关禹博；陈松；赵秉水
目的分析硅油充填的时间与视网膜复位的关系及硅油在眼内存留时间和硅油并发症产生的关系.方法回顾分析83例(83只眼)行硅油取出术患者的临床资料及随访记录.结果行硅油取出的时间为3～13个月,平均8个月.在无发生硅油相关的并发症的条件下,78例在取出硅油之后,视力无明显改变或稍有提高.角膜变性的病例,在硅油取出之后,其混浊情况无明显改变.11例青光眼在硅油取出之后眼压恢复正常者8例,5例在硅油取出之发生了复发性视网膜脱离.结论硅油取出的佳时机是3～6个月.硅油取出可以缓解硅油并发症的发展.硅油取出术的并发症主要为复发性视网膜脱离、脉络膜出血、脉络膜脱离、视网膜出血及低眼压.
作者：关禹博；陈松；赵秉水 刊期： 2004年第02期
真菌性鼻窦炎引起的眶内感染较罕见,但如不及时诊治,预后往往较差.反复多次病理检查以及外科手术彻底清除病灶是诊治的关键.本文介绍真菌性鼻窦炎并发眶内感染两例.
作者：包睿；柳林 刊期： 2004年第02期
目的分析近视眼患者的波前像差结果特征及其对视觉质量的影响,为筛选适宜进行个体化切削Lasik手术的病例提供客观依据.方法对57例99眼来我中心预行Lasik手术的近视散光患者做术前常规检查并用波前像差分析仪对其行波前像差的检测和分析.结果57例患者年龄:27.20±5.86岁;球镜度数:-5.21±1.45D;散光度数:-0.54±0.49D;RMS1～RMS6均值为:0.2497±0.1551;3.3550±0.9297;0.1581±0.0667;0.0988±0.0409;0.0527±0.0237;0.0407±0.0211;RMSg:3.3754±0.9273;RMSh:0.2016±0.0723;Zemike系数变异较大,除C2、C4、C5、C6、C8、C12、C14距0值偏移较大(P＜0.01)之外,其余均在0值附近.高阶像差图形以三叶草形居多,占54.5%(54眼),环形占16.2%(16眼),两叶形占16.2%(16眼),不规则形占8.1%(8眼),四叶草形占5.1%(5眼).RMS4、C7、C12与年龄相关,RMS2、RMSg、C4与球镜度数相关,C5与散光度数有关.结论近视散光眼中高阶像差以慧差、球差为主,其中慧差大于球差,慧差大者图形多为正向或反向三叶草形、二叶形,球差大者多为环形或反向三叶草形、四叶草形.以波前像差仪引导的个体化切削Lasik有望同时消除人眼的低、高阶像差,在矫正视力的同时提高视觉质量.
作者：于芳蕾；张丰菊 刊期： 2004年第02期
患者男27岁因右眼前黑影遮挡,视物变形半年,于2000年12月3日入院.全身一般情况良好.右眼视力0.02,左眼视力0.3.右眼球结膜无明显充血,角膜透明.前房深浅正常,可见少量细小色素性浮游细胞.瞳孔大小正常,光反射灵敏.散瞳后玻璃体内少许尘状混浊,视乳头色可边界清,上方视网膜色正常,鼻侧及下方顺时针2:00～20:00视网膜呈扁平状脱离,黄斑区受累,中心凹反光不清.
作者：郝玉华 刊期： 2004年第02期
目的分析玻璃体后脱离所致视网膜裂孔的确诊时间及不同处理对其预后的影响.方法200年10月至2002年8月对95例(95眼)由急性玻璃体后脱离所致视网膜裂孔眼进行临床分析,裂孔已导致视网膜脱离的行视网膜复位手术,干性视网膜裂孔行532激光封闭裂孔术.结果59例伴有视网膜脱离的患者明确诊断时间长,经手术治疗(部分为玻璃体手术)后视功能有一定的恢复,但有些病人需多次手术.35例视网膜干性裂孔患者诊断及时,经光凝治疗后视力无明显改变.结论玻璃体后脱离导致视网膜裂孔早期诊断,及时光凝是为患眼争取良好预后的关键.
作者：王泓；王方；陈凤娥；黄璐璐；许迅；张皙 刊期： 2004年第02期
目的比较运用Asclepion波前像差仪在原瞳暗视和药物散瞳两种状态下测得的低阶像差(1ower order wavefront aberration),并将测量结果与散瞳电脑验光的屈光值相比较,以探讨在应用Asclepion波前像差仪时散瞳的必要性及其测量低阶像差的可靠性.方法随机选取来我院接受准分子激光手术的术前检查的近视患者76例(76眼),分别于原瞳暗视和药物散瞳两种状态下,运用Asclepion波前像差仅测定患者的波前像差,记录低阶像差值并对结果进行统计分析.在散瞳状态下再用NIDEK(ARK-700)验光仪对患眼进行电脑自动验光.结果散瞳前后Asclepion波前像差仪测得的低阶像差以及散瞳电脑自动验光测得的等效球镜度分期为-6.85±3.03D,-6.73±2.98D,-6.66±3.42D.三者相比,球镜度、柱镜度和等效球镜度的差异经单因素方差分析均没有显著性意义(P＞0.05).结论应用Asclepion波前像差仪测量眼的低阶像差,调节通常可以忽略,检查可在原瞳暗视状态下进行而无需药物散瞳.Asclepion波前像差仪测得的低阶像差能较准确的反映眼的屈光状态.
作者：付清；杨亚波；盛艳；陈彬彬 刊期： 2004年第02期
目的探讨保存人羊膜移植治疗难治性眼表疾病的临床效果.方法采用保存人羊膜移植治疗49例56眼难治性眼表疾病,其中翼状胬肉26例33眼,急性碱烧伤3例,慢性化学性烧伤13例,大泡性角膜病变4例,眼表良性肿瘤3例.结果术后无一例眼发生感染,除一例急性碱烧伤患者于术后第5天羊膜溶解、脱落外,其余患者术后羊膜植片平伏,术后1～4周内正常上皮沿羊膜表面生长,成功重建眼表.经过平均11.2±5.6个月的随访观察,翼状胬肉者中5眼复发,手术成功率为84.8%,复发率为15.2%,3例急性碱烧伤者出现角膜结膜化,未能获得长期稳定的眼表,慢性化学性烧伤者角膜新生血管明显减轻,睑球粘连松解,视力有不同程度改善,大泡性角膜病变者主观症状得以改善,眼表良性肿瘤者未见复发及并发症发生.结论保存的人羊膜移植能安全、有效地重建部分难治性眼表疾病患者的眼表,但对急性严重碱烧伤患者的远期疗效不理想.
作者：易敬林；崔华；钟文贤 刊期： 2004年第02期
目的探讨新一代硅胶推注式人工晶状体植入术的临床应用效果.方法对白内障超声乳化吸除术102眼行新一代硅胶推注式人工晶状体植入术(A组),108眼行PMMA人工晶状体植入术(B组);并对两组患者术后视力、术前术后角膜散光、术后前房闪辉、术后角膜水肿、人工晶状体位置、后囊混浊的变化及其它手术并发症进行观察.结果术后1周,裸眼视力≥0.5眼数为70.3%(A组)和52.8%(B组);术后1个月,球镜矫正视力≥1.0眼数为71.8%(A组)和55.4%(B组);术后3个月,球镜矫正视力≥1.0眼数为70.3%(A组)和53.6%(B组),上述统计学处理均相差显著.术后1个月与术前相比,角膜平均散光度数变化,A组无显著差异,B组有显著差异.术后前房闪辉、角膜水肿、后囊混浊、人工晶状体移位的发生率A组显著低于B组.A组人工晶状体在前房内的破损率和翻转率分别为2.9%和1.0%.结论新一代推注式硅胶人工晶状体植入术无须扩大切口,容易掌握,术后反应轻,并发症少,手术疗效满意.
作者：柳林；刘志勇；沈炜；仲明；郑磊；刘红；彭亚军 刊期： 2004年第02期
巨细胞病毒(CMV)引起的病变中,具有一定特征性的改变是出现巨细胞包涵体细胞(CCIC),故CMV感染症亦长期被称为巨细胞包涵体病(CID).近代CMV血清抗体的大量调查结果表明,CMV在人群中感染率极高,但未引起临床足够重视,我们主要从细胞学、血清学、免疫组化及临床方面对CID进行广泛研究,证明CCIC中存在CMV,并首次发现CMV性角膜炎[1],作全面系统研究报告,继而对角膜病变组织或泪液作CCIC细胞学检测,现报告如下.
作者：黄胜；邱树敏；李一万；饶芒前 刊期： 2004年第02期
目的探讨光学相干断层扫描(OCT)对经瞳孔温热疗法(TTT)治疗渗出型老年性黄斑变性(AMD)的临床应用价值.方法对渗出型AMD35例(36眼)进行光学相干断层扫描(OCT)、荧光素眼底血管造影(FFA)、吲哚青绿脉络膜血管造影(ICGA)检查.根据FFA、ICGA和OCT检查结果,明确CNV位置、范围和大小,采用半导体红外激光(810nm)进行TTT治疗,并对其疗效进行评价.结果TTT治疗后视力提高者10眼,占27.8%;视力稳定不变者17眼,占47.2%;视力下降者9眼,占25%.OCT复查结果为11眼(30.6%)黄斑水肿消失;14眼(38.9%)黄斑水肿减轻;8眼(22.2%)无变化;3眼(8.3%)黄斑水肿加重.CNV消失12眼(33.3%),CNV缩小19眼(52.8%),CNV无变化3眼(8.3%),CNV增大2眼(5.6%);治疗后视网膜厚度明显变薄(P＜0.001).黄斑中心凹视网膜神经上皮层厚度与视力呈负相关(r=0.4963,P=0.001).结论OCT可客观、精确地显示CNV的位置、大小范围及视网膜水肿的变化程度,对指导TTT治疗AMD和疗效评价有着重要价值.
作者：王玉；李镜海；刘健；夏信昌；张绍光 刊期： 2004年第02期
目的探讨眼压与非对称性糖尿病视网膜病变颈部及球后血管血流动力学之间的相互关系.方法①12例患者(内分泌科诊断为2型糖尿病;无高血压、心脑血管病及血液病等全身病;结合直接检眼镜和眼底荧光血管造影诊断为非对称性糖尿病视网膜病变),每位患者较重眼归为一组,较轻眼归为一组,共两组.②采用日本产TOPCON自动眼压仪测量眼压;采用美国产HDL-5000型彩色多普勒仪检测患者颈部及球后血管血流动力学变化.③统计学处理(SPSS10.0版统计软件):两组眼压采用配对t检验;眼压与同侧血管血流动力学参数做相关分析.结果①较轻组眼压为16.58±1.51mmHg,较重眼组为18.42±1.62mmHg,两者相比有统计学差异(P＜0.01);②颈内动脉(ICA):较轻组ICA收缩期峰值血流速度(PSV)为47.47±8.62cm/s,与眼压无相关性(r=-0.160,P=0.619);较重组PSV为43.63±9.16cm/s,与眼压无相关性(r=-0.529,P=0.077).③眼动脉(OA):较轻组PSV为27.27±12.20cm/s,与眼压呈负相关(r=-0.600,P=0.039);较重组PSV为20.02±5.32cm/s,与眼压呈负相关(r=-0.721,P=0.008).④视网膜中央动脉(CRA):较轻组PSV为8.41±2.05cm/s,与眼压呈负相关(r=-0.677,P=0.016);较重组PSV为6.44±1.78cm/s,与眼压呈负相关(r=-0.661,P=0.019).⑤视网膜中央静脉(CRV):较轻组回流速度为4.12±0.92cm/s,与眼压无相关性(r=0.462,P=0.131);较重组为3.61±0.67cm/s,与眼压无相关性(r=0.314,P=0.321).结论眼压与目的脉及视网膜中央动脉的血流速度呈负相关;双眼眼压不平衡可能是非对称性糖尿病视网膜病变形成的因素之一.
作者：韩瑶；安建斌 刊期： 2004年第02期
目的探讨感染性眼内炎的致病原因和危险因素.方法对我院1996年10月～2002年10月连续治疗的169例感染性眼内炎患者的临床资料进行回顾性分析.内容包括发病原因、年龄、病程、治疗和预后情况.结果致病因素:外伤136例136只眼,内眼手术11例11只眼,转移性17例18只眼,暴露性角膜炎角膜穿L 5例5只眼.104例105只眼行玻璃体切割手术,27例27只眼行眼球摘除或眼球内容物剜出,23例23只眼行缝合伤口或外路异物取出加药物治疗,12例12只眼单纯行药物治疗,5例5只眼放弃玻璃体切割而自动出院.治疗结果:视力无光感13只眼,光感34只眼,手动36只眼,数指22只眼,0.02～0.1 9只眼,0.1～0.2 5只眼,0.2～0.3 3只眼,0.3～0.4 5只眼,0.4～0.5 3只眼,0.5～0.6 3只眼,0.8 1只眼,因患儿年幼不认识视力8只眼,27例单眼无眼球.随访1月～60个月,平均9月,68只眼球萎缩.结论眼外伤是感染性眼内炎的主要致病因素,重在预防.随着玻璃体切割手术和球内注射抗生素的应用,感染性眼内炎的预后有所改善.但早期诊断、及时有效的治疗是保存患眼,挽救视力的关键.
作者：何为民；韦纯义；彭立蓉；罗清礼 刊期： 2004年第02期
目的探讨青光眼睫状体炎综合征(PSS)和原发性开角型青光眼(POAG)的关系.方法对14例1996.6～2002.12临床诊断为PSS的病例进行追踪观察和回顾性分析.结果14例PSS,随访6个月～83个月,平均37个月,其中PSS合并POAG 5例,在PSS经治疗缓解后,POAG所致的视功能损害仍在持续进行;2例经药物治疗控制病情进展,另3例则进行了外滤过手术治疗.结论PSS并不是一种自限性良性病变,部分病人合并POAG,应对其双眼的视盘、视野进行严密监测,避免造成视功能的持续丢失.
作者：赵博；白大勇；赵慧；孙孝霞 刊期： 2004年第02期
先天性白内障是一种较常见的儿童致盲性眼病.在国内大中城市的儿童致盲原因调查中,先天性白内障占失明原因的第二位.此外,还有许多儿童因本病导致的不可逆转的弱视,或因手术本身引起无晶状体眼高度远视和人工晶状体眼无调节状态以及手术导致的并发症如后发障、继发性青光眼等而严重影响视功能.
作者：徐雯；姚克；申屠形超 刊期： 2004年第02期
目的探讨如何充分利用超声乳化仪的双线性特点,安全有效的完成硬核白内障超声乳化摘除术.方法对263例核硬度为Ⅲ级及Ⅳ级的白内障,应用双线性超声乳化仪,采用乳化劈裂技术实施超声乳化摘除术.结果术后1d,视力≥0.5者占78%,术后1wk,视力≥0.8者占91%,轻度角膜水肿9例,后囊膜破裂4例.平均超声能量29%,平均超声乳化时间1min14s.结论利用超声乳化仪的双线性特点,可以在任何负压条件下应用超声能量,充分发挥手法劈核技术优势,减少超声乳化时间及超声能量,使手术更加安全.
作者：张繁友；邹吉新；林松；胡桂荣 刊期： 2004年第02期
微切口双手白内障超声乳化术(bimanual microphacoemulsification,英文又称micorchaco,phakonit,或bimanual phaco等)是近年来的一种新兴术式,目前国际上已有多家眼科机构施行该术数千例.
作者：蒋宇振；刘奕志 刊期： 2004年第02期
目的应用超声生物学显微镜(UBM)观察抗青光眼手术后,眼压仍需药物控制的患者,眼内手术区的UBM表现.探讨UBM在此方面的作用.方法应用UBM观察抗青光眼术后仍需药物控制眼压的7例病患.结果UBM检查证实,以下原因可导致抗青光眼手术失败:①虹膜嵌顿于滤过道内口;②虹膜囊肿阻塞周切口;③滤过道内口为前房角机化膜阻塞;④虹膜前粘连阻塞滤过道内口;⑤滤过道为瘢痕组织阻塞;⑥滤过道内口为残留虹膜阻塞;⑦向前移位的晶体阻塞滤过道内口.结论UBM在观察抗青光眼术后的患者有一定的作用,并可弥补传统房角镜检查的不足.
作者：刘堃；许迅；曹美凤；张皙 刊期： 2004年第02期
眼眶炎性假瘤系原发于眼眶组织的慢性非特异性炎性改变,是眼眶常见病,其临床症状类似肿瘤,组织学表现属特发性炎症.我院自1995年以来有4例手术切除经病理证实为炎性假瘤,本文就其病因、病理与治疗进行初步探讨.
作者：孟然；邱辉；赵宇；史铭宇；高英 刊期： 2004年第02期
目的评价瞳孔及泪膜对波阵面像差检测结果的影响.方法应用Tscherning设计原理的波阵面像差仪检测36例61眼近视患者在4mm及7mm瞳孔下的波阵面像差,然后对其中60眼滴用0.5%丁卡因1次,15s后重复测量7mm瞳孔下的波阵面像差,并评价不同瞳孔大小及用药前后波阵面像差的变化.结果以均方根值(root mean square,RMS)表示.结果近视患者在4mm瞳孔下高阶像差的平均值均接近零,当瞳孔增大至7mm时,RMS3-6和RMSh的平均值分期增加1.98、1.86、1.73、1.46及1.85倍,以垂直彗差和球差增加明显;使用局麻药破坏泪膜后的高阶像差RMS均有所增加,RMS3-6和RMSh的平均值分别增加1.46、1.60、1.63、1.58及1.52倍.其中RMS4用药前、后比较,差异有统计学意义(P=0.013),RMS6与RMSh比较,差异有非常显著意义(P=0.001,0.004).结论髓瞳孔的增大,高阶像差明显增加,以垂直彗差和球差增加明显;泪膜的破坏也可使高阶像差增加.瞳孔增大及泪膜的破坏所致的角膜表面不规则性改变是眼高阶像差增加的重要原因.
作者：晏晓明；李海丽；王捷；苏宝芳；金凤霞；刘锦涛 刊期： 2004年第02期
刘×男8岁3年前被竹子刺伤左眼,以左眼角膜穿通伤,外伤性白内障收入院,行角膜清创缝合术、白内障抽吸、前段玻璃体切除.术后两个月左眼睑痉挛,结膜混合性充血,角膜上皮水肿,角膜伤口愈合,晶体缺如,瞳孔9mm,颞下方周边部眼底可见囊状棕色隆起.B超报告左眼虹膜根部囊状物.
作者：王桂玲；徐金锁；曲圣家 刊期： 2004年第02期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
