孙倩；缪浴宇；邹海东；郑高欣
目的探讨眼眶CT眼球突出度测量方法与Hertel眼球突出计测量方法之间的关系,及其对眼眶病患者眼球突出诊断中的意义.方法对42例临床资料完整的眼眶病患者的眼球突出度进行回顾性分析.所有病例均进行RB线横轴位2mm薄层螺旋CT扫描.选取眼球大径层面,在图像工作站上测量其眼球突出度(CT眼突度).与其临床上采用Hertel眼球突出计测量所得眼球突出度(Hertel眼突度)进行统计学分析.结果两种方法测量眼突度有差异,CT眼突度显著高于Hertel眼突度(P＜0.001);两种方法之间有直线相关关系(r=0.864,P＜0.001);而两种方法对两眼眼突差的测量,差异无统计学意义(P＞0.05).结论Hertel眼球突出计在测量眼眶病双眼眼突差中常规使用,具有简便可靠的特点.而眼眶CT为眼球突出的测量提供了更直观、准确的数据,有一定的临床价值,可以作为异常眼球突出更精确测量的补充参数,尤其客观地反映了异常眼球突出的程度及提供了治疗前后的影像.
作者：魏楠；孙丰源；赵红 刊期： 2006年第03期
目的探讨不同年龄组共同性外斜视术后眼位变化,双眼单视功能重建及欠矫的相关因素.方法对163例不同年龄组的共同性外斜视患者术前术后行眼位及双眼单视功能测定,进行临床分析.结果3-7岁组45例,术后眼位稳定,双眼单视功能重建,欠矫3例;8-12岁组52例,眼位较稳定,双眼单视功能重建,但融合范围小,术后欠矫6例;≥13岁组66例,术后欠矫15例,双眼单视功能部分恢复.结论手术治疗是共同性外斜视的佳选择,且年龄越小效果越好,术后双眼单视功能重建对眼位的稳定影响甚大;大龄组手术矫正眼位后,双眼单视功能重建和完善较困难,术后欠矫是普遍存在的,术中如无复视,保持适度过矫,可降低远期欠矫的发生.
作者：邵新香；刘丹 刊期： 2006年第03期
第一部分人眼调节机制的研究进展一、概述众所周知,人之所以能够对远近距离不同的物体作出分辨,全赖于眼睛与生俱来的调节能力.但随着人由青年转入中老年阶段,其远视力虽然变化不大,但视近物却越来越困难.这一现象显示中老年人的眼调节机能出现了生理性的衰退变化.关于眼的调节机制,历来众说纷纭,至今仍然没有一个完美而统一的理论解释.
作者：赵刚平；姜德咏 刊期： 2006年第03期
目的利用非接触式自动角膜内皮计对较大样本中老年人角膜内皮细胞和角膜中央厚度进行分析,获得其结构参数的生理正常值范围.方法对670例中老年白内障患者术前角膜内皮检查资料进行回顾性分析.206例采用Topcon内皮计,464例采用Humphrey内皮计.相关结构参数包括内皮细胞密度,内皮细胞平均面积,大和小面积,面积标准差和变异系数,六边形细胞所占比例,以及中央角膜厚度.结果统计资料平均年龄(69±9)岁(41～94岁).Topcon内皮计和Humphrey内皮计单纯白内障患者平均角膜内皮细胞密度分别为(2683±417)个/mm2和(2696±404)个/mm2,均有随年龄增长而下降的趋势,60岁上下出现较显著性差异.内皮细胞平均面积分别为(381±65)μm2和(381±75)μm2.Topcon内皮计测得平均中央角膜厚度为(0.541±0.037)mm.Humphrey内皮计测得六边形细胞所占比例为(53±10)%.白内障合并青光眼患者65例,其平均细胞密度显著低于单纯白内障患者(p＜0.01),平均细胞面积显著增大(p＜0.01).结论中老年人眼角膜内皮细胞数量和大小仍随年龄变化而改变,60岁上下出现较显著性差异.了解不同年龄段人群的角膜内皮参数正常值有助于为各类眼病治疗或内眼手术提供安全保障.Topcon内皮计和Humphrey内皮计的测量结果具有可比性.
作者：胡毅倩；徐承慧 刊期： 2006年第03期
目的观察在白内障超声乳化摘除术中应用双线性技术能否有效减少平均能量及时间,从而减少角膜并发症.方法使用Millenium型超声乳化仪,应用双线性技术,术中随时调整负压,对260例(365眼)白内障患者实施超声乳化摘除术.结果术中平均超声能量研究组为11%±6%,对照组为18%±7%;平均超声时间研究组为1.13'±0.49',对照组为1.52'±0.66';统计学分析均有显著性差异(P＜0.05).术后三天时,研究组与对照组的角膜内皮细胞数分别为2307.46±388.45、2198.61±381.25,二者间有显著性差异(P＜0.05).结论应用双线性超声乳化技术,可在线性负压条件下使用超声能量,充分发挥拦截劈裂的技术优势,减少超声能量及时间,降低角膜并发症的发生率.
作者：林松；张繁友；邹吉新 刊期： 2006年第03期
目的观察泪囊鼻腔吻合术对小泪囊慢性泪囊炎的治疗效果.方法对术前经泪道冲洗和造影检查证实泪囊体积小的慢性泪囊炎患者47例53眼施行泪囊鼻腔吻合手术,观察术后疗效.结果47例53眼术后泪道畅通,治愈率100%.结论泪囊鼻腔吻合术是治疗小泪囊慢性泪囊炎的理想术式,小泪囊是泪囊鼻腔吻合术的适应症.
作者：任佑凡 刊期： 2006年第03期
急性黄斑区神经视网膜病变(acute macular neuroretinopathy,AMNR)是一种较为少见黄斑疾病.目前对该病病因及发病机制尚不清楚,其病变特征为仅累及黄斑区视网膜神经上皮层,导致急性一过性或永久性旁中心暗点,而被命名为AMNR.自1975年由Bos和Deutman[1]首先描述该病至今,国外已有40余例的报道,但尚未见有国内相关报道,同时国内眼科教材较少提及该病,这里对AMNR临床特征及其罹患因素做一介绍,以供国内眼科医师参考.
作者：姜利斌；魏文斌；王光璐 刊期： 2006年第03期
目的比较Lea Symbols视力表与Tumbling E视力表在学龄前儿童中视力的检测率、视力值和双眼间视力差异.方法对温州市某幼儿园一小班24名36～50(平均43.2±3.71)个月的儿童以随机顺序先后用Lea Symbols与Tumbling E视力表检查单眼视力,视力值用logMAR记录方法来表示,用logMAR单位记录双眼视力差异.结果Lea symbols视力表的检测率为96%,Tumbling E视力表的检测率为71%,其中33只眼能配合查Lea symbols与Tumbling E,Tumbling E的视力为0.26±0.10,Lea symbols的视力为0.19±0.10,两者呈线形相关(相关系数r=0.76),两者作配对t检验有显著性差异(t=6.068,p＜0.0001),16名儿童用Lea Symbols测得的双眼视力差别为-0.004±0.065,用Tumbling E测得的双眼视力差别为-0.019±0.067,两者呈线形相关(相关系数r=0.65),统计学分析两者无显著性差异(p=0.296).结论Lea symbols视力表检查学龄前儿童视力特别是3～4周岁的儿童检测率高,Lea Symbols与Tumbling E视力表一样能够很好地反映双眼间视力的差别,但与Tumbling E视力表相比,Lea Symbols视力表存在过高估计视力的可能.视力的测定是个心理物理学过程,对于学龄前儿童,我们不能简单地根据视力小于0.8判断其弱视,而是要从儿童的认知水平来考虑.
作者：余利华；吕帆；陈洁；徐肃仲 刊期： 2006年第03期
目的丝裂霉素C能抑制翼状胬肉切除术后的复发,对胬肉切除术术中应用丝裂霉素C与术后应用的结果进行比较,评估两种方法的有效性和安全性.材料与方法将原发性翼状胬肉患者随机分为两组,术中应用0.02%丝裂霉素C组和术后用0.02%丝裂霉素C组,观察两组患者术后复发率和并发症情况.结果共有91例患者103只眼纳入本研究,其中术中用丝裂霉素C组50只眼中3眼复发(6.0%),术后用丝裂霉素C组53只眼中4眼复发(7.5%),两组间差别无统计学意义(p＞0.05);随访期间两组患者均没有出现严重的并发症.结论翼状胬肉切除术联合术中应用丝裂霉素C与术后应用丝裂霉素C都是治疗翼状胬肉有效的方法,而术中应用丝裂霉素C可能更为安全.
作者：徐永根；陈伟；朱慧娟；楼六一；闵宗英 刊期： 2006年第03期
结核病是一种慢性传染性疾病,在眼部主要引起慢性前葡萄膜炎和播散性脉络膜炎;我们在临床上遇到1例结核性多灶性脉络膜炎,现报告如下.
作者：郑曰忠；时冀川 刊期： 2006年第03期
系统性红斑狼疮(SLE)是累及全身各器官的自身免疫性疾病,其中眼底视网膜合并症的发生率在7%26%之间.本文报道就诊于我科的SLE并发视网膜病变的2例.
作者：姜宁；黎晓新 刊期： 2006年第03期
目的观察经瞳孔温热疗法(TTT)治疗高度近视合并中心凹下脉络膜新生血管(CNV)的疗效.方法采用半导体810红外激光对荧光素眼底血管造影(FFA)和吲哚青绿血管造影(ICGA)检查确诊的高度近视合并CNV患者18例18只眼进行治疗.初诊时平均视力为0.12.根据病灶大小选择光斑直径分别为0.8、1、2、3.0mm;能量相应为120、160、260、360mW;时间60s.治疗后每月复查1次,如有需要进行重复治疗,治疗次数1～3次.治疗后随访3～16个月.随访时检查视力、眼底出血和渗出吸收、CNV闭合情况.结果18眼治疗后均无即刻视力下降或其他不适.末诊时平均视力为0.26,与初诊视力相比,50%无变化,38.9%增加,11.1%降低.FFA联合ICGA检查显示:治疗后3个月时,渗漏消失及明显减轻6眼(42.86%),不变8眼.检眼镜眼底检查显示:治疗后3个月7只眼出血和(或)渗出部分或全部消退,6只眼出血和渗出减轻,(共占72.2%);5只眼无变化.再次治疗后4只眼吸收,随访16个月病情稳定.结论TTT治疗高度近视合并CNV有一定效果.在较长期随访中,约16.6%的CNV复发,复发患眼经再次治疗仍有好转.
作者：陈悦；张金嵩；金学民；尹玉 刊期： 2006年第03期
目的探讨卡托普利对糖尿病性视网膜病变的治疗作用.方法选择原发性高血压伴2型糖尿病合并Ⅱ-Ⅲ期糖尿病性视网膜病变患者24例,随机分为卡托普利治疗组(n=11)和对照组(n=13),分别口服卡托普利和其他降压药物治疗,于服药前和服药后2个月及12个月时测定收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2h血糖和散瞳眼底检查及眼底荧光造影结果.结果卡托普利组治疗2个月、12个月时收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2h血糖均较治疗前明显下降,差异有显著性(P＜0.01);与对照组同期相比降压及降糖效果明显,差异有统计学意义(P＜0.05);且眼底病变进展缓慢,与对照组同期比较差异有显著性(P＜0.05).结论卡托普利在降低血压的同时确有改善糖代谢、延缓糖尿病性视网膜病变发展的作用,可用于高血压合并2型糖尿病治疗.
作者：赵平；刘晓坤 刊期： 2006年第03期
我院与内地医院合作于2001-2004年共完成老年性白内障超声乳化手术980例(1020眼),现报告如下:
作者：毛菊代 刊期： 2006年第03期
目的用HRT探讨屈光度、年龄、视盘面积对生理性大视杯各视盘参数的影响.方法用Heidelberg视网膜断层扫描仪对100例生理性大视杯的200只眼的视乳头进行断层扫描获得视乳头结构参数:视盘面积(DA)、视杯面积(CA)、杯盘面积比(CDR)、盘沿面积(RA)、视杯容积(CV)、盘沿容积(RV)、平均视杯深度(MeCD)、大视杯深度(MxCD)、杯形测量(CSM)、轮廓线高度变化(HVC)、平均视网膜神经纤维层厚度(mRNFLt)、视网膜神经纤维层横截面积(RNFLcsa)、标准参考平面高度(RH)等.随访至少1年以上,用多元线性回归分析方法分析屈光度、年龄、视盘面积对各项视盘参数的影响.结果生理性大视杯视乳头的RA、RV、mRNFLt、RNFLcsa与近视呈正相关,CA、CDR与近视呈负相关(P＜0.01).RA、RV与年龄呈正相关(P＜0.01),CA(P＜0.01),CDR、CV与年龄呈负相关(P＜0.05).DA大者,CA、CDR、RA、CV、RV相应也大,mRNFLt减小(P＜0.01).结论用HRT获得的生理性大视杯的视乳头结构参数有其特点,CA、CDR、CV与近视、年龄呈负相关、RA、RV与年龄呈正相关.MeCD、MxCD不受屈光度、年龄及视盘面积的影响.
作者：张宇燕；孙兴怀；嵇训传 刊期： 2006年第03期
目的探讨使用氩激光行虹膜及前房角新生血管漂白术联合小梁切除术和丝裂霉素治疗新生血管性青光眼的疗效.方法对47例(47眼)新生血管性青光眼先用氩激光封闭虹膜表面及前房角新生血管,次日行丝裂霉素联合小梁切除术,观察降眼压效果及其手术并发症.结果1.手术成功41例(87.2%),失败6例(12.8%);2.术后视力提高2行及以上者17例(36.1%),提高1行或不变者26例(55.3%),下降4例(8.6%);3.术后眼压较治疗前有显著意义的降低(P＜0.01);4.功能性滤过泡在术后早期均有,6月后有41例(87.23%);5.新生血管在术后早期全部消退,3月后出现4例(8.51%);6.术中及术后早期前房出血分别为8例(17.02%)、5例(10.64%),无其它严重并发症发生.结论氩激光联合小梁切除术可作为治疗新生血管性青光眼的一种有效治疗方法.
作者：喻应贵；李友谊；乔一平 刊期： 2006年第03期
目的比较各类屈光不正性弱视的治疗效果.方法292例屈光不正性弱视儿童散瞳检影后配戴矫正眼镜,同时行遮盖、红闪治疗以及精细目力训练,3个月至半年复查一次,根据视力提高情况调整遮盖比例和戴镜度数.结果屈光参差性弱视疗效差,近视性弱视次之,散光性弱视和远视性弱视疗效较好.结论屈光不正性弱视的治疗效果与弱视的性质和弱视的程度有关.
作者：李凤云；谭星平；杨昌全；周明敏 刊期： 2006年第03期
年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD),又称老年性黄斑变性,是西方发达国家常见的致盲性眼病,常在50岁以后发病,且有逐年增加之趋势.临床上分干性和湿性两型,其中干性又称非渗出性,以黄斑区地图状萎缩为特征;而湿性又称渗出性,以脉络膜新生血管形成(CNV)为特征,常引起黄斑区出血、纤维瘢痕化,因此,湿性AMD是引起视力丧失的主要原因.目前,其病因不明,也无有效治疗方法.因此,探索AMD的发病机制及治疗手段是当前的研究热点.
作者：沈降；孙慧敏 刊期： 2006年第03期
目的探讨北方汉族HLA-DRB和-DQB1基因位点与Eales病及病情严重性的相关性.方法应用病例-对照相关分析方法,采用PCR-序列特异性引物基因分型技术对北方汉族30名健康个体和21例Eales病患者(均无血缘关系)进行HLA-DRB和-DQB1进行遗传相关分析.结果Eales病患者中DRB1*04的频率为(0.57)显著高于对照组(0.02),χ2=7.46,P＜0.01,比数比(OR)为5.33.DRB1*11的频率(0.05)显著低于对照组(0.30),χ2=4.99,P＜0.05,OR为0.17.DRB1*04阳性患者终平均视力明显低于DRB1*4阴性患者,并且DRB*04阳性患者行玻璃切割手术治疗的频率高于DRB*04阳性患者,但二者没有统计学差异(P＞0.05).结论北方汉族HLA-DRB等位基因与Eales病相关,DRB1*04可能与Eales病易感相关;DRB1*11可能在发病中有保护作用.
作者：马成；魏世辉；刘辉；杨素霞 刊期： 2006年第03期
目的调查报告真菌性角膜炎病人的流行病学特征及易患因素.方法对确诊为真菌性角膜炎的1074例病人进行回顾性分析,评估流行病学特征及患病的危险因素.结果真菌性角膜炎的发病呈上升趋势,635例(59.1%)的患者为男性,21-60岁是发病集中年龄,911例(85%)患者的职业是农民,448例(41.7%)患者有明确的外伤史,就诊史明确的患者中731例(97%)在一周内就诊于各级医疗机构而被诊断为真菌性角膜炎的仅为22%.结论真菌性角膜炎是严重的致盲性眼病,其发病率呈上升趋势.应提高对该病的认识和诊断水平,对具有患病危险因素的患者应进行积极的抗真菌治疗.
作者：王丽娅；杨子建；张月琴；赵丽娜 刊期： 2006年第03期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
