆行泪道置管治疗;35例(35只眼)作为对照组行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术,随访12个月,比较两组有效率、术中出血、手术时间、住院时间.结果 观察组治疗6个月、12个月后的有效率与对照组相比,差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组术中出血量、住院时间及手术时间等均显著短于或低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 鼻内镜引导下逆行泪道置管手术效果接近鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术,且创伤小,手术时间短,住院时间短,值得推广.
作者：蔡卫国；王秀春；陈伟芳；郑通美 刊期： 2016年第09期
患者女,13岁.2014年10月27日以“左眼视力下降”为主诉来门诊就诊.专科检查:VOD:0.8,VOS:CF/50 cm,双外眼无异常,角膜透明,前房中深,双侧瞳孔呈梨形(图1),尖端指向角巩膜缘,右眼在4:00-5:00方向虹膜缺损,左眼在5:30-6:30方位虹膜缺损,在缺损方位可见一水平线性残膜,双眼瞳孔直接、对光反射存在.双眼眼位正常,眼球运动正常.眼压:R:17 mmHg,L:16 mmHg.眼底彩照提示双眼脉络膜缺损,左眼视乳头右下方缺损(图2),OCT示缺损区域脉络层毛细血管层光带消失,视神经上皮脱离(图3、4、5).
作者：付何云；李才锐；孙曙光 刊期： 2016年第09期
飞秒激光在白内障领域的引入为安全精准智能化白内障手术目的实现提供了新的途径.飞秒激光在白内障手术中主要用于前囊膜截开、晶状体碎核、角膜切口及矫正散光的弧形切口制作等关键环节,在临床应用的转化率逐年增高.文中拟对飞秒激光辅助的白内障手术在晶状体前囊膜截开、晶状体碎核、角膜切口及矫正术前散光的弧形切口制作、术后屈光效果、角膜内皮细胞反应及对黄斑影响等方面作一综述.
作者：王静；赵江月；马立威；秦宇；张劲松 刊期： 2016年第09期
病理性近视是严重威胁全球公共健康的致盲性眼病,可造成患者视力的进行性下降甚至失明.其重要的特征之一是巩膜组织变薄及生物力学减弱,这主要与巩膜内胶原结构异常有关.近年来巩膜胶原交联法的出现,为近视的防治带来了新的曙光,有研究证明该法可有效增强巩膜的机械强度及抗扩张作用,从而防治病理性近视的进展,已日渐成为眼科医生关注的热点.文中将对病理性近视的巩膜胶原特点,巩膜胶原交联法的类型,尤其是蓝光-核黄素交联的方法及新进展做一综述.
作者：邹迎；张丰菊 刊期： 2016年第09期
目的 研制一款适合门诊裂隙灯显微镜下睑板腺探通的睑板腺显微探针及睑板腺灌洗注药针.方法 用7号注射针头,去除针锋,从针座插入0.16 mm×35 mm/0.2 mm×35 mm的针灸针至针管穿出,外露4.5 mm,剪除针灸针柄固定于针管内,外露针芯作75°转折制成睑板腺探针,睑板腺扩张探针.用4号皮试针头除去针锋将前端管径缩小,研磨呈锥形钝头注药针.结果 睑板腺阻塞的患者经睑缘清洁、局部表麻后于裂隙灯显微镜下均能顺利完成睑板腺探查疏通、探查扩张,睑板腺微量灌洗注药的临床要求.结论 作者研制的睑板腺显微探针、睑板腺灌洗注药针是一款适合门诊裂隙灯显微镜下进行睑板腺探查、扩张、注药的器械,完全能满足各级医院需求及应用.
作者：吴庆藩；吴倩 刊期： 2016年第09期
MicroRNA (MiRNA)是一种真核生物内源性非编码短链RNA,能够在特定条件下上调靶基因的翻译和转录水平,也可以导致特定基因沉默.近年来已有研究指出,MiRNA在眼部组织包括角膜、晶状体、视网膜等有特定的表达.MicroRNA-155(MiR-155)是一种多功能的MiRNA,与眼部组织的生长、发育、功能调节、发病机制等方面密切相关.研究MiR-155在眼部疾病发生发展过程中的作用,可以为眼病进一步的诊断和治疗方法提供新思路.
作者：张玲；苏颖；王峰 刊期： 2016年第09期
目的 氧化苦参碱对视网膜母细胞瘤细胞SM-106侵袭力的影响及机制研究.方法 实验研究.对2013年1月至2014年3月在实验室以不同作用浓度(12.5 μl/ml、25 μl/ml、50 μl/ml、100 μl/ml)氧化苦参碱处理视网膜母细胞瘤细胞SM-106,分别采用Transwell小室侵袭实验、划痕实验及western blot检测视网膜母细胞瘤细胞SM-106细胞侵袭能力、迁移能力及基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达.结果 氧化苦参碱可显著抑制SM-106细胞体外侵袭及迁移能力,下调MMP-2蛋白表达及MMP-9蛋白表达,并呈现剂量依赖性.结论 氧化苦参碱可显著抑制网膜母细胞瘤细胞SM-106侵袭和迁移能力,调控MMP-2及MMP-9表达是其可能作用机制.
作者：邱海江；李佳；袁穗蓉；张柳 刊期： 2016年第09期
患者男,68岁.因老年性白内障约2年入院.入院诊断双眼老年性白内障.高血压病史10年,术前心电图报告:心房颤动,心率:90次/min,患者无自觉不适症状,心脏彩超未见室壁凝血现象,血小板及凝血功能检查无异常,其他实验室及辅助检查无明显异常.手术当日术前:BP125/80 mmHg,HR90次/min,RR18次/min,拟表麻下行右眼白内障超声乳化术后房型人工晶状体植入术,约20 min手术顺利完成,术后心电监测基本同术前记录.
作者：方大泉；李永乐；王学美；张艳 刊期： 2016年第09期
患者女,42岁.右侧额部注射左旋聚乳酸时突发右眼失明2天于2015年5月3日人院.患者2天前在美容院右侧额部注射左旋聚乳酸美容,当注射到约2.5 ml时感右眼眶鼻上方酸痛,继而向鼻下方扩散.同时右眼前“发黑”,并很快失明.伴有轻度的头晕头痛,恶心,但无呕吐.停止注射后头晕头痛症状缓解,但眼眶酸痛症状无明显改善,视力未能恢复.在美容院治疗两天,头晕头痛症状消失,眼眶酸痛症状缓解,但视力无任何好转始转本院就诊.患者既往健康,无急慢性心肺疾病及传染病史.坚持注射美容约6年,先后使用“肉毒杆菌毒素”、“玻尿酸”、“左旋聚乳酸”.月经:15岁,4-5/30,LMP:2015-4-3,育一子,健康.
作者：于建春；于蒙溪 刊期： 2016年第09期
目的 探讨小梁切除术中应用可调节缝线对术后眼压的影响.方法 临床病例对照研究.对2008年3月至2013年11月在东方医院集团眼科医院诊治的慢性闭角型青光眼分为两组.A组26只眼接受小梁切除术,B组26只眼接受小梁切除术+可调节缝线.对两组的眼压,手术成功率等进行对照研究.结果 (1)浅前房:A组8只眼发生浅前房,发生率为:30.8％ (8/26).B组2只眼浅前房,发生率为:7.7％ (2/26).经x2检验分析,两组浅前房发生率上的差异有统计学意义(x2=4.45,P=0.035＜0.05).(2)术后眼压:术后3天至2月,A组眼压为(11.46±3.11) mmHg至(16.19±3.23) mmHg.B组眼压为(16.46±3.73) mmHg至(20.23±4.30) mmHg,经重复测量资料的方差分析,两组和时间的交互作用差异有统计学意义(F =6.75,P=0.006＜0.01),两组降眼压差异具有统计学意义(F =11.89,P =0.001 ＜0.01).(3)手术成功率:术后2月A组手术成功率为92.3％ (24/26),B组手术成功率为65.4％ (17/26).经x2检验分析,两组手术成功率的差异有统计学意义(x2=5.65,P=0.017＜0.05).结论 虽然可调节缝线在一定程度上降低了术后浅前房的发生率,但如果不针对具体病例选择性的应用,可以造成术后眼压控制不良.
作者：刘辉；肖静；刘蕊 刊期： 2016年第09期
目的 探究Oculus眼表综合分析仪在干眼诊断临床应用中的重要作用.方法 横断面研究.对2014年4～9月在南京医科大学附属眼科医院进行Oculus眼表综合分析仪检查的患者225例,男73例,女152例,年龄(39.2±21.1)岁.收集年龄、性别、非侵入检查第一次泪膜破裂时间(noninvasive first break-up time,NIKf-BUT)、平均泪膜破裂时间(noninvasive average break-up time,NI-Kav-BUT)、泪河高度,并进行了睑板腺拍摄、眼红分析、脂质层观察.将影响干眼的可能因素年龄、性别等分别与NIKf-BUT、NIKav-BUT进行相关性分析.结果 在确诊的189例干眼患者中,性别与NIKf-BUT无相关性,统计值P=0.568;与NIKav-BUT无相关性(P =0.910).年龄与NIKf-BUT呈负相关(P=0.000),直线回归方程为为(Y)=11.145-0.068X.年龄与NIKav-BUT呈负相关(P =0.000),直线回归方程为(Y)=14.460-0.070X.36例水液缺乏型干眼患者年龄与NIKf-BUT无相关性(P=0.964);与NIKav-BUT无相关性(P =0.702).87例蒸发过强型干眼患者年龄与NIKf-BUT呈负相关(P =0.001);与NIKav-BUT呈负相关(P =0.003).66例混合型的干眼患者年龄与NIKf-BUT呈负相关(P=0.004);与NIKav-BUT呈负相关(P =0.007).结论 结果显示性别不是干眼的影响因素,年龄是干眼的重要影响因素,尤其蒸发过强型干眼与年龄密切相关.Oculus眼表综合分析仪不仅可以诊断干眼,还可以分辨干眼类型,为干眼的对症治疗提供了临床依据.
作者：李倩；薛劲松；蒋沁 刊期： 2016年第09期
患者女性,27岁.因复视伴头晕、恶心3天于2014年11月23日收入咸阳市中心医院眼科.眼部检查:裸眼视力:右1.0、左1.0.右眼睑轻度肿胀,下睑缘呈青紫色,睜闭无困难,压痛(+),第一眼位,下方巩膜外露,下角膜缘高于下睑缘3 mm,上斜、外斜各15°(映光法检查),眼球转动无明显受限,右眼结膜充血、无水肿,左眼睑无肿胀,结膜无充血、水肿,双角膜清,KP(-),房闪(-),双侧瞳孔等大等圆,直径约3 mm,光反应灵敏,双眼底未见出血及渗出,无血管闭塞等异常.眼压(非接触式眼压计):右16 mmHg、左15 mmHg.
作者：王燕；朱安泰 刊期： 2016年第09期
目的 探讨不同程度挫伤性前房积血的治疗方法.方法 对2004年7月至2013年7月在成县人民医院眼科就诊的218例(218只眼)挫伤性前房积血进行回顾性分析.结果 Ⅰ级和Ⅱ级挫伤性前房积血,无再出血及继发性青光眼者预后良好,Ⅲ级挫伤性前房积血,尤其是有再出血及继发性青光眼者预后较差.结论 对于不同程度的挫伤性前房积血,只要积极采取相应的治疗手段,就能取得较满意的疗效.
作者：马晓玲；赵伍顺；陈晓慧 刊期： 2016年第09期
目的 评价FK506治疗春季角结膜炎的疗效和安全性.方法 通过检索MEDLINE,EM-BASE,Cochrane Library,PubMed,中国生物医学数据库,中国期刊全文数据库,维普数据库,万方数据库筛选出所有符合要求的随机对照试验或前瞻性非随机对照试验,从有效率,复发率,不良反应等方面进行系统评价,并进行偏移风险评估,提取有效数据进行Meta分析.结果 7个符合要求的对照试验被纳入研究,共162例.实验组和对照组的比较结果显示:实验组治疗春季角结膜炎的有效率明显高于对照组(RR=4.25,95％ CI:1.82～9.95,P=0.0008),复发率低于对照组(RR=0.52,95％CI:0.42～0.65,P＜0.01),不良反应两者间无明显差别(RR=0.47,95％ CI:0.16～1.36,P=0.16).结论 FK506治疗春季角结膜炎是有效的且不易复发.
作者：王宇静；杨燕宁 刊期： 2016年第09期
目的 比较IOLMaster测量眼5种人工晶状体计算公式(Haigis、SRK II、Hoffer Q、Holladay 1及SRK/T公式)在植入小于10D人工晶状体的准确性,指导临床工作中在此类情况下人工晶状体计算公式的选择以及术后屈光度的预留.方法 前瞻性队列研究.收集2014年2月到2015年6月在西安市第四医院眼二科住院行白内障超声乳化吸除并人工晶状体植入且术中植人人工晶状体度数均小于10.0 D的白内障患者36例(43只眼).所有患者术前眼生物测量应用IOLMaster完成.纳入研究的患者均植入同一种类型人工晶状体.根据术中植入人工晶状体度数计算5种人工晶状体计算公式的预测术后屈光度.术后3个月以上验光明确实际术后屈光度.预测误差值定义为实际术后屈光度与预测术后屈光度的差值,其绝对值为绝对预测误差值.比较5种人工晶状体计算公式的预测术后屈光度与实际术后屈光度的直线相关性,绝对预测误差分布以及预测误差值平均值.结果 共31例(38只眼)完成本研究.5种人工晶状体计算公式的预测术后屈光度与实际术后屈光度直线相关系数分别是:Haigis公式r=0.936,SRK Ⅱ公式r=0.625,Hoffer Q公式r=0.891,Holladay 1公式r=0.925,SRK/T公式r =0.842.各个人工晶状体计算公式的绝对误差分布中Haigis公式绝对预测误差均在1.00 D以内,而其他人工晶状体计算公式均较为分散,其中SRK Ⅱ公式甚至有34％ (13/38)患者的绝对预测误差大于2.00 D.各个人工晶状体计算公式的预测误差值分别是:Haigis公式(0.53±0.29)D,SRK Ⅱ公式(1.56土1.47)D,Hoffer Q公式(1.24±0.39)D,Holladay 1公式(1.06±0.32)D,SRK/T公式(0.61±0.47)D.结论 在IOLMaster测量眼植入小于10 D人工晶状体,Haigis公式是5种公式中准确性高的人工晶状体计算公式.临床中可以根据Haigis公式预测误差平均值调整预留屈光度,以期达到佳的临床效果.同时应避免在植入小于10 D人工晶状体下选择使用SRK Ⅱ人工晶状体计算公式.5种人工晶状体计算公式在植入小于10 D人工晶状体时均出现不同程度的远视化偏移.
作者：李兴育；王从毅；喻磊；陈宇；肖津安 刊期： 2016年第09期
患者男,28岁.主因右眼被砂轮片击伤后疼痛、流血、视物不见6h于2014年9月30日入院.入院时情况:右眼视力光感,上睑外侧可见皮肤撕裂伤口、长约7 cm、伤口内可见大量砂轮碎片,眼球突出固定,球结膜充血,角膜干燥,前房深浅正常,房闪(+),房水血性混浊,瞳孔欠圆、直径约7 mm、直间接对光反射消失,晶状体透明,玻璃体血性混浊,眼底窥不清.左眼视力1.0,前后节检查未见明显异常.
作者：张伟；范诒明；张卫红；贾金辰 刊期： 2016年第09期
患者男,21岁.2015年5月因“右眼突发眼前黑影飘动伴视力下降1天”来院就诊.既往双眼近视.全身检查未见异常.否认眼部外伤或病前有屏气、剧咳等可使胸、腹腔压力增加等情况.眼科检查:右眼裸眼视力0.06,戴镜矫正0.6(-4.50 DS),左眼裸眼视力0.12,戴镜矫正1.0(-4.50 DS);N CT:双眼14 mmHg,双眼外眼及眼前节未见异常,右眼玻璃体腔下方可见血性团状混浊漂浮,左眼玻璃体未见混浊.眼底(图1):右眼视盘表面火焰状鲜红出血覆盖及鼻侧视网膜下半月形暗红色出血,动静脉未见明显异常,黄斑中心反光存,视网膜平伏,周边视网膜未见出血.
作者：王琛；李东豪 刊期： 2016年第09期
染色体数目或结构变异可导致机体形态和功能异常.这类变异常导致胚胎夭折,部分胎儿即使能够存活,也可能具有特殊表型.本中心近期接诊一例9号染色体部分三体综合征患者,除了有常见的生长和智力发育异常外,还合并固定性内斜视.
作者：周水莲；金涵；徐洁；许小毛；李岚；肖凡 刊期： 2016年第09期
目的 比较不同角膜瓣蒂位置飞秒准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)治疗近视后的术后视力、像差及干眼程度.方法 临床病例系列研究.对2014年5～12月在浙江大学医院附属第二医院眼科中心采取制作角膜瓣蒂右眼于鼻侧,左眼于上方的对照研究,比较在行飞秒准分子激光原位角膜磨镶术患者22例44只眼,平均年龄(20.82±3.46)岁.其中男性11例,女性11例,分别于术前、术后1周、术后1月、术后3月行视力、屈光度检查、波前像差检查,应用Oculus眼表综合分析仪客观评价泪河高度、非侵袭式第一次泪膜破裂时间、平均泪膜破裂时间,以及Schirmer Ⅰ test和主观症状(McMonnies Questionnaire)评分.结果 患者术后1周、术后1月、术后3月裸眼视力鼻侧蒂眼分别为5.050±0.086,5.096±0.084,5.109±0.111,上方蒂眼分别为5.036±0.090,5.052±0.116,5.082±0.130差异无统计学意义(P =0.610,0.166,0.457),残余屈光度鼻侧蒂眼分别为0.046±0.166,0.011±0.053,0.068±0.220,上方蒂眼分别为0.014±0.121,0.046±0.227,0.034±0.178差异无统计学意义(P=0.202,0.496,0.575),高阶像差鼻侧蒂眼分别为0.522±0.148,0.508±0.189,0.540±0.136,上方蒂眼分别为0.508±0.141,0.555±0.168,0.548±0.151差异无统计学意义(P =0.756,0.390,0.843)泪河高度鼻侧蒂眼分别为0.208±0.065,0.206±0.056,0.211±0.060,上方蒂眼分别为0.213±0.091,0.195±0.059,0.216±0.067差异无统计学意义(P =0.850,0.530,0.760)非侵袭式第一次泪膜破裂时间鼻侧蒂眼分别为6.096±3.528,6.861±4.694,6.631±3.516,上方蒂眼分别为6.190±3.751,5.740±4.274,7.436±4.363差异无统计学意义(P =0.932,0.412,0.504)非侵袭式平均泪膜破裂时间鼻侧蒂眼分别为8.553±3.486,8.838±5.104,9.130±4.047,上方蒂眼分别为7.986±3.676,8.284±4.384,9.130±4.047(P=0.602,0.701,0.677)差异无统计学意义,Schirmer Ⅰ test鼻侧蒂眼分别为13.140±8.768,15.140±9.213,13.410土9.122,上方蒂眼分别为12.270±9.686,13.860±8.860,14.500±8.573 (P =0.758,0.643,0.685)差异无统计学意义,McMonnies Questionnaire鼻侧蒂眼分别为7.950±2.952,8.140±2.624,6.631±3.516,上方蒂眼分别为为8.090±2.724,5.740±4.274,7.436±4.363 (P =0.874,0.864,0.647)鼻侧蒂和上方蒂眼差异无统计学意义(P＞0.05).结论 飞秒准分子激光原位角膜磨镶术角膜瓣蒂位于鼻侧和上方对于术后视力、像差及干眼程度差异无统计学意义.
作者：丁凯军；杨亚波 刊期： 2016年第09期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
