刘凤莉；纪敏
例1李××女3岁双眼视力差,畏光,于2004年12月就诊我院.体检:智力正常,全身检查未见异常,视力检查不合作.双眼角膜大小正常,眼轴正常,无眼震.双眼晶体中央见珊瑚状混浊,周边散在点状混浊,散瞳后查眼底无明显异常.
作者：宋晏平；林雪松；林文雅 刊期： 2005年第12期
目的探讨屈光间质混浊对蓝/黄视野检查结果的影响.方法对21例(21眼)正常人和15例(15眼)有早期视野损害、12例(12眼)有中晚期视野损害的原发性开角型青光眼配戴透光率为75%的毛玻璃镜片,戴镜前后,应用OCTOPUS 101全自动视野计(Interzeg INC,Switzerland)G2程序的Normal分程序进行W/W和B/Y视野检查,将所得结果进行分析比较.结果正常组所有受检眼B/YP检查,校正概率图中无暗点.戴毛玻璃镜片后21眼在校正概率图中均出现相对性暗点,暗点弥漫性分布于中心视野0～30度范围内.配戴毛玻璃镜片前后视野指数比较,视网膜光敏感度均值(MS)降低;平均缺损(MD)、缺失方差(LV)、矫正缺失方差(CLV)增大,差异具有非常显著性(P＜0.0001).早期POAG组配戴毛玻璃镜片后与配戴毛玻璃镜片前,B/Y视野指数比较,MS降低,MD增高,均有显著差异(P＜0.0001),LV和CLV无显著差异.计算校对概率水平小于5%的视野缺损点数,配戴毛玻璃前后B/Y检查法测得的缺损点数均明显多于W/W检查法(P＜0.0001);配戴毛玻璃前与配戴毛玻璃后,B/YP检测的视野缺损点数之间无显著差异(P＞0.05),暗点位置无明显变化.中晚期青光眼组配戴毛玻璃镜片后与配戴前视野指数比较,MS、LV、CLV降低,MD增高,差异均有显著性(P＜0.05),W/W,B/Y及加毛玻璃后B/Y视野检查,视野缺损点数分别两两比较,均无显著差异(P＞0.05),暗点位置无明显变化.结论模拟屈光间质混浊可使B/Y视野检查平均光敏感度普遍降低,但不影响POAG患者原有暗点的发现.
作者：焦秦；钟一声；俞方知 刊期： 2005年第12期
目的探讨波阵面差引导下准分子激光角膜原位磨镶术(个体化)治疗近视的术后疗效,为指导临床合理治疗提供客观依据.方法随机选取2002年12月～2004年12月在我院欲行手术治疗者386例678眼,排除手术禁忌症后,行术前常规检查及波阵面差检查,从中选取高阶相差均方根值(RMSh)超过或等于0.25;或RMSh在0.20～0.25之间,而RMS3和RMS4大于0.15者39例68眼.均为女性,年龄20～38岁,平均31岁.术前平均视力0.10±0.09;佳矫正视力1.00±0.08.术前球镜度数:-4.57±1.58D(-2.25～-6.25D)/柱镜度数:-0.68±0.39D(0～-1.25D).手术方法为波阵面差引导下鹰式准分子激光角膜原位磨镶术(个体化切削),采用WAVE-LIGHT公司的波阵面差仪和ALLEGRETTO鹰式准分子激光机,法国MORIA-2自动角膜板层刀.结果①术后1周裸眼视力1.20±0.21;佳矫正视力1.30±0.19.屈光度术后1周球镜度数+0.38±0.40D/柱镜度数+0.09±0.19DC.术后1月裸眼视力1.13±0.29/佳矫正视力1.4±0.31;屈光度术后1月球镜度数+0.33±0.13D/柱镜度数+0.04±0.10D.术后3月裸眼视力1.12±0.25/佳矫正视力1.39±0.34;术后3月球镜度数+0.25±0.12D/柱镜度数+0.05±0.12D.②术后一周波阵面差值(总均方根值)较术前明显降低;术后一个月较术后一周有所增高(部分超过术前).但各阶均方根值变化不同.③术后无一例出现眩光,光晕,夜间暗视力下降等并发症.结论波阵面差引导下个体化准分子激光角膜原位磨镶术治疗近视散光,安全可靠,临床疗效佳,提倡在临床屈光手术中推广.但是此项个体化手术术前适应证的选择一定要严格谨慎.
作者：张丰菊；于芳蕾；鲁智莉；王岳秀 刊期： 2005年第12期
目的探讨儿童开放性眼外伤手术治疗的方法及临床疗效.方法 53例儿童复杂性眼外伤Ⅰ期均行角巩膜创口清创缝合,同时Ⅰ期或Ⅱ期联合白内障摘除、眼内异物摘除、玻璃体手术及视网膜复位.结果术后矫正视力提高者45眼(84.9%),视力无提高者8眼(15.1%).其中术中视网膜脱离复位率100%,眼内异物摘除成功率100%.结论儿童严重开放性眼外伤治疗中,Ⅰ期手术修复是提高伤眼视力和决定后续治疗的关键,Ⅱ期手术治疗是提高临床疗效的有效手段.
作者：孙旭芳；杨红；张虹；孙京华；陈建斌；周雄武；王军明；李贵刚 刊期： 2005年第12期
李××男52岁农民因右眼球胀痛、头痛伴恶心、呕吐3d.于2004年8月6日以右眼急性闭角型青光眼收住院.视力:右眼0.1,不能矫正;左眼:0.5,-1.5D1.0.眼压:右眼50mHg,左眼21mHg.右眼球结膜混合性充血,角膜轻度水肿,前房浅,瞳孔圆,直径5mm,对光反射迟钝,眼底窥不清.右眼眼底正常.全身检查:神志清楚,表情痛苦.T:36.4℃,P:72次/分,BP:102/68mHg.营养中等,.发育正常,心脏各瓣膜听诊未闻及病理性杂音.
作者：王英华 刊期： 2005年第12期
目的观察糖尿病性视神经病变的临床表现、眼底血管造影和视野特征.方法对173例321眼0～Ⅴ期糖尿病视网膜病变患者的临床表现、视力、视野、荧光造影等临床资料进行分析.结果 321眼中有视神经病变者共155眼,占48.3%.临床表现多样,轻者无任何症状,重者视力下降明显.眼底检查可有视盘水肿、色淡、充血等多种改变.荧光造影中主要表现为视盘新生血管40眼,占25.8%、视盘充盈缺损21眼,占13.5%、视盘水肿45眼,占29.0%及视盘晚期染色49眼,占31.6%.0期DR患者中,25.9%视神经有异常改变.Ⅰ～Ⅴ期DR患者视神经异常率分别为25.0%,37.5%,43.0%,65.1%,85.1%.结论糖尿病性视神经病变发生率高,临床表现多种多样.糖尿病视网膜病变越严重,发生糖尿病视神经病变的可能性越大,但两者不平行.荧光造影检查对糖尿病视神经病变的早期诊断有重要意义.糖尿病性视神经病变是影响视力和预后的重要因素,应引起眼科医生的高度重视.
作者：丁小燕；欧杰雄；马红婕；闫宏；唐仕波 刊期： 2005年第12期
目的探讨不同术式对双眼上斜肌麻痹病人的矫正效果.方法 5例双上斜肌麻痹致外旋转斜视患者,根据不同检查结果两例行双眼上斜肌加强,两例行高位眼上斜肌加强合并另眼的上斜肌前部前徙,一例行双眼上斜肌前部前徙.结果所有患者主诉症状消肖失,随访中未出现复视及视物倾斜症状.结论不同术式治疗双眼上斜肌麻痹,在解决旋转性斜视的同时可兼顾到垂直斜视和水平斜视的矫正.
作者：李永亮；胡婕；林珊 刊期： 2005年第12期
目的探讨葡萄膜炎超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)的图像特征及其应用价值.方法采用UBM对58例(101眼)经临床裂隙灯生物显微镜、眼底造影及双目间接检眼镜结合巩膜压迫法检查诊断的葡萄膜炎患者行前房、虹膜、睫状体平坦部及周边部玻璃体视网膜检查,并对其图像进行分析.结果 92眼(91.1%)可见病理改变,9眼(9.1%)未见异常.UBM图像主要表现:前房内点状回声,KP,虹膜前、后粘连,虹膜膨隆,房角关闭,瞳孔闭锁,睫状体平坦部及周边玻璃体基底部点状及膜样混浊,玻璃体视网膜粘连牵拉征和睫状体脱离等.结论 UBM在葡萄膜炎诊断治疗中有临床应用价值.
作者：李慧丽；王奭传 刊期： 2005年第12期
目的观察丝裂霉素C在新生血管性青光眼滤过手术中应用的效果.方法 12例新生血管性青光眼滤过手术中应用丝裂霉素C(浓度为0.33mg/ml),时间为4min.术后随访6m～12m.结果术后达到Ⅰ型滤过泡4眼,Ⅱ型滤过泡6眼,同时这10眼眼压控制正常,成功率为83.3%.结论新生血管性青光眼滤过术中应用丝裂霉素C疗效满意.
作者：王英；徐韶琳 刊期： 2005年第12期
目的研究黄斑区视网膜光敏感度、固视稳定和固视状态与视力的相关性.方法回顾分析150例192眼应用MP-1微视野计检查的资料,按佳矫正视力分三组比较视网膜平均光敏感度、固视稳定性及中心固视与佳矫正视力的关系.结果视网膜平均光敏感度(2°和12°)、固视稳定性(2°和4°)及中心固视均与佳矫正视力有直线关系(r=0.624,0.587,0.456,0.436,0.434,P＜0.001),三组间差别有统计学意义(F=46.395,42.836,37.404,33.917,29.815,P＜0.001).结论 MP-1微视野计测得的视网膜光敏感度、固视稳定和固视状态与佳矫正视力相关,MP-1微视野计在各种眼底病的应用中是可靠的.
作者：栗改云；贾亚丁；张棉花 刊期： 2005年第12期
目的使用光学相干断层成像仪(OCT)的视网膜地形图观察视网膜分支静脉阻塞(BranchRetinalVeinOcclusion,BRVO)所致黄斑水肿的图像特征,监测黄斑水肿的变化,探讨BRVO所致黄斑水肿患者黄斑中心凹1mm直径范围(黄斑中心凹区)视网膜厚度与佳矫正视力之间的关系.方法使用OCT对17人17眼发病后3个月以内、继发于BRVO的黄斑水肿患者行视网膜地形图检查,对图像进行分类并随访观察,将初诊时黄斑中心凹区视网膜厚度与佳矫正视力进行相关分析.结果根据黄斑水肿范围及程度的不同将黄斑水肿的视网膜地形图分为3种类型,视网膜地形图对黄斑水肿的轻微变化非常敏感,黄斑中心凹区视网膜厚度与佳矫正视力呈负相关.结论 OCT的视网膜地形图可有效地观察BRVO所致黄斑水肿的范围及程度,并可用于监测黄斑水肿的发展以及治疗后水肿的变化,早期BRVO(发病后3个月以内)所致黄斑水肿患者黄斑中心凹区视网膜厚度与佳矫正视力呈负相关.
作者：刘玉莲；森敏朗 刊期： 2005年第12期
目的探讨硬性透气性角膜接触镜对超高度近视的矫治作用.方法对40例74眼,等效球镜值≥-10.00D的超高度近视者,配戴硬性透气性角膜接触镜.观察其配适情况和视力矫正效果.结果配戴RGP后佳矫正视力平均达到了1.04±0.30,≥1.0视力者占64.86%,≥0.8视力者占85.14%(P＜0.01).结论超高度近视配戴RGP后能达到佳的视觉矫正效果,对于高度散光和高屈光参差者,也能达到较理想的矫正视力.
作者：李云耕；张益群；闫玉冰 刊期： 2005年第12期
目的探讨缺血型视网膜中央静脉阻塞的氪离子激光治疗的疗效.方法回顾性分析我院应用氪激光全视网膜光凝治疗的缺血型中央静脉阻塞102眼的临床资料.结果 102眼缺血型视网膜中央静脉阻塞中73眼有效,占71.56%;27眼好转,占26.47%;2眼因玻璃体出血,继发新生血管性青光眼或并发白内障失明而无效,占1.97%.结论对于缺血型视网膜中央静脉阻塞的患者应尽早实行全视网膜光凝术治疗,确保有效光斑的总数与密度是全视网膜光凝术成功的关键.
作者：吕杰；曹燕 刊期： 2005年第12期
白内障现代超声乳化吸出加人工晶体植入术是手术治疗白内障的首选方式.囊袋收缩综合征(Capsular contraction syndrome)是白内障现代超声乳化吸出加人工晶体植入术术后的并发症之一.其是在晶状体囊膜收缩产生的挤压力的作用下,引起人工晶体移位偏心、倾斜、折叠晶体变形或人工晶体脱位,影响物体在视网膜上的成像质量,导致视物变形或视物模糊,引起视力下降.我院在1999年以来应用Nd:YAG激光治疗囊袋收缩综合征19例,取得了较好的效果,现总结如下.
作者：曲道飞；张小平；李欣；赵伟平；侯勤英 刊期： 2005年第12期
目的观察比较三种硅胶管留置方式在泪小管断裂修复术中的临床效果.方法 79例泪小管断裂吻合术中,36例采用双路泪道插管,23例采用环形置管,20例采用单路泪道插管.结果术后观察早期吻合口豁裂者:双路组3例(8.33%),环管组2例(8.69%),单路组7例(35.00%),单路组显著高于其他2组(x2=8.184,P＜0.05);硅胶管留置期间罹患泪小管炎者:双路组9例(25.00%),环管组1例(4.35%),单路组7例(30.00%),环管组显著低于其他2组(x2=6.434,P＜0.05);术后6个月拔管泪道冲洗通畅者:双路组32例(88.89%),环管组20例(86.96%),单路组12例(60.00%),单路组显著低于其他2组(x2=7.717,P＜0.05).结论泪小管断裂吻合术中,环形留置硅胶管稳定性佳,并发症少,治疗效果好,优于其他两种硅胶管支撑方法,是一种理想的支撑管留置方式.
作者：潘晓晶；祝海；赵桂秋；杨珊珊；丁玉芝 刊期： 2005年第12期
目的探讨手术治疗特发性眼睑痉挛的疗效.方法手术切除睑板前、眶隔前及上、下眼睑的眶部轮匝肌、皱眉肌及降眉间肌治疗严重的特发性眼睑痉挛.结果本组病例共7例,均不同程度明显减轻睑痉挛的程度,所有病例睑皮松弛、上睑下垂、眉下垂、睑裂横径缩小等现象均消失.功能性视力障碍消失.结论手术切除眼轮匝肌、皱眉肌及降眉间肌是治疗眼睑特发性痉挛的有效方法.
作者：孙松；徐乃江 刊期： 2005年第12期
目的探讨同种异体材料的结膜角膜缘移植术治疗重症眼表疾病的疗效.方法采用亲属或尸体材料,对20例20眼重症眼表疾病实施了结膜、角膜缘基底和上皮三维重建术,并对术后角膜上皮修复情况、层间新生血管指数(CNV1)和表层新生血管指数(CNV2)、排斥反应发生率进行了1年～2年的临床随访观察.结果在术后短期角膜上皮修复能力上,亲属取材组(Ir-CLAL)和尸体取材组(CLAL)的结果相近.但Ir-CLAL组的CNV2指数和排斥反应发生率显著低于CLAL组(P＜0.01),且前者无1例出现持续性上皮缺损.结论 Ir-CLAL组比CLAL组更能获得长期稳定的眼表结构;两组的疗效差异与材料的组织相容性有关.
作者：高明宏；蓝平；元红；禹海；肖卉；于静；陈颖欣 刊期： 2005年第12期
目的通过糖尿病患者干眼与眼表异常的相关分析,探讨多种眼表因素异常在糖尿病干眼发病中的作用.方法收集106例乌鲁木齐市汉族2型糖尿病患者存在的干眼症状及有关的眼表因素(泪液基础分泌、泪膜稳定性、泪液性状、角膜上皮完整性)检查结果,量化后进行单因素及多因素的非条件Logistic回归分析.结果泪膜稳定性下降(P=0.020,OR=12.268)、泪液基础分泌量减少(P=0.007,OR=5.398)与糖尿病人干眼发生呈显著正相关,具有统计学意义.结论泪膜稳定性下降、泪液基础分泌量减少在汉族2型糖尿病患者干眼的发病中起一定作用.
作者：李鹏；安晓；陈雪艺；马金凤；马效工 刊期： 2005年第12期
晶体核坠落入玻璃体内是目前公认的白内障超声乳化手术中发生的重的、难予处理的并发症,通过前节玻切结合必要的手技可以使部分这种难于处理的并发症变得简单化.现将我们经治中遇到和处理的4例病人的情况及处理结果介绍如下:
作者：徐国旭；徐国彤；李春华；陈丽群；安晓玲；王洁 刊期： 2005年第12期
各种眼表外伤及疾病引起的角膜缘干细胞(Limbal Stem Cell,LSC)缺乏常常导致角膜新生血管侵入、角膜混浊甚至视力丧失,近年来利用LSC移植治疗此类疾病已成为研究热点,但干细胞自体移植对于双眼损伤患者不适用,对单眼受损患者,因取材健眼组织可能造成健眼损伤,而应用异体移植除存在上述问题外,还可能发生免疫排斥反应.组织工程技术的兴起为解决眼表重建带来了希望,体外培养的LSC是治疗临床棘手的双眼疾病患者的重要手段,而应用理想的载体作为细胞外基质(ECM)来种植种子细胞,形成近似体内的正常结构是组织工程化角膜构建成功的关键.本文就目前组织工程技术眼表重建在载体选择方面的研究及LSC培养的新进展作一综述.
作者：夏凉；赵敏 刊期： 2005年第12期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
