王顺；柯敏；文小凤
患者男性,55岁。因左眼白内障于2010年5月在我院行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术。术前眼部检查：右眼为人工晶体眼，右眼视力1.0。左眼视力：0.1（矫正不提高）,左眼角膜透明，前房常深，瞳孔正圆，直径3 mm,对光反射灵敏。左眼晶体核Ⅱ级，后囊下混浊。玻璃体少量混浊。眼底未见异常改变。角膜内皮细胞计数：2791.6个/mm2。六角型细胞占69％。眼压：16 mm Hg，全身无糖尿病、高血压及其他免疫性疾病史。于表面麻醉下行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术，手术顺利，术中后囊膜完整，人工晶状体囊袋内植入。
作者：苏敏；杜丽玲；何伟 刊期： 2011年第09期
目的 探讨广东地区病程10年及以上的2型糖尿病(DM)患者发生增殖性糖尿病视网膜病变( PDR)的危险因素。方法 收集中山大学中山眼科中心和中山大学附属第一医院内分泌科就诊的144例病程10年及以上的2型DM患者，分为PDR组和非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)组，进行病例对照研究。通过x2检验及多因素logistic回归分析人群特征、生活行为习惯、既往病史、糖尿病家族史、血压及糖化血红蛋白等因素中与发展成PDR相关的因素。结果 单因素分析提示，年龄轻(OR=0.25，P =0.000)、教育程度低（OR=2.42,P=0.013）、糖尿病肾病(OR=2.80,P=0.01)、糖尿病周围神经病变(DPN)(OR=2.56,P=0.008)、运动少(OR=2.55,P=0.006)、高血压(OR=2.31,P=0.014)及吸烟(OR=3.96，P =0.001)与PDR相关。多因素logistic回归分析显示年龄轻(OR=0.92,P=0.000)、教育程度低(OR=2.64，P =0.021)、DPN (OR=2.36,P=0.036)及吸烟(OR=3.27，P=0.013)与PDR相关。结论 年龄轻、教育程度低、吸烟及DPN是广东地区病程10年及以上的2型DM患者发生PDR的危险因素。眼科医生应加大对年龄轻、教育程度低、吸烟及有DPN病史的DM患者的随访密度，并教育患者重视生活习惯。
作者：胡安娣娜；李涛；罗燕；丁小燕；朱晓波；李士清；余洪华；唐仕波 刊期： 2011年第09期
目的 评价圆锥角膜患者配戴硬性透气性角膜接触镜(RGP)后角膜前表面非球面形态(Q值)的改变以及SimK值的改变。方法 收集山西省眼科医院就诊的圆锥角膜患者25人43只眼，选配合适的RGP，分别于配戴前及配戴后1个月、3个月、6个月、12个月测定其矫正视力，并进行OPD-scan角膜地形图检查，采集角膜中央散光值、SimK值、Q值等参数，分析Q值及SimK值随配戴时间的变化，SimK值改变与角膜Q值改变有无相关性。结果 患者配戴RGP前，角膜散光值、Simk值、Q值分别为-6.03±2.66、50.12±5.65、-2.29±1.17。配戴RGP 3个月后角膜散光值、Simk值、Q值分别为-4.07±1.97、49.47±5.55、-1.62±0.95。角膜散光值、Simk值、Q值在配戴RGP前后差异有统计学意义。SimK值改变与角膜Q值改变有着显著的相关性，相关系数为0.698。配戴3个月、6个月及12个月后，角膜散光值，Simk值，Q值差异无统计学意义。结论 RGP为圆锥角膜患者提供了良好的视力矫正，并且可以在一定程度上改变角膜前表面的形态，从而控制圆锥角膜病情的发展。这种改变在配戴后3个月较为明显。随着配戴时间的延长，角膜散光值，Simk值,Q值趋于稳定。
作者：张立华；贾丁；王文平 刊期： 2011年第09期
目的 分析4例眼眶病的误诊和漏诊原因，为眼眶病的正确诊断和治疗提供帮助。方法 对近半年误诊或漏诊的4例住院病人的初诊和后诊断的不同结果进行分析。结果 4例患者中，1例颈动脉海绵窦瘘分别误诊为外展神经麻痹和眶尖部炎性假瘤；1例眶尖部炎性假瘤早期诊断为眶上神经痛；1例泪囊癌按泪道阻塞门诊长期治疗；1例眶蜂窝织炎治愈后复查CT发现有黏液囊肿。结论 眼眶病涉及范围错综复杂，详细地询问病史和检查，阳性体征的仔细分析，影像学的合理利用，将会大大提高眼眶病诊断的正确率。
作者：高宇；韩冬；高占国；刘立民；庄成明；吕建华 刊期： 2011年第09期
条件基因敲除是在传统基因敲除技术的基础上，应用重组系统，对目标基因突变的范围和时间加以控制的技术。条件基因敲除技术对于特殊致死基因在成体中的功能研究发挥了重要作用。此文就条件基因敲除模型建立的基本方法和在眼科研究中的应用进展加以综述。
作者：黄倞；胡芳；易敬林 刊期： 2011年第09期
剥脱综合征(exfoliation syndrome XFS)是一种常见的年龄相关性细胞外基质代谢异常性眼病，由于晶状体悬韧带的进行性损害以及难以散大的小瞳孔，使得白内障手术风险明显增加。术后晶状体囊袋的纤维化以及皱缩的发生使囊袋内人工晶体复合物发生偏位和脱位的可能增加。因此术前、术中以及术后需要特别处理。
作者：李弘 刊期： 2011年第09期
目的 通过明视条件不同遮眼法下的单眼视力值和双视视力值比较，探讨毛玻璃透光遮眼法测定单眼视力的临床价值。方法 对来眼科体检的人员随机收集247人，用不透明和毛玻璃两种遮眼板检查的单眼视力值，与受试者本人的双眼视力值三者之间比较，同时测量不同检查条件下的瞳孔直径，与视力值进行比较分析。结果 (1)用不透明完全遮盖条件下所测单眼视力值低于另两种视力值，毛玻璃透光遮盖条件下的单眼视力与双眼视力均值差别无统计学意义(q =2.05 P＞0.05)。(2)不同遮盖法的瞳孔变化和视力差异相关。结论 毛玻璃透光遮眼法所测单眼视力值更真实自然，更稳定，并接近双眼视力值。
作者：卢海龙；章鲁新；段承虹 刊期： 2011年第09期
目的 评价辰泽滴眼液在激光虹膜周切术中的临床应用价值。方法 选择86例（172眼）双眼进行Nd：YAG激光虹膜周切术的患者，在激光治疗前1h滴2％毛果芸香碱滴眼液两次后，分为两组，一眼加滴辰泽滴眼液1滴，在激光手术完成后即刻再次滴入辰泽滴眼液一滴，另一眼不用辰泽滴眼液。术后1h测量双眼的眼压，第二天复诊时观察虹膜周切口的情况并再次测量眼压，术后一周复诊观察虹膜周切口的情况并再次测量眼压。如眼压升高大于22 mm Hg需进行降眼压治疗。结果 辰泽滴眼液能良好的控制行激光虹膜周切术后患者的眼压，仅有5只眼(5.81％)应用辰泽滴眼液患者的眼压略高于22 mm Hg,未予降眼压治疗；而未应用辰泽滴眼液的患眼眼压升高达48只眼(55.81％)，术后1h眼压测量比较，所有应用辰泽滴眼液的术眼的眼压升高远较对侧眼为低，且辰泽滴眼液也能较好地改善滴用毛果芸香碱滴眼液后球结膜充血。结论 辰泽滴眼液在激光虹膜周切术中能明显减轻手术副反应，降眼压效果确切，建议临床中推广应用。
作者：包志淑；李明翰；王毓琴；余新平 刊期： 2011年第09期
飞秒激光（Femtosecond Laser）是一种以脉冲形式运转的波长为1053 nm的远红外线激光，其被应用于LASIK手术中角膜瓣的制作，随着飞秒激光的推广，人们对飞秒激光制瓣的LASIK术后角膜生物力学改变、创伤愈合反应等基础研究越来越关注，本文从飞秒激光制瓣的LASIK术后角膜生物力学改变、角膜瓣的精确性、重复性、均一性，以及术后共聚焦显微镜下角膜形态学改变、角膜炎症反应、角膜基质细胞反映、术后角膜瓣粘附力等方面对此进行综述。
作者：许寅聪；杜之渝；宾莉 刊期： 2011年第09期
目的 探讨平阳霉素联合激光治疗非扩张型眼眶静脉畸形的临床效果。方法 收集2006年1月至2009年12月采用平阳霉素联合Nd：YAG激光治疗的21例非扩张型眼眶静脉畸形，观察治疗效果。结果 21例病人平均随访时间1年，所有患者术后眼部形态和疗效满意，无严重并发症。1(4.8％)例于术后6月复发，经再次联合治疗后治愈。结论 激光联合平阳霉素治疗非扩张型眼眶静脉畸形疗效满意，安全可靠。
作者：林明；李瑾；贾仁兵；黄筱玲；范先群 刊期： 2011年第09期
目的 研究白内障超声乳化术后角膜非球面状态与泪膜参数的改变。方法 白内障患者102例146只眼分成两组，A组为透明角膜切口组，B组为巩膜切口组。分别于白内障超声乳化术前、术后1d、1周、1月、3月进行角膜地形图，角膜荧光素染色试验，泪膜破裂时间(BUT)检查，并记录角膜离心指数CEI(Central Eccentricity Index,e),BUT值，荧光素试验分值与干眼症状眼数。结果 (1)泪膜破裂时间术后1d(8.500±3.477)s、1周(10.966±3.970)s、1月(13.418±3.898)s与术前(15.0±4.318)s比较有明显缩短(P＜0.05)，两切口组比较差异无统计学意义；角膜荧光素试验与干眼症状术后1周内变化明显，术后3月基本恢复正常。(2)所有患者角膜CEI值手术后1d、1周与1月与术前比较P＜0.05；角膜切口组与巩膜切口组间对应观察点比较：术后1d差异有统计学意义。(3)角膜非球面参数与泪膜参数的相关性：术后第1d角膜CEI值改变(-0.15±0.19)与泪膜破裂时间变化(-6.49±2.12)s Pearson相关分析，无相关性。结论 白内障超声乳化术后角膜非球面形态与泪膜参数早期都会有不同程度的改变，随着切口的愈合渐趋恢复；二者的变化无相关性。
作者：高云霞；吴欣怡；刘方毅；王强；郑开申 刊期： 2011年第09期
目的 观察数字化训练系统对集合功能不足型视疲劳的疗效。方法 18位集合不足型视疲劳患者随机分2组，分别采用数字化训练系统和笔尖训练法进行12周的视觉训练，训练前后均进行CISS集合不足型视疲劳问卷评分并检测辐辏近点和正融像辐辏功能。比较两种方法对集合功能不足性视疲劳的治疗效果。结果 两种训练方法对治疗集合不足性视疲劳后辐辏近点均明显变近，正融像辐辏能力均明显加强，数字化训练法治疗效果较笔尖训练法效果更为明显。数字化训练组CISS评分视疲劳症状明显改善，而笔尖训练组症状改善不明显。结论 不论主观评价还是集合功能检测，数字化训练的治疗集合不足性视疲劳均较笔尖训练法更有效。
作者：陈彬彬；孙朝晖 刊期： 2011年第09期
眼眶骨折常常形成骨质缺损和眼球内陷，既往通过植入眶壁修复材料修复眶壁骨折及眶内组织填充，存在各种缺点。随着组织工程技术的发展，通过组织工程技术制造自体组织来源的组织工程骨来修复骨折的骨质缺损逐渐成为研究的热点。眼眶骨折作为颜面骨骨折的一部分，同样可以利用组织工程骨来进行修复，现就组织工程骨应用于眼眶骨折修复的研究进展做一综述。
作者：姚鹏翔；李冬梅 刊期： 2011年第09期
患者男，54岁。因“突发头痛一周，左眼睑下垂5d”于2010年10月17日收入神经内科。患者于入院前一周饮酒后出现头痛，继而出现恶心呕吐，呈非喷射性呕吐。无明显肢体乏力、麻木。头痛第三天出现左侧眼睑下垂，既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病史，诉平日饮酒后常有头痛，较此次发作轻。入院后查体：T:36C,P:78次/min，R:16次/min,Bp:122/70 mm Hg;心律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音；胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音；腹软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及。
作者：宋林；张丽；许康 刊期： 2011年第09期
目的 探讨超声和荧光素眼底血管造影检查在葡萄膜转移癌诊断中的价值。方法 对9例(9只眼)葡萄膜转移癌病例的超声和荧光素眼底血管造影的检查结果进行同顾性分析，其中8例脉络膜转移癌，1例虹膜转移癌。结果 脉络膜转移癌者A超扫描为中-高强度反射且波峰不规则；B超检查为眼球后极部或视盘周围呈扁平状隆起的内回声不均病灶并伴有病灶周围渗出性视网膜脱离；眼底血管造影早期表现为无脉络膜背景荧光的暗区，而后逐渐显现斑点状高荧光，晚期荧光融合增强呈斑驳样。虹膜转移癌者超声生物显微镜检查可见虹膜实质层的广泛增厚隆起，边缘较整齐，内回声较均匀呈中等强度。结论 超声和荧光素眼底血管造影检查在葡萄膜转移癌诊断中具有重要的临床应用价值，尤其对于不典型病例，与其他脉络膜占位性病变难区分的时候，应注意其眼底典型的表现以及影像学的特点，减少误诊、漏诊。
作者：刘敏；赵华；强军；赵骏；刘丽 刊期： 2011年第09期
目的 研究用于检查儿童弱视拥挤视力的合适的视标间距。方法 经眼科门诊的73名5～11岁儿童，平均年龄(7.34±1.416)岁，应用单个视标、1/4倍、1/2倍、1倍、2倍间距拥挤视力表分别检查弱视、弱视治愈后及正常儿童的视力。并比较使用五种视标间距视力表所得检查结果在正常眼、弱视眼及弱视治愈眼中的差异。结果 (1)弱视患儿的1/2和1/4倍间距视力与单个视标视力差异有统计学意义。(2)正常儿童和弱视治愈后儿童的1/4倍间距视力均与单个视标视力差异有统计学意义。结论 弱视、弱视治愈后及正常儿童均存在拥挤现象，但弱视患儿更明显。1/2倍间距视力与单个视标视力是否有差异，可以作为儿童弱视诊断和治愈的一个评价指标。
作者：陈镇国；王强；徐进；钱卫亮；林思思 刊期： 2011年第09期
目的 探讨V1SX S4准分子激光不同角膜切削模式联合LASIK治疗超高度近视的临床效果。方法 临床回顾性对照分析研究。选择2005年11月至2006年12月在120例（216只眼）超高度近视LASIK矫正，运用VISX S4准分子激光，根据不同的切削模式联合分为ESB组(M Ellipse+M Sphere+M Blend)74眼、ART( Advanced Refractive Treatment)组(M Ellipse-APA+M Sphere Zone1-APA+M Sphere Zone2-APA )70眼、ESS组(M Ellipse+ Multizone M Sphere Zonel+ Multizone M Sphere Zone2)组72眼，分析各组的角膜切削、术后视力与屈光以及并发症。结果 (1)角膜平面屈光改变等效球镜ID，ESB组需切削角膜（13.32±1.42）μm，ART组切削角膜(7.66±1.10)μm,ESS模式组切削角膜(12.27±0.48)μm。(2)随访1年，术后裸眼视力均较术前提高，术后1个月内均达到术前佳矫正视力或以上；术后3个月视力趋于稳定；术后佳矫正视力均无丢失两行以上；术后3个月屈光等效球镜均在±0.50 D内。(3)术后眩光发生率：ESB组2只眼(2.7％)，ART组4只眼(5.7％),ESS组2只眼(2.8％),均在术后6个月后缓解；术后角膜地形图分析均未发现偏中心切削；术后3个月屈光回退率：ESB组3只眼(4.1％),ART组3只眼(4.3％),ESS组2只眼(2.7％)。结论 VISX S4准分子激光能根据不同的屈光度与角膜厚度自动选择联合不同的切削模式治疗超高度近视具有可预测性、有效性、稳定性及安全性；其中ART模式节省角膜组织有利于薄角膜超高度近视的屈光矫正，但视觉质量值得商榷。
作者：李定章；邱新文 刊期： 2011年第09期
目的 探讨下斜肌转位术治疗分离性垂直斜视的临床效果。方法 选择25例DVD患者，17例伴下斜肌亢进，8例不伴下斜肌亢进。下斜肌亢进或不伴下斜肌亢进，但垂直斜视度≥10△均行下斜肌转位术。结果 (1)25例患者行下斜肌转位术后，22例术后残余垂直斜视度＜ 10△，1例术后残余垂直斜视度≥10△，2例术后残余垂直斜视度≥15△。(2)伴或不伴下斜肌亢进的DVD患者术前、术后斜视度比较有统计学差异。结论 下斜肌转位术是治疗伴或不伴下斜肌亢进分离性垂直斜视的有效方法，尤其适合垂直斜视度＞15△的患者。
作者：贾惠莉；刘春民；邓宏伟；汪瑞娟；叶琳 刊期： 2011年第09期
目的 比较单纯双内直肌后徙与双内直肌后徙联合Faden术在矫正集合过强型内斜视中的作用。方法 28例集合过强型内斜视，远近斜视角相差在15△以上，AC/A值〈6，看近斜视角为45～80△，看远25～45△，一组12例行单纯双内直肌后徙，另一组16例行双内直肌后徙联合Faden术。结果 12例行单纯双内直肌后徙组中9例视近仍残余＞10△内斜视。16例行双内直肌后徙联合Faden术组14例视近时基本正位,2例视近仍残余＞10△内斜视,2例视远过矫。结论 双内直肌后徙联合Faden术较单纯双内直肌后徙可有效矫正集合过强型内斜视，但需要注意防止过矫。
作者：张伟；赵堪兴 刊期： 2011年第09期
目的 探讨泪小管置管联合泪囊鼻腔吻合术治疗伴泪小管阻塞的慢性泪囊炎的临床效果。方法 对2007年7月至2009年12月103例慢性泪囊炎患者进行了泪囊鼻腔吻合术联合泪小管置管，术后随访6个月至18个月，观察疗效。结果 术后103例泪囊鼻腔吻合术联合泪小管置管术中，治愈97例，有效5例，无效1例，无效者在泪道内窥镜下进一步处理后治愈。结论 泪囊鼻腔吻合术联合泪小管置管术成功率高，是目前治疗慢性泪囊炎尤其是泪囊囊肿的较好手术方法。
作者：娄斌；袁鹂；柯秀峰；张晓俊 刊期： 2011年第09期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
