王大江；方伯言；魏世辉
目的 比较IOLMaster和A超对中央前房深度(ACD)及眼轴(AL)测量结果,分析二者关系,验证IOLMaster生物学测量的准确性和可重复性.方法 对46例88眼分别用IOL Master和A超对ACD和AL进行5次连续测量并测量中央角膜厚度(CCT).重复性用平均离散系数(COV)表示;两组之间比较用配对t检验;相关性用Pearson分析.结果 IOL Master和A超测量ACD和AL的平均值分别为:(3.08±0.44)mm、(24.06±2.36)mm和(2.63±0.51)mm、(23.87±2.11) mm.CCT:(0.518±0.031)mm.IOL Master和A超测量ACD和AL的COV分别为0.52%,0.11%和12.4%,1.16%.二者测AL具有显著相关性(r=0.783;P＜0.001);IOL Master测量的ACD值大于A超测量值(大于0.45mm,P＜0.001),但没有显著的相关性(r=0.094; P=0.546);而将IOLMaster测量的ACD减去CCT值后两者间具有相关性(r=0.275;P=0.035).结论 与A超相比IOL Mas-ter对ACD和AL的测量具有良好的可重复性和准确性,具有较好的临床应用前景.
作者：贾力蕴；王宁利；梁远波；辛晨；段晓明 刊期： 2007年第01期
我科自2001～2004年对44例人工晶状体术后前膜形成患者采取YAG激光治疗,治疗效果较好,现报告如下.一般资料患者共44例(44眼),男24例,女20例.年龄大72岁,小16岁.其中老年性白内障术后11例,虹膜炎并发性白内障术后10例,糖尿病并发性白内障术后7例,外伤性白内障术后14例,先天性白内障术后2例.人工晶状体植入术后视力0.01～0.2,平均0.14±0.12.此44例患者施行超声乳化人工晶状体植入术28例,现代囊外摘除人工晶状体植入术16例.
作者：朴天华；李英华 刊期： 2007年第01期
眼球震颤阻滞综合征(nystagmus blockage syndrome,NBS),是以婴儿早期发生眼球震颤伴有内斜视,代偿头位及假性展神经麻痹为特征的特殊类型的斜视.
作者：邵毅；裴重刚 刊期： 2007年第01期
目的 基于大脑各皮层区的功能动力学特征受到皮层间及皮层外解剖结构连接制约的观点,探讨屈光不正性弱视视觉皮层功能损害与胼胝体、视辐射发育不良的关系.方法 利用弥散张量成像(DTI)及纤维跟踪技术(DTT)比较30例屈光不正性弱视患者与30例正常人胼胝体、视辐射各向异性分数(FA)值和平均弥散系数(DCavg)值,及神经纤维投射方式,并对屈光不正性弱视组和正常组各10例行血氧水平依赖的功能性磁共振成像(BOLD-fMRI),分别在平面与立体图刺激下比较视皮层激活水平.结果 与正常组比较,屈光不正性弱视组背侧视皮层区域激活范围与强度显著低于正常组,胼胝体体部DCavg值显著高于正常组,视辐射FA值显著低于正常组,连接枕叶与顶枕联合皮层的胼胝体纤维数与视辐射纤维数明显减少.结论 胼胝体后部和视辐射发育不良,视皮层神经元活动减少或神经元同步化活动减少可能是弱视视皮层功能损害的主要机制.
作者：郭明霞；张云亭；张权；李威 刊期： 2007年第01期
张×男 40岁因车祸后,左眼视物不清半月余,于2006年6月13日来我院就诊.半月前因车祸右侧9-10肋骨骨折,血气胸,右侧上臂骨折;右侧头面部大面积擦划伤,患者当时昏迷,在当地医院抢救治疗,患者清醒后,发现左眼视物不清,无眼红眼痛,当时未曾作任何治疗,今来诊.全身检查:一般情况可,血压120/80mmHg.视力右0.6、左眼前30cm数指,右眼前节及眼底大致正常,左眼角膜清亮,前房深度可,房闪(一),瞳孔圆约4mm.直接对光反射迟钝,晶状体透明,眼底视盘色苍白,界欠清,视网膜动脉较细,视网膜静脉较纡曲,血管周边散布大量出血点、出血斑,可见少许棉絮状斑,视网膜水肿呈淡灰色,黄斑区中心凹反光弥散.右眼视野大致正常,左眼颞侧偏盲.眼底荧光造影示:左眼视网膜动脉期充盈延长,可见大量出血点、出血斑,视盘颞侧边缘大量荧光素渗漏.眼底荧光造影诊断:左眼远达性视网膜损伤综合征.
作者：付怀生 刊期： 2007年第01期
目的 观察激光虹膜周边切除术和激光虹膜周边成形术对早期原发性闭角型青光眼的疗效.方法 30名(50眼)早期闭角型青光眼的患者,按照UBM检查分组:虹膜膨隆型眼做Q开关Nd:YAG激光虹膜周边切除术(A组,18人,31眼);虹膜高褶型眼做倍频Nd:YAG激光虹膜周边成形术(B组,12人,19眼);激光术后1月停用降眼压眼液,前房角开放度无明显增加,并且眼压≥21mmHg者,改做激光虹膜周边切除术或激光虹膜周边成形术(C组,8人,10眼).结果 术后3个月30名患者的平均眼压和平均用药指数从术前的(21.8±3.1)mmHg和2.6±1.4降到(17.8±1.6)mmHg和1.0±0.90.A、B、C三组术后小梁虹膜夹角分别增加了10°、9°、11°,房角开放距离(AOD500)分别增加了0.17mm,0.19mm,0.22mm,差异均有非常显著意义(p＜0.01).A、B、C三组术后瞳孔增大者分别为16%、53%、50%,视力下降者分别为13%、32%、30%.3组间比较,术后视力的变化差异无显著性(P＞0.05),术后瞳孔的变化差异有显著性(P＜0.05).结论 激光虹膜周边成形术对根部虹膜高褶的青光眼疗效较好.激光虹膜周边切除术对虹膜膨隆型青光眼疗效较好.对1种激光疗法效果不佳者可联合2种激光治疗.
作者：周炜；黄焕光 刊期： 2007年第01期
传导性角膜成形术(Conductive Keratoplasty,CK)是近几年来新出现的一种角膜屈光手术,因为疗效好、安全、简单、结果稳定[1-4]而越来越受到眼科屈光医生的重视.2002年美国FDA(Food andDrug Administration)通过了ViewPoint CK系统(Refractec)用于治疗轻、中度远视[5];2004年,CK又成为第一个通过FDA认证的可用于治疗老视的手术[6].
作者：郁琪华；赵少贞 刊期： 2007年第01期
目的 研究连续性外斜视的发病因素及手术治疗.方法 对在我市眼科医院眼肌科住院的28例连续性外斜视的病人施行手术治疗,并就其发病因素及手术疗效进行了回顾性的研究.结果 内斜视的发病年龄、伴垂直性眼位偏斜、弱视、调节性集合功能减弱和双眼视功能不良等是形成连续性外斜视的重要因素.外斜视矫正的效果与术中手术量大小、术前斜视角、手术方式、术中眼位矫正情况等因素有关.术后双眼视功能较术前明显好转.结论 1.内斜视术前应充分考虑到眼位不稳因素,并积极治疗.2.内斜术后应该进行长期的随访,并根据眼位变化情况及时调整眼镜度数.3.单纯内直肌复位眼位回退明显,外直肌后徙联合后徙的内直肌前移是治疗连续性外斜视的有效方法.4.术中 5～10 PD小度数过矫可提高术后的正位率.5.手术矫正外斜视有利于双眼视恢复.
作者：王会英；韩惠芳 刊期： 2007年第01期
目的 观察肝素表面修饰折叠型人工晶体植入对抗青光眼术后白内障超声乳化吸除术后前房炎症反应的影响.方法 对60例(88眼)抗青光眼术后白内障患者施行超声乳化吸除术,所有病例随机植入肝素表面修饰折叠型人工晶体或蓝光滤过折叠型人工晶体.应用激光闪光细胞检测仪(Laser flare cell meter,LFCM)测量并比较术前及术后1天、7天、30天及90天房水的平均闪辉值,以评价前房炎症反应.并观察术前后的视力、眼压及滤过泡和角膜内皮计数情况.结果 (1)术前,二组患者房水闪辉值没有显著性差异,植入肝素表面修饰折叠型人工晶体者,手术后7天内的房水闪辉值均明显低于蓝光滤过折叠型人工晶体植入组,而术后30、90天时两种人工晶体植入者之间差异无显著性.两组术后视力均明显提高,眼压控制稳定,角膜内皮功能正常.结论 抗青光眼术后白内障手术后眼血-房水屏障功能受损,植入肝素表面修饰折叠型人工晶体能显著减轻白内障术后短期内的炎症反应,增加了手术安全性.
作者：王金华；刘剑萍；张虹；王宁利；王晓贞 刊期： 2007年第01期
目的 探讨全角膜移植手术方式和青光眼房水排出装置(glaucoma drainage devices,GDDs)植入对全角膜移植术后青光眼的预防和治疗效果.方法 回顾分析全角膜移植病人50例50眼.手术方式包括带周边板层巩膜环的叠加缝合的全角膜移植和边对边缝合的全角膜移植,比较这两种手术方式对术后青光眼的预防作用.同时,观察GDDs植入对全角膜移植术后青光眼的疗效.结果 全角膜受损的50眼中48眼(96%)保全眼球,角膜植片透明率42.9%.术后视力较术前明显改善(P=0.001),术后2眼视力下降、20眼不变、28眼提高.23眼0.02以上,其中3眼超过0.3.引起术后青光眼的危险因素有术前角膜穿孔(RR=192)、边对边缝合的全角膜移植(RR=3.97)、术后房角广泛闭合(≥2/3,RR=34).带周边板层巩膜环的叠加缝合的全角膜移植与边对边缝合的全角膜移植相比,明显降低术后青光眼发生率(P=0.05).21眼(42%)确诊为青光眼,GDDs植入的16眼中,12眼(75%)眼压(IOP)得到控制.结论 带周边板层巩膜环的叠加缝合的全角膜移植有降低全角膜移植术后青光眼发生率的作用.GDDs植入是治疗全角膜移植术后青光眼的有效手段之一.
作者：刘永民；陈家祺 刊期： 2007年第01期
原发性眼内恶性淋巴瘤[1]是原发性中枢神经系统非霍奇金淋巴瘤的一个特殊类型,甚少见,仅占眼内肿瘤的1%或更少.国外文献报道仅百余例[2],国内也罕有报道.极易导致误诊为其它眼内肿瘤.近年我院遇到1例原发性眼内恶性淋巴瘤患者,现报告如下.
作者：谯雁彬；朱丹 刊期： 2007年第01期
目的 探讨白内障超声乳化联合房角分离术治疗闭角型青光眼术后眼压失控合并白内障的价值.方法 对合并老年性白内障青光眼术后眼压失控的18例24只眼行白内障超声乳化人工晶体植入联合房角分离术,观察手术前后的视力,眼压、房角及视野的变化.结果 术后视力除2例眼底病变外均有大幅提高;平均眼压由术前的(27.3±3.3)mmHg降至术后的(13.6±2.9)mmHg(t=0.19,p＜0.01),术后房角检查较术前有不同程度的开放;视野检查无缩小但视敏度明显提高.结论 白内障超声乳化联合房角分离术是治疗合并老年性白内障青光眼术后眼压失控的有效方法,但手术适应症应有一定限制.
作者：李恩辉；林咸平；李辉军；崔钢锋 刊期： 2007年第01期
病理性近视指屈光度高于-6.0D、视力进行性下降、且多伴有眼轴的延长和眼基质的改变等并发症的致盲性眼病.高度近视占近视人群的27%～33%,有明显的遗传倾向,存在种族差异.黄种人比白种人患病率高[1].
作者：黄立；张丰菊 刊期： 2007年第01期
角膜内皮炎自1982年由Khodadoust和Attarzadeh[1]首次报道以来,国内外均有报道.急性期常伴有眼压升高而继发青光眼.我院自2004年1月至2006年6月共收治33例病毒性角膜内皮炎继发青光眼患者,取得满意疗效,现报告如下.
作者：郑素惠；周存江；肖凤枝 刊期： 2007年第01期
视网膜中央静脉阻塞(Central Retinal Vein Occlusion,CRVO)是常见的致盲性眼病之一.由于其并发症如视网膜出血、黄斑水肿及新生血管性青光眼,引起视功能的严重损害,故眼科工作者们对其进行了大量的研究.但是其病因至今仍未能完全了解,因此对其缺乏确切有效的治疗方法.放射状视神经切开术(Radial Optic Neurotomy,RON)是近年兴起的治疗CRVO的新技术.虽然对其可行性、合理性、安全性等问题,在基础研究和临床实践上仍处于探索研究阶段,尚未达成共识,但该术目前已在临床中较多采用,并取得确实效果.本文主要就RON应用于CRVO治疗的手术技巧、理论基础、临床实践、并发症及其争议问题的研究现状作一综合评述.
作者：赵霞；房学军；刘淑伟 刊期： 2007年第01期
目的 依据组织病理学改变,设计一种有利于眼表健康的翼状胬肉切除术.方法 翼状胬肉病人50例(54眼),用乙醇分离联合曲安奈得标识方法,去除翼状胬肉组织.结果 术后角膜创面光滑透明,泪膜形成良好,结膜平整,部分病人视力有一定提高.随访2年,51眼未复发,2眼胬肉区结膜增厚,但未浸入角膜内,有1例并发结膜囊肿.结论 本手术方法创伤少、安全、并发症少、复发率低、不破坏眼部正常生理功能,能恢复健康眼表结构的翼状胬肉手术方法.
作者：郭小东；支育齐；古爱平；夏婷婷 刊期： 2007年第01期
目的 探讨眼眶放射治疗在眼眶特发性炎性假瘤治疗中的应用、疗效及并发症.方法 回顾性分析13例眼眶特发性炎性假瘤在我院接受眼眶放射治疗的患者,均为全身激素治疗效果不佳及不能耐受激素治疗患者.采用直线加速器眼眶外放射治疗.结果 全部患者随访2-4年.13例患者放射治疗后有10例不同程度眼睑肿胀结膜水肿减轻,疼痛减轻,眼球运动改善,眼球突出度降低;其中5例患者完全治愈,5例部分治愈.2例无效,1例患眼复发,1例对侧眼又发病.未出现明显并发症.结论 低剂量直线加速器眼眶局部放射治疗对活动性难治性眼眶炎性假瘤能有效缓解症状,且安全可靠.
作者：彭蔚；蓝育青；刘宜敏；肖剑晖；王梅 刊期： 2007年第01期
目的 探讨FT3、FT4、STSH、TGAb、TPOAb、TRAb在Graves病(GD)患者伴眼球突出发生中的价值.方法 采用放射免疫分析法检测72例GD伴眼球突出患者、88例GD患者及20例正常对照组血清FT3、FT4、STSH、TGAb、TPOAb、TRAb值,并对三组各指标的检测值及两组患者TRAb的阳性检出率进行比较.结果 两组患者血清FT3、FT4、STSH、TGAb、TPOAb值明显高于正常对照组(P＜0.01);两组患者间差异无显著意义(P＞0.05).血清TRAb值在三组间两两比较差异均有显著性(P＜0.01).GD伴眼球突出组明显高于另外两组(P＜0.01).两组患者血清TRAb阳性检出率分别为86.11%和60.22%,GD伴眼球突出组明显高于GD组(P＜0.01).结论 两组患者甲状腺均呈高分泌状态;血清TRAb值在GD伴眼球突出的诊断中具有重要价值;血清TRAb值的显著增高可考虑为诊断或/和预测GD伴眼球突出发生的指标之一.
作者：孙斌；宋补昌；张原明；李宝兰 刊期： 2007年第01期
目的 分析比较体外培养的人晶状体上皮细胞(HLEC)在三种软性材料人工晶状体(IOL)表面的粘附和生长状况.方法 取体外培养的幼儿继一代晶状体上皮细胞接种于水凝胶(HEMA)、硅凝胶(SI)和丙烯酸酯(Acrylic)三种软性材料的人工晶状体光学部表面,分别于接种后的1、3及10天计数单位面积人工晶状体表面的人晶状体上皮细胞数并观察细胞形态特征.结果 体外培养的人晶状体上皮细胞在三种软性材料人工晶状体表面的粘附和生长状况存在显著差异丙烯酸酯材料表面粘附生长的人晶状体上皮细胞多,硅凝胶材料次之,水凝胶为少.结论 不同人工晶状体材料表面对体外培养的人晶状体上皮细胞粘附和生长作用具有较大的差异,可能是影响后囊膜混浊的重要因素.
作者：马瑛娜；初海迪；高维奇；张晶旭 刊期： 2007年第01期
目的 本研究提出旨在控制超声乳化手术过程中无效超声逸散能量的模式,就其对降低乳化过程中无效超声能量逸散、减少非靶组织损伤的可行性进行评估.方法 选择4级硬核老年白内障手术170例(174眼),年龄65～76岁,平均70.4岁;男92例(96眼),女78例(78眼).91例(94眼)术中对逸散的无效能量实施多维控制,即在脚踏板控制超声能量输出的基础上,通过控制乳化探头切面的位置、方向以及超声靶物相对位置对逸散的无效超声能量进行控制;另外79例(80眼)是单一脚踏板控制能量输出完成的回顾性对照组;对两组病例的乳化累积能量参数、术后8～10小时眼压升高幅度以及术后24小时角膜组织水肿发生率进行观察,分析逸散能量控制的临床效应.结果 相同乳化模式下,逸散能量控制组累积超声能量使用水平低于对照组(t=2.263,P＜0.05);逸散能量控制组术后8～10小时眼压升高幅度明显低于使用同等累积超声能量的对照组(t=2.069,P＜0.05);术后24小时角膜组织水肿发生率亦低于使用同等累积超声能量的对照组(χ 2=5.41,P＜0.02),表明通过乳化探头对乳 化过程中无效逸散能量的控制是有效的,可以减轻小梁网、角膜内皮等非靶组织的损伤.结论 超声乳化能量的实际终端效应是一个具有三维特征的能量场,超声乳化探头切面位置、方向调整以及探头与靶物距离的合理控制能有效控制乳化操作过程中无效超声能量的逸散、降低非靶组织的损伤,提高超声能量的使用效率和安全性.
作者：王祥群；曾骏文 刊期： 2007年第01期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
