董白霞；马景学；王长龄；翟英；方娜
目的 探讨合并白内障的闭角型青光眼患者选择单纯的白内障超声乳化手术或者联合小梁切除术的手术方式,了解术后眼压、视野、角膜内皮细胞数量的变化以及视力的恢复情况.方法 对33例40眼合并白内障的闭角型青光眼患者,根据患者青光眼病情及自身情况,20眼选择单纯的白内障超声乳化手术,20眼选择联合小梁切除术的手术方式,术后随访监测眼压,视野,角膜内皮细胞数及视力情况.结果 单纯白内障超声乳化手术组中,术后第1天,11眼眼压升高,占55%,升高幅度为5～17mmHg,8眼用药后1周内眼压恢复正常,3眼因用药后眼压仍不稳定,高达30mmHg以上,3个月内二期行小梁切除术,占15%.联合小梁切除术组术后19眼眼压正常,1眼眼压为27mmHg,略有升高,用药两天后眼压恢复正常,占5%,随访无眼压升高;单纯的白内障手术的患者术后局部视野缺损4眼,包括二期行小梁切除术术前旁中心暗点2眼中1眼术后发展成弓形暗点,随访无变化,与术前比较(7眼)明显减少;联合手术组术前进行性视野缩小9眼中,术后有2眼明显改善,11眼严重视野缺损中,4眼不同程度改善,其余视野与术前比较无改变;接受单纯的白内障手术的患者术前平均角膜内皮细胞密度为(2221±331)个/mm2,术后为(2018±326)个/mm2,接受联合手术的患者术前平均角膜内皮细胞密度为(2184±317)个/mm2,术后为(1938±304)个/mm2,两种术式术前术后角膜内皮细胞数量无统计学差异,视力均不同程度改善.结论 对于青光眼合并白内障患者,单纯的白内障手术能有效降低眼压,但需紧密监测眼压,必要时行二期青光眼手术.联合手术组降压效果理想,对角膜内皮细胞数无明显影响.两种手术均可使视野损害得以缓解,改善视力.
作者：于秀玲；王海林；乔光 刊期： 2005年第05期
患者男60岁因右眼胀痛、同侧头痛、视力下降1年,加重一周,以双眼青光眼、右眼白内障于1998年10月29日入院.有青光眼家族史.左眼偶感疼痛,间断应用噻马心胺眼液、口服乙酰唑胺,症状缓解.
作者：王世君；董云鹏 刊期： 2005年第05期
目的 评价白内障超声乳化摘除+前段玻璃体切割术及二期阀门管植入术治疗碱性化学伤导致的白内障及继发青光眼的疗效,并对具体操作做一介绍.方法 2003年1月～12月我院收治的病程3个月以上,因眼部碱性化学伤继发白内障及青光眼的患者共11例12眼.一期先行白内障超声乳化摘除和前段玻璃体切割术,术后药物控制眼压.术后1个月内施行二期阀门管植入术.随访3～8个月,观察手术并发症、眼压和视功能等情况.结果 所有患者术后眼压均能迅速控制.术后1周,眼压在9～16mmHg之间,平均(11.1±4.3)mmHg.视功能得到不同程度的改善.未见顽固性葡萄膜炎反应、视网膜脱离等并发症.结论 分阶段行白内障超声乳化摘除和前段玻璃体切割术及阀门管植入术治疗碱性化学伤导致的继发性青光眼和白内障效果良好,为进一步行穿透性角膜移植手术创造条件.
作者：徐建江；张朝然；孙兴怀 刊期： 2005年第05期
全世界有千百万感染HIV/AIDS的患者.在疾病发展过程中,CD4 T淋巴细胞计数快速下降,许多患者由于机会性感染而发生严重的眼部并发症,并且因未得到及时的诊断和治疗而致盲,因此眼科医师应熟悉HIV/AIDS眼部并发症的各种临床表现并进行针对性的治疗,避免患者失明.
作者：廖宇洁；曾骏文 刊期： 2005年第05期
患者男30岁因左眼视网膜脱离行巩膜环扎并玻璃体切割术3年多,一直无不适感,左眼红、疼、异物感20天,于2004年4月11日来本院就诊.右眼视力1.0,左眼0.08,矫正视力左眼0.15(-4.25DS-2.75DC×180).眼压右眼12mmHg,左眼11mmHg.右眼前节未见异常,眼底正常.
作者：王东林；党光福；戴虹；王洪芳 刊期： 2005年第05期
目的 观察同种异体巩膜混合式后巩膜加固术治疗高度近视的远期疗效及远期并发症.方法 回顾性分析在常规后巩膜加固术基础上联合4个直肌间的异体巩膜片后巩膜面植入的混合式后巩膜加固术35例(49只眼),术后随访观察5～12年.结果 术后裸眼视力或矫正视力较术前有不同程度的提高,眼轴增长及屈光度增加明显减缓,视野检查提示视网膜光敏度明显提高,无远期并发症.结论 混合式后巩膜加固术是防止高度近视恶化一种安全有效的方法.
作者：江波；黎春雷；苏多 刊期： 2005年第05期
我地区位于雅鲁藏布江中游南岸,平均海拨3500米,我院病理科及眼科二十多年来共收集各种眼部肿块500例,本文就8例眼眶炎性假瘤进行临床病理分析:
作者：赤来格桑；妮妮；扎西卓玛 刊期： 2005年第05期
我们对表面麻醉和球后麻醉下进行的小梁切除术的安全性和有效性进行了对比研究,报告如下:1.观察对象:表面麻醉(研究组)45例(50眼),均为成年人,无交流障碍,其中男16例(19眼),女29例(31眼),年龄47～78岁,平均年龄62.61岁,急性闭角型青光眼32例,慢性闭角型青光眼10例,原发开角型青光眼3例.
作者：李颖洁；石浔；钱筱英 刊期： 2005年第05期
透明、无血管是角膜的重要特征.正常的血管状态反映了血管生成和血管抑制的内在调节的一种复杂、精细的平衡,即血管形成抑制因子与血管形成刺激因子的平衡表达维持了角膜的透明和无血管.在角膜损伤等病理状态下,这种平衡的破坏趋向于新生血管化占优势,血管形成刺激因子显著上调,与角膜新生血管形成在时间上相一致;而在角膜损伤趋于恢复时,血管形成刺激因子的水平下降[1].
作者：宫玉波；陆晓和 刊期： 2005年第05期
硝氯酚(niclofolan,又名拜耳9015)是一种抗动物肝片吸虫药.主要用于治疗家畜肝片吸虫病.自70年代以来也用于人体寄生虫病的治疗.该药人体中毒后可发生严重的全身和眼部病变.笔者曾诊治1例,并且治疗前后分别进行了眼电生理、电视野和眼底荧光血管造影(FFA)、吲哚青绿血管造影(ICGA)检查,现报告如下.
作者：赵桂霞；谷丽英；徐斌；刘彰 刊期： 2005年第05期
目的 探讨高度近视后巩膜葡萄肿视网膜劈裂的影象学特征,及其发生机制.方法 高度近视后巩膜葡萄肿(Posterior Staphyloma,PS)患者29例(40眼),行A超测眼轴、B超检查、裂隙灯、散瞳间接检眼镜、眼底照像、佳矫正视力及光学相干断层(optical coherence tomography,OCT)检查,用OCT测量黄斑区视网膜神经上皮层的厚度.结果 OCT显示40眼中有10眼(25%)有视网膜劈裂.其OCT图像特征主要为一个广泛的低反射空间将视网膜神经上皮层分为内外两层,中等度柱状反射桥接两层,色素上皮层前不规则细的中等度反射附着.无视网膜劈裂PS眼黄斑中心凹、距离中心凹150μm、500μm、1000μm处视网膜神经上皮层的厚度分别为129.33±17.69μm,143.68±16.17μm,178.92±20.53μm,210.45±23.89μm,均与眼轴长呈负相关.结论 OCT能清晰观察PS眼的视网膜劈裂,PS眼视网膜劈裂较常见,它与眼轴关系密切.
作者：高付林；张卯年；王炜；杨炳建 刊期： 2005年第05期
应用组织工程(Tissue Engineering,TE)技术重建组织,有望从根本上解决组织器官移植手术供体材料缺乏和术后免疫排斥反应二大关键问题.此项技术已经在构建软骨、骨、皮肤、粘膜、角膜、肌腱、心脏瓣膜、神经、血管、气管、小肠甚至人造肝和人造胰等组织的研究中取得了令人鼓舞的进展和成就.羊膜(Amnion Membrane,AM)是一种天然高分子生物材料,在TE中作为细胞支撑物负载细胞在实验研究和临床中得到越来越广泛的应用.本文将就近年羊膜在组织工程的研究进展作一综述.
作者：宋云；赵敏 刊期： 2005年第05期
目的 观察双手微小切口超声乳化白内障吸除术的临床疗效.方法 对42例(42眼)老年性白内障患者采用双手微小切口超声乳化白内障吸除术进行治疗,观察术中超声乳化时间,手术并发症、术后视力及角膜内皮细胞密度的变化.结果 所有患者均顺利完成手术,术中超声乳化时间为0.47～3.68分钟,其中Ⅳ级核超声乳化时间平均为(1.80±1.05)分钟.术后1周佳矫正视力0.3～0.8共16眼,0.8以上26眼.术中未见明显并发症,术后2眼角膜轻度水肿,2眼术后3月发生后发性白内障.结论 双手微小切口超声乳化白内障吸除术是一种安全、可靠、疗效好的白内障手术方式,特别是对硬核白内障,具有其他术式无法比拟的优势.
作者：梅海峰；邢怡桥；江双红 刊期： 2005年第05期
糖尿病并发视乳头水肿较少见,笔者见到3例,报告如下.例1女26岁1986年10月入院.主诉:双眼一过性视力模糊两月余.现病史,近两月来,多于起床时突然出现视物不清,经几秒至几分钟后自然缓解,无头痛、呕吐、食欲好,喜饮水,无乏力、体重下降等.无家族史可参考.血压120/80mmHg.视力右0.7,左0.6,双眼前节无异常.
作者：赵淑香 刊期： 2005年第05期
角膜的透明及功能的完整取决于角膜各层组织结构和代谢的正常,而位于角膜外层的上皮细胞层无疑对此起着相当重要的作用.角膜上皮细胞层是防御外界致病因子侵犯的物理屏障,其完整性的维持依赖于相邻细胞间及细胞与基底膜之间的连接以及上皮细胞的不断自我更新.上皮细胞层受损可影响细胞间的连接,引起细胞膜通透性和选择性的改变,导致角膜易受外界致病因子的侵害,从而影响角膜上皮细胞的屏障功能.
作者：陈国玲；吴欣怡 刊期： 2005年第05期
目的 观察外伤性闭角型青光眼的眼前节结构变化,探讨其发病机制.方法 应用超声生物显微镜检查30例(31只眼)外伤性闭角型青光眼患者,急性期和恢复期眼前节形态结构,并进行定量测量.检查结果采用两组间配对t检验,进行统计分析.结果 急性期睫状体厚度为(1.388±0.201)mm,恢复期为(1.308±0.135)mm,差异有显著性(P＜0.05).反映前房角改变的参数证实:急性期前房变浅,房角开放距离减小、小梁虹膜夹角度数减小、小梁睫状突距离减小,差异有显著性(P＜0.05).结论 外伤性闭角型青光眼具有睫状体水肿及前转位、前房变浅及房角变窄的形态改变,而睫状体水肿及位置的改变可能与外伤性闭角型青光眼有关.
作者：赵霞；石国强；刘彰；徐素云 刊期： 2005年第05期
患者男42岁因左眼钝力伤伴恶心、呕吐3d来我院就诊.视力:右眼1.0,左眼手动/眼前.左眼结膜混合充血,角膜水肿,晶状体半脱位,玻璃体疝于前房,前房积血,玻璃体积血.眼压47mmHg.右眼眼前节和眼底未见异常.
作者：栾树林；刘秀荣；徐丽；庄晓彤；张宇欣 刊期： 2005年第05期
患者女66岁主因双眼无痛性渐进性视力下降10年,于2004年9月23日来我院就诊,既往高度近视史30+年,既往佳视力:右-16.00DS→0.6左-20.00DS→0.7.全身体检未见明显异常.右眼视力眼前手动,左眼视30cm指数,双眼视力矫正不提高,6m光感,各方向光定位好,红、绿色觉(+).
作者：张雁冰；成霄黎；董静 刊期： 2005年第05期
患儿男性 11岁因外斜视于2004年8月14日在局麻下行右眼内直肌缩短术,术中向角膜缘方向做斜行固定线时,发现缝针(爱惜康6～0可吸收缝线)穿透巩膜(角膜缘后3～4mm),并有透明液体自伤口流出,因针孔位置偏前,流出液为房水,故未予特殊处理.患儿术毕次日出院时,除未注意眼压情况外,眼位,眼球活动度,角膜,前房均未发现异常.1周后来院复查,发现眼压偏低(压平眼压8mmHg),但前房深度正常,房角正常,眼底可见黄斑水肿.
作者：刘翔云；王兵；马志中 刊期： 2005年第05期
目的 调查当前接受准分子激光原位角膜磨镶术矫正屈光不正患者的人群特征的现状并与6年前的情况进行对比研究.方法 分别选取2003年全年与1997年全年在我院接受准分子激光原位角膜磨镶术患者的一般资料,对其年龄、性别、职业及屈光状况进行统计分析.结果 2003年接受LASIK术患者的平均年龄为(25.20±6.59)岁,男性略多于女性,平均等效球镜值为(-6.66±3.31)D,职业分布上学生所占比例高达50.73%.与97年相比,2003年的LASIK手术总量增加了6倍多;两个年份中LASIK患者的平均等效球镜值与职业构成的差异有显著意义(t=-2.712,x2=25.117,P＜0.05).结论 接受LASIK治疗的屈光不正患者以青年人为主,主要是中高度近视患者,学生是大的手术群体,LASIK年手术量近六年来以平均每年近40%的速度增长.
作者：杨亚波；盛艳；何凡；杜新华；邱培瑾；姚克 刊期： 2005年第05期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
