周少博；胡群英
目的探讨双手微小切口超声乳化白内障吸除术的手术技术与疗效分析.方法对老年性白内障86例(108只眼)行双手微小切口超声乳化白内障吸除术.在颞侧做1.4mm透明角巩膜隧道切口,自切口伸人已除去硅胶套管、外径为0.9mm的钛金属乳化针头,在10点角膜缘处作1.2mm的辅助切口伸入灌注式晶状体核劈开器,以快速晶状体核劈裂技术双手配合超声乳化吸除晶状体核.用双手皮质注吸器械吸除晶状体皮质.观察术中超声乳化时间、术后视力和手术并发症.并与常规超声乳化手术组80例(98只眼)进行比较分析.结果术中平均超声乳化时间为(0.75±0.64)min.术后1d、1周及1个月时,裸眼视力＞0.5的术眼分别占55.30%、87.12%及90.15%.术后1个月佳矫正视力≥0.5和0.8者分别占90.91%和77.27%.所有患者术中前房稳定,均无切口热损伤.结论双手微小切口超声乳化白内障吸除术可安全、有效地通过＜1.4mm的切口吸除白内障,较常规超声乳化术恢复快、散光少,视力提高快.
作者：周宏健；吴善君；张哲；吴国海 刊期： 2005年第11期
目的研究曲安奈德(TA)辅助玻璃体切割手术在临床的应用价值.方法28例(29只眼)于2004年1月～2004年12月行玻璃体切割术,术中注入已过滤的TA悬浮液0.1ml (40mg/ml),以帮助辨认玻璃体后皮质、视网膜前增殖膜、黄斑前膜、内界膜,9例硅油填充,7例C3F8(15%)填充.手术后17例随访6个月以上,11例随访3至4个月.结果所有的病例,经TA注入后,可明显的改善玻璃体后皮质、视网膜前膜、内界膜的辨认情况.糖尿病视网膜病变术后视力提高占61.5%,伴PVR的视网膜脱离术后视力提高占61.3%,黄斑裂孔4例中3例术后视力提高,4例黄斑前膜术后视力均有提高.所有28例均没有出现高眼压.8例伴PVR的视网膜脱离中6例(占75%)视网膜复位,4例黄斑裂孔均关闭,2例糖尿病黄斑水肿手术后明显减轻.结论经过滤的TA可作为玻璃体切割手术中较好的辅助工具,TA悬浮液是呈白色胶样,可粘附于玻璃体皮质、视网膜前膜或内界膜,帮助分辨玻璃体后皮质、视网膜前膜、内界膜,提高手术效率.没有发现与TA有关的副作用.
作者：何建忠；许春丽；Ong SG 刊期： 2005年第11期
视网膜中央静脉阻塞(central retinal occlu-sion,CRVO)是常见的视网膜血管病之一,与高血压、糖尿病、动脉硬化等全身性疾患关系密切,由于它的致盲性,将会严重降低患者生活质量.可以预见,随着现代人生活节奏加快及膳食结构改变等因素,本病发病率仍将有上升的趋势.因此,对其展开研究以期寻求有效的治疗方法具有重大的现实意义.近年来,在本病的病因学说、检查方法和治疗手段等方面又有一些新的认识和进展,如已深入到分子生物学和基因水平等,本文将从以下方面作一综述.
作者：陈大复；赵菊莲；游志鹏 刊期： 2005年第11期
患者男50岁因右眼鼻上方视物不清2个月,于2005年1月19日入住我院.全身体格检查未见异常,胸部X线和腹部B超检查未见异常.视力:右眼指数/10cm,左眼0.4,-1.50DS=1.0.眼压:右眼16mmHg,左眼15mmHg.左眼前节和眼底未见异常.右眼球结膜未见充血,角膜透明,前房中深,清,虹膜纹理清,瞳孔直径3mm,圆.晶状体透明,扩瞳后颞侧7～10点虹膜后见一棕紫色圆形实性肿物,突向玻璃体腔,遮盖瞳孔1/2面积.
作者：陈伟芳；吴晓民；陈红；连洁 刊期： 2005年第11期
目的探讨Graves眼病患者眼眶脂肪细胞中TSHr的表达.方法应用RT-PCR技术对8例Graves眼病患者、8例无甲亢和眼部免疫性炎症因其他病变需行眼球摘除的病人的眼眶脂肪细胞中的TSHr表达情况进行了检测.结果Graves眼病患者眼眶脂肪细胞中可检测到较强的TSHrmRNA表达,而正常对照组眼眶脂肪细胞中仅见较弱的TSHr mRNA表达,其表达的差异有显著性(P=0.001).结论这些结果支持TSHr是甲状腺、眼眶共享抗原之假说.
作者：何剑峰；吴中耀；杨华胜；颜建华；王莉菲 刊期： 2005年第11期
目的探讨原发性开角型青光眼和可疑性开角型青光眼的视盘参数与视野平均缺损(Mean defect,MD)之间的相关性.方法用海德堡激光眼底扫描仪(HRT-Ⅱ)和自动视野计测定128只原发性开角型青光眼和78只可疑性开角型青光眼患者的视盘参数和静态视网膜光阈值.从视盘参数中选择盘沿面积(rim area,RA)、杯盘面积比(cup/disk area ratio,C/D AR)、视杯面积(cuparea,CA)和平均视网膜神经纤维层厚度(mean retinal nerve fibre layer thickness,mRNFLT)与MD作相关分析和多元线性回归分析.结果两组问的视盘参数存在显著性差异(P＜0.001).在原发性开角型青光眼组,RA、C/D AR和CA与MD之间均显著相关(P＜0.001).其中盘沿面积每减少1mm2,MD的绝对值将增加7.291dB;在可疑性开角型青光眼组,RA与MD之间显著相关(P＜0.001).两组中mRNFLT与MD无明显相关性.结论在HRT-Ⅱ的各项视盘参数中,RA能反映青光眼的视野平均缺损程度.
作者：王敏；段宣初；崔娟莲；胡妙妙；高莉茉 刊期： 2005年第11期
由于近年来制药业的迅猛发展,新的安全有效的免疫抑制剂不断出现,这在客观上促进了器官移植的广泛开展.除了肾移植外,心、肝、肺、胰腺和小肠等脏器移植也在近几年得以迅速发展并日渐成熟.但由于以上实体脏器移植而导致的眼部并发症并不常见,相对而言,近年来日益广泛开展的骨髓移植(bone marrow transplantation,BMT)所致的眼部并发症(主要是视网膜病变)则日渐显现,本文主要就这问题作一简述.
作者：蔡季平；魏锐利；马晓晔；程金伟 刊期： 2005年第11期
目的探讨准分子激光角膜原位联合角膜瓣背面磨镶术治疗高度近视的有效性和安全性.方法对28例(43眼)高度近视,单纯行LASIK手术后角膜基质床的剩余厚度低于250μm的患者行准分子激光角膜原位联合角膜瓣背面磨镶术治疗.结果术后复查角膜瓣平整,复位良好.裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)术前、术后1天、1周、1个月、3个月均值分别为0.1±0.07;0.68±0.21;0.81±0.23;0.87±0.23;0.91±0.24.术前屈光度(按等效球镜)平均(-9.83±1.98)DS,散光平均(-1.50±1.15)DC;术后3个月时屈光度平均为(-0.75±0.71)DS,散光度平均为(-0.52±0.56)DC,与术前相比差异具有非常显著性意义(t=28.31,P＜0.05;t=5.02,P＜0.05).术后3个月时34眼达到或超过术前佳矫正视力(Best corrected visual acuity,BC-VA),占79.07%;18眼高于术前佳矫正视力1～2行,占41.86%;9眼低于术前佳矫正视力1～2行,占20.93%,主要由于欠矫所致.结论准分子激光角膜原位联合角膜瓣背面磨镶术可以安全、有效地治疗术前预测角膜厚度不够的高度近视患者,而且无明显并发症的发生,但远期疗效还有待于进一步观察.
作者：郭秀瑾；吴玉潭；李丽艳；李仙芝；翟英 刊期： 2005年第11期
目的研究单手与双手两种技术的冷超声乳化术对角膜内皮细胞的影响.方法老年性白内障患者102例128眼按核硬度分为A、B两组,A组为Ⅲ级核64眼,B组为Ⅳ级核64眼,A、B各组随机分两组,即A1、A2、B1、B2.A1、B1组行双手冷超声乳化术,A2、B2组行单手冷超声乳化术,每组术前、术后1天、3天、7天、1月、3月检查视力,眼压,角膜及前房反应,中央区角膜内皮细胞计数等.结果术后裸眼视力大于或等于0.5:A1组31眼(96.8%),A2组30眼(93.6%),B1组28眼(87.5%),B2组29眼(90.6%);术后1天,A1、A2组角膜均透明,无后弹力层皱褶,B1组3眼(9.4%)、B2组4眼(12.5%)出现角膜细线状后弹力层皱褶,3天以后全部消退,前房基本未见炎症反应.角膜内皮细胞丢失率在术后随访期内,组内比较无显著性差异(P＞0.05),术中平均超声能量组内比较无显著性差异(P＞0.05).结论双手冷超声乳化技术作为一种更新的白内障手术方式同单手冷超声乳化技术一样,使用了更小的超声能量,对角膜内皮细胞损伤小,术后反应轻,恢复快,有广泛的应用前景.
作者：段智博；刘新平 刊期： 2005年第11期
先证者Ⅲ16女39岁因外院发现双眼青光眼2年余,药物治疗眼压控制不满意,为进一步治疗于2003年初收入我院.入院查体发现,佳矫正视力:右眼0.12,左眼1.0;右眼睫状充血(+),左眼无充血;双眼角膜透明,前房清,前房角镜检查双眼均可见全部小梁网、巩膜突及部分睫状体带,右眼小梁网表面可见色素沉着,双眼人射角＞30°.右瞳孔直径4mm,对光反射迟钝,左瞳孔直径2.5mm,对光反射灵敏.双眼视乳头边界清晰,右C/D约0.9,血管呈屈膝状,左C/D约0.3.右眼压40mmHg,左眼压13mmHg(入院前双眼曾用噻吗心安眼水).右眼中央视野检查可见旁中心暗点和弓形暗点,周边视野明显缩小,左眼视野基本正常.
作者：高健铭；睢瑞芳；董莉莉；韩芷敏；刘小力 刊期： 2005年第11期
Graves病(简称GD)又称毒性弥漫性甲状腺肿,是一种伴甲状腺激素分泌增多的器官特异性自身免疫病,临床表现以甲状腺肿大和高代谢症候群为主,常伴有突眼症状.我们曾误诊1例,本例患者以单眼突出为主,不伴有甲亢症状,现分析报告如下.
作者：崔艳文 刊期： 2005年第11期
目的探讨得宝松(复方倍他米松注射液)在治疗顽固性黄斑水肿中的安全性及有效性,以指导临床.方法本文选自2002年6～2004年6月,在我院因糖尿病视网膜黄斑病变16例(20只眼),视网膜中央静脉阻塞6例(6只眼),黄斑区小分枝静脉阻塞2例(4只眼)所引起的持续性黄斑水肿行激光治疗后3个月水肿患者,年龄在50～70岁之间,中心视力低于0.2,行得宝松注射液2mg+1%利多卡因0.1ml震摇片刻球后注射.OCT监测黄斑区视网膜厚度的变化.结果(1)黄斑水肿明显减轻,第7天平均厚度减幅达30.3%,第30天减幅达34.1%,第90天减幅为36.5%.(2)视力提高＞2行8只眼,视力提高＜2行19只眼,视力无变化3只眼.(3)眼压均在正常范围内.(4)无其他并发症.结论得宝松是皮质类固醇激素的一种复方制剂,OCT证实了得宝松在治疗传统激光光凝无效的糖尿病黄斑水肿及静脉阻塞所致弥漫性黄斑水肿的有效性和稳定性.
作者：夏建平；张丰菊 刊期： 2005年第11期
年龄相关性黄斑变性(age-related macular degenera-tion,AMD)是老年人主要致盲眼病之一,据国内统计资料表明,目前我国45岁以上的人群患病率约6%～17%[1],发病率在2.9%～12.9%之间,且随着年龄而增加.多焦视网膜电图(mfERG)作为一种新的视觉电生理检查法,对黄斑部疾病能更精确定位,确定其病变状况并对视功能进行评价,是检测AMD患者早期中心凹异常的敏感工具.中医在AMD的治疗方面有较明显疗效,我科采用中药辨证论治的方法,以mfERG做为疗效评估手段,分型论治萎缩型AMD39例,现报告如下.
作者：李蓓；刘文舟；郑燕林；江文 刊期： 2005年第11期
目的探讨孔源性视网膜脱离(rhegmatogenous retinal detachment,RRD)家系成员的临床特征和遗传方式.方法收集RRD家系,全身检查和眼科检查,绘制系谱图.结果共获取4个有≥4人患RRD的家系.所有家系成员均无早期颜面部、关节、听力改变,以及特征性的玻璃体病变.所有患病成员视网膜均复位.家系中的RRD呈显性遗传方式传代.结论此4个家系为诊断明确的RRD家系,可用于RRD基因的定位和筛选研究.
作者：邹海东；张皙；蔡文泉；朱剑锋；汪枫桦；张剑虹；刘堃 刊期： 2005年第11期
目的研究角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C防止翼状胬肉术后复发的疗效.方法选择同期翼状胬肉75例(85眼),随机分为2组:A组36例(39眼)采用胬肉切除联合角膜缘干细胞移植;B组39例(46眼)在胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术中应用含0.04%MMC棉片在裸露的巩膜上放置5分钟.随访12～24个月.结果A组39眼有12眼复发(30.77%),B组46眼有5眼复发(10.87%).经卡方检验,两组比较有显著性差异(x2=5.37,P＜0.05).主要并发症有畏光、流泪和疼痛症状、结膜伤口延迟愈合和浅层点状角膜炎等.A组出现并发症6眼(15.38%),B组并发症21眼(45.65%),两组比较有显著性差异(x2=8.92,P＜0.01).结论角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C可以防止翼状胬肉术后复发,但并发症较多.
作者：张有亭 刊期： 2005年第11期
目的对劈核乳化白内障手术全过程进行阶段分解,旨在明确不同手术阶段后囊膜破裂的发生原因及分布规律,强化对破裂高发阶段的后囊膜保护,减少破裂发生.方法劈核乳化手术过程划分为五个阶段:环形撕囊与水分离阶段、劈核阶段(1→2/2→4/4→8/8)、碎核乳化早期阶段(8/8→6/8→4/8)、碎核块乳化后期阶段(4/8→2/8→0/8)、碎皮质吸除阶段;依此划分对46例后囊膜破裂病例的发生原因及发生率进行阶段间的对比分析.结果晶状体囊膜张力、机械、负压及超生能量是劈核乳化手术中四个常见的后囊膜致伤因素,其中负压因素较为多见;碎核块乳化后期(4/8→2/8→0/8)是后囊膜破裂为高发的阶段(40.3%),明显高于其他手术阶段(x2=11.27,P＜0.02),呈现相对集中的分布特征.结论后囊膜破裂的发生原因及发生率存在着阶段分布差异;在破裂高发的碎核块乳化后期,需要强化对负压的精确控制以维持手术空间液流容量及后囊膜位置的稳定,减少损伤的发生.
作者：王祥群；曾骏文 刊期： 2005年第11期
目的了解边疆少数民族地区汉、朝两民族的泪点息肉患病率并探讨发生泪点息肉的部分相关因素.方法对眼科门诊就诊病人的随同家属8220名进行裂隙灯检查,记录年龄、性别、民族、居住地、工作及生活环境以及泪点息肉存在与否等,并进行统计分析.结果本地区泪点息肉患病率为9.76%,随年龄的增长其患病率明显增加(r=0.997,P＜0.01),而与民族、性别、眼别无相关.长期在室内工作者和空气污染较轻的环境中工作、生活的人群的患病率(分别为9.82%、11.07%)与室外工作者和污染严重的环境中工作、生活的人群(分别为13.75%、15.29%)之间差异均具有显著性意义(P＜0.01).结论泪点息肉有相当高的患病率,与长期烟尘风沙等多种有害刺激有关,而与民族、性别等无相关.
作者：金龙山；李文吉；鲁杰；吴成哲；崔仁哲 刊期： 2005年第11期
目的研究植入可调节人工晶体1cu眼的调节能力.方法取39例48眼年龄相关性白内障患者,24眼植入Humanopstics 1cu可调节人工晶体,24眼植入AMOSI40NB单焦点人工晶体作为对照.术后3月检查患者佳矫正视力,以及在佳矫正视力基础上获得的佳近视力、近点及调节幅度.结果3月后两组患者的佳矫正远视力均有提高,可调节人工晶体组为0.75±0.15,对照组0.8±0.2,t=-0.980,P＞0.05;可调节人工晶体1cn组获得更好的近视力,0.35±0.15,对照组0.20±0.09,t=4.201,P＜0.001;主观近点:可调节组(56±9)cm;对照组(96±20)cm,t=-9.737,P＜0.001;调节幅度:可调节组(1.3±0.4)D;对照组(0.3±0.2)D,t=10.954,P＜0.001.结论植入可调节人工晶体可使患者获得一定程度的调节能力,同时具有单焦点人工晶体的优点.
作者：赵学英；张远平；查旭；梁刚；张鸿；李洪英；刘杰；李文生 刊期： 2005年第11期
目的探讨老年性白内障超声乳化术植入蓝光滤过型人工晶状体的临床效果.方法对100例白内障患者,年龄55～70岁行白内障超声乳化术,植入蓝光滤过型折叠人工晶状体作为观察组,以普通一片式疏水性丙稀酸酯折叠人工晶状体眼150例患者作为对照组,观察术后视力、色觉感知、对比敏感度,随访时间为术后1天、3天、1周、1月至3月.结果两组白内障患者术后视力、色觉、对比敏感度均无统计学差异(P＞0.05),植入普通一片式疏水性丙稀酸酯折叠人工晶状体眼患者自觉畏光、蓝视症现象较植入蓝光滤过型折叠人工晶状体眼多,但仅蓝视症两种人工晶状体差异有显著性(P＜0.01),而畏光在两种人工晶状体间无差异.结论蓝光滤过型折叠人工晶状体与普通一片式疏水性丙稀酸酯折叠人工晶状体有相同的光学性能,植入蓝光滤过型折叠人工晶状体比植入普通一片式疏水性丙稀酸酯折叠人工晶状体病人感觉更舒适,手术效果好.
作者：李青松；卢奕；张兴儒；项敏泓 刊期： 2005年第11期
目的评价在高度近视的PRK手术中预防性使用丝裂霉素(MMC)抑制术后角膜上皮下混浊(haze)和屈光回退的效果,以寻求更佳的屈光手术方式.方法将不宜接受LASIK手术的高度近视患者(-6.0～-10.0D)按协议随机分为研究组40例(80眼)和对照组38例(76眼),研究组患者在PRK手术中使用0.02%丝裂霉素,对照组患者采用常规的PRK手术,术后两组用药方案一样,评价术后角膜上皮下混浊(haze)、角膜上皮修复、屈光状态、裸眼视力,矫正视力、角膜内皮细胞改变等情况.结果研究组未出现一眼2级或2级以上haze,无一眼出现术后佳矫正视力下降,术后达到佳矫正视力所需屈光改变小于-0.5D有70眼;对照组有26眼出现2级或2级以上haze,有14眼出现术后矫正视力下降,术后达到佳矫正视力所需屈光改变小于-0.5D有37眼.研究组与对照组的差异有显著性.使用丝裂霉素未见明显毒副作用.结论PRK手术中预防性使用0.02%丝裂霉素,对术后减少角膜雾状混浊,防止屈光回退,改善裸眼视力和佳矫正视力,是安全有效的.
作者：张光明；张明昌；胡燕华；聂绍松 刊期： 2005年第11期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
