张玮；诸葛宇征
目的 探讨血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)联合检测在儿童社区获得性肺炎(CAP)病情程度预测中的应用价值.方法 选取我院CAP患儿103例为研究组,另选取同期健康体检者103例为对照组.入院后第2 d晨起测定血清CRP、PCT、WBC水平.比较研究组与对照组、不同病情程度CAP血清PCT、CRP、WBC水平,Person检验分析血清PCT、CRP、WBC水平与CAP病情程度相关性,比较PCT、CRP、WBC各指标单独与联合诊断CAP的价值.结果 研究组血清PCT、CRP、WBC水平高于对照组(P<0.05);重度患儿血清PCT、CRP、WBC水平高于轻度患儿(P<0.05);血清PCT(r=0.890)、CRP(r=0.872)、WBC(r=0.868)水平与CAP病情程度存在明显正相关(P<0.05);联合诊断的敏感度(98.06％)、准确度(94.17％)高于PCT、CRP、WBC单独诊断;联合诊断与PCT诊断的特异度(90.29％与90.29％)高于CRP及WBC单独诊断.结论 PCT、CRP、WBC联合检测可有效提高诊断及病情严重程度的敏感度、特异度及准确度的判断,为临床诊断及制定针对性干预方案提供依据.
作者：王晓芳；刘玲；王桂芳 刊期： 2019年第01期
目的 探讨改良多裂肌间隙入路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效.方法 回顾性分析行改良多裂肌间隙入路椎弓根螺钉内固定治疗患者(观察组)和行传统后正中入路椎弓根螺钉置入患者(对照组)各50例的临床资料,比较两组Cobb角纠正情况、椎体压缩率、手术指征、血清磷酸肌酸激酶含量以及肌电图变化情况.结果 两组术后Cobb角以及椎体压缩率差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间短于对照组,术中出血量及术后引流量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后1、3、7d血清磷酸肌酸激酶含量低于对照组(P<0.05);观察组术后1、3、6个月椎旁肌肌电图静息状态与收缩状态异常明显少于对照组(P<0.05).结论 改良多裂肌间隙入路椎弓根螺钉内固定治疗,相对传统后正中入路椎弓根螺钉置入具有手术时间短、出血少,对患者椎旁肌损伤较小,患者术后恢复较快的优势.
作者：杨柳；郭小伟；刘春枝；孟庆勇；潘玉林 刊期： 2019年第01期
目的 分析某三甲医院重症监护病房(ICU)与普通病房(非ICU)病原菌耐药特性,为临床抗感染治疗提供帮助.方法 采用phoenix-100全自动细菌鉴定与药敏分析仪,质控菌株ATCC25922、ATCC29213;药敏结果判断标准参照2016、2017版CLSI标准.检测多重耐药菌(MDR);计算耐药率并进行比较.结果 ICU多重耐药率远高于非ICU(P<0.05),ICU金黄色葡萄球菌对万古霉素和利奈唑胺没有耐药菌株;对复方新诺明之外的其他抗菌药物,ICU比非ICU耐药率高出明显(均P<0.05);革兰阴性杆菌的耐药率:大肠埃希菌除了阿米卡星,其他抗菌药物的耐药率ICU均明显高于非ICU(P<0.05);肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的耐药率ICU也显著高出非ICU(P<0.05或0.01).结论 主要目标监测菌ICU比非ICU更耐药、MDR检出率更高,因此要做好ICU感染的预防与控制.
作者：刘佳霖；廖亚玲 刊期： 2019年第01期
缺血性结肠炎(ischemic colitis,IC)是由多种原因引起的结肠黏膜供血相对或绝对不足而导致的结肠缺血性疾病,早由 Boley 等[1]于 1963 年提出,1966年 Marston等[2]将其命名为缺血性结肠炎,是缺血性肠病中的一种类型.2015 年《美国胃肠病学杂志》在线发表了由美国胃肠病协会(AmericanCollege of Gas-troenterology,ACG)制定的《ACG 临床指南:结肠缺血的流行病学、危险因素、临床表现形式、诊断方法和处理》[ 3].IC过去被认为是临床少见病,但随着人口老龄化、心血管疾病发病率及自身免疫性疾病发病率的增加, IC发病率有逐年上升的趋势,目前已成为导致下消化道出血的第二重要因素.此外,由于部分轻症患者并未就诊,并且在临床诊治过程中,该疾病存在一定程度的误诊,所以,它的发病率有可能比统计的数据还要高.
作者：邵立华；吕小红 刊期： 2019年第01期
目的 检测ATR抑制剂VE-822对人乳腺癌细胞MCF-7的细胞增殖、周期及凋亡的影响,初步探讨其机制.方法 采用对数生长期的人乳腺癌细胞MCF-7,给予不同浓度梯度ATR抑制剂VE-822干预24h、48h、72h,DMSO为对照组.CCK-8法检测各组MCF-7细胞增殖抑制情况,流式细胞术(Flowcytometry,FCM)检测其对细胞周期及凋亡的影响,并采用western blot检测p-ATR、p-chk1、BRCA1、rad51、γ-H2AX蛋白的表达.结果 VE-822处理组较DMSO对照组的MCF-7细胞增殖抑制率随药物浓度的增加而呈现剂量依赖效应,差异有统计学意义(P<0.05).实验组中MCF-7细胞发生G1/S期阻滞,并伴有细胞凋亡增加,差异有统计学意义(P<0.05).实验组中p-ATR、p-chk1、BRCA1、rad51蛋白含量较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05).实验组中 γ-H2AX蛋白含量较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 ATR抑制剂VE-822可明显抑制体外人乳腺癌细胞MCF-7增殖、诱导细胞周期阻滞和细胞凋亡,其机制可能与抑制同源重组修复(homologous recombinational repair,HRR)和非同源重组修复(non-homologous end joining,NHEJ)有关.
作者：凌欢；周云峰 刊期： 2019年第01期
目的 分析焦作市妇幼保健院妇科门诊患者人类乳头瘤病毒(HPV)感染及基因分型的年龄分布,为本地区宫颈癌的筛查和防治提供参考依据.方法 对18336例参加HPV分型检测的女性患者进行HPV感染及基因分型年龄分布分析,计算HPV感染率、构成比等指标并进行比较;绘制年龄段曲线图.结果 HPV感染前3位的亚型为HPV16(5.2％)、HPV52(3.5％)和HPV58(2.9％);2015～2017年总体感染率逐年下降,但前3位的亚型无下降趋势;HPV感染在不同年龄段的分布存在差异,<26、>55岁年龄段在HPV感染前三位的亚型、高危亚型、多重感染的感染率较其他年龄段高.结论 HPV感染以HPV16、52、58为主要亚型,在不同年龄段分布存在差异,在宫颈癌筛查中对年轻女性或老年女性患者要多给予关注.
作者：李瑞敏；宋文月；尹保娜；安芳；褚艳蓉；张莉 刊期： 2019年第01期
目的 介绍十一酸睾酮引起大疱性表皮松解型药疹的综合护理方法,为今后该药疹的护理积累经验.方法 在丙种球蛋白冲击疗法、抗过敏、支持疗法的基础上,重点开展隔离消毒、预防感染、精心的皮损护理与心理护理等综合护理措施.结果 创面皮肤由起疱、破溃,到干燥、皮肤新生,痊愈出院.结论 抗过敏、隔离消毒、预防感染、精心护理皮损等综合护理措施是保证十一酸睾酮致大疱性表皮松解型药疹顺利痊愈的重要基础.
作者：韩敏；王与；饶翮 刊期： 2019年第01期
目的 观察腹腔镜治疗新生儿十二指肠闭锁的临床效果.方法 选取本院收治的38例十二指肠闭锁新生儿为观察对象,按不同年龄段(14个月、12个月、10个月)分为A、B、C(12例、12例、14例)三组行腹腔镜手术,比较三组的手术时间、术中出血量及术后近期并发症.结果 C组的手术时间、术中出血量均低于A、B两组(均P<0.05);C组未出现术后近期并发症,与A、B两组对比差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜治疗新生儿十二指肠闭锁,患儿10个月年龄段时手术时间更短,术中出血量及并发症更少,临床效果较好.
作者：刘明坤；方一凡；张炳；白建喜；陈建财 刊期： 2019年第01期
目的 探讨团体心理干预对初中生考试焦虑及心理弹性的影响.方法 采用多阶段抽样法依次抽取上海市某区某中学8年级学生84名,将其随机分为干预组和对照组,对照组进行学校常规心理健康课程,干预组在常规心理健康课程基础上,开展每周1次共8次的团体心理辅导.干预前及干预后1周两组进行考试焦虑和心理韧性量表测量.结果 两组干预前的考试焦虑总均分及各因子组分比较均无显著性差异(P>0.05).干预后两组焦虑评分比较呈显著性差异(P<0.05).干预前后考试焦虑评分比较:对照组无显著性差异(P>0.05);干预组呈显著性差异(P<0.01).青少年心理韧性总分及各因子组分间比较:两组干预前无显著性差异(P>0.05);干预后在情绪控制、积极认知因子组分及总分呈显著性差异(P<0.01);家庭支持、人际协助因子组分间无显著性差异(P>0.05).各组干预前后心理韧性比较:对照组因子组分及总分无显著性差异(P>0.05);干预组目标专注、情绪控制、积极认知、家庭支持、人际协助的因子组分及总分均呈显著性差异(P<0.05或0.001).结论 团体心理干预能有效提高初中生心理弹性水平,显著降低考试焦虑水平.
作者：李瑾；徐燕 刊期： 2019年第01期
目的 探讨脑电图(EEG)连续监测对脑卒中后癫痫发作的诊断价值.方法 选取我院收治的脑卒中患者574例为研究对象,均在重症监护病房给予EEG连续监测,观察患者脑趋势图的改变及脑卒中后癫痫发作例数,癫痫发作的临床特点、类型及发作时间,分析脑卒中后癫痫发作的EEG特征及预后情况.结果 574例经EEG监测发现癫痫发作46例,发生率为8.0％,其中早发型癫痫30例(65.2％),迟发型癫痫16例(34.8％);迟发型癫痫组部分性发作发生率显著高于早发型癫痫组,部分性继发全身性发作的发生率显著低于早发型癫痫组,差异均有统计学意义(P<0.05);脑出血和蛛网膜下腔出血脑卒中早发型癫痫的发生率高于迟发型癫痫,而脑梗死迟发型癫痫的发生率高于早发型癫痫,差异均有统计学意义显著(P<0.05);给予规范抗癫痫药物治疗,多数患者均获得有效控制,有效率为93.5％.结论 EEG连续监测应用于脑卒中重症监护,可及时预测、发现其癫痫发作,为临床治疗提供科学依据,对改善患者预后有积极意义.
作者：余鸽鸽；王玮；高玉霞；柳平；张耀慧；李文波；魏立平 刊期： 2019年第01期
非甾体抗炎药(NSAIDs)是一类具有抗炎与镇痛作用的药物,可改善由风湿性疾病引起的炎性症状,并可缓解疼痛.非甾体抗炎药中常用的阿司匹林具有抗血小板功能,近年来广泛用于预防及治疗心脑血管疾病,因而 NSAIDs 的临床应用呈现不断上升的趋势,也是目前全世界使用为广泛的一类处方药.但是在使用过程中,特别是长期大量服用时可出现副作用.长期以来人们比较重视 NSAIDs 引起的胃损害,而流行病学调查显示,服用 NSAIDs可引起下消化道的副作用,特别是老年人更易发生NSAIDs 相关性肠炎、肠穿孔、肠出血等严重并发症.NSAIDs 相关性肠炎在NSAIDs 的肠道损害中常见,是一种以肠道慢性失血、蛋白丢失、回肠吸收功能障碍为临床表现的非特异性肠炎.
作者：张虹；李子银；彭波 刊期： 2019年第01期
目的 教学查房作为住院医师规范化培训的重要教学活动之一,是培养住院医师临床思维,进行有效医疗诊治活动的主要途径.通过教学查房的开展,发现教学查房中存在的问题,针对问题进行全院教学查房流程的统一,制定教学查房标准等改革,有效提高了教学查房内涵和住院医师培训的效果.
作者：马江帆；齐三利；吴雪芹；杨港琴 刊期： 2019年第01期
目的 比较强光疗与传统光疗对新生儿高胆红素血症患儿的疗效与安全性.方法 选取我院新生儿科收治的146例高胆红素血症新生儿,按住院顺序编号的单双号分为强光疗组与传统光疗组各73例,分别采取高强度光[35～45μW/(cm2·nm)]与常规强度光[10～12μW/(cm2·nm)]进行光疗.比较两组新生儿的疗效、氧化应激指标与不良反应.结果 治疗后强光疗组累计光疗与黄疸消退时间显著短于传统光疗组(P<0.05);两组血清总胆红素、间接胆红素呈下降趋势,组间差异显著(P<0.05),强光疗组12、24 h血清总胆红素、间接胆红素水平均显著低于传统光疗组(P<0.05);两组超氧化物歧化酶(SOD)水平显著降低(P<0.05),丙二醛(MDA)水平显著增加(P<0.05),组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).治疗期间,两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 强光疗能够在更短时间内降低新生儿高胆红素血症胆红素水平,且氧化应激损伤与不良反应并未增加,疗效优于传统光疗.
作者：李晶 刊期： 2019年第01期
发生双胎输血的重要条件是双胎胎盘间有共同的血管床,单绒毛膜双胎妊娠的胎盘几乎均存在这种血管吻合,双胎之间可互相交换血液,一旦这些吻合支发生异常就会引起一系列的并发症,其中常见的为双胎输血综合征(twin - twin transfusion syndrome, TTTS),它是一种慢性胎胎输血综合征,在单绒毛膜双胎中的发生率约为9％ [1],主要的特征为双胎之间存在明显的羊水过多及过少的情况,受血儿羊水过多(羊水大垂直暗区≥8 cm),供血儿羊水过少(羊水大垂直暗区≤2 cm),同时双胎的体重可相差 15％ ～20％,血红蛋白水平相差大于 50 g/ L.在临床工作中,单绒毛膜双胎儿有时并不存在羊水及体重的差异,仅表现为血红蛋白的差异.针对此类情况, 2007 年,Lopriore 等提出一个新的定义:双胎贫血 -红细胞增多序列症(twin anemia - polycythemia sequence,TAPS)[2],TAPS是一种特殊类型的慢性胎胎输血,指单绒毛膜双胎间存在明显的血红蛋白差异而不具备羊水显著差异.2013 年 12 月我院收治一例TAPS患儿,临床资料报道如下.
作者：刘玭；魏聪；张小芳；郑君文；何秉燕；赵东赤 刊期： 2019年第01期
目的 观察胎心宫缩图监护下经阴道羊膜腔内灌注(AI)对孕32周前羊水过少母婴结局的影响.方法 选择孕32周前羊水过少的患者98例在胎心宫缩图监护下采用阴道AI进行分娩(观察组),选取同期孕32周前羊水过少的患者98例采用常规分娩方式分娩(对照组).比较两组母婴结局、胎儿娩出1、5 min后阿氏(Apgar)评分、羊水指数(AFI)及胎心监护评分.结果 治疗后观察组孕妇的产后出血率及剖宫产率均低于对照组(P<0.05).观察组新生儿窒息、羊水Ⅲ度粪染及胎儿窘迫情况发生率均低于对照组(P<0.05).观察组胎儿娩出1、5 min后Apgar评分、AFI及胎心监护评分均高于对照组(P<0.01).两组孕妇的产褥病发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 胎心宫缩图监护下经阴道AI可明显改善母婴结局.
作者：张志萍 刊期： 2019年第01期
目的 观察无保护会阴接生的临床应用效果及预后.方法 将我院收治的240例正常阴道分娩的产妇随机分为观察组和对照组(各120例).观察组给予无保护会阴接生技术,对照组给予传统保护会阴接生技术.比较两组分娩后的会阴情况、并发症、产程、住院时间、满意度及预后情况.结果 观察组的会阴侧切率、会阴水肿率分别为23.33％、4.17％,明显低于对照组的55.83％、30.83％,而观察组会阴完整率为25.83％,明显高于对照组的6.67％(均P<0.01);两组会阴裂伤发生率差异无统计学意义(P>0.05);两组的第二产程、产后出血率、新生儿窒息率、会阴感染率的差异无统计学意义(P>0.05);观察组的产后尿潴留发生率为0.83％,明显低于对照组的5.83％(P<0.05);观察组的住院时间、满意度评分、性生活恢复时间、性交痛发生率分别为(3.14±1.12)d、(97.53±2.11)分、(61.85±6.97)d、6.67％,明显优于对照组的(4.52±1.64)d、(85.64±4.79)分、(86.23±9.31)d、25.83％(均P<0.01).结论 无保护会阴接生技术可有效减轻分娩对产妇会阴造成的损伤,缩短产妇住院时间,预后良好.
作者：程玉敏 刊期： 2019年第01期
目的 探讨超早期颅骨缺损修补术对脑血流动力学变化及脑功能的影响.方法 选取39例行单侧颅骨缺损修补术患者的临床资料,根据颅骨缺损修补距首次开颅时间分为超早期组与对照组,回顾性分析各组颅骨修补术前后脑血流动力学及神经、认知功能的变化.结果 超早期组手术前后患侧皮层、基底节区、丘脑rCBV的改变量无统计学差异(P>0.05).超早期组手术前后患侧皮层、基底节区rCBF的改变量均大于对照组(P<0.05);深部丘脑的改变量较对照组升高,但差异无统计学意义(P>0.05).超早期组基底节区的MTT的改变量与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).TTP的改变量两组无明显差异(P>0.05).超早期组术后NIHSS和CSS评分与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 超早期颅骨修补对大脑血流灌注的改善效果更明显,更有利于患者术后神经功能的恢复.
作者：金盼盼；胡飞；蒋泳；岑波；肖国民 刊期： 2019年第01期
耶尔森菌肠炎是由小肠结肠炎耶尔森菌引起的一种人畜共患性感染性疾病.该病除临床表现为胃肠道症状外,还能引起呼吸系统、心血管系统、骨骼及结缔组织疾患等并造成慢性迁延性疾病,在部分患者可引发败血症,甚至造成死亡,严重影响患者生活质量乃至威胁生命.
作者：秦梦琳；方向明 刊期： 2019年第01期
1 临床资料患者女,48岁.因胸痛10 h,加重伴胸闷、呼吸困难7h入院.既往有高血压病史,否认糖尿病、冠心病等病史.患者于10 h前与家属争吵后突然出现胸痛,胸痛呈持续性发作,未予以重视.7h前胸痛加重,从睡梦中痛醒,伴胸闷、呼吸困难、咳嗽,无放射痛,无大汗、咯血、发热、晕厥、恶心呕吐,无腹痛、腹泻等症状.上述症状持续2h未见明显缓解,急送至外院查心电图提示:窦性心动过速,T波异常,前壁心肌缺血.
作者：邓秋艳；童传凤 刊期： 2019年第01期
目的 探讨不同年龄、不同性别小儿急性腹泻常见病原微生物的检验情况,为临床防治提供依据.方法 选取2016年1月～2018年1月本院收治的200例小儿急性腹泻作为研究对象,进行粪便细菌学培养鉴定,通过ELISA和RT-PCR检测,分析病原菌类型和关联性.结果 200例标本病原微生物检出率为60％,病毒占比多(73.3％),主要是人杯状、轮状病毒.男、女性的检出率分别是56.1％和44.1％,组间比较无显著性差异(P>0.05);1～2岁检出率高(53.7％),与其他年龄段儿比较有显著性差异(P<0.05).结论 小儿急性腹泻的病原微生物与性别无关,而与年龄有相关性,1～2岁容易发病,多以病毒为主.
作者：宋俐君；倪敏 刊期： 2019年第01期
医学新知杂志
主管:中国农工民主党湖北省委员会
主办：武汉大学中南医院,中国农工民主党湖北省委医药卫生工作委员会
