曹斌；胡菲菲；肖凡
目的 探讨乙肝相关慢加急性肝衰竭患者合并肝性脑病的影响因素.方法 收集我院830例乙肝相关慢加急性肝衰竭患者一般临床资料和基线临床检测指标.采用回顾性分析方法,分别采用单因素分析及二分类多因素logistic回归分析,探讨肝性脑病影响因素.结果 830例乙肝相关慢加急性肝衰竭患者中肝性脑病患者278例(33.5%),其中男244例(29.4%),女34例(4.1%).单因素分析结果提示:年龄、总胆红素与直接胆红素比值、胆固醇浓度、血钠浓度、凝血酶原活动度、国际标准化比值(INR)、甲胎蛋白浓度、白细胞绝对计数、中性粒细胞比值和血小板计数在合并肝性脑病和未合并肝性脑病的两组乙肝相关慢加急性肝衰竭患者有统计学意义差异.Logistic回归分析结果提示,年龄、总胆红素与直接胆红素比值、凝血酶原活动度、国际标准化比值(INR)、甲胎蛋白浓度、HBV-DNA水平、白细胞绝对计数、中性粒细胞比值对肝性脑病的发生有重要的影响.结论 乙肝相关慢加急性肝衰竭患者合并肝性脑病的危险因素有年龄增大、总胆红素与直接胆红素比值升高、凝血酶原活动度降低、国际标准化比值(INR)升高、甲胎蛋白浓度降低、HBV-DNA水平高、白细胞绝对计数升高、中性粒细胞比值升高.
作者：刘宝荣；周锐；杨世达；甘巧蓉；黄水文；潘晨；林春 刊期： 2018年第01期
目的 观察GnRH激动剂对滋养细胞肿瘤化疗患者卵泡计数、促卵泡激素(FSH)及抗苗勒氏管激素(AMH)水平的影响.方法 选取本院2014年1月~2016年3月接受化疗的滋养细胞肿瘤患者60例,随机分为观察组及对照组(各30例).两组入院后均接受化疗,观察组在化疗基础上加用GnRH激动剂,化疗结束后12个月检测并对比两组卵泡计数、FSH及AMH水平变化情况.结果 两组治疗前卵泡计数、FSH及AMH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗结束后12个月,观察组卵泡计数、FSH及AMH水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),而对照组治疗后的卵泡计数、FSH及AMH水平与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 滋养细胞肿瘤患者在实施化疗基础上加用GnRH激动剂有利于减少因化疗带来的不良反应,对患者的卵巢储备功能有着显著的保护作用.
作者：李翠 刊期： 2018年第01期
目的 探讨分析染色体核型与复发性自然流产的相关性,为临床诊治复发性流产提供参考.方法 在我院2015年4月~2017年4月收治的复发性流产患者中随机选取60对夫妇120例作为研究对象,采集外周血培养淋巴细胞,分析染色体核型,并对染色体异常分布情况进行观察,探讨染色体异常与流产的相关性.结果 发现38例染色体异常,检出率31.67%,其中多态变异占异常染色体的比例高,为55.26%,检出率17.51%,与其他染色体异常率相比明显要高,差异有统计学意义(P<0.05);染色体异常核型中,女26例(68.42%),男12例(31.58%),女性多于男性,且差异有统计学意义(P<0.05);染色体多态变异中发生率高为46,XY,Yqh+.结论 染色体异常是复发性流产的重要因素,染色体多态性变异与其存在一定相关性.
作者：孙世伟 刊期： 2018年第01期
目的 探究超声引导下腹横肌平面阻滞对妇科开腹术术后镇痛的临床效果.方法 将择期拟行开腹手术的60例妇科患者随机分为研究组和对照组(各30例).研究组在麻醉诱导后采用腋中线法腹横肌平面阻滞(TAP),两组术后均使用静脉自控镇痛泵.分别比较两组术后4、8、12、24和48 h的VAS评分、48h镇痛泵按压次数、不良反应发生情况及镇痛的满意度.结果 研究组术后各时点的疼痛评分均显著低于对照组(P<0.05);研究不良反应发生率为5.00%,和对照组(15.00%)无显著差别(P>0.05);两组术后48 h PCA按压次数及镇痛满意度比较有极显著差异(P<0.01).结论 超声引导下TAP阻滞用于妇科开腹手术能明显增加术后镇痛效果.
作者：毛卫霞；王庆东；邓文伟 刊期： 2018年第01期
目的 探讨手术室围术期综合护理对术后患者舒适度、满意度的影响.方法 选择2013~2016年在我院手术治疗的180例患者为观察对象,随机分成观察组与对照组,每组各90例,对照组给予常规手术室护理,观察组给予围术期综合护理,采用问卷调查法调查统计两组患者术后舒适度及其对护理的满意度.结果 观察组患者术后舒适度为95.6%(86/90),护理满意率为94.4%(85/90);对照组患者术后舒适度为74.4%(67/90),护理满意率为80.0%(72/90).观察组患者术后舒适度和护理满意度均较对照组高(P<0.05).结论 手术室围术期综合护理对于提高患者舒适度和护理满意度具有积极作用.
作者：吴津惠 刊期： 2018年第01期
目的 探讨绕行急诊救治模式对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者入院门至球囊扩张(D-to-B)时间的影响.方法 选取未建立胸痛中心之前收治的217例STEMI患者为对照组;胸痛中心建立后通过绕行急诊救治的161例STEMI患者为观察组.对比两组入院门至球囊扩张(D-to-B)时间.结果观察组D-to-B时间较对照组显著减少,差异有统计学意义(P<0.05).结论 院前急救系统对STEMI患者可以明显缩短D-to-B时间,尽早实施心肌再灌注.
作者：潘三改；李开涛；田云朋；刘向 刊期： 2018年第01期
消化内镜问世已有半个多世纪,尤其开展微创治疗后,许多新技术诸如内镜切除、止血和扩张狭窄,以及通过自然腔道的内镜手术,使需要外科手术干预的患者大量减少. 本文将近年国内外消化内镜介入治疗食管疾病的研究进展进行笔谈,希望能对内镜治疗的开展有所帮助.
作者：李蜀豫；颜文娟 刊期： 2018年第01期
目的 探讨磷酸肌酸钠辅助治疗对心瓣膜病慢性心力衰竭患者心功能及BNP的影响.方法 选取180例心瓣膜病慢性心力衰竭患者,随机分为两组,对照组(90例)行常规抗心衰治疗,观察组(90例)在对照组基础上辅以磷酸肌酸钠治疗,对比两组心功能及BNP变化情况.结果 观察组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05).治疗后观察组左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)变化均优于对照组(P<0.05),血浆BNP浓度改善明显优于对照组(P<0.05).结论 在常规抗心衰的同时辅以磷酸肌酸钠治疗,可取得显著治疗效果,有利于改善患者心功能与BNP浓度.
作者：甘亚玮 刊期： 2018年第01期
目的 探讨载银纳米二氧化钛对正畸釉质粘接剂抗菌性与粘接拉伸强度的影响.方法 将36颗去除牙周组织的完整无龋离体前磨牙随机分为6组.分别将1%、2%、3%、4%和5%浓度的载银纳米二氧化钛(TiO2)加入到正畸釉质粘接剂中,另设空白对照组,测定6组研究对象的粘接拉伸强度及抗菌性.结果6组间:拉伸强度差异不显著(F=1.032,P=0.173);pH值差异具有统计学意义(F=5.927,P=0.029);乳酸生产量差异具有显著性(F=9.637,P=0.001);加入TiO2的5组菌落计数明显低于空白对照组(F=6.073,P=0.041).结论 2%载银纳米TiO2对正畸釉质粘接剂具有明显的抗菌性,而对粘接拉伸强度无明显影响.
作者：王婷婷；孟存芳；赵刚 刊期： 2018年第01期
目的 观察国产Classic喉罩在妇科腹腔镜手术中应用的安全性和有效性.方法 选择择期行妇科腹腔镜手术的患者80例,随机分为喉罩组和气管插管组,每组40例.观察两组诱导前(T0)、诱导后(T1)、插管后1 min(T2)、腹腔充气时(T3)、及拔管时(T4)的平均动脉压及心率的变化;气腹前、气腹后即刻、气腹后30 min及手术结束时的气道峰压(PPEAK)、呼气末CO2分压(PETCO2)的变化;手术结束后套囊血迹、咽喉痛、声嘶、误吸等不良反应发生情况.结果 两组T2和T4比较,喉罩组MAP及HR明显低于插管组(P<0.05);两组气腹后即刻及气腹后30 min PPEAK均升高,分别与同组气腹前比较差异有统计学意义(P<0.05);两组间气腹后30 min PETCO2比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后套囊血迹、声嘶及误吸发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);喉罩组术后咽喉痛的发生率高于插管组(P<0.05).结论 相对于气管插管而言,国产Classic喉罩可安全用于手术时间3h以内的妇科腹腔镜手术中的正压通气.
作者：冯超男；高玉福 刊期： 2018年第01期
目的 探讨阿托伐他汀联用稳心颗粒治疗阵发性房颤的价值.方法 选取我院2014年1月~2016年7月收治的阵发性房颤患者90例作为研究对象,随机分为对照组和观察组各45例.对照组接受胺碘酮治疗,观察组给予阿托伐他汀联合稳心颗粒治疗.观察两组患者治疗后的临床效果、心功能变化(左室收缩末期内径(LVESd)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI))及不良反应发生情况.结果 观察组治疗总有效率为97.78%,明显高于对照组的84.44%(P<0.05);治疗后观察组心功能明显优于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论 阿托伐他汀联用稳心颗粒治疗阵发性房颤患者可有效提高临床治疗效果,且安全性好.
作者：刘永民 刊期： 2018年第01期
目的 监测临床分离菌株对常用抗菌药物的耐药性和敏感性,为感控工作提供帮助.方法 临床分离菌株采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药物敏感试验,按美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2016版标准判读结果.结果 金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林金葡菌(MRSA)对复方新诺明活性较好,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)对利福平活性较好.MRSA和MRCNS对β-内酰胺类、大环内酯类、氨基糖苷类和喹诺酮类耐药率明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)、甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS).没有耐万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的葡萄球菌菌株.屎肠球菌对青霉素、喹诺酮类、呋喃妥因的耐药率都明显高于粪肠球菌.肺炎链球菌对红霉素、克林霉素耐药率较高,没有耐青霉素的肺炎链球菌株.A、B群链球菌对红霉素、克林霉素的耐药率在50%左右,但B群对喹诺酮类敏感性比较好.肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物仍然具有高度敏感性.铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南对阿米卡星具有高度敏感性.革兰阴性杆菌出现泛耐药菌株.结论 多重耐药菌的增加,特别是肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌泛耐药株的出现给临床治疗带来了挑战.
作者：刘佳霖；张梦琼 刊期： 2018年第01期
目的 探讨可视音乐疗法对精神发育迟滞患儿智力发育及适应行为能力的影响.方法 选择2015年3月~2017年3月我院收治的精神发育迟滞患儿80例,随机将其分为观察组与对照组(各40例).对照组采用常规康复治疗,观察组采用可视音乐疗法;比较两组治疗前、治疗4个月后智力发育和适应行为能力.结果 治疗4个月后,观察组GDS和AAMD-ABS评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在精神发育迟滞患儿中采用可视音乐疗法可有效提升患儿智力发育水平和适应行为能力.
作者：张佳琳 刊期： 2018年第01期
目的 探讨妊娠期糖尿病规范化治疗对妊娠结局和围生期并发症的影响.方法 将150例妊娠期糖尿病孕产妇按照平行对照法分为观察组(规范化治疗)与对照组(常规治疗)各75例.检测两组孕产妇治疗前和分娩前空腹血糖、餐后2h血糖水平,记录两组妊高症、低血糖、羊水过多、早产发生率、分娩结局及围生期并发症发生情况.结果 治疗后两组孕妇空腹血糖、餐后2h血糖水平均出现明显下降且观察组优于对照组(P<0.05);观察组妊高症、低血糖、羊水过多、早产发生率低于对照组(P<0.05),观察组剖宫产率、胎膜早破、酮症酸中毒、巨大儿、新生儿低血糖发生率低于对照组(P<0.05),两组新生儿窒息率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组新生儿Apgar评分大于对照组(P<0.05).结论 规范化治疗妊娠期糖尿病能够控制孕妇血糖,减少孕妇、围生期并发症,改善母婴结局.
作者：黄银娟 刊期： 2018年第01期
目的 探讨经尿道膀胱肿瘤二次电切术(ReTURBt)的相对适应证,为临床规范治疗决策提供参考.方法 回顾性分析武汉大学中南医院2014年1月~2017年1月收治的住院ReTURBt患者85例,根据其首次电切肿瘤组织肿瘤大小、个数以及病理分级、分期来比较行ReTURBt后组织阳性率.结果 首发肿瘤分级为高级别或分期为T1期组,其ReTURBt标本癌细胞阳性率明显高于低级别或Ta期组.而首发肿瘤的个数及大小与二次电切标本癌细胞阳性率间无明显关联.结论 对分级为高级别或分期为T1期的膀胱癌,无论其肿瘤大小及数量如何,均应行ReTURBt.若多发肿瘤与单个肿瘤直径>3 cm这两项危险因素中仅存一项,且无合并其他危险因素(如分期为T1或分级为高级别),则无需ReTURBt.
作者：戴强；郑航；周治军；徐康 刊期： 2018年第01期
目的 探讨SSDL教学模式在医学实验诊断学教学中的应用效果.方法 选取2015级河南大学临床学院本科就读的大学三年级学生160名,按照随机分配的方法分为研究组和对照组,对照组接受传统教学方法,研究组接受SSDL教学模式.对比两组学生的问诊、基本体格检查技能以及与患者交流沟通的能力;为学生设计适量的诊断实验并对比两组学生的疾病诊断正确率.结果 研究组所诊断的患者满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),疾病诊断率明显高于对照组(P<0.05),对照组学生的体格检查以及问诊时间明显长于研究组(P<0.05),研究组学生各科的学习成绩进步幅度明显大于对照组学生(P<0.05).结论 与传统的教学方法相比,SSDL教学模式调动了学生的学习积极性,优化了教学效果.
作者：李慧聪 刊期： 2018年第01期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病稳定期常见症候与相关检测指标的关系.方法 选取2016年2月~2017年2月本院收治的慢性阻塞性肺疾病稳定期患者72例.按照中医证型分为A组(肺气虚证)、B组(肺脾气虚证)、C组(肺肾气虚证)、D组(肺脾肾气虚证)、E组(痰瘀阻肺证)、F组(痰湿蕴肺证).均分别检测肺功能指标、生活质量及呼吸困难积分.结果 A组、C组、D组、F组患者FVC、FEV1均高于B组(P<0.05);且A组FEV1高于F组(P<0.05);A组、C组、D组FEV1/FVC均高于B组(P<0.05);B组、E组、F组生活质量指标评分均高于A组(P<0.05);A组、C组、D组、F组呼吸困难评分均低于E组(P<0.05).结论 随着慢性阻塞性肺疾病患者病情的变化,中医证候相关检测指标也会出现相应改变,需引起高度关注.
作者：郭利娟 刊期： 2018年第01期
近年来创新能力的培养愈加受到重视,医学本科生的创新实践对医学的发展有着重要意义.武汉大学医学部通过多种方案实行教学改革和科研创新实践,包括促进课程改革、加强本科生科研能力、营造良好科研学术氛围和建设创新型教师队伍.本文通过调查本科生对科研创新改革实践的认可度和满意度,旨在探析目前医学本科教育中科研教育创新改革实践的具体情况,根据教改实践中存在的问题,提出可行性建议.
作者：周芙玲；刘盼；吴羽旻；陈志桥；雷红；叶燕青；何莉；王晓芹；许岚；罗宁；谭御心；谢炜玲 刊期： 2018年第01期
目的 观察曲美他嗪联用培哚普利治疗慢性充血性心力衰竭的效果.方法 选取2015年10月~2016年10月我院接收诊治的慢性心力衰竭86例患者为研究对象,依照入院时间先后顺序,将2016年4月前入院的42患者作为对照组,予以培哚普利治疗;将2016年4月后入院的44例患者作为观察组,予以培哚普利联合曲美他嗪治疗,比较两组临床治疗效果.结果 观察组治疗有效率为93.18%,明显高于对照组(73.81%),组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗后观察组患者的SV和CO、LVESV和LVEF及LVEDV等超声心电图测量指标均优于对照组(P<0.05).结论 对慢性充血性心力衰竭患者予以培哚普利联合曲美他嗪治疗,治疗效果显著,有助于患者病情的改善.
作者：池豪 刊期： 2018年第01期
环腺苷酸( cAMP )和环鸟苷酸( cGMP )是细胞内重要的第二信使,在信号传导和生理调节中起重要的作用,例如:平滑肌收缩与舒张,血压的调控,神经递质的传导,血小板的粘附等. cAMP和cGMP 会被一组特异性水解酶磷酸二酯酶( PDE )降解. 目前,已经有11种PDE被发现,并且每种PDE都有若干个异构体和剪切体. 有些 PDE 特异性地针对 cAMP 或cGMP,有些则可以水解两者. 例如,PDE11可以降解cAMP和cGMP , PDE4特异性针对cAMP ,而PDE5特异性水解cGMP. 重要的是,一些PDE及其同工酶在经过广泛地研究后被证实其抑制剂有重要的药理学意义. 西地那非是第一个有效治疗勃起功能障碍( ED)的口服药物. 它的问世,是ED治疗史上的里程碑. 现今为止,有五种已经上市的PDE5抑制剂,它们是西地那非(万艾可,辉瑞公司,美国),他达拉非(希爱力,礼来公司,美国),伐地那非(艾力达,拜耳,德国) ,乌达那非( Zydena;东亚医药科技,韩国) ,和米罗那非( Mvix,SK化学,韩国) [1]. 以上5种PDE5抑制剂都有快速起效、合适的药效时间以及至少65%的有效率等优点[ 2 ]. 除了阴茎海绵体外, PDE5 也在整个泌尿生殖道表达并介导相关的平滑肌松弛. 对PDE5的抑制在除ED以外的许多良性泌尿系疾病中都有临床意义,如良性前列腺增生( BPH )/下尿路症状( LUTS) ,阴茎异常勃起,早泄( PE) ,尿路结石,膀胱过度活动症(OAB),阴茎硬结病(PD)和女性性功能障碍( FSD ). 本文将重点探讨 PDE5 抑制剂在 BPH/LUTS中的研究进展及临床应用.
作者：黄卫；陈小艳；徐德强；徐耀忠；张文浩；王行环；张新华 刊期： 2018年第01期
医学新知杂志
主管:中国农工民主党湖北省委员会
主办：武汉大学中南医院,中国农工民主党湖北省委医药卫生工作委员会
