祁景零；王琴玲；牛志梅
目的 探讨穿透性角膜移植术后泪膜稳定性的变化规律.方法 对20例行部分穿透性角膜移植术后的患者分别观察术后6、9、12个月主观感觉、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌值、泪河高度值、角膜荧光素染色,并与健眼对照观察.将结果作统计学分析.结果 穿透性角膜移植术后12个月内,术眼泪膜破裂时间低于健眼(P＜0.01),但患者无明显眼部干涩等症状;泪液分泌值在6个月时,比较健眼有统计学意义(P＜0.01),9、12个月时与健眼相比无统计学意义(P＞0.05);泪河高度值在6个月时比较健眼有统计学意义(P＜0.01),9、12个月时术眼与健眼无统计学意义(P＞0.05);荧光素染色在6个月时评分为7.89,与健眼比较有统计学意义(P＜0.01),9、12月时评分为4.62、3.03,与健眼比较无统计学意义(P＞0.05).结论 穿透性角膜移植术后6～12月的时间内,术跟的泪膜稳定性仍未恢复到正常水平,特别是泪膜破裂时间的缩短较健眼有显著差异(P＜0.01),提示穿透性角膜移植术后12个月时间内,存在泪膜不稳定和干眼症,需要定期复查泪膜变化,根据情况使用不含防腐剂的人工泪液和角膜营养,神经营养药物.
作者：戚朝秀；李奇根；王涛；董丽洁；朱春兰 刊期： 2008年第05期
目的 探讨单疱病毒性角膜内皮炎的临床表现和治疗原则,尤其是激素类药物的应用方法.方法 临床收集22例单疱病毒性角膜内皮炎的患者分为盘状型、弥漫型和线状型,明确诊断后应用抗病毒制剂和高浓度激素治疗,部分重症的弥漫型和全部线状型的患者全身给予抗病毒药和激素药物,观察视力和角膜后KP消退的时间.结果 应用上述方法治疗后盘状型、弥漫型和线状型视力恢复时间分别为:(10.17±2.44)d, (16.50±3.16)d, (27.00±4.24)d,KP消退的时间为(15.17±2.55)d, (23.25±4.20)d, (37.50±4.95)d.结论 局部足量的抗病毒制剂和激素治疗单疱病毒角膜内皮炎是非常有效的;单疱病毒线状角膜内皮炎是严重的类型,需要给予全身的抗病毒和激素类药物,应用时间要长于其他类型.
作者：洪晶；顾绍峰；韩靖颐；夏宁 刊期： 2008年第05期
林××女 19岁因双眼自幼外斜来院就诊.出生时即发现外斜,随年龄增长斜视程度无明显变化.患者足月顺产,无眼外伤史,无手术史,无高热等诱因,父母非近亲结婚.
作者：李谦益；伏冰冰；童绎 刊期： 2008年第05期
目的 对比干眼仪方法与传统的Schirmer试验方法的检查结果,评价两种方法在干眼诊断中的作用.方法 选取在门诊就诊干眼患者30例(60只眼).其中男性2例(4只眼),女性28例(56只眼),年龄22～67岁,平均(38.23±10.54)岁.对30例患者依次询问症状,行干眼仪检查和Schirmer试验检查.应用SPSS12.0统计软件包,用相关回归分析干眼仪与Schirmer试验检查方法之间的相关性(双侧检验);P＜0.05为具有统计学意义.结果 在观察的病例中,Schirmer试验＜5mm/5min(阳性)的32只患眼中,有6只眼干眼仪测试分级为2级(阴性).Schirmer试验(滤纸条湿长)＞5mm/5min(阴性)的28只患眼中,23只眼干眼仪检查分级>2级(阳性);5只眼干眼仪测试分级为2级,但患者有明显的干眼症状.此外,相关回归性分析显示干眼患者的干眼仪检测等级越高,Schirmer试验滤纸条湿长越短,两者呈负相关(r=-0.307,P=0.017).结论 干眼仪和Schirmer试验从不同角度诊断干眼,并客观反映病情的严重程度.但是,两者都存在假阴性,所以为了避免漏诊与误诊,仍需要与传统的其他干眼诊断方法联合使用.
作者：徐玲；付丽芳；何向东；何伟 刊期： 2008年第05期
目的 探讨临床应用石碳酸治疗真菌性角膜溃疡的疗效.方法 将86例102只眼临床确诊的真菌性角膜溃疡随机分为3组,每组34只眼:1组、氟康唑粉包眼;Ⅱ组、2%碘酊烧灼加氟康唑粉包眼;Ⅲ组、2%石碳酸烧灼加氟康唑粉包眼.观察石碳酸在治疗真菌性角膜溃疡临床应用的可行性和对病程的影响(缩短病程),并进行对比研究.结果 石碳酸烧灼加氟康唑粉包眼组治疗真菌性角膜溃疡轻型、中型溃疡各15只眼,治疗时间(3～7)d,平均约5d,重型4只眼,治疗时间(10～25)d,平均约17d,1只眼未愈.效果明显优于其他两组.结论 3组对真菌性角膜溃疡治疗都有效,Ⅲ组在轻、中型治疗时间比Ⅰ、Ⅱ组短.而重型组病例治疗早期2组效果优于Ⅰ、Ⅲ组.而石碳酸在治疗早、中期真菌性角膜溃疡中,联合应用氟康唑粉,明显提高治愈率,缩短病程,是一种早期治疗有效、安全的治疗方法.但重型溃疡要慎用,可能有加速穿孔的危险.
作者：何庆国；胡超雄；宁红珠；张芸；李杰霞 刊期： 2008年第05期
目的 分析人工晶状体植入后生理状态下,在眼内的前后位移度及其和伪凋节力的关系.方法 选择病人46例(46只眼)行白内障超声乳化联合单焦点一体式折叠人工晶状体植入术,检测和分析术后人工晶状体在眼前节OCT图像中的位移表现,记录不同度数镜片附加时的前房深度和瞳孔直径变化值,测量患者术眼的伪凋节力,并进行相关性分析.平均随访(5.2±1.6)个月.结果 78.26%(36/46)术眼屈光矫正后近视力≥Jr5;患者术眼术后平均伪凋节力为(1.08±0.71)D.眼前节OCT图像显示附加负值镜片时人工晶状体向前位移,前房变浅,附加正值镜片时人工晶状体向后位移,前房变深,前房深度变化值为(0.26±0.09)mm;不同度数镜片附加时瞳孔直径变化值为(0.58±0.28)mm.伪凋节力与前房深度变化呈正相关(r=0.8267,P＜0.01),与瞳孔直径变化亦呈正相关(r=0.6724,P＜0.01).结论 白内障术后人工晶状体在生理状态下位置可前后移动,视近时睫状肌收缩、人工晶状体向前移动,是IOL眼产生伪凋节力的重要机制之一;瞳孔收缩也可部分补偿调节力.
作者：王飞；卢奕；汪琳 刊期： 2008年第05期
目的 探讨白内障摘除术后感染性眼内炎的手术治疗方法并评价其疗效.方法 对2006年9月至2007年8月间从外院转来的行白内障摘除、人工晶状体植入术后并发感染性眼内炎的6例7只眼.其中5例6只眼为经巩膜隧道的小切口白内障囊外摘除术,1例1只眼为超声乳化手术.采取显微玻璃体切除、眼内激光光凝及眼内硅油填充.结果 随访1～6月.随访时6只眼眼前节无异常,视网膜平伏,视力提高;1只眼因细菌毒力过强,眼内组织损伤严重而无光感,但眼球得以保留.结论 白内障术后感染性眼内炎是一种严重的手术并发症,治疗不及时,视功能将受到不可逆的损害.应用玻璃体切除联合硅油填充,可使眼内炎得到有效控制,大限度的保存视力和保留眼球.
作者：邸进；洪荣照 刊期： 2008年第05期
目的 为提高角膜材料的利用率,探讨将同一噶供者的二个角膜同期移植给不同受者的可行性及手术方法.方法 供者的其中一个角膜材料分别为1例角结膜恶性黑色素瘤,1例蚕蚀性角膜溃疡伴穿孔行前部分板层角膜移植术,并对1例大泡性角膜病变行深板层角膜内皮移植术.另一个角膜材料分别为眼烧伤后重度睑球粘连行全板层角膜移植和1例大泡性角膜病变行深板层角膜内皮移植术.结果 5例角膜病患者手术均获得成功,其中2例大泡性角膜病变患者术后1个月,角膜上皮水泡消失,角膜水肿减轻,内皮植片透明.1例角结膜恶性黑色素瘤患者,视力术前0.3提高至术后0.6,植片透明,角膜植床及结膜无色素残留.1例蚕蚀性角膜伴穿孔经羊膜移植联合部分板层角膜移植治愈.1例眼烧伤睑球粘连患者,术后1个月,睑球粘连完全解除,植片透明,视力由术前0.1提高到0.3.结论 将同一供者的角膜分别移植给不同受者,能充分利用供者角膜材料,方法可行,效果良好.
作者：吴护平；谢素贞；刘昭升；董诺 刊期： 2008年第05期
目的 分析角膜肿瘤的病理学分类以进一步探讨角膜肿瘤切除的原因.方法 对2001年1月至2007年8月眼病理室存档的104例角膜肿瘤病例进行临床分析及组织病理学分析,并分析临床膊诊断与病理诊断是否相符合.结果 良性肿物共82例,占78.85%,包括角膜皮样瘤61例(58.65%)、角膜上皮细胞增生8例(7.69%)、鳞状上皮乳头状瘤5例(4.81%)、角膜缘色素痣6例(5.77%)及肉芽组织增生2例(1.92%);恶性肿物共22例,占21.15%,包括不典型增生4例(3.85%)、原位癌14例(13.46%)、鳞癌3例(2.88%)及视网膜母细胞瘤眼外转移1例(0.96%).结论 角膜肿瘤切除常见的原因是角膜皮样瘤,其次是上皮内瘤变.
作者：李晓华；魏秋彩 刊期： 2008年第05期
目的 研究角膜原位磨镶术中负压吸引对眼球结构改变的影响.方法 对64例(105只眼)行角膜原位磨镶术的近视眼患者分别在Hansatome角膜板层刀负压吸引眼球前以及吸引过程中用A型超声测量仪进行前房深度,晶状体厚度,玻璃体腔长度以及眼球长度测量,比较负压吸引前及吸引过程中上述指标的改变,探讨其意义.结果 患者年龄大37岁,小18岁,平均22.4岁,等值球镜度(-4.50±1.75)D,负压吸引前超声测量前房深度,晶状体厚度,玻璃体腔长度,眼轴长度分别为(3.62±0.29)mm,(3.68±0.34)mm,(17.79±1.01)mm,(25.09±0.99)mm;负压吸引中上述指标分别为(3.76±0.26)mm,(3.52±0.26)mm,(17.95±1.01)mm,(25.23±1.01)mm.负压吸引后前房深度,玻璃体腔长度和眼轴长度分别增加0.14mm,0.16mm和0.14mm,差异有统计学意义(P＜0.01);晶状体厚度减少0.15mm,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 LASIK手术中负压吸引可引起眼球结构改变,导致前房深度,玻璃体腔长度以及眼轴长度增加,晶状体厚度减少,手术中应尽量减少负压吸引时间,降低负压对眼球的影响.
作者：庞辰久；张清生；宋晓虹；王丽娅 刊期： 2008年第05期
目的 探讨转化生长因子β1(TGF-β1)对IL-1,2,6,8表达的影响及TGF-β1的免疫抑制作用.方法 采用建立大鼠穿透性角膜移植模型,分为实验组(同种异体角膜移植,使用TGF-β1眼液),实验对照组(同种异体角膜移植,使用氯霉素眼液)及空白对照组(自体角膜移植,使用氯霉素眼液)3组,分不同时间点用免疫组化法、ELISA法及RT-PCR法检测角膜植片中TGF-β1、IL-1β及IL-2mRNA的含量变化,以及大鼠外周血中IL-6,IL-8含量的变化,并进行显微镜观察,根据角膜移植植片水肿,混浊,新生血管3项指标进行排斥指数评分(RI).结果 实验组大鼠植片存活时间较实验对照组明显延长(19.3±1.4)dvs(13.7±2.6)d,P＜0.01;实验组各个时间点IL-1β,IL-6,IL-8及IL-2mRNA的表达较实验对照组均有明显降低(P＜0.01).结论 TGF-β1对大鼠穿透性移植术后的免疫排斥反应有明显抑制作用,并能下调植片中多种白介素的表达.
作者：周善璧；杨洋；程琳；步建平 刊期： 2008年第05期
对持续性角膜上皮缺损(PED),因角膜上皮屏障作用被破坏,后果严重.为引起临床上重视,从PED的发病原因、机制、诊断与治疗进展,予以翔实地综合叙述.特别是对PED的治疗方法多方面的论述,为解决这一难题提供了多种选择.
作者：邹新蓉；郝继龙；谷树严 刊期： 2008年第05期
脉络膜血管瘤属先天性血管畸形所形成的错构瘤,分弥漫性和孤立性两种[1].该病对视力影响大,无特效治疗方法,特别是孤立性病变主要从视乳头及黄斑部附近开始,即使是早期发现,激光等方法治疗对视力损伤较大,且不能恢复.我们采用光动力治疗2例患者,收到满意效果,现报告如下.
作者：孙宏忠；万生兰 刊期： 2008年第05期
角膜新生血管的治疗一直是眼科的难点.此文对近年来角膜新生血管治疗方法的进展分别进行论述.其中围绕血管生长因子和血管抑制因子为靶点的治疗方法是目前研究的热点.多种血管抑制药物的实验性应用,光动力治疗药物的不断改进,对中药治疗的探索,还有电凝治疗,放射治疗等,都是对角膜新生血管治疗的不断探索.在治疗方法百花齐放的同时,也意识到目前对角膜新生血管仍然缺乏一种明确有效而易于实施的方法,仍然需要不断努力.
作者：张研；陆晓和 刊期： 2008年第05期
目的 分析非外伤性角膜穿孔的原发病,为积极治疗原发病预防角膜穿孔的发生提供帮助.方法 ,对山东省眼科研究所1997年1月至2007年6月间377例非外伤性角膜穿孔住院患者(383只眼)的病历资料进行回顾性分析,观察角膜穿孔的原发病.结果 感染性角膜病是导致角膜穿孔多见的原发病.其中,单纯疱疹病毒性角膜炎(herpes simplex keratitis,HSK)多(145例,37.9%),其次为真菌性角膜炎(95例,24.8%),再次为细菌性角膜炎(52例,13.6%).8只眼发生2次角膜穿孔,原发病分别为HSK(4例)、Mooren溃疡(2例)、坏死性角巩膜炎与细菌性角膜炎各1例.33只眼为角膜移植术后植片穿孔,植片穿孔的原因依次为植片自溶(10例,30.3%)、HSK复发(8例,24.3%)、植片细菌感染(6例,18.2%)、免疫排斥(4例,12.1%)、Mooren溃疡复发(4例,12.1%)与真菌性角膜炎复发(1例,3.0%).结论 感染性角膜病是导致角膜穿孔多见的原发病.其中HSK与真菌性角膜炎分别居于首位与第2位.1只眼多次发生角膜穿孔的原发病中,HSK与Mooren溃疡常见.植片自溶与HSK复发是角膜移植术后角膜再次穿孔的常见原因.
作者：翟华蕾；谢立信；董晓光；史伟云 刊期： 2008年第05期
近年来,国外已有通过角膜移植引起狂犬病、艾滋病等传染性病毒性疾病报告,多数患者终死亡,国内也发生过角膜移植导致患者传染狂犬病死亡病例.因此,角膜移植供体采集有待规范化,要求医务人员必须准确判断供体有无传染性疾病,只有确定供体无有传染性病毒性疾病的角膜才能作为角膜移植材料.采集过程中要遵循法律法规,避免患者感染传染性病毒性疾病,防范医患纠纷,防止触犯法律.
作者：王皓 刊期： 2008年第05期
目的 探讨眼表鳞状细胞癌高发病率的原因及发病年龄趋势.方法 对在赞比亚大学教学医院工作期间的2000年4月至211302年3月收治的235例眼表肿物患者,手术切除后所有标本均行眼组织病理学检查.其中97例病理诊断为鳞状细胞癌.结果 97例患者中,男性30例,女性67例,男女之比约为1:2.2;年龄小20岁,大65岁,平均年龄33.9岁.其中年龄在20～40岁之间者73例,占75.2%;病灶起源于球结膜者73例,占75.2%,起源于角膜缘者15例,占15.5%,病变累及眼球者7例,占7.2%,扩散至眼眶者2例,占2%;另有1例继发于翼状胬肉切除术后.结论 在当地眼表鳞状细胞癌发病率较高.发病年龄有年轻化趋势.球结膜起源比例升高.
作者：王炳亮 刊期： 2008年第05期
谌××男 60岁患者于1月前无明显诱因出现右眼眼前黑幕遮挡感,视力骤降,无畏光、流泪、眼红、胀痛等不适.既往:患者自诉从10岁开始双眼视力欠佳,右眼尤甚,否认高血压、糖尿病,家族无相同病史者、无近亲联姻史.血压125/75 mmHg,FBS:5.2 mmol/L.视力:右手动/眼前60 cm,左0.6.双眼鼻侧睑裂区可见肥厚的纤维血管组织呈翼状侵入角膜缘约2 mm,右眼中央部角膜基质层散在局限性雪片状、星状灰白色混浊,边界清楚而不规则,部分融合(图1,2).左眼中央部角膜基质层可见多个散发的,灰白色颗粒状样混浊(图3,4).
作者：熊宇；汪昌运；游志鹏 刊期： 2008年第05期
目的 探讨应用改良结膜瓣遮盖术治疗感染基本控制的穿孔或近穿孔的感染性角膜溃疡.方法 选择感染基本控制的角膜溃疡穿孔12例、近穿孔病例52例(共64只眼).手术中溃疡面修剪清创,4%碘酊烧灼溃疡面或边缘(穿孔者),在临近角膜溃疡处转移球结膜瓣,将Tenon囊组织单层或多层于创面修剪后间断固定缝合,再将已转移的球结膜瓣遮盖于表面间断固定缝合.结果 47只角膜溃疡近穿孔患眼于术后一次成功,术后2W内余5只眼结膜瓣溶解脱落(3例再次结膜瓣手术成功,2例放弃治疗)手术一次成功率92.19%.角膜溃疡穿孔患眼术后成功率达100%,但是有3只眼术后发生继发性青光眼.结论 改良结膜瓣遮盖手术在角膜溃疡感染基本控制即可进行,操作简单,便于基层开展,尤其是在无角膜材料、无条件进行角膜移植者可缩短疗程,保存眼球,为下一步复明手术打下基础.
作者：吴洁；龙潭；朱海峰；马挺；杜蕊；程燕；梁厚成 刊期： 2008年第05期
临床上许多角膜病变均能引起角膜新生血管化,新生血管化的角膜严重影响视力,也是角膜移植失败的首要原因.虽然激光和手术治疗提供了抑制角膜新生血管的一种方法,但目前为止理想的治疗方法还未得到证实.近年来,随着对肿瘤和眼部新生血管的深入研究,在血管生成的发病机制和新生血管抑制剂方面的研究已取得了迅猛的发展.此文中主要从基因治疗方面讨论角膜新生血管的治疗进展.
作者：费春梅；周善璧 刊期： 2008年第05期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
